Рентген носоглотки ребенку: особенности проведения, расшифровка результата

Рентгенография носоглотки у детей: правила выполнения

Министерство здравоохранения России категорически не рекомендует проводить рентген ребенку без особых показаний, в том числе если речь идет о носоглотке. Поэтому без серьезного обоснования врач не назначает данный вид исследования: он применим только в том случае, когда последствия бездействия наносят здоровью больший ущерб, чем незначительная доза радиации. Обычно процедура проводится при участии родителя, который следит за поведением ребенка и обеспечивает его неподвижность. На родителя, который находится рядом с ребенком под лучом рентгенологической установки, надевают резиновый просвинцованный фартук. Разумеется, самого ребенка снабжают аналогичной защитой от облучения. Если рядом с ребенком находится мать, она должна быть уверена, что не беременна, так как рентгеновские лучи могут спровоцировать патологии плода, особенно на ранних сроках.

Поводы для проведения

Чаще всего рентгеновское исследование нужно при подозрении на аденоиды, травмах, врожденных аномалиях. В этом случае направление на него выдает лечащий врач. Однако есть еще ряд симптомов, которые должны насторожить родителей. Вашему ребенку требуется консультация специалиста и, возможно, рентгенография носа, если присутствует следующая симптоматика:

• длительная заложенность носа;
• головные боли, особенно в лобной части;
• покраснение области вокруг носа, отечность;
• боль в носу после ОРВИ, гриппа;
• обильные выделения из ноздрей, кровотечение;
• нарушенное дыхание;
• слезотечение.

Рентген носа делают детям не только для постановки диагноза, но и в ходе лечения для оценки его эффективности либо перед операцией.

Как делают рентген носа?

Исследование не требует подготовки и занимает примерно 2-5 минут. Процедура безболезненна, проводится обычно в двух проекциях в положении лежа или стоя. В момент, когда делается снимок, нельзя двигаться. Чтобы рентгенография прошла максимально быстро и без необходимости повторять неудавшиеся снимки, самых маленьких пациентов мягко обездвиживают, иногда применяют легкие седативные средства. Глаза, щитовидную железу и половые органы ребенка прикрывают средствами индивидуальной защиты. Новорожденных укрывают полностью, за исключением зоны исследования.

Противопоказания

Это исследование не имеет противопоказаний. С врачом стоит обсудить только возможные ограничения, если в недавнем времени проводилась рентгенография или КТ.

Вредна ли процедура?

Рентгеновские лучи вредны для организма человека, потому что ионизируют молекулы. Однако сейчас в медицине применяется оборудование, обеспечивающее крайне низкую дозу облучения и очень кратковременное воздействие. Современная рентгенография почти безвредна, если делать ее платно, потому что в муниципальных учреждениях часто установлено устаревшее оборудование. После каждой процедуры в карте пациента фиксируется полученная доза. В год она не должна превышать 1 мЗв (для детей). Аппарат, используемый в «СМ-Клиника», минимизирует облучение до 0,03-0,1 мЗв (в зависимости от зоны исследования). Даже при достаточно частом повторении исследование не навредит здоровью ребенка.

Когда назначают рентген носоглотки ребенку?

Рентген носоглотки ребенку назначают при травмах и переломах носа, подозрении на искривление носовой перегородки и воспалительные заболевания, которые сложно диагностировать другим способом. Наиболее частой причиной назначения рентгена носоглотки у ребенка являются аденоиды. А еще это один из эффективных методов диагностики при попадании в полость носоглотки чужеродных тел.

Какие болезни видны на рентгене?

Стандартный рентген носоглотки

нельзя назвать самым информативным методом исследования, однако при повреждении у ребенка носовых костей или перегородки он эффективен: на нем видны смещения костей и хрящей, а также их обломки и трещины. Рентген носоглотки ребенку при аденоидах делают с контрастированием, поскольку в стандартном режиме они на снимках практически не видны. Эта процедура позволяет подтвердить увеличение миндалин и другие воспалительные процессы в области носоглотки. Наиболее редко в результате обследования обнаруживаются новообразования.

Рентген пазух носа: зачем и как проводят – МЕДСИ

Оглавление

• Показания к исследованию
• Противопоказания к процедуре
• Как проводится исследование
• Нормальная рентгенологическая картина
• Что может обнаружить рентгенолог
• Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Рентген
— это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.

Показания к исследованию

Врач назначает рентген носа в следующих случаях:

• Постоянные головные боли, концентрирующиеся в области верхней части головы и глазниц
• Травма носа, челюсти, лба
• Не проходящая заложенность носа
• Появление внезапного дискомфорта в области глаз, переносицы на фоне высокой температуры и гнойных выделений
• Периодическое отделение крови из носа

Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.

Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и полипы
• Этмоидит
• Фронтит
• Гайморит
• Травмы и переломы костных стенок придаточной пазухи

Противопоказания к процедуре

К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:

• Период беременности и кормления грудью
• Возраст пациента менее семи лет (кроме ситуаций, сопровождающихся гнойным воспалением или переломом стенки пазухи)
• Периодичность использования — не чаще двух–трех раз в год
• Аллергия на йод (при необходимости проведения исследования с контрастированием)

По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.

Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.

Как проводится исследование

Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:

• Перед процедурой необходимо снять различные металлические предметы: украшения, съемные протезы, очки и т. п., чтобы избежать искажения изображения
• Пациент устраивается лежа или сидя на специальной кушетке, которая фиксирует положение головы во время анализа
• Затем верхнюю часть тела пациента накрывают фартуком, который препятствует ее облучению
• После этого в течение нескольких минут делается снимок в четырех проекциях:
• Снимок сбоку — показывает границы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух; при этом больной открывает рот и касается подбородком экрана
• Подбородочно-черепная проекция — позволяет осмотреть клиновидную и стенки лобной пазухи
• Позиция Уотерса — демонстрирует строение передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, верхнечелюстных пазух; больной прижимается к экрану подбородком и запрокидывает голову назад
• Задне-передняя проекция — показывает сверху решетчатую и лобную пазухи; пациент наклоняет голову вперед и прислоняется к экрану лбом и носом
• При необходимости может быть проведено обследование с контрастированием — в этом случае в пазухи вводится йодосодержащий раствор

Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.

Нормальная рентгенологическая картина

При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:

• Треугольная носовая полость с носовыми раковинами и ходами должна быть симметрично разделена перегородкой пополам, при этом раковины выглядят теневыми областями, а ходы — осветленными
• Треугольные верхнечелюстные пазухи должны иметь четкие границы и располагаться по двум сторонам от полости
• Пространство между глазницами отображает решетчатую пазуху, разделенную тонкими стенками
• Над глазницами видны лобные пазухи, которые могут иметь костные перегородки и различную форму

Что может обнаружить рентгенолог

Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:

• Светлое пятно круглой формы вне границы пазухи — свидетельствует о появлении кисты или другого подобного новообразования
• Утолщение стенок, сопровождающееся сужением просвета пазухи — является признаком хронического воспалительного процесса
• Перелом или искажение формы костной стенки, плотные фрагменты — признак травмы
• Плотное новообразование — показывает наличие опухоли
• Утолщение слизистой, жидкость в пазухе — являются признаками острого воспалительного процесса

При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.

Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух

Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:

• Плюсы:
• Безболезненность
• Без хирургического или эндоскопического вмешательства
• Можно применять детям с 7-ми лет
• Минимальная доза облучения
• Качественно демонстрирует образование жидкости в пазухах

• Решетчатая пазуха видна недостаточно четко и точно
• Не позволяет оценить тяжесть воспаления
• Диагностике может помешать наложение отображения костей на снимке

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В клиниках МЕДСИ проводится более пятидесяти видов рентгенографических исследований, включая рентген носа
• Применяются только системы нового поколения экспертного уровня с низкой или индивидуально рассчитанной дозой облучения, которые обеспечивают точность и качество результата
• Для обследования детей используется только максимально безопасное оборудование с минимальным уровнем облучения
• Расшифровку результатов исследования проводит опытный врач-рентгенограф
• При необходимости (травма, острое воспаление и др.) возможно проведение срочного исследования
• При постановке сложного диагноза привлекается врачебный консилиум, который состоит из специалистов разных профилей
• Если вас беспокоят головные боли и затрудненное дыхание, не ждите осложнений, записывайтесь на консультацию к опытному специалисту МЕДСИ по телефону 8 (495) 7-800-500

Как проводится обследование?

Ход процедуры во многом зависит от типа рентгенологической установки и возраста ребенка. Перед обследованием с ребенка снимают украшения и другие предметы, которые могут исказить снимок. Затем врач укладывает ребенка на кушетку или ставит перед рентгенологической установкой в удобном для обзора положении. После того как маленький пациент принят необходимое положение, его просят не шевелиться и не дышать. Снимок делается в течение нескольких секунд, и от поведения ребенка напрямую зависит его качество. Через 5-7 минут после завершения рентгена носоглотки ребенку родители получат снимок.

Проведение исследования

Нам иногда задают вопрос о том, где сделать рентген. На самом деле, вариантов существует огромное множество, ведь эту процедуру можно посетить даже бесплатно по направлению от лечащего врача. Если же вы предпочитаете лечиться в частных клиниках, то за рентген придётся заплатить, но он всё равно будет стоить достаточно дёшево по сравнению с другими диагностическими процедурами.

