Метросальпингография при планировании беременности

МСГ маточных труб обычно назначают при спайках, которые, в свою очередь, не дают возможности забеременеть. Метросальпингография представляет собой специальную процедуру, в ходе которой происходит оценка состояния маточной полости и фаллопиевых труб. Осуществляется с помощью рентгенологического оборудования и с использованием контрастного вещества.

Что такое МСГ

Другое название метросальпингографии – это гистерография. Главной причиной обращения к данной процедуре является бесплодие (для выявления причин). Манипуляция проводится только по гинекологическим показаниям и после проведения специальной подготовки. МСГ обычно делают в поликлинике, но в особых случаях показана диагностика в условиях стационара.

Бесплодие, как правило, возникает на фоне спаечного процесса, непроходимости маточных труб, которые провоцируются перенесенными хирургическими операциями в малом тазу, герпесом, хламидиозом и прочими бактериальными инфекциями. После процедуры МСГ появляется возможность для назначения наиболее правильного лечения.

Показания к проведению метросальпингографии

МСГ в гинекологии назначается в следующих случаях:

1. Подозрение на непроходимость фаллопиевых труб.
2. Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований в матке.
3. Маточные кровотечения неясной этиологии.
4. Необходимость детального исследования детородного органа и придатков, определения размеров, формы и просвета.
5. Перед стимуляцией овуляции.
6. Врожденные и приобретенные отклонения в развитии половых органов.
7. Истмико-цервикальная недостаточность.
8. Задержка полового развития у девочек-подростков.

Противопоказания к процедуре

Метросальпингографию нельзя проводить в следующих случаях:

• подозрение на беременность;
• индивидуальная непереносимость йода и контрастного вещества;
• болезни сердца и кровеносных сосудов;
• кровотечения;
• лактация;
• бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• хронические патологии органов репродуктивной системы;
• любые воспалительные процессы.

Основная цель диагностической процедуры – выявить спаечный процесс, либо убедиться в его отсутствии. Следует знать, что оценить состояние эндометрия с помощью МСГ невозможно.

Подготовка к МСГ маточных труб

Необходимо тщательно подготовиться к гистерографии, чтобы в дальнейшем не возникало побочных эффектов. Общие рекомендации при подготовке к МСГ:

1. Половой покой за несколько дней до обследования.
2. Прекращение применения лечебных вагинальных средств, спринцеваний за неделю до метросальпингографии.
3. Коррекция рациона, исключение из него газообразующих продуктов.
4. Очистительные клизмы вечером накануне процедуры.
5. Опорожнение мочевого пузыря и кишечника непосредственно перед МСГ.
6. Прием спазмолитиков перед манипуляцией для снижения болезненных ощущений и предотвращения непроизвольных мышечных сокращений (например, Но-шпа или Спазган).

Кроме того, женщина должна сдать анализы:

• Общий анализ мочи и крови.
• Исследование влагалищного мазка.
• Анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.
• Определение скрытых инфекционных процессов.
• Выявление инфекций, передающихся половым путем.

Последствия

При правильно проведенной подготовке к МСГ вероятность возникновения осложнений стремится к нулю. Важно в процессе манипуляции соблюдать условия асептики. Неприятные последствия МСГ обычно развиваются у тех женщин, которые предварительно не сдали анализы или пользуются услугами неквалифицированных специалистов:

• инфицирование – при проходе рентгеновского вещества через яйцевод из матки к яичнику может быть разнесена инфекция;
• травма – неаккуратное обращение с катетером может привести к повреждению слизистой матки или цервикального канала, что тоже осложнится воспалением;
• боли – появляются по разным причинам, в том числе и из-за спазма шейки с маткой;
• кровотечение – может возникнуть из-за повреждения целостности трубы или детородного органа;
• облучение – диагностика предполагает использование рентгеновского аппарата, который негативно сказывается на состоянии клеток.

