Компьютерное сканирование помогает установить диагноз в самых сложных случаях
КТ органов грудной клетки — усовершенствованный способ рентгенографической визуализации, который использует излучение для создания детальных изображений грудины, грудино-ключичных суставов, ребер, прилежащих мягких тканей и органов (в первую очередь, легких). Исследование проводят, если после выполненной обычной рентгенографии причина жалоб осталась неясной или есть подозрение на патологический процесс в данной области. Компьютерная томография органов грудной клетки может быть выполнена в качестве альтернативы МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению магнитно-резонансного сканирования. Для лучшей визуализации возможно введение контрастного вещества. Основным преимуществом КТ является его способность одновременно демонстрировать кости, мягкие ткани (при контрастировании) и кровеносные сосуды.
Что такое КТ или компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это современный метод диагностики, который заключается в послойном исследовании тела человека с помощью рентгