Возможности современных ультразвуковых методик в диагностике рака эндометрия

Стационар одного дня 3-е КО

Кравченко

Ольга Владимировна

Стаж 10 лет

Онколог (ОМС)

Записаться на прием

Рак матки – это тяжелая патология, которая проявляется в виде злокачественной опухоли, сформированной из видоизмененных клеток эндометрия – внутренней слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, развивающихся у женщин. Самым опасным периодом для развития опухоли является интервал между 65 и 70 годами, в целом заболеваемость повышается в период менопаузы, т.е. после 50 лет.

Виды

В соответствии с гистологическими признаками рак матки подразделяют на следующие формы:

• аденокарциному, которая является наиболее распространенной разновидностью;
• плоскоклеточную форму – наименее агрессивную, успешно поддающуюся лечению;
• железисто-плоскоклеточную, образующуюся из железистых клеток эндометрия;
• лейомиосаркому, развивающуюся из клеток мышечного слоя;
• светлоклеточную, достаточно редкую форму, составляющую 1- 5% от всех случаев;
• муцинозную, для которой характерно повышенное образование слизи;
• серозную, при которой образуется опухоль с многокамерной структурой и выделением серозной жидкости.

Можно ли на УЗИ увидеть рак эндометрия?

Самой важной частью диагностики рака эндометрия является проведение интравагинального УЗИ. С помощью УЗИ-аппарата врач может обнаружить эхографические признаки гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия, увеличение толщины эндометрия более 4-5 мм у женщин в менопаузе и другие признаки, которые могут косвенно указывать на наличие злокачественного новообразования в матке. При обнаружении подобных изменений — необходимо проведение гистероскопии со взятием биопсии эндометрия и гистологическим исследованием полученного образца.

На данный момент проведение гистероскопии с взятием биопсии эндометрия является золотым стандартом при диагностике гиперпластических процессов и выявлении рака эндометрия.

Для планирования объема и предварительного стадирования перед операцией проводится полное обследование в соответствии с международными онкологическими стандартами лечения онкозаболеваний:

• полный набор общеклинических анализов
• МРТ органов малого таза;
• компьютерная томография малого таза, брюшной полости и грудной клетки с контрастированием.

Симптомы

Важно не пропустить первые признаки рака матки и вовремя посетить гинеколога. Поводом для беспокойства должны стать обильные водянистые выделения, к которым периодически примешивается небольшое количество крови. С течением времени выделения усиливаются и перерастают в кровотечения. В целом, любые влагалищные выделения в период менопаузы могут оказаться симптомами рака матки. Признаки рака эндометрия у женщин епродуктивного возраста – это кровотечения между месячными и более обильные, чем обычно, менструации, нередко сопровождающиеся болями. Кроме того, появляется общая симптоматика онкозаболеваний:

• ощущение постоянной усталости, слабость;
• отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
• анемия, бледность кожных покровов;
• тошнота, недомогание;
• с ростом опухоли – боли в области таза или спины.

Появление нехарактерных выделений, тем более кровянистых, должно стать веской причиной для визита к гинекологу.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не известно, как происходит запуск злокачественного процесса, однако факторы, повышающие вероятность появления онкологии матки, изучены достаточно хорошо. Наиболее значимые из них:

• нарушения выработки гормонов, прежде всего рост уровня эстрогенов;
• ожирение, сахарный диабет, гипертония;
• доброкачественные новообразования матки – гиперплазия эндометрия, полипы, миомы;
• слишком раннее либо позднее начало и завершение менструаций;
• отсутствие родов в анамнезе;
• длительная гормональная терапия;
• наследственная предрасположенность;
• химиолучевое лечение опухоли в других органах;
• отсутствие регулярных половых актов в течение длительного времени.

Наличие одного или нескольких перечисленных признаков еще не говорит о том, что у женщины обязательно появятся симптомы опухоли матки. Однако тем, кто входит в группу риска, необходимо не реже раза в год посещать гинеколога для контроля состояния репродуктивных органов.

Какой анализ нужно сдать на рак шейки матки

Основной анализ на рак шейки матки – это цитологическое исследование окрашенного мазка, взятого из цервикального канала. Он имеет множество преимуществ.

Это исследование:

• Простое
• Недорогое
• Быстро выполняется – после того как врачи берут анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в этот же день или на следующий
• Безболезненное – не требует ни общей, ни местной анестезии
• Не вредит здоровью, а потому может проводиться с любой частотой
• Имеет высокую, как для скринингового метода чувствительность и специфичность

Анализы на рак шейки матки нужно сдавать регулярно. Если все они отрицательные, достаточно делать исследования 1 раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста. Но если будут обнаружены фоновые и предраковые процессы, требуется более частое наблюдение. Исследование придется проходить ежегодно. Однако для большинства женщин это не составляет проблемы. Учитывая, сколько стоит анализ на рак шейки матки, в финансовом плане скрининг не будет обременительным.

