Полипозиционная рентгенография/рентгеноскопия пищевода и желудка

Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.

Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.

Чем рентгенография отличается от рентгеноскопии?

Рентгенография позволяет получать аналоговый (на пленке) или цифровой (на экране компьютера) снимок одномоментно. А при выполнении рентгеноскопии врач видит патологию исследуемого органа в момент его функционирования, т. е. в реальном времени. Таким образом он может не только установить точную локализацию очага патологии, но и наблюдать все изменения в процессе работы органа. И рентгенография, и рентгеноскопия — методы лучевой диагностики, однако разница между ними примерно такая же, как между статикой и движением. Тем не менее, рентгенография не ушла в прошлое, и успешно используется для диагностики различных патологий внутренних органов и костных структур, а рентгеноскопия является ее усовершенствованной версией.

Противопоказания

Рентгеновские лучи в определенной дозе относительно безопасны для человека, а сам метод обладает достаточно высокой информативностью. Но в некоторых случаях от проведения рентгена лучше отказаться в пользу других методов диагностики.

Рентген противопоказан при:

• продолжающемся кровотечении из верхних отделов ЖКТ
• наличии беременности у женщины, а также при вскармливании грудью;
• имеющейся аллергической реакции на вводимый контраст;
• тяжелое состояние пациента с декомпенсаций жизненно важных органов и систем.

Рентгенография оправдана если предплагаемая диагностическая ценность больше, чем возможный вред.

Важно Используемое при рентгене излучение в высоких дозах оказывает вред на организм. Современные аппараты максимально снижают лучевую нагрузку, что делает возможным проводить процедуру без негативного влияния 3-4 раза в год.

Как проходит исследование при заболеваниях ЖКТ?

Исследование является полипозиционным (положение тела пациента изменяется относительно направления пучка рентгеновского излучения) и полипроекционным, проводится с применением контрастирования (используется раствор сульфата бария). Это позволяет получать оптимальные изображения всех сегментов пищеварительного тракта, желудка, тонкого и толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки. А также наблюдать патологические процессы и степень их распространения, например, диагностировать недостаточность кардиального сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс, выявлять опухоли.

Исследование назначают при проявлении следующих симптомов:

• дисфагия (затруднение глотания);
• боль в горле, осиплость голоса, хронический кашель и другие нетипичные проявления гастроэнтерологических патологий;
• боль в желудке и животе;
• изжога, отрыжка;
• метеоризм;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• нарушения стула;
• примесь слизи и крови в кале.

Исследование показано при диагностике следующих состояний:

• функциональная диспепсия;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• сужение, выпячивание стенки пищевода;
• эзофагиты, пептические язвы и другие воспалительные заболевания;
• доброкачественные и злокачественные опухоли желудка, толстой и прямой кишки.

Подготовка и проведение

За 8 часов до рентгенографии или рентгеноскопии необходимо прекратить прием пищи. Непосредственно перед исследованием нельзя употреблять жидкость и курить. Во время исследования вас попросят снять все украшения, очки и предметы одежды с металлическими элементами.

Сначала специалист выполнит обзорный снимок ЖКТ, затем попросит выпить водный раствор бария, который постепенно заполнит все отделы пищеварительного тракта. В процессе продвижения контрастного вещества полипозиционно выполнит серию снимков. Затем рентгенолог проведет оценку результата и выдаст медицинское заключение.

Беременность является противопоказанием к проведению исследования, однако в исключительных случаях, когда без него не обойтись, выполняется со всеми мерами предосторожности, необходимыми для снижения воздействия радиации на плод.

Достоинства и недостатки

Положение Тренделенбурга – это позиция тела, которая улучшает доступ к внутренним органам. Она была разработана и предложена для применения гинекологом Тренделенбургом, который отметил, что при обычном положении тела сальник и внутренние органы осложняют доступ к матке и яичникам.

А при наклоне тела с поднятием нижней части тела и опусканием верхней, диафрагма поднимается вверх, освобождая пространство в брюшной полости.

Сейчас разработаны специальные операционные столы и кресла, которые предусматривают возможность наклона пациента на них под разным углом, что упрощает ход операции и укорачивает время ее проведения. Их механизм позволяет легко переводить больного с одного положения в другое даже одному специалисту без посторонней помощи и затраты силы и времени.

Все последствия положения Тренделенбурга кратковременны. Обычно они проходят после восстановления физиологического положения, а иногда необходимо некоторое время для того, чтобы показатели пришли в норму. Но, иногда, такая позиция приводит к неблагоприятным последствиям (отеку головного мозга, острому нарушению мозгового кровообращения, кровоизлиянию).

Положение Тренделенбурга – это наиболее оптимальный вариант для операций в гинекологии. Но у людей с большой массой тела, оно практически бесполезно.

При наклоне тела диафрагма с внутренними органами смещается в верхнюю часть тела, освобождая необходимое для операции или исследования пространство в малом тазу. Но при ожирении сальник слишком большой и, даже при значительном наклоне, заполняет всю полость живота.

Хирурги пользуются им достаточно часто, так как при минимальной затрате времени, сил и дорогостоящей аппаратуры, можно создать оптимальные условия для необходимой операции. Но, вместе с этим, у полных пациентов, позиция не обеспечивает необходимый эффект или же для его достижения необходим более резкий угол наклона.

