Норма анализа крови на онкомаркер СА-125 у женщин

Определенные виды рака приводят к характерным изменениям во всем организме, в том числе на молекулярном уровне. Такие изменения можно выявить при помощи относительно простых лабораторных тестов на онкомаркеры. При определенных злокачественных опухолях отмечается повышение того или иного показателя. В частности, углеводный антиген 125 (или СА-125) позволяет заподозрить рак яичников и некоторую другую онкологическую патологию, а также контролировать состояние пациента после уже проведенного лечения.

Подробное описание исследования

СА 125 – это белок, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников и в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Наличие CA 125 не всегда указывает на онкологический процесс – незначительные количества белка вырабатываются различными тканями организма, а также злокачественными опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). Повышение уровня CA 125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза.

Исследование на антиген CA 125 позволяет обнаружить злокачественные новообразования яичников или молочной железы на самой ранней стадии, когда изменения в организме минимальны, а шансы на выздоровления самые высокие. Также с его помощью выявляются метастазы до начала клинических проявлений.

Общие сведения

СА 125 представляет собой химическое соединение полисахарида и протеина, которое является антигеном определенного типа эпителиальных клеток. В норме небольшая концентрация компонента присутствует в клетках внутреннего слоя матки — эндометрии — и в самом органе в составе некоторых биологических жидкостей. Также незначительный объем СА 125 секретирует выстилка брюшной полости и плевры, эпителиальные клетки бронхов, перикарда, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, почек, фаллопиевых труб, семенников.

Небольшое повышение уровня СА 125 может наблюдаться у будущих мам в первом триместре беременности или же у женщин во время менструального кровотечения. Патологический рост концентрации антигена в крови фиксируется при злокачественных, доброкачественных и системных патологиях. Например, почти у 80% пациенток с раком яичника значения СА 125 составляют до 165 Ед/мл (при норме до 35 Ед/мл). В первой и второй стадиях рака увеличение показателя отмечается в 50% случаев заболевания, а вот третья и четвертая стадии характеризуются стойким повышением онкомаркера практически у каждой женщины. Поэтому тест на СА 125 считается достаточно специфичным и показательным, но не подходящим для ранней диагностики рака по причине низкой чувствительности.

Наибольшее значение анализ на СА 125 имеет при определении динамики изменения онкомаркера, что позволят оценить эффективность выбранной схемы лечения и правильно составить прогноз ремиссии.

Использованная литература

1. ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В.Ф. Семиглазов, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор В.В. Семиглазов, доктор медицинских наук, профессор Г. Дашян, кандидат медицинских наук А. Бессонов, Р. Палтуев, кандидат медицинских наук,Т. Семиглазова, кандидат медицинских наук, И. Гречухина, К. Пеньков, А. Васильев, А. Манихас — кандидат медицинских наук НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Городской клинический онкологический диспансер Санкт-Петербург.
2. Baselga J., Tripathy D., Mendelsohn J. et al. Phase II study of weekly intravenous recombinant humanized anti-p185HER2 monoclonal antibody in patients with HER2/neu-overexpressing metastatic breast cancer // J. Clin. Oncol. – 1996; 14: 737–744.
3. CobleighM., Vogel C., Tripathy D. et al. Multinational study of the efficacy and safety of humanized anti-HER2 monoclonal antibody in women who have HER2 -overexpressing metastatic breast cancer that has progressed after chemotherapy for metastatic disease // J. Clin. Oncol. – 1999; 17: 2639–2648

Как изменяется уровень СА-125 в зависимости от стадии рака

Концентрация онкомаркера может увеличиваться при раке матки, фаллопиевых труб, молочной железы и некоторых других органов. Однако в большинстве случаев (около 80%) повышение уровня СА-125 связано именно с раком яичников. При этом значения могут изменяться, в зависимости от стадии онкологического процесса. В одном из исследований было установлено, что у здоровых женщин онкомаркер СА-125 определяется в концентрации 8,9 Ед/мл, в то время, как у пациенток с I-II стадией рака яичников показатель повышается до 88 Ед/мл, а при III и IV стадии — до 409 Ед/мл. Однако нельзя достоверно утверждать, что при онкологических заболеваниях концентрация СА-125 будет увеличиваться у всех женщин. Такая закономерность выявляется в 40-95% всех случаев.

Что из себя представляет СА-125?

СА-125, или муцин-16, углеводный антиген 125 – это антиген, расположенный на мембранах клеток онкологического новообразования яичников.
Опухоли яичников представляют собой серьёзную гинекологическую проблему во всех возрастных группах пациенток.

