Поздравляем!! 20 недель – это не просто половина вашего с малышом пути, это наиболее трудная и ответственная половина. Начиная с этой недели главная задача твоего крохи – хорошо расти. Сейчас он весит примерно 270 г, а размер его составляет около 15 см, если измерять от макушки до копчика и целых 25 см – от пяточек до макушки. По размеру твой малыш приблизительно с банан. Если до половины срока его размер мы указывали без учета длины ножек, то сейчас уже можно измерять рост пузожителя стандартным способом, учитывая всю его длину.
Биение маленького сердца с 20-22 недели уже можно будет услышать при помощи обычной трубки, которую врач прикладывает к твоей передней брюшной стенке. На этой неделе начинается первая стадия формирования легких плода, уже к концу 22 недели малыш сможет совершать ими первые движения, которые пока еще будут носить эпизодический характер. Неплохо работает кишечник, почки, функционируют половые железы, селезенка функционирует в качестве органа кроветворения. Ребеночек сейчас чаще совершает глотательные движения, тренируя пищеварительную систему.
К 20 неделе в его кишечнике уже наверняка образовалась черная субстанция под названием меконий, которая является результатом переваривания околоплодной жидкости. Первородный кал будет производиться ребенком и после рождения, поэтому не пугайся, увидев на пеленках черную, вязкую субстанцию. Изредка меконий может отходить во время родов, его наличие в отходящих водах свидетельствует о не слишком благоприятном течении родов.
Интересные факты
| Параметры | Показания |
| Срок с зачатия | 18 недель |
| Срок по месячным | 20 недель |
| Какой месяц | 5 |
| Размеры и вес плода | 250 мм, 290 г |
| Размеры матки | На уровне пупка или выше |
| Вес беременной | Прибавка за последнюю неделю не более 400-500 г |
Ваш малыш размером с
Небольшой кокос
250 мм Размер
290 г Вес
Поздравляем вас! Вы ровно на середине пути. На 20 неделе женщина обычно полна сил и радостна, в том числе и потому, что может чувствовать шевеления малыша в утробе. Это первое взаимодействие матери и ребенка. На этом сроке вы можете узнать его пол, начать выбирать имя и планировать приданное к рождению.
Диагностирование замершей беременности
Замирание беременности может возникнуть на любом сроке. Причина этой патологии – гормональные нарушения, дефекты развития плода, конфликт резус-факторов крови матери и ребенка. Если на ранних сроках беременности ее замирание было трудно сразу же диагностировать, то с появлением шевелений женщина может сама забить тревогу. Важно не перепутать замирание беременности со снижением активности плода во время сна.
Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет УЗИ, прослушивание сердцебиения плода. Если трагедия все-таки случилась, женщине проводят удаление погибшего плода и обследование для установления причины замирания беременности. Затем назначается антибактериальная терапия, психотерапевтическое лечение. Восстановительный период может занять от 6 месяцев до года.
Ощущения будущей мамы
К концу 20 недели ваш вес в норме должен увеличиться на 3-5 кг. Живот все больше округляется и поднимается выше. Дно матки сейчас на уровне пупка. С каждой неделей ее размеры будут расти на 1 см. Из-за роста матки и того давления, которое она оказывает на внутренние органы, женщина может испытывать одышку и изжогу.
Обильные слизистые вагинальные выделения на 20 неделе беременности не должны вас тревожить. Это нормально, так организм защищает плод от инфекций. Тревожный симптом – это кровянистые или творожистые выделения с неприятным запахом. Первые свидетельствуют об угрозе прерывания, вторые – о появлении кандидоза. В обоих случаях необходимо срочное лечение.
9-12 недели
Будущего малыша в начале беременности называют эмбрионом, но с 9 недели данный термин уже не употребляется. Плод становится похож на уменьшенную копию человека, у него к 11-12 неделе сердце уже имеет четыре камеры, сформированы многие внутренние органы. У будущего малыша различимы конечности и пальцы, носик и ноздри, глаза, мочки ушей. У будущей мамы к этому времени должен закончиться токсикоз и наступить стабильно хорошее самочувствие, также должно пройти ощущение усталости.
Более подробно об особенностях 9-12 недели можно прочитать тут.