Во время общей анестезии положение Тренделенбурга предупреждает аспирацию рвотных масс, но сопутствует регургитации содержимого желудка в пищевод.

Анестезиологи отмечают, что позиция утрудняет интубирование гортани интубационной трубкой, так как в этом положении тяжело рассмотреть надгортанник и голосовую щель, и ввести трубку непосредственно в гортань.

Преимущества полипозиционной рентгенографии/рентгеноскопии пищевода и желудка клиники Рассвет

В клинике Рассвет проводится рентгенография и рентгеноскопия пищевода и желудка. Наше рентгенологическое отделение оснащено рентгеновским аппаратом с активным рабочим столом и функцией цифровой рентгеноскопии. Современное оборудование позволяет рентгенологам Рассвета проводить высокоточные и информативные обследования, необходимые для установления правильного диагноза и хирургических вмешательств.

Мы заботимся о наших пациентах, поэтому гарантируем высокую скорость и простоту исследования, качественную оценку результата и точную диагностику заболеваний ЖКТ.

Цена

Стоимость обследования рентгеном желудка и 12-перстной кишки в Москве и Санкт-Петербурге примерно одинакова. Ценовой разброс начинатся от 1,2 тыс. рублей и заканчивается 4 тыс. рублей.

Цена зависит от клиники, в которой пациент хочет пройти обследование, от количества снимков и введенного контраста. В Свердловской, Новосибирской, Тульской области цены немного дешевле — от 870 рублей.

Справка Процедура входит в перечень исследований, которые проводятся по полису ОМС. Поэтому в государственных медицинских учреждениях, при наличии показаний, рентгенографию желудка можно пройти бесплатно по направлению врача.

Преимущества перед другими видами диагностики

Достоинств у такого метода исследования, как рентгеноскопия немало, и среди них выделяются следующие:

• скорость получения результата – врач видит картину происходящего в режиме реального времени, подтверждать увиденное, другими методами практически не требуется;
• безболезненность исследования, не требующая использования анестезии, – актуально для пожилых пациентов;
• доступная стоимость и простота – оборудование для рентгеноскопии установлено в каждой муниципальной поликлинике;
• минимальное количество ограничений, отличная переносимость и легкая подготовка к исследованию, которая доступна каждому человеку, вне зависимости от возраста и материального положения.

Показания к назначению рентгена ЖКТ

Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:

• болевые ощущения в области желудка;
• болевые ощущения в области верхней части пищевода;
• чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
• затруднённое глотание;
• нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
• частое срыгивание;
• боль в грудинной области во время приёма пищи;
• резкое снижение массы тела;
• признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
• подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.

Тесты безопасности по педиатрии

1. При оказании неотложной помощи ребенку с «розовым» типом гипертермического синдрома противопоказано

а) согревание

б) применение краниоцеребральной гипотермии

в) применение пузыря со льдом на область крупных сосудов

г) обтирание кожи 40-50% раствором этилового спирта

1. В наборе медикаментов для неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите обязательны

а) настойка термопсиса

б) настойка валерианы

в) преднизолон, гидрокортизон

г) викасол

1. Основной жаропонижающий препарат в детской практике, применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом

а) анальгин

б) парацетамол

в) пипольфен

г) баралгин

1. Решающим в неотложной помощи при истинном крупе является введение

а) антибиотика

б) противодифтерийной сыворотки по Безредко

в) противодифтерийной вакцины

г) анатоксина

1. Для купирования судорожного синдрома у детей применяют

а) димедрол в/м

б) фенобарбитал в таблетках

в) седуксен в таблетках

г) седуксен в/м или в/в

1. Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения

а) пенициллина

б) инсулина

в) препаратов железа

г) витамина В1

1. При оказании неотложной помощи ребенку с анафилактическим шоком ему следует придать

а) горизонтальное положение на боку, обложить грелками

б) полусидячее положение, обложить грелками

в) положение с опущенным головным концом, к голове приложить пузырь со льдом

г) положение сидя, к голове приложить пузырь со льдом

1. Наиболее эффективные средства для купирования анафилактического шока у ребенка

а) адреналин, преднизолон

б) папаверин, дибазол

в) эуфиллин, эфедрин

г) лазикс, сульфат магния

1. При оказании неотложной помощи ребенку с гипергликемической (диабетической) комой применяют

а) инсулин

б) пенициллин

в) бисептол

г) фурагин

1. При оказании неотложной помощи ребенку с гипогликемической комой применяют раствор

а) хлорида натрия

б) гемодеза

в) новокаина

г) глюкозы

Подготовительный этап

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Особенности питания накануне мероприятия

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

• бобовые;
• свежие овощи;
• хлебобулочные изделия;
• торты;
• газированные напитки;
• свиное мясо;
• молочную продукцию;
• баранину;
• говядину.

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

Непосредственно перед проведением рентгенографии, желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование.

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Приём медикаментозных средств

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

• активированный уголь;
• «Эспумизан»;
• «Полисорб» и ряд других.

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — 300-1000 рублей.

Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут. Альтернативными методиками выступает и МРТ.