Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава: что показывает и как сделать

Из-за того, что классические методики обследования вроде рентгеновского снимка или ультразвукового исследования не способны предоставить качественную визуализацию, люди обращаются за помощью к МРТ стопы. Некоторые ошибочно полагают, что этот формат тестирования может предоставить данные только по возможным повреждениям костных структур. Но то, что показывает МР-томограмма, гораздо шире. Речь идет об изображении окружающих мягких тканей, которыми являются мышцы, сухожилия, связки, сосуды, нервы. Также исследование в способно отражать картину состояния здоровья суставов.

Что такое МРТ голеностопного сустава?

МРТ голеностопа – исследование, представляющее собой послойное сканирование и определение изменений, которые происходят в клетках. Это достоверный и информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность и детализацию. Диагностика проводится под воздействием электромагнитных волн при постоянном магнитном поле. Обследование назначают для выявления аномалий, воспалений, травм и деструкций тканей. Процедура неинвазивная и безопасная, проводится в стационарах и амбулаторных условиях.

Как выполняется обследование?

В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

Особенности проведения КТ с контрастированием

Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

Что показывает МРТ голеностопа?

С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать строение голеностопа и увидеть состояние:

• костей;
• хрящей;
• связок;
• мягких тканей;
• кровеносных сосудов и нервов.

Это эффективный способ визуализации малоберцовой, большеберцовой, пяточной и таранной костей, а также мышц и сухожилий. Изображение получают в трех плоскостях: сбоку, спереди и горизонтально.

Преимущества методики

Содержание:

• Преимущества методики
• Показания и противопоказания
• Как проходит прием?
• Как расшифровать заключение?

Самым важным преимуществом способа является способность визуализировать даже незначительные по объему анатомические образования. Их невозможно отыскать на рентгеновском изображении из-за слабой детализации последнего.

Также многих пациентов интересует – что лучше: компьютерная томография или МРТ. Но КТ предусматривает использование рентгеновского излучения, что может негативно сказаться на здоровье. Кроме того, часто исследование необходимо проводить с применением контрастирующего вещества, которое может быть весомым аллергеном и способно превращаться в токсины при накапливании в клетках. У магнитно-резонансного исследования нет лучевой нагрузки на организм, а у контрастирующего препарата, применяемого при необходимости, аллергическое воздействие отличается, так как основу составляют другие вещества.

Принцип обследования базируется на последовательном сканировании заданного структурного образования. У каждой модели оборудования имеется свой среднестатистический шаг для фиксации изображения. Обычно он не превышает 5 миллиметров, что меньше, нежели у классического аппарата компьютерной томографии. Это позволяет получить улучшенное финальное качество «снимков».

Также некоторых пациентов интересует вопрос, можно ли им использовать оба популярных формата диагностики для подтверждения итогов. В большинстве случаев достаточно расшифровки заключения МРТ. Если у доктора имеется подозрение на патологию костной ткани и сосудов, то тогда нелишним будет сделать КТ или ангиографию. Но, как свидетельствуют отзывы многочисленных больных, обычно хватает МР-томографии.

При этом если посчитать, сколько стоит одна обобщенная процедура и сложить стоимость УЗИ, рентгена и КТ, то единый анализ окажется на порядок дешевле. Он даже времени потребует меньше, чем три разные диагностики.

Кроме получения информации о проблемах по части самой стопы, результат расскажет о состоянии голеностопного сустава, чего сложно добиться от других диагностических аналогов.

Но даже стандартный костный перелом не всегда получается изучить досконально с помощью рентгена, что особенно актуально для осколочных травм. Отсюда и стремление задействовать специальный томограф, который уловит даже малейшие аномалии, с которыми не справятся остальные варианты визуализации.

Показания для проведения МРТ голеностопного сустава

На процедуру направляют при:

• артритах;
• артрозах;
• подагре;
• ревматоидном артрите;
• подозрении на скопление жидкости.

Показаниями к проведению МРТ стопы или голеностопа являются спортивные травмы: разрывы сухожилий, связок, трещины костей, вывихи. Процедура показывает нарушения в развитии, опухоли и метастазы, позволяет проводить послеоперационное наблюдение.

Показания и противопоказания

В обществе принято считать, что основной причиной для выдачи направления на МРТ является подозрение на онкологические новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Но способности медицинского оборудования нового поколения намного шире, так как помогают установить особенности опухоли любой этиологии. Заодно снимок поведает о точном месте расположения очага, степени поражения окружающих тканей и структур.

Высокоточная визуализация также прольет свет на состояние после:

• перелома;
• растяжения;
• вывиха;
• защемления нерва.

Иногда на обследование врачи отправляют пациентов, у которых имеется болевой синдром в области стопы, но вот источник его происхождения другими способами установить не удалось. По той же причине человек может попросить у лечащего врача назначение на процедуру, если у него имеются сильные боли в районе голеностопа без видимых на то причин.

Если же пациент уже состоит на учете у хирурга или травматолога, то время от времени ему придется отправляться под сканер магнитно-резонансного типа. Прохождение исследования станет частью программы мониторинга здоровья и динамики выздоровления тех, кто имеет следующие недуги:

• артрит;
• артроз;
• проблемы с кровообращением.

Даже самые незначительные аномалии пятки будут как на ладони. Но вот только пройти столь полезное обследование смогут не все. Те, кто страдает боязнью закрытого пространства, могут испытать некоторый дискомфорт при попадании в тоннель томографа.