Как развивается плод
У него сейчас множество дел:
- он плавает и отталкивается от стенок матки;
- икает;
- вздрагивает, если мама волнуется;
- сосет пальчик;
- заглатывает околоплодные воды.
Последнее способствует развитию пищеварительной системы. Уже сейчас в кишечнике формируется меконий – первородный кал, который отойдет в первые сутки жизни малыша.
К 20 неделе беременности плод весит в среднем 290 граммов, длина его тела – 16-17 см от макушки до копчика и 25 см от головы до пяток. Продолжается активное развитие нервной системы, совершенствуются органы чувств, развиваются вкусовые рецепторы.
У девочек сформирована матка, фаллопиевы трубы и яичники, в которых уже образовалось 7 млн. яйцеклеток. В дальнейшем их останется в 3,5 раза меньше, это запас на всю последующую жизнь. У мальчиков растут внешние половые органы, яички еще находятся в животе и опустятся в мошонку в 3 триместре беременности.
1-4 недели
Яйцеклетка растет и созревает в яичнике перед зачатием. Овуляцией называется перемещение созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Происходит овуляция в середине цикла. При соединении зрелой яйцеклетки и сперматозоида происходит оплодотворение, с этого момента и начинается развитие будущего малыша.
На 4 неделе размер эмбриона составляет всего 2-4 мм. Как правило, женщина ничего не ощущает и часто даже не догадывается о наступлении беременности.
О первых неделях развития плода можно более подробно прочитать тут.
Анализы и УЗИ
20 акушерская неделя беременности – последняя возможная для 2 скрининга. Пройдите его, если еще не успели. Исследование покажет возможные риски развития генетических патологий и аномалий строения плода. Исследование включает биохимический анализ крови и УЗИ.
Что покажет УЗИ?
При помощи ультразвука врач определит соответствие размера плода сроку гестации, оценит количество околоплодных вод и состояние плаценты. Изучит строение внутренних органов, особое внимание уделяется сердцу и кровеносной системе.
Во время УЗИ на 20 неделе беременности вы узнаете пол будущего ребенка. Риск ошибки сейчас минимален, ведь половые органы плода сформированы. Исключение составляют случаи, когда ребенок «прячется», и нет возможности детально его рассмотреть. В этом случае помочь может 3D-исследование.
Если специалист сообщит вам о тазовом или поперечном предлежании плода, не спешите волноваться. Наиболее благоприятное положение для родов – головное – ребенок может занять даже на 38 неделе беременности.
5-8 недели
Эмбрион растет, в нем каждую минуту формируется почти миллион новых клеток. К концу седьмой недели в длину он уже достигнет одного сантиметра. К концу восьмой недели будущий младенец вырастет до 1,5-2 см. В это время в его головном мозге начинают формироваться примитивные нервные пути. Во время ультразвукового обследования при КРТ (копчико-теменной размер) более четырех сантиметров специалист сможет определить сердцебиение.
Более подробно об особенностях 5-8 недели можно прочитать тут.
Возможные осложнения
Двадцатая неделя беременности – относительно спокойное время для здоровья матери. Но и на этом сроке могут развиваться патологии, заметно усложняющие течение гестации.
Истмико-цервикальная недостаточность
Такой диагноз ставится, если по данным УЗИ на сроке 16-24 недель беременности длина шейки матки составляет менее 25 мм. Это состояние опасно тем, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Возникает в результате хирургической травмы или врожденных генетических заболеваний. При короткой шейке матки эффективна гормональная терапия, ношение пессария, наложение швов.
Предлежание плаценты
В норме плацента обычно располагается по задней стенке матки или в области дна, иногда – на передней стенке. Здесь она получает лучшее кровоснабжение и защищена от случайных травм. О предлежании говорят, если плацента находится в нижних отделах матки и частично или полностью закрывает область внутреннего зева. Бывает также и низкая плацентация, когда плацента не перекрывает зев, но располагается ниже, чем должно быть в норме.
Такое осложнение встречается всего в 1% случаев и обычно развивается на фоне воспалений эндометрия после оперативных вмешательств, многократных сложных родов, миомы матки.