Планировать беременность после МСГ можно через месяц, если обе трубы оказались проходимы. При неутешительном диагнозе женщине рекомендуется дополнительное лечение, предполагающее восстановление функциональности яйцеводов. Во время процедуры рекомендуется максимально расслабиться, несмотря на неприятные ощущения, так как повышенное напряжение мышц таза может привести к искажению результатов.
Поделиться:

Как проводится метросальпингография

Оптимальное время для осуществления манипуляции — 7-14 день менструального цикла. Ведь именно в этот период эндометрий достаточно тонкий, и есть возможность подробно изучить состояние фаллопиевых труб и матки.

Время процедуры составляет примерно 40-50мин. Проводится в специальном гинекологическом кабинете, оснащенном необходимой аппаратурой. Женщина садится в кресло, приподнимает ноги и сгибает их в коленях.

Гистерография осуществляется в следующей последовательности:

• антисептическая обработка;
• создание давления в полости матки с помощью специальных щипцов;
• введение контрастного раствора в матку;
• фиксация снимком через несколько минут после введения раствора;
• второй снимок спустя 20 минут после введения контрастного вещества.

Если введенный раствор выходит из матки и заполняет брюшную полость, то фаллопиевы трубы полностью проходимы. При наличии спаек их можно увидеть на снимках, выполненных в ходе процедуры. После МСГ у пациентки на протяжении нескольких дней могут возникать такие симптомы, как кровянистые выделения из влагалища, ухудшение самочувствия, тянущие боли в нижней области живота. Для предотвращения воспалительного процесса назначаются антибиотики.

Как готовиться к беременности

• Отказаться от курения за 2-3 месяца до зачатия — вместе с мужем. • Отказаться от потребления алкоголя в любом виде за 2-3 месяца до зачатия — вместе с мужем. • Сократить количество потребляемого кофе и крепкого чая (любых кофеиноседержащих напитков). • В цикле, в котором возможно зачатие, не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну, не попускать перегрева и переохлаждения. • В цикле зачатия не желательно летать на самолетах, не отдыхать в дальних странах, в которых климат разительно отличается от привычного. • Не практиковать никакие диеты, направленные на похудание. • Не заниматься активными видами спорта, фитнессом, не качать мышцы и особенно — брюшной пресс. • Не употреблять никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом и не прочитав внимательно инструкцию к препарату. • Постараться не болеть, а в случае болезни лечиться народными средствами. Если во время лечения использовались антибиотики женщине необходимо отложить зачатие на месяц, а мужчине — на 2-3. • Принимать поливитамины, а особенно — фолиевую кислоту (профилактика пороков развития плода). Прием витаминов можно продолжать и во время беременности. Для подготовки к беременности фолиевую кислоту до наступления беременности нужно принимать вместе с супругом в течение 2-3-х месяцев до предполагаемого зачатия, а затем в первые 3 месяца беременности. • Если Вы принимаете оральные контрацептивы, помните, что в первые три месяца после их отмены у Вас повышена вероятность многоплодной беременности (так называемый ребаунд эффект — эффект отмены). Подумайте — нужно ли вам это? • Ваша работа не должна быть связана с профессиональными вредностями — излучениями, химическими веществами, ртутью, вибрацией и т.д. Современные компьютеры не вредят беременности. Если же вредности в вашей работе присутствуют, решаете вопросы перехода на другой участок или смены работы. • Ваше питание должно быть разнообразным, сбалансированным и легко усвояемым. • Если Вы нуждаетесь в постоянном приеме каких-либо лекарств, обговорите с лечащим врачом, какие именно препараты Вы будете принимать во время будущей беременности с учетом возможного влияния на плод. • Побывайте у стоматолога и приведите свои зубы в порядок. • Ну, а под конец стоит сказать, что в подавляющем большинстве случаев беременность наступает сама по себе и протекает именно так, как протекает. Все наши ухищрения могут лишь ненамного снизить риски, но никогда не исключают их совсем. Так что — УДАЧИ!

Реклама

Виды МСГ маточных труб

Метросальпингография проводится ультразвуковым и селективным методами. Далее рассмотрим, в чем их разница и специфика.