В отличие от компьютерной томографии, магнитная длится на порядок дольше, что может стать причиной для паники.

Избежать подобного позволит обращение в клиники, где используют модели аппаратов открытого типа. А при обследовании особо сложных пациентов врач может на месте принять решение ввести пострадавшего в медикаментозный сон или назначить общий наркоз.

Столь радикальное решение объясняется тем, что только полная неподвижность во время проведения манипуляции способна гарантировать отличное качество конечного снимка.

В группу риска тех, кому при острой необходимости могут назначить седативные препараты для проведения теста, кроме страдающих клаустрофобией, попали:

• дети;
• пожилые люди;
• пациенты с психическими расстройствами;
• люди с неконтролируемым судорожным синдромом.

Абсолютным противопоказанием считается наличие металлических составляющих в теле. Это может быть как кардиостимулятор, так и какой-то заменитель кости вроде поддерживающего штифта. Причем электрические устройства, вмонтированные в тело вроде внутренних слуховых аппаратов, запрещены даже при учете того, что обследоваться будет нижняя конечность. А вот для металлических опор подобной строгости не предусмотрено. Если они не взаимодействуют с территорией влияния магнитного поля, то абсолютное противопоказание превращается в относительное.

На практике это означает, что при преобладании пользы весь возможный вред нивелируется. Окончательное решение при подобных проблемных сценариях должен принимать лечащий специалист, зная особенности своего подопечного.

К категории других относительных запретов относят:

• почечную недостаточность;
• печеночную недостаточность;
• период грудного вскармливания.

Все перечисленное охватывает только ситуации, когда доктор настаивает на обязательном привлечении стадии контрастирования. Опасность кроется в том, что при накоплении в организме компонентов контрастирующего раствора, они превращаются в токсины. Когда почки и печень не успевают выводить элементы средства, это негативно влияет на общее состояние организма.

Несмотря на то, что дозировка лекарства является безвредной для здоровых людей, для новорожденных в период лактации молоко с его компонентами может превратиться в причину непонятного недомогания. Поэтому эксперты настаивают на отказе от грудного кормления хотя бы на двое суток после манипуляции. Все это время молоко нужно сцеживать и выливать.

А вот при беременности столь просто отделаться не получится. Особенно это касается ранних стадий развития плода, когда МРТ лучше заменить более щадящим аналогом – УЗИ.

Заключительное противопоказание тоже затрагивает контрастирование. Речь идет об аллергической реакции. Если пациент не уверен в том, как организм отреагирует на незнакомое средство, то стоит настоять на проведении контрольной аллергической пробы. В зависимости от результата будет принято решение: использовать другую версию исследования, либо заменить препарат или принять антигистаминные медикаменты.

Как делают МРТ голеностопного сустава?

Пациент перед исследованием должен снять все металлические изделия, в том числе съемные зубные протезы, элементы пирсинга, украшения. Человек во время процедуры лежит на специальной передвижной основе, положение тела фиксируется валиками и ремнями. Во время того, как делают МРТ стопы, нельзя двигаться. Сустав помещается в зону томографа для тщательного изучения. Выполняется трехмерная реконструкция поверхности сустава, также определяется состояние мягких тканей. Компьютер выполняет несколько снимков с изображением тонких срезов исследуемой зоны.

Как проходит прием?

Так как все ткани имеют разные показатели водородных атомов, что объясняется их различной структуризацией, визуализация приобретает детальные очертания.

Внешне томограф похож на капсулу, внутрь которой заезжает медицинская кушетка с обследуемым. Изучаемую область помещают в специальную катушку с встроенными датчиками. После активации томографа внутри капсулы генерируется электромагнитное поле.

Чтобы получить качественный итог, придется подождать около получаса. Но подобное ожидание стоит того, так как не предусматривает нарушение целостности тканей. За счет почти нулевого вреда для большей части потенциальных пациентов, методику широко используют даже для диагностики заболеваний среди детей.

По завершении манипуляции рентгенолог предоставит больному томограммы, которые представляют собой последовательные тонкие срезы, сделанные в разной проекции. Все данные записываются на цифровой носитель, куда присоединяют письменное заключение.

Особенного подготовительного этапа процедура не требует. Исключение составляет разве что привлечение контрастирования, что свидетельствует о надобности воздержаться от приема пищи приблизительно за пять часов до назначенного приема.

Доктор заранее предупредит о том, что на осмотр следует надевать только ту одежду, которая не имеет металлических составляющих, а также снять украшения. Но иногда частные кабинеты диагностики предлагают посетителям переодеваться в одноразовые халаты для удобства. В стационарных больницах людям вовсе выдают специальные хлопчатобумажные пижамы на завязках или пуговицах.

МРТ стопы с контрастом

В ряде случаев для хорошей визуализации тканей со сходной структурой недостаточно обычного, нативного исследования. Тогда применяется контрастное усиление.

В качестве контраста используются препараты на основе солей гадолиния – редкоземельного металла. Эти препараты инертны, не вызывают аллергических реакций и токсического действия на почки. Контраст вводится внутривенно и с током крови распространяется на исследуемую зону. Учитывая то, что кровоснабжение патологических очагов отличается от нормальных тканей, это делает их более контрастными на общем фоне. Таким образом визуализируются опухоли, воспалительные заболевания, нарушение кровообращения и другие патологии.