МРТ малого таза что показывает - какие органы проверяют, расшифровка результатов

МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, не связанная с действием ионизирующего излучения. В основе метода лежит принцип магнитного резонанса и компьютерная обработка данных. Изображения внутренних органов и структур области интереса состоят из множества поперечных срезов толщиной от 1 мм. Рентгенолог может рассматривать фото патологического участка в увеличенном виде, в разных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины

МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.

Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.

Поликистоз яичников (стрелки)

Что показывает МРТ малого таза:

добро-, злокачественные новообразования, метастазы;
кисты;
камни в простате, мочевом пузыре;
воспаление и осложнения;
инородные тела;
травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;
аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;
нарушения кровообращения;
лимфаденопатии;
изменения мышечно-связочного аппарата;
патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).

Заболевания органов малого таза

Рак матки на МРТ

Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:

при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;
для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;
перед подготовкой к оперативному вмешательству;
для оценки эффективности лечения;
в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;
для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.

Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.

Аденокарцинома яичника

МР-сканирование демонстрирует:

кисты придатков и природу происхождения образований;
эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;
ургентные состояния — разрыв/перекрут кисты, эктопическую беременность;
эндометриоз, распространение патологических очагов;
миомы;
полипы эндометрия больших размеров и пр.

Двурогая матка на магнитно-резонансном скане

При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:

аномалии и пороки развития внутренних гениталий:

отсутствие/недоразвитие матки;
удвоение органов;
нетипичную форму — одно-, двурогую, седловидную матку;

наличие перегородок (синдром Ашермана);

спаечные процессы и пр.

Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.

Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)

У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:

новообразования — рак, аденому предстательной железы (окончательный диагноз формулируют после гистологического заключения), степень обструкции мочеиспускательного канала;
воспалительные процессы — простатит, везикулит, эпидидимит, цистит, проктит;
кисты;
нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;
простато-, цистолитиаз (камнеобразование);
грыжи;
дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.

Подготовка

МРТ полости матки и прилегающих органов нельзя проводить во время менструации. Самыми лучшими считаются дни менструального цикла с 5 по 12. В определенных случаях становится необходимым проведение МРТ матки во второй половине цикла. Крайне важно при записи наобследование иметь календарь менструального цикла.

При подготовке к прохождению процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильное питание в течение 2-3 дней для снижения влияния кишечника, заполненного газами;
очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или клизмы утром в день процедуры;
последний прием пищи перед обследованием не позднее чем за 4 часа до начала процедуры;
принять обезболивающие препараты на случай болей в области живота;
умеренно наполненный мочевой пузырь.

Необходимо настроиться на длительное пребывание в неподвижном состоянии, так как процедура занимает довольно продолжительное время.

МРТ малого таза: какие органы проверяют?

Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:

матку с шейкой;
вагину;
маточные трубы;
яичники.

У мужчин смотрят:

простату;
семенные пузырьки;
паховые каналы;
семявыносящие протоки.

МРТ малого таза у лиц обоего пола включает оценку:

мочевого пузыря, уретры, устьев мочеточников;
терминальных отделов кишечника;
лимфоидной ткани;
нервно-сосудистых пучков;
жировой клетчатки.

Магнитно-резонансная томография матки и яичников

Сегодня МРТ матки и яичников

считают самым информативным и безопасным методом исследования репродуктивной системы женщины. Этот вид диагностики позволяет получать данные о состоянии определенных органов и тканей, не вводя в тело пациента каких-либо медицинских инструментов или приборов. Кроме матки и яичников, на МРТ-снимках можно увидеть и оценить состояние маточных труб, а также определить, насколько правильно функционирует система женских органов в целом.

Показания к МРТ органов малого таза

Врач выбирает способ обследования с учетом клинической картины, поставленных целей и ограничений к проведению диагностики

Симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в указанной области, схожи при ряде заболеваний. Магнитно-резонансная томография в большинстве наблюдений является основополагающим звеном диагностики.

Показания к МРТ малого таза у женщин включают:

патологические выделения (кровянистые, с примесью гноя), не связанные с менструацией;
необъяснимую боль внизу живота, диспареунию (дискомфорт во время сексуального контакта);
задержку полового развития (отсутствие у девушки старше 14 лет менархе — первой менструации);
дизурические расстройства — рези при мочеиспускании, частые позывы, закладывание струи, появление крови в урине;
нарушение функции тазовых органов;
нерегулярный менструальный цикл;
повышение уровня онкомаркеров, подозрительное на опухолевый процесс и пр.

Показаниями к МРТ органов малого таза у мужчин служат:

стойкие нарушения мочеиспускания, острая задержка, обнаружение при УЗИ большого количества остаточной урины;
неоднократное повышение уровня онкомаркера — простатспецифического антигена (ПСА);
обнаружение крови в моче, сперме (в том числе — при отсутствии жалоб), подозрительные данные ультрасонографии;
нарушение сексуальной функции;
патологические изменения в спермограмме и пр.

