Вопрос — ответ

Гастроскопия при ЛОР-заболеваниях

Ларингит, трахеит, фарингит и ангина являются однозначными противопоказаниями к проведению ФГДС. Эти заболевания характеризуются воспалением слизистой гортани и глотки, которая становится при этом максимально чувствительной к воздействию раздражающих факторов. Фиброскоп же представляет собой шланг определенного диаметра, который во время процедуры так или иначе касается стенок гортани и пищевода. В лучшем случае это может усугубить воспалительную реакцию, а в худшем вызвать сильный спазм, который может спровоцировать развитие острой дыхательной недостаточности – неотложного состояния, опасного для жизни пациента и требующего экстренной медицинской помощи. К счастью такое случается крайне редко, однако, все кабинеты, где можно сделать гастроскопию, оборудованы аптечкой с необходимыми препаратами.

Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка пациента .

Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную.

Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

Психологическая подготовка. Включает разъяснение пациенту целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у людей с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов (вы можете попросить назначить эти препараты своего лечащего врача). Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений.

Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием. Обязательно предупреждайте доктора о наличие заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность, аллергия к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местные анестетики), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчнокаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезии), беременности и др.

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления): Поскольку относительным противопоказанием для ФГДС являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Сначала необходимо полечиться, а потом делать ФГДС.

Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия проводится обязательно, натощак. При проведении исследования утром последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. Если исследование проводится во второй половине дня, ужин так же должен быть не позднее 20.00 и не обильным; утром в день исследования — легкий завтрак (чай, каша, булочка) и спустя 6 — 8 часов возможно проведение исследования (то есть, в течение 6 — 8 часов до исследования не принимать пищу и не пить жидкость).

Как подготовиться морально?

Это может прозвучать странно, но накануне вечером перед процедурой можно мысленно «поговорить с собой».

Скажите себе, что вас ждет неприятная процедура, что возможен рвотный рефлекс, попросите свой организм подготовиться к тому, что в горло будут запихивать трубку с камерой. Разъясните себе, что это необходимость для качественного обследования. Это нужно для того, чтобы для вашего тела и организма данная процедура не была неожиданностью. Попросите свое тело подготовиться морально и физически к этой процедуре.

Если вам страшно, то подумайте о том, чего вы боитесь. Мне кажется, что большинство страхов связано:

1. С болью при самой процедуре ФГДС. Самый неприятный момент при обследовании ФГДС это введение трубки через горло. В этот момент вы не чувствуете боли потому что вам обработают горло лидокаином. Это обезболивающее, оно довольно эффективное. Единственное, что вы можете почувствовать — это давление на ваше горло, которое длится не более двух секунд.

2. С рвотными позывами при обследовании. Увы, скорее всего этот момент будет для вас неизбежен. Но сразу можем заверить, что рвоты у вас точно не будет, при условии соблюдения рекомендаций перед подготовкой. Здесь все просто, желудок пуст. Вас может немного подташнивать во время процедуры, это нормально. Представьте, что вы отравились и вас чуть-чуть подташнивает. Примерно такие ощущения. Иногда у вас будут возникать рвотные рефлексы, это тоже нормально. Представьте, что вы надавили чем-то на корень языка и у вас появились позывы к рвоте. Примерно такие же ощущения. Но они не постоянные. Рвотные позывы, думаю, всем нам знакомы. Здесь не будет каких-то новых ощущений. Вы все знаете, что в этом нет боли. Просто неприятно.

По сути в этом и заключается вся неприятность процедуры. Во время обследования у вас могут появиться слезы. Это не страшно. Вы просто будете лежать и в какое-то время заметите, что у вас покатилась слеза. Это не сопровождается ни болями, ни жжением в глазах. Слезы текут от того, что затрагиваются рецепторы.

3. Со страхом нехватки кислорода. В данном случае точно нет повода для беспокойства. У вас будет достаточно кислорода в любую секунду вашего времени. Можно дышать и через нос, и через рот, можно проглатывать слюну. Но проглатывание будет сопровождаться с неприятным ощущением трубки в горле.

Гастроскопия при насморке

Острый ринит также является противопоказанием к проведению ФГДС. Если же насморк является хроническим, то необходимо обсудить с врачом оправданность применения сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос на время проведения процедуры.

Необходимо учесть, что некоторые деконгестанты потенциально могут незначительно повышать давление, что негативно скажется на самочувствии пациента с сосудистыми заболеваниями. Возможно развитие сердцебиения и даже панической атаки во время гастроскопии. Именно поэтому даже капли в нос должен подбирать врач, если пациенту предстоит сделать ФГДС.

В случае, если простуда сопровождается повышением температуры тела, то никакие диагностические процедуры не проводятся вплоть до нормализации самочувствия.