Носоглотку можно успешно визуализировать на снимках черепа в различных проекциях. Подобное обследование может быть сделано достаточно быстро, причём оно не потребует какой-либо специальной подготовки. Конечно, у рентгенографии есть свои противопоказания, например, период беременности и лактации, но к детям это относиться никак не может. Слишком молодым пациентам также могут запретить проведение рентгенографии из-за неоправданных рисков. Вот основные условия, согласно которым проводят диагностику:

• Пациент должен заранее лечь на специальный стол и прижать голову к кассете. Врач сразу подправит положение головы ребенка и попросит его не шевелится.
• Все металлические предметы обязательно должны быть сняты, причём это касается и металлических элементов на предметах одежды.
• По команде специалиста ребенку придётся задержать дыхание, но снимок не займёт много времени, через несколько секунд ему уже разрешат дышать.

В боковой проекции можно увидеть множество пазух, но если необходимо диагностировать проблему околоносовых, то потребуются и другие проекции. Дело в том, что взрослым в большинстве ситуаций делают несколько различных снимков для максимальной информативности, но при проведении процедуры ребенку специалист должен максимально уменьшить обучение, поэтому довольно часто некоторыми проекциями приходится пренебрегать.

Обратите внимание! Многое зависит и от дозы облучения, для уменьшения которой требуется использовать только современное цифровое оборудование, ни в коем случае не стоит проводить рентгенографию ребенку на старом пленочном аппарате, ведь обучение в таком случае будет в разы больше.

Расшифровка результатов

Гайморит на рентгеновском снимке

Чтобы обследоваться и получить расшифровку результатов по фото, нужно обратиться к рентгенологу. Признаки воспалительного процесса на рентгеновском снимке зависят от формы синусита:

• Гнойный. На снимках в 2 проекциях виден контраст черного цвета придаточных пазух с белым инфильтратом.
• Полипозный. Такое новообразование на рентгене виднеется, как выпуклость на ножке, которая располагается на стенке гайморовой пазухи.
• Одонтогенный. Затемнения на рентгене видны в синусах и лунках зубов, кости верхней челюсти утолщены.

Гайморит на снимке имеет такие особенности:

• расхождение пазух с глазницами по цвету;
• неровные края, утолщенные стенки гайморовых пазух;
• инфильтрат;
• зоны белого цвета с четкой линией на фоне овального затемнения (так выглядит скопление жидкости);
• круги в пазухах с четкими границами и ровными краями (опухоли, кисты).

Противопоказания для проведения рентгена носоглотки ребенку

Рентген носоглотки ребенку назначают редко, только если отсутствует возможность стандартного врачебного осмотра, а ситуация требует прояснения. Перед тем как назначить исследование, врач взвешивает все «за» и «против». Однако, как правило, вреда от болезни в запущенной стадии или назначенного вслепую лечения гораздо больше, чем от маленькой дозы радиации. Желательно не делать рентгенографию носоглотки детям до года, которые особенно восприимчивы к радиации. Ввиду маленьких размеров их органы очень близко расположены друг к другу. В связи с этим действие радиации на соседние органы при проведении исследования увеличивается в 2-3 раза. Стоит отметить, что наименьшую дозу радиации дает самое современное оборудование, которое, помимо этого, еще и более информативно.

Есть ли альтернатива обследованию?

Альтернативой рентгену носоглотки ребенку может стать эхосинусоскопия – метод УЗ-диагностики пазух носа, который открывает обзор и на область носоглотки. Однако это исследование, сочетающее в себе ультразвуковой и эндоскопический методы, не подойдет ребенку, который не может длительное время сохранять неподвижность и терпеть неприятные ощущения. МРТ носоглотки

также требует длительное время оставаться в неподвижном состоянии. Поэтому, несмотря на высокую информативность, эти обследования не могут заменить рентген носоглотки для вашего ребенка.

Противопоказания к диагностике

Категорически не рекомендуется проводить процедуру женщинам в период беременности, так как уже давно известно о негативном влиянии на развитие эмбриона рентгеновских лучей.

Также стоит отказаться от процедуры, если у пациента установлены зубные, лицевые либо черепные металлические протезы. Стараются отказаться от данного вида исследования, если у пациентов диагностировано онкологическое заболевание.

Особых противопоказаний рентген не имеет, но все же рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Классификация гайморита

Гайморит имеет две основные формы – катаральную и гнойную. Формы отличает состав отделяемого из пазух. При катаральной форме отделяемое имеет асептический состав, при гнойной – патогенную микрофлору.

Классифицируют патологию и по пути попадания инфекции:

• гематогенный – через кровь;
• риногенный – следствие патологических процессов в носовой полости;
• одонтогенный – результат развития кариеса на верхних коренных зубах;
• травматический – результат переломов и повреждений.

У хронического гайморита, в зависимости от происходящих изменений, выделяют два вида:

• экссудативный – активно образуется и выделяется гной;
• продуктивный – слизистая оболочка претерпевает изменения (некрозы, полипы, атрофия).

Закупорка небольших отверстий внутри носовых пазух кроме воспалений образует истинные и псевдокисты.