Ультразвуковая метросальпингография

В некоторых случаях стандартная процедура гистерографии противопоказана. Как альтернативу используют МСГ с ультразвуковой диагностикой. Проводится также в гинекологическом отделении, но с помощью аппарата УЗИ. Контрастное вещество заменяется физиологическим раствором, подогретым до температуры тела человека. Вводится раствор в матку с использованием специальных инструментов.

Этот вид исследования, по сравнению с рентгенографическим, более безопасен и безболезнен. С его помощью быстро оценивается состояние органов женской репродуктивной системы. Восстановление после него быстрое и, как правило, никаких побочных эффектов не наблюдается. Возможно лишь появление небольших выделений с розовым оттенком.

Селективная метросальпингография

Обычная процедура гистерографии доставляет множество неприятных ощущений, вызывает сильные боли при установлении зажима для регуляции давления и при наполнении матки контрастным веществом. Существует селективная разновидность этого метода. Она более щадящая и менее болезненная. Для выполнения снимка и подачи диагностического раствора используется тонкий проводник. В результате вещество равномерно распределяется, и отпадает необходимость в создании высокого уровня давления в матке. После селективной метросальпингографии крайне редко возникают какие-либо осложнения.

Цена на МСГ

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов. Это статус и расположенность клиники, ее репутация, разновидность методики и др. В России цена колеблется от 2500 до 15000 руб.

Методика

Диагностическая манипуляция начинается с того, что пациентке вводят инъекцию с раствором спазмолитика. При отдельных показаниях могут использоваться препараты, подавляющие секрецию желез, например, Атропин. Через полчаса после укола пациентку приглашают в рентген-кабинет.

Процедура проводится под пристальным контролем сразу двух специалистов. Гинеколог выполняет введение катетера в шейку матки, а рентгенолог следит за поведением контрастного вещества и делает снимки.

После того как катетер будет вставлен в матку, через него подается концентрат. Под давлением он наполняет полость детородного органа и проходит через трубы. По результатам поведения рентгеновского вещества можно судить о функциональности яйцеводов.

Селективная

Отличительной особенностью данной диагностической манипуляции является то, что она не предполагает наполнение рентгеновским веществом маточной полости. Это позволяет минимизировать вероятность осложнений в результате контакта раствора со слизистой.

При селективной МСГ маточных труб катетер проводится через полость матки непосредственно к яйцеводу. Поставка контрастного вещества осуществляется в трубу под напором.

Неоценимым плюсом такой процедуры является то, что раствор может разделить мелкие спайки, если они есть. Простым и щадящим способом можно восстановить проходимость яйцеводов.

Согласно отзывам пациенток, селективная метросальпингография является менее болезненной процедурой, нежели обычная. Все потому, что не происходит наполнения матки контрастным веществом.

Последствия и осложнения после МСГ

Процедура считается вполне безопасной и в большинстве случаев не вызывает серьезных последствий. Но все же есть риск следующих осложнений:

• Нарушения менструального цикла.
• Аллергические реакции на контрастное вещество.
• Воспаление органов малого таза.
• Кровотечения на фоне повреждения матки и близлежащих органов.

Результаты

В процессе проведения метросальпингографии врач-рентгенолог делает несколько снимков. На них будет четко видно, вышел ли раствор в брюшную полость. Если нет, то появляется возможность определить, на каком участке возникло затруднение. Есть несколько вариантов результатов МСГ.

• Тотальная непроходимость. В этом случае яйцеводы закупорены с обеих сторон. Женщине ставится диагноз «трубное бесплодие».
• Односторонняя непроходимость. Такое заключение выдается, когда с одной стороны раствор вышел в брюшную полость, а с другой остался внутри яйцевода.
• Частичная непроходимость (может быть односторонней или двусторонней). Данная ситуация является наиболее опасной, так как при частичной непроходимости может произойти оплодотворение, а вот плодное яйцо уже будет не в силах пройти через спайки, в результате чего наступит внематочная беременность.