С появлением рентгена существенно упростилась задача постановки диагноза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Дальнейшее развитие технологий послужило основой для разработки новых, менее вредных для организма, методов обследования. Сегодня все чаще в случае необходимости обследования желудочно-кишечного тракта пациенты обращаются к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, позволяющей заглянуть внутрь организма не прибегая к инструментальному вмешательству. При этом интерпретация результатов МРТ и КТ является более простой по сравнению с интерпретацией; рентгеновского снимка.
Компьютерная томография желудка
КТ дает четкое изображение пищевода и желудка, их внутренней полости, стенок и кровеносной системы.
Для чего нужна КТ желудка
КТ пищевода и желудка дает исчерпывающую информацию при диагностике целого ряда патологий и заболеваний брюшной полости от онкологии до поражения лимфатических узлов. От других методов диагностики КТ пищевода и желудка отличается тем, что показывает не только слизистую оболочку внутренней полости, но дает возможность увидеть кровеносные сосуды и разрез стенок в любой плоскости.
Делают ли МРТ желудка и кишечника с контрастом
Магнитно-резонансная томография может проводится с контрастом. Данная методика позволяет увеличивать информативность и чувствительность метода к некоторым болезням ЖКТ. Контрастные препараты для внутривенного введения способны накапливаться только в тех тканях, которые поражены воспалительным или опухолевым процессом. Пораженные области кишечника или желудка будут выделяться на снимках, что облегчит диагностику.
В некоторых случаях применение контрастирования во время МР-томографии помогает уточнить предварительный диагноз, с высокой точностью подтверждая результаты биопсии. Причина в том, что динамика поглощения и высвобождения контрастного препарата находится в прямой зависимости от типа патологического процесса и является постоянным показателем для той или иной болезни.
Как подготовиться к обследованию
Перед КТ желудка необходимо соблюдать режим питания и выполнять ряд простых предписаний. Исследование проводится натощак. Поэтому до КТ желудка рекомендуется принять снижающие газообразование препараты, например, активированный уголь.
Диета
Перистальтика кишечника и газы в кишечном тракте могут исказить данные компьютерной томографии. Поэтому КТ делают на голодный желудок или в процедуре нет смысла. Для наилучшего результата рекомендуется придерживаться определенной диеты.
За пару дней необходимо ограничить в рационе долю продуктов, препятствующих перистальтике. Например, горох, бобовые, кисломолочные продукты, черный хлеб.
Часто задаваемые вопросы
Какие преимущества КТ желудка и кишечника перед другими методами диагностики?
«Золотым стандартом» исследования желудка и кишечника на сегодняшний день являются эндоскопические методы — гастроскопия и колоноскопия. Но в случае невозможности выполнения колоноскопии или в качестве скринингового обследования толстой кишки может быть использована КТ-колонография.
Как подготовиться к проведению КТ кишечника?
КТ проводится только после очищения кишечника (как и эндоскопическая колоноскопия). Это значит, что в нём не должно быть кала и пищевых масс. За три дня до томографии нужно соблюдать определенную бесшлаковую диету. Накануне исследования принимается специальный слабительный препарат, который вам порекомендует лечащий врач-гастроэнтеролог или терапевт.
На вопросы отвечает:
Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог
врачу
КТ желудка: как проводится
Во время исследования пациент занимает горизонтальное положение на столе, который помещается внутрь томографа. Специалист при КТ пищевода и желудка находится в соседнем помещении, но продолжает наблюдать за пациентом через стекло и сохраняет с ним контакт через двустороннюю связь.
Контрастное усиление
КТ желудка с контрастом проводится при подозрении на новообразования или при исследовании кровеносных сосудов. Контрастный препарат на основе йода вводится перорально (выпивается пациентом), либо внутривенно. После КТ желудка с контрастом вещество естественным путем выводится из организма.
Что выбрать: КТ или МРТ?
Осуществляя выбор между КТ и МРТ надо учитывать особенности каждого вида обследований и рекомендации врача. Принимая решение следует учитывать следующие факторы:
- Клиническую картину. При подозрении на такие заболевания, как язва, полип, другие нарушения в структуре стенки кишечника или непроходимость, чаще всего обращаются к компьютерной томографии. Данное обследование позволяет обнаружить внутренние кровотечения, что помогает сохранить пациенту жизнь. В связи с тем, что на исследование отводится не более 10-15 минут, диагностика травмы желудочно-кишечного тракта и назначение необходимого лечения происходит достаточно быстро .
- Подозрение на онкологию. МРТ желудочно-кишечного тракта позволяет получить точный диагноз относительно онкологических новообразований. Найти опухоль, особенно в поджелудочной железе, достаточно сложно, особенно при острых воспалениях. Данный метод предоставляет точную диагностику подобной патологии и дает возможность назначить эффективную терапию.
- Ограничения. КТ предполагает облучение пациента. Воздействие радиации становится ограничиваем в использовании КТ, как метода диагностики. Проведение КТ рекомендуется не чаще, чем один раз в год. В случае с МРТ, исследование желудочно-кишечного тракта можно проводить в любое время. Единственне ограничение МРТ – это противопоказания, которые наблюдаются у самого пациента.
- Беременность. Беременным женщинам запрещается проведение обследования с привлечением компьютерной томографии. МРТ-обследование проводят, начиная с третьего месяца беременности.
Наше оборудование
В нашем госпитале диагностика пищеварительного тракта методами МРТ и КТ проводится опытными специалистами на современных цифровых томографах фирмы Philips, (Нидерланды).
МРТ ЖКТ выполняется на магнитно-резонансном томографе Ingenia 1,5 Тл, обеспечивающем получение высокоинформативных снимков внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов и мягких тканей, прицельно исследуемых областей. Ускоряет обследование на 40% по сравнению с другими томографами.