Показания к ФГДС

В связи с широким спектром возможностей процедуры ФГДС желудка выделяют достаточно большой список показаний к проведению данной медицинской манипуляции. Доктор назначит вам ФГДС, если вы отмечаете у себя следующие симптомы:

• Боль в животе любой локализации;
• Постоянная тошнота и частая рвота;
• Затруднение глотания;
• Беспричинные колебания массы тела;
• Анемия;
• Мучительно болезненная изжога.

Как уже отмечалось выше, ФГДС может применяться как в диагностических целях, так и в качестве терапевтической методики. Диагностическая процедура ФГДС желудка является самым информативным методомопределения следующих патологий:

• Гастрит;
• Колиты различной этиологии;
• Язвенная болезнь желудка;
• Новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные;
• Дискинезия желчного пузыря;
• Эзофагит;
• Дуоденит.

Показанием для проведения терапевтической фиброгастродуоденоскопии может стать необходимость удаления полипов и эрозий, а также инородных объектов в желудке. ФГДС позволяет провести иссечение небольшого участка ткани для проведения микроскопического исследования и биопсии, что дает возможность точно поставить диагноз и разработать грамотную стратегию терапии. Кроме того, в редких случаях гастроскопия желудка может быть назначена в экстренном порядке с целью остановки внутриполостного кровотечения.

Вопрос — ответ

Ольга: (2020.02.20)

Как правильно себя вести при ФГС чтоб это безболезненно прошло?

Ответ эксперта:

Ольга, здравствуйте.

Какой Вы правильный задаёте вопрос: от поведения пациента в ходе данного исследования многое зависит. Мы подготовили подробную статью по этому поводу и разместили её на сайте нашего центра, Вы найдёте в ней подробные рекомендации, в том числе как правильно подготовиться к исследованию. Ссылка на статью: ВИДЕОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)

Выдержки из статьи по заданному вопросу:

Как проводится Видеогастроскопия (ФГС, ФГДС, ЭГДС)

Во время процедуры пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногах. Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время терапии, носоглотка пациента орошается десятипроцентным раствором лидокаина. Проведение гибкого эндоскопа в ротовую полость осуществляется через пластиковый мундштук‐загубник, фиксированный между зубами. После введения гастроскопа в полость рта пациенту необходимо сделать глотательное движение, облегчающее продвижение аппарата в пищевод. Подавить рвотный рефлекс, возникающий в процессе процедуры, помогает расслабление и спокойное дыхание, что также облегчает всю процедуру как для врача, так и для пациента.

Несколько слов о «неприятных ощущениях». При выполнении ЭГДС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

• Тошнота и рвотный рефлекс (Такие же ощущения возникают при осмотре горла шпателем или ручки ложки);
• Ощущение «кома» в горле (Как будто вы что-то плохо прожевали и подавились при попытке это проглотить. Очень напоминает застрявший на время кусок шашлыка);
• В редких случаях могут быть болезненные ощущения, в результате спазма верхнего пищеводного сфинктера и мышц глотки;
• Распирание, вздутие и тяжесть в животе, являются следствием инсуфляции (наполнения) желудка воздухом;
• Внутри живота могут быть ощущения движения или шевеления (Возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
• Иногда появляется чувство нехватки воздуха — эти ощущения субъективного характера (Дыхательные пути эндоскоп не перекрывает и воздух свободно поступает в легкие).

Никаких других ощущений при проведении ЭГДС не возникает. Вся гамма ощущений строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Но если правильно себя вести, слушаться подсказок медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

!!!Как же следует себя вести во время ЭГДС:

ВАЖНО: Подготовка к исследованию

1) Видеогастроскопия проводится натощак (рекомендовано 12 часов голода перед процедурой, минимально — 8 часов).

2) Специальной диеты перед процедурой не предусмотрено. Рекомендовано не употреблять тяжелую пищу (жаренную, жирную, острую), вызывающие вздутие продукты (капусту, бобовые и др.) вечером перед процедурой.

3) Желательно не курить хотя бы за 2 часа до гастроскопии, так как курение провоцирует образование желудочного сока и может усиливать неприятных ощущения.

4) Если пациенту необходимо принять лекарственные препараты, это можно сделать не позднее чем за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды. О приеме препарата необходимо сообщить врачу — эндоскописту.

Записаться на ФГС можно на данном сайте в разделе «Запись на приём» (Вы оставляете заявку и номер телефона, регистраторы связываются с Вами и предлагают выбрать удобное время) или в регистратуре отделения врачебного приёма по телефонам 8 (3902) 242-008, 242-048.

Мы ждём Вас по адресу: г. Абакан, ул. Тараса Шевченко, 85.