Ни в одном органе человека не существует такого гистологического разнообразия опухолей, как в яичниках.

Белок СА-125 относится к специфическому типу эпителия, в норме находится в ткани эндометрия здоровых женщин репродуктивного возраста.

В данной ситуации изменения СА-125 зависят от фазы менструального цикла: незначительное повышение его уровня наблюдается при менструации (особенно при наличии эндометриоза), а также при нормальной беременности во время третьего триместра.

Физиологичным является содержание СА-125 в жидкости матки, при этом он не проникает в кровяное русло. Минимальные количества гликопротеида можно обнаружить в мезотелиальных тканях органов грудной и брюшной полостей. Референсные (пороговые) значения белка в лабораторной диагностике составляют до 35 Ед/мл.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер?

Для получения максимально точного результата исследования на онкомаркер, необходимо готовиться и придерживаться простых, но очень важных правил:

1. Кровь из вены нужно брать на голодный желудок, пациенту необходимо не есть за 8 часов до взятия крови для анализа. Среди напитков допускается только вода для предотвращения искажения результатов.
2. Проходить тест лучше утром, в период между 8 и 11 часами.
3. Женщина должна отказаться от алкоголя и курения как минимум за три дня до сдачи анализа.
4. Непосредственно перед проведением теста необходимо успокоиться, т.к. нервное перенапряжение, наряду с никотином и алкоголем, может повлиять на конечный результат.
5. За некоторое количество дней перед анализом нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками.
6. Необходимо исключить проведение медицинских процедур (физиотерапевтических, массажей, УЗИ-исследований) за 3-4 дня до теста.
7. Очень важно следить за диетой в течение недели до сдачи анализа: отказаться от жирной, жареной и острой пищи.
8. Проконсультироваться с доктором по поводу приёма лекарственных средств перед проведением теста, т.к. некоторые из них могут повлиять на результат анализа.
9. Если у женщины присутствуют какие-либо воспалительные заболевания, тест необходимо отложить и пройти после полного устранения их.
10. Нельзя проводить тест во время менструации, т.к. как этот период может сопровождаться физиологическим повышением уровня онкомаркера в крови.

При соблюдении всех указанных правил, анализ будет чётко и правильно интерпретирован доктором. Результат его можно ожидать уже через 1-2 дня после сдачи.

На что ещё может указать онкомаркер СА-125?

При первичном выявлении высокого уровня белка нужно качественно и подробно проводить дифференциальную диагностику с другими онкологическими заболеваниями.
Белок СА-125 не является строго специфичным для рака яичников, он также выявляется при ряде других онкопатологий:

• рак молочной железы,
• матки, эндометрия,
• поджелудочной железы,
• лёгких,
• печени и желудка.

При отсутствии признаков рака яичника на УЗИ, МРТ, гистологическом исследовании биопсийного материала необходимо провести дополнительную диагностику патологий других органов, перечисленных выше.

Показания

Определение уровня СА-125 назначают в следующих случаях:

• В рамках комплексной диагностики рака яичников, молочной железы, матки, фаллопиевых труб и др.
• При динамическом наблюдении пациентов, которые уже прошли лечение (оценка эффективности).
• С целью выявления рецидива.
• Доброкачественные новообразования яичников.

Стоит отметить, что одно лишь определение уровня СА-125 в сыворотке крови является малоинформативным и низкоспецифичным. Поэтому специалисты «Евроонко» назначают этот анализ всегда в сочетании с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.

СА 125

СА-125

— основной маркёр рака яичников и его метастазов. Онкомаркёр СА-125 у плода в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. У взрослых, как и у плода, образуется эпителиальными клетками дыхательных путей. Значительно более высокие уровни обнаруживаются в сыворотке крови беременных женщин и в материнском молоке. СА-125 присутствует в нормальной ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. Он не проникает в кровоток за исключением случаев разрушения природных барьеров. Уровни в сыворотке могут повышаться во время менструации, особенно при эндометриозе. Возможно физиологическое повышение маркёра при беременности (1 триместр).

СА-125 и рак яичников

У больных с I стадией рака яичников содержание маркёра практически не отличается от контроля, но при II, III и IV стадиях заболевания уровни СА-125 значительно повышаются. Достоверно лучше выживают больные, у которых показатель СА-125 в первые 3 месяца после начала лечения снижается. При полной ремиссии в отсутствие опухоли уровень СА-125 близок к нулю. Повышение СА-125 от нуля до 35 Ед/мл, т. е. в пределах нормы, может являться доклиническим проявлением рецидива.

Физиологическая функция

Предполагается, что в ходе развития плода СА-125 функционирует как дифференциальный антиген кейлоновых веществ.