Важность мазка на онкоцитологию трудно переоценить. В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадиях 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть, только у 20-30% женщин заболевание обнаруживается на стадии 2 и выше. В этом случае прогноз патологии значительно хуже. Вероятность полного излечения невысокая.

Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используют анализ крови методом ПЦР на онкогенные типы папилломавируса. В случае их обнаружения за женщиной ведется наблюдение, так как она – в группе риска по раку шейки матки.

Для пациенток, которые уже лечатся от онкозаболевания, есть возможность сдать анализ на рак шейки матки с целью определения онкомаркеров в крови. Возрастание их концентрации говорит о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Снижение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успешности терапии или продолжающейся ремиссии онкологического заболевания.

Стадии

Развитию опухоли предшествует так называемая нулевая стадия, когда злокачественные клетки располагаются на микроскопическом участке слизистой оболочки. По степени разрастания злокачественного новообразования выделяют четыре стадии рака эндометрия.

1. Процесс распространился на весь эндометрий, но еще не затрагивает другие слои маточной стенки. Лимфоузлы не поражены, метастазов нет.
2. Злокачественные клетки внедряются в мышечный слой, могут распространиться на шейку матки.
3. Поражены все слои маточной стенки, злокачественный процесс распространяется на свод влагалища, поражает регионарные лимфоузлы.
4. Опухоль распространилась на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь и т.д. Поражены лимфоузлы, метастазы распространились в отдаленные органы – легкие, печень, костные структуры.

Основные диагностические меры при РТМ:

• Физикальное обследование. Гинекологическое исследование проводится для визуальной оценки состояния слизистой влагалища и шейки матки. Бимануальная диагностика определяет состояние параметриев.
• Лабораторные исследования. Развернутые биохимические и клинические анализы крови для оценки функций почек и печени также необходим анализ крови на наличие/отсутствие онкомаркеров СА-125, общий анализ мочи и исследование крови на свертываемость.
• Инструментальная диагностика. Рекомендована аспирационная биопсия эндометрия. Также проводится раздельное диагностическое выскабливание маточной полости. В обязательном порядке проводится УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.

В качестве дополнительной меры назначается МРТ, позволяющее оценить глубину инвазии и переход злокачественного образования на смежные органы. Для определения объема хирургического вмешательства проводится уточняющая диагностика поражения лимфатических узлов.

Диагностика

При раке эндометрия матки симптомы и признаки заболевания не являются специфичными. Поэтому для диагностики опухоли важнейшее значение приобретают инструментальные и лабораторные исследования.

• Трансвагинальное УЗИ. Позволяет описать структуру эндометрия и проконтролировать его толщину.
• Гистероскопия. Процедура осмотра внутренней полости матки при помощи специальной оптической системы. Во время обследования может быть проведена биопсия патологически измененных тканей.
• Биопсия. Аспирационная биопсия – это процедура забора образца эндометрия при помощи тонкой полой иглы.
• Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование препарированного образца необходимо для подтверждения диагноза и для определения типа злокачественных клеток.
• МРТ матки. Как правило, проводится на третьей или четвертой стадии роста опухоли, чтобы выявить степень распространенности, пораженные лимфоузлы и соседние органы.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 , или можете прочитать более подробно здесь…

Можно ли вылечить рак эндометрия?

Сегодня рак эндометрия матки – не приговор. При регулярных профилактических обследованиях у гинеколога и выявлении на ранних стадиях злокачественных новообразований в матке болезнь излечима. Правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от опухоли, предотвратить ее рецидив и метастазирование. По летальности исходов данная патология занимает последнее место в списке заболеваний женских половых органов. При подборе схемы лечения аденокарциномы матки учитывается возраст пациентки, общее состояние, стадия заболевания.

При І стадии обычно требуется оперативное вмешательство для удаления матки и ее придатков. На второй стадии предполагается вместе с экстирпацией матки, придатков также аднексэктомия окружающих лимфатических узлов (возможно проникновение в них опухолевых клеток).

Обращаем внимание, что благоприятный прогноз при раке эндометрия зависти от качества хирургического этапа, что в свою очередь, в немалой степени зависит от технического оснащения операционной и квалификации операционной бригады.

Онкология эндометрия на последних стадиях требует применения лучевой и химиотерапии – проводится воздействие ионизирующей радиацией на больные клетки или терапия с помощью лекарств.

Лечение

Чтобы успешно лечить рак эндометрия, используются разные методы, которые выбираются, исходя из распространенности онкологического процесса, типа опухоли, ее локализации и структуры.

Читайте также:  Раковые антигены СА 19-9, СА 72-4, СА 50, СА 15-3, СА 125
• Экстирпация матки. В ходе операции, как правило, полностью удаляется матка и маточные трубы, особенно если речь идет о женщине, уже имеющей хотя бы одного ребенка. При небольшом размере опухоли сохраняется шейка матки, чтобы уменьшить риск осложнений во время восстановительного периода. На четвертой стадии хирургическое лечение не проводится.
• Лучевая терапия. Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры злокачественного образования, а также после вмешательства для предупреждения рецидива из-за оставшихся опухолевых клеток. На неоперабельной стадии облучение применяют, чтобы продлить срок жизни пациентки.
• Химиотерапия. Часто цитостатические препараты назначают в комплексе с лучевым лечением до или после операции, в качестве паллиатива в неоперабельных случаях и при рецидиве болезни.
• Гормональный метод. Эффективен для лечения гормонозависимых опухолей, используется преимущественно для лечения молодых пациенток с высокодифференцированным типом рака.