КТ ЖКТ проводится на компьютерном томографе Ingenuity Elite 128 срезов, способном визуализировать мелкие детали, что важно в диагностике злокачественных новообразований. Оснащён технологией iMR, на 60-80% улучшающей качество снимков при снижении лучевой нагрузки.
Если Вам нужно пройти КТ или МРТ ЖКТ в Москве, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Вам проведут исследование экспертного уровня в кратчайшие сроки.
Противопоказания к МРТ органов брюшной полости
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ органов брюшной полости, при которых эту процедуру ни в коем случае выполнять нельзя, является наличие установленных у пациентов электронных или ферромагнитных изделий медицинского назначения (кардиостимулятор, аппарат Илизарова, кохлеарные имплантаты и т.п.). Магнитное поле высокой напряженности способно вывести эти изделия из строя или вызвать ожог окружающих их мягких тканей.
Относительные противопоказания позволяют выполнять МРТ, но с соблюдением ряда условий. Так, у пациентов, страдающих клаустрофобией, МРТ органов брюшной полостивыполняют на томографах с открытым контуром.
Ввиду того, что в ходе процедуры пациент достаточно длительное время должен сохранять неподвижное положение, относительными противопоказаниями к ней являются дошкольный возраст детей и состояния пациентов, сопровождающееся повышенной двигательной возбудимостью. В этих случаях можно сделать МРТ органов брюшной полости в состоянии медикаментозного сна.
Нежелательно выполнять МРТ у женщин в первом триместре беременности, так как на сегодня еще не накоплено достаточно большого объема статистических данных, подтверждающих отсутствие у этого метода диагностики тератогенного действия. При необходимости, когда предполагаемая польза для жизни и здоровья женщины значительно превышает возможный риск для плода, МРТ органов брюшной полости у беременных женщин можно выполнять.
Для проведения МРТ органов брюшной полости с контрастированием противопоказаниями являются:
- хроническая почечная недостаточность;
- аллергия на контрастный препарат;
- беременность любого срока.
Подготовка
Качественная КТ кишечника требует подготовки, направленной на снижение подвижности органов пищеварительного тракта. Подготовительный этап начинается за 2-3 дня до исследования с перехода на питание, снижающее газообразование. Предварительно следует купить слабительные препараты для очистки кишечной полости, которую в день диагностики следует освободить от излишков кала. Компьютерная томография кишечника с контрастом требует проведения сканирования натощак с минимальной паузой в приеме пищи в 6 часов.
Перед заходом в комнату с томографом следует снять все металлические предметы и украшения. Одежда должна быть свободной. В некоторых клиниках предусмотрена выдача комплекта одноразовой одежды, который включен в цену обследования.
Показания к МРТ органов брюшной полости
Показаниями для проведения МРТ являются следующие заболевания органов брюшной полости:
- портальная гипертензия;
- острый или хронический панкреатит;
- гепатомегалия неизвестного генеза;
- механическая желтуха;
- желчнокаменная болезнь (холелитиаз);
- выявление наличия метастазов;
- диагностика объемных процессов, не имеющих опухолевой природы (паразитарные кисты, организовавшиеся гематомы, абсцессы);
- цирроз печени;
- жировая дистрофия печени;
- наличие воспалительного процесса, имеющего различную этиологию;
- подозрение на наличие опухоли;
- инфаркты или преходящие ишемические нарушения в паренхиматозных органах;
- обнаружение инородных неметаллических предметов;
- аномалии строения органов брюшной полости;
- травмы области живота.
Как проходит МРТ ЖКТ
Магнитно-резонансная томография ЖКТ — предельно простая, безболезненная и безопасная процедура. Все, что требуется от пациента — лежать, сохраняя неподвижность, и точно следовать указаниям оператора.
Перед началом процедуры вам предложат надеть наушники — они защитят от довольно громкого шума, идущего от оборудования. Через них также передаются указания оператора и музыка, помогающая расслабиться и сделать ожидание менее утомительным. Длительность исследования — около 40 минут (при исследовании с контрастом — 55-60 минут).
После завершения обследования вам нужно дождаться расшифровки снимков. В нашем центре это занимает не более 30 минут. Сами снимки на компакт-диске вместе с заключением специалиста нужно передать вашему лечащему врачу. Кроме того, снимки можно получить на пленке или флешке, если немного доплатить — компакт-диски не всегда удобны для хранения результатов исследования.
Энтерография с контрастным веществом
Компьютерная томография с контрастированием (также ее называют энтерографией) чаще всего проводится для диагностики онкологических заболеваний, болезни Крона и язвенного колита. Данные болезни сложно исследовать другими неинвазивными методиками.
Контраст, содержащий йод, вводится внутривенно перед КТ. Спустя считанные минуты вещество распределяется по организму и делает визуализацию более четкой и эффективной. Контрастом может быть не только йод, но и барий. Раствор с барием выпивается за 20 минут до начала процедуры. Далее этапы диагностики полностью соблюдаются.
Процедура
Перед исследованием пациенту необходимо удобно расположиться на выдвижном столе аппарата. Затем кушетку перемещают в сканирующую часть томографа и запускают программу скрининга. Длительность процедуры КТ кишечника в среднем занимает несколько минут. При применении контрастирования продолжительность сканирования увеличивается до получаса. Результатов компьютерной томографии нужно будет подождать 30-40 минут, пока врач закончит процедуру расшифровки и описание томограмм. По итогам обследования пациент на руки получит письменное заключение врача и запись КТ снимков на электронном или пленочном носителе. С этими данными ему нужно записаться на консультацию к лечащему врачу, чтобы тот закончил процедуру диагностики и определился с планом лечения.