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

• Рак яичников.
• Рак матки.
• Рак эндометрия.
• Рак молочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Первичный рак печени (самостоятельного значения не имеет).
• Рак прямой и сигмовидной кишки (самостоятельного значения не имеет).
• Рак желудка (самостоятельного значения не имеет).
• Бронхогенная карцинома (самостоятельного значения не имеет).
• Метастазы представленных выше карцином в печени.

Повышение уровня концентрации СА-125 на фоне ремиссии должно стать основанием для углубленного обследования больной для выявления рецидива заболевания. Постоянное повышение значений СА-125 свидетельствует о прогрессировании опухоли и плохой реакции на лечение.
Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:

• Доброкачественные заболевания яичников и эндометрия.
• Лейомиома.
• Почечная недостаточность.
• Острый панкреатит.
• Острый гепатит.
• Цирроз печени.
• Желтуха.
• Билиарный цирроз.
• Физиологически при беременности.

Рекомендации
Женщинам, желающим проверить себя на раковые опухоли, мы рекомендуем пройти комплексное лабораторное обследование.

Биологический период полужизни:

4 дня.

Данный тест имеет невысокую специфичность, согласно статистическим данным, двукратное повышение уровня СА-125 в крови, особенно, у женщин старше 55 лет имеет достоверное указание на наличие рака яичников. При раке яичников и эндометрия снижение уровня маркёра говорит о благоприятном прогнозе и хорошей реакции на лечение.

Показания:

• диагностика и наблюдение за ходом лечения рака яичника, прежде всего серозного типа;
• дополнительный опухолевый маркёр рака поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл.

Повышение уровня CА-125:
1. Онкопатология:

• рак яичников (в 80% случаев);
• рак матки;
• рак эндометрия;
• рак фаллопиевых труб;
• рак молочной железы;
• рак поджелудочной железы;
• рак прямой кишки;
• рак желудка;
• рак легких;
• рак печени.

2. Соматическая патология (незначительное повышение):

• кистозные образования яичников;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания придатков, гинекологическая инфекция;
• перитонит, плеврит;
• хронический гепатит, цирроз печени;
• хронический панкреатит;
• аутоиммунная патология.

Онкомаркеры и их значение

Онкомаркеры – специфические белки, которые продуцируются злокачественными опухолями или нормальными тканями в количестве, превышающем пределы допустимых значений вследствие попадания раковых клеток.

С их помощью нельзя поставить точный диагноз, однако обнаружение этих веществ в крови и/или моче позволяет:

• заподозрить онкозаболевание и его локализацию;
• отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
• исследовать эффективность проводимой терапии опухоли;
• в ранние сроки выявить рецидив заболевания;
• обнаружить метастазы до их клинического проявления.

Кому необходимо сдавать анализ?

1. В первую очередь, данный тест необходимо сдавать каждой женщине, которая следит за своим здоровьем. В скрининговых целях анализ проводится для раннего выявление и максимально эффективного лечения онкологического заболевания. Чем раньше будет выявлено повышение уровня онкомаркера – тем больше шансов на успешное лечение заболевания.
2. Немаловажным является прохождение теста теми женщинами, у родственников которых были обнаружены онкопатологии. С этой целью рекомендуется осуществлять сдачу анализа 1 раз в год.
3. Если у женщины ранее были выявлены доброкачественные новообразования, такие как лейомиома, фибромиома, функциональные кисты яичников, неопластические поражения, доктор может назначить анализ крови на онкомаркеры с целью диагностики и дифференцировки опухолей.
4. Обязательным является прохождение теста женщинам, у которых выявлена симптоматика злокачественного новообразования. Однако не стоит забывать, что положительный анализ на онкомаркеры не является специфичным и стопроцентным подтверждением онкозаболевания, поэтому будут назначены дополнительные инструментальные методы исследования (УЗИ, биопсия ткани опухоли, МРТ).
5. После диагностирования злокачественной опухоли и проведения консервативного (химиотерапевтическое, радиотерапевтическое) и оперативного (радикальное удаление) лечений, доктором назначаются повторные анализы крови на онкомаркеры СА-125. Это делается с целью оценки эффективности проведенной терапии.
6. В последующем анализ проводится для выявления метастазов в отдалённых органах, а также с целью раннего выявления рецидива опухоли. Для этого тест сдаётся ежемесячно в первый год после проведенного лечения, далее 1 раз в 2 месяца в течение второго года, и 1 раз в 3 месяца в третий год. При отсутствии рецидивов и метастазов тест проводится 1-2 раза в год до конца жизни женщины.