Использование нанотехнологий в лечении онкозаболеваний

Для специалистов MEDICAL PLAZA каждый пациент – это индивидуальный случай, требующий персонализированного комплексного подхода. Мы проводим лечение рака эндометрия на всех стадиях, а также работаем на предупреждение рецидива, диагностируя аномальные отклонения.

Основным этапом в лечении рака эндометрия является хирургическая операция.

Она включает в себя полное удаление матки, а также у пациентов с раком тела матки высокого риска – удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов. Удаление всего блока лимфатических узлов, особенно вблизи крупных сосудов и нервов, всегда сопряжено с большим риском для пациентки. Однако, благодаря использованию в нашем хирургическом центре ICG-технологии, стало возможным минимизировать этот риск и избежать излишней травматизации тканей, выделив и удалив лишь несколько лимфоузлов, отвечающих за сообщение с маткой, не повреждая при этом остальные лимфоузлы и окружающие их структуры.

Химиотерапия и радиотерапия, которые назначаются на поздних стадиях – тоже важная часть лечения, но в большей мере успех зависит от хирургического этапа, а значит – от квалификации хирурга и качества хирургического оборудования.

В Medical Plaza хирургическое лечение проводится в операционной, оснащенной самым современным оборудованием от ведущих мировых производителей, а также с применением роботизированной хирургической системы DaVinci. Роботизированная хирургия позволяет максимально точно удалить опухоль при минимальной травматизации пациентки.

Преимущества такой технологии кратко можно описать так:

• уменьшается объем потери крови более чем в 4 раза;
• сокращается время нахождения в стационаре почти в 3 раза;
• минимизируется необходимость переливания крови, интраоперационных и отдаленных послеоперационных осложнений.

Диагностика и лечение рака матки в Москве

Если у вас обнаружились признаки рака матки, обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти обследование на современном высокоточном диагностическом оборудовании. Консультации по поводу диагностики, а в случае подтверждения диагноза – квалифицированное лечение проводят онкологи-гинекологи высшей категории по протоколам, используемым передовыми клиниками мира. К услугам наших пациентов собственная лаборатория, выполняющая все виды анализов, и комфортабельный стационар с внимательным, профессионально подготовленным персоналом.

Прогноз

Прогноз выживаемости при раке матки, а также полного выздоровления, возникновения рецидивов зависит от многих факторов. В первую очередь это время выявления рака, чем раньше диагностирована опухоль, тем благоприятнее прогноз. Влияние оказывает также тип злокачественного образования, возраст пациентки, наличие сопутствующих диагнозов, выбранная тактика лечения и ответ организма на терапию.

Усредненный прогноз пятилетней выживаемости при выявлении рака на соответствующей стадии:

• in situ – 90%;
• I – 75%;
• II – 69%;
• III (A, B, C) – 58%, 50%, 47%;
• IV (A, B) – 17%; 15%.

Рецидив рака тела матки возможен, чаще он наступает в течение 2-х лет после лечения. Частота рецидивов в среднем около 10%, она зависит от вида опухоли, степени дифференцировки.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком матки?

Срок жизни женщины после обнаружения опухоли матки напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь. После операции, сделанной на ранней стадии, пациентка может благополучно прожить десятки лет. Пациентки с четвертой стадией без медицинской помощи могут умереть в течение нескольких месяцев, а при условии качественного лечения – прожить более пяти лет.

Как выглядит рак матки?

Самостоятельно обнаружить у себя раковую опухоль матки невозможно. Необходима полноценная диагностика в специализированном медицинском учреждении, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на рак матки.

Как проявляется рак матки?

Основной симптом опухоли матки – кровотечения из влагалища, которые появляются в период между месячными и даже во время менопаузы. При появлении любых кровянистых выделений в эти периоды следует срочно обратиться к гинекологу. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону, или на странице ВМП по ОМС

Сколько лет развивается рак эндометрия?

Эндометрий – слизистая оболочка матки, создает в полости благоприятные условия для имплантации бластоцисты, но также восприимчив к любым колебаниям гормонального фона. В оболочке происходят циклические изменения в период менструального цикла. Здесь же начинается и зарождение различного вида новообразований.

Злокачественные опухоли прогрессируют в течение нескольких лет. Часто болезнь вначале протекает бессимптомно. Новообразование до поздних стадий не влияет на самочувствие женщины. Именно это является причиной того, что к нам пациентки попадают уже тогда, когда рак матки создает реальную опасность для жизни женщины. Конечно же, это плохо, но опускать руки ни в коем случае не стоит. При подборе схемы борьбы с заболеванием используется степень дифференцировки.