Как делают МРТ малого таза?

Во время исследования необходимо лежать неподвижно и следовать указаниям рентгенлаборанта

Диагностическую процедуру выполняют преимущественно на томографах закрытого типа, так как информативность изображений с использованием агрегатов с мощным полем выше. Этапы стандартны:

предварительная запись на исследование;
оформление медицинской карты, анкетирование для выявления противопоказаний к МРТ;
сдача на хранение изделий, содержащих металл;
укладка пациента на стол томографа, фиксация конечностей мягкими ремнями и валиками для предотвращения случайных движений, расположение над органами малого таза усиливающей поле катушки;
катетеризация локтевой вены, подсоединение инъектора с гадолинием при запланированном исследовании с контрастированием (манипуляцию проводят по показаниям);
нативное сканирование области интереса;
подача препарата-усилителя в нужные фазы диагностики;
ожидание распространения парамагнетика по сосудам;
продолжение сканирования;
извлечение катетера из вены, наложение давящей повязки на место инъекции.

В диагностической комнате пациент находится один, общение осуществляется по громкой связи. За состоянием больного медперсонал наблюдает через окно из смежного помещения. Технические звуки от работы аппарата можно уменьшить с помощью наушников. Под рукой у пациента есть тревожная кнопка для непредвиденных ситуаций. Болевые ощущения отсутствуют. Реакции на введение контраста (головокружение, тошнота, сердцебиение и др.) кратковременны, не являются поводом для прекращения обследования и проходят самостоятельно через несколько минут.

К МРТ есть противопоказания:

беременность первого триместра;
механические/электрические имплантированные приборы, металл в теле;
заболевания с неконтролируемой двигательной активностью;
ожирение (вес выше 120 кг);
клаустрофобия (МРТ можно сделать в условиях стационара с использованием седативных препаратов);
тяжелая форма почечной недостаточности, подразумевающая гемодиализ и аллергия на гадолиний в анамнезе (для выполнения контрастирования);
острые состояния — инфаркт, инсульт и пр.;
некупированный выраженный болевой синдром.

Процедура проведения

Процедура начинается с подготовительного этапа. Врач должен поинтересоваться у пациента, имеются ли у него аллергические реакции, если предполагается введение контраста. Также больной обязан сообщить врачу о наличии имплантатов, приборов с металлическими элементами. Женщина должна поставить врача в известность о наличии беременности, а также сказать о том, что находится в лактационном периоде. Ответы на данные вопросы врач получает в ходе стандартного анкетирования, которое проводится в письменной форме. Большинство клиник предлагает пациенту переодеться в одноразовую одежду, а также снять нательные украшения, аксессуары и прочие предметы из металла.

Далее обследуемый располагается на выдвижной платформе томографа, его конечности фиксируются специальными ремнями, а голова — валиками. Это делается с целью обеспечения полной неподвижности, даже малейшее движение может ухудшить информативность полученных снимков. Пациенту нужно быть готовым к тому, что аппарат во время обследования может издавать характерные звуки – гул, шум и щелчки. Впрочем, есть возможность одеть специальные наушники или воспользоваться берушами. Характерной особенностью работы томографа является ощущение тепла в исследуемой области. Катетер для введения контраста устанавливается непосредственно перед началом, активное вещество поступает автоматически в тот момент, когда пациент находится в капсуле. Во время его продвижения по системе кровотока, может возникать чувство холода или сильного жара.

В чем делают МРТ малого таза?

Диагностическая процедура занимает 40-60 минут, поэтому лучше выбрать свободную одежду из натуральных тканей. Важно отсутствие металлических деталей: молний, заклепок, украшений. Перечисленное способно вызвать размытости на пленках, при случайном отрыве под воздействием магнитного поля деталь может травмировать пациента, привести к поломке оборудования. По этой же причине перед исследованием необходимо проверить карманы. Сменный комплект одежды можно взять с собой из дома или приобрести одноразовое медицинское белье.

Расшифровка результатов МРТ малого таза

Интерпретацией изображений занимается врач лучевой диагностики (рентгенолог), в сложных случаях возможна коллегиальная оценка

Самостоятельная расшифровка снимков МРТ малого таза для пациента — невыполнимая задача: нужны специальные знания и навыки. Критерии нормы:

правильное анатомическое положение и размеры органов;
четкость/непрерывность границ;
отсутствие очаговых образований, спаечных процессов, конкрементов, свободной жидкости, свищевых ходов, врожденных аномалий развития, инородных тел, увеличенных лимфатических узлов;
полноценность кровотока;
сохранность мышечно-связочного аппарата, нервных структур и пр.

При расшифровке изображений рентгенолог учитывает возраст пациента. Если обнаружено отклонение от нормы, в заключении доктор указывает локализацию и размеры патологического очага, предположительный генез, особенности взаимодействия с окружающими структурами. Окончательный диагноз формулирует лечащий врач после оценки всех имеющихся данных: клинической картины, результатов анализов, биопсии и пр.