Поздний токсикоз, или гестоз
Возникает после 20 недели беременности. Его симптомы – это отечность, повышение артериального давления и наличие белка в моче. Состояние считается опасным и требует лечения в стационаре. Чтобы предупредить его развитие, не пропускайте плановые приемы у гинеколога, вовремя сдавайте анализ мочи, контролируйте самостоятельно давление.
Факторы предрасположенности
Наступлению беременности двойней могут способствовать:
- наследственность — наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая — двоюродная или троюродная;
- при беременности, наступившей после 35-летнего возраста — чем старше роженица, тем выше шансы;
- по окончанию приема КОК — яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
- гормональная стимуляция при ЭКО — в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
- в анамнезе — несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).
Что можно и нельзя
Кроме широко известных и понятных всем запретов на алкоголь и никотин во время беременности, мы также не рекомендуем:
- употреблять больше 300 мг кофеина в день, то есть около 2 кружек, так как большие дозы кофеина вредят развитию плода;
- заниматься верховой ездой, теннисом, дайвингом, футболом и другими травмоопасными видами спорта;
- есть термически необработанную рыбу и морепродукты, яйца и мясо, мягкие сыры с плесенью, пить непастеризованное молоко, так как эти продукты иногда вызывают паразитарные заболевания и кишечные инфекции.
Зато вопреки стереотипам, во время беременности можно есть шоколад и цитрусовые, красить волосы, а также при отсутствии противопоказаний – летать на самолете и заниматься сексом.
Рекомендации по питанию
Эта часть образа жизни беременной женщины исключительно важна для формирования и развития плода. Важно обеспечить ребенка материалом для роста и при этом не набрать лишний вес. Поэтому при формировании рациона следует придерживаться рекомендаций врача. Скорее всего, он посоветует строить меню преимущественно на легких белковых продуктах, включать в него нежирное мясо и рыбу, кисломолочную продукцию, зелень, фрукты и овощи.
Из рациона будущей мамы исключаются маринады и соленья, копчености и жирные полуфабрикаты, консервы. Совершенно исключено употребление алкоголя, продуктов с красителями и консервантами, газированных напитков заводского изготовления.
Для оптимизации питьевого режима используют некрепкий чай с молоком, ягодные морсы, компот из свежих фруктов и сухофруктов, чистую воду. Обеспечить все потребности организма поможет суточная норма не менее 2 л жидкости в сутки. Не нужно бояться, что такой питьевой режим спровоцирует отеки. За их появление и повышение артериального давления ответственно чрезмерное употребление соли.
Соль отрицательно влияет на состояние стенок сосудов, способствует концентрации в организме избыточного объема жидкости, поэтому присутствие соли в пище следует ограничивать. При появлении излишнего веса нужно пересмотреть свой рацион, включить в него больше растительной клетчатки, меньше простых углеводов. А вот сложные углеводы принесут беременной женщине только пользу. Их получают из отрубного хлеба, каш, бобовых.
Основной способ приготовления пищи – отваривание, приготовление на пару, запекание. Жареная и копченая пища провоцирует появление изжоги и лишнего веса.
Чек-лист 20 недели беременности
- Обновите гардероб: живот во втором триместре быстро увеличивается в размерах.
- Продолжайте вести активный образ жизни: это поможет вам легче справиться со всеми тяготами беременности и подготовиться к родам.
- Если появилось молозиво, стоит запастись впитывающими салфетками для груди.
Пройти все виды УЗИ при беременности, в том числе 3D или с допплерометрией, вы можете в Медицинском женском центре. Мы располагаем самым современным оборудованием с высокочувствительными датчиками. Наши специалисты имеют многолетний практический опыт, а значит, вероятность ошибок во время исследования исключена.
33-36 недели
36 неделя завершится для будущего младенца достижением веса 2,4-2,8 кг, его рост составит примерно 48 см. Далее масса ребенка будет расти на 200 г каждую неделю. Благодаря слою жировых клеток черты лица станут округлыми, лицевые мышцы уже приспособлены для сосания. Зачастую во время ультразвукового обследования в данный период хорошо видно, как малыш пытается засунуть кулачок в рот или просто сосет пальчик.
Более подробно об особенностях 33-36 недели можно прочитать тут.
Обследование
Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые. Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) — один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.
Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера — альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий, отмечаются его резкие скачки. Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету. Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.
Особенности родовспоможения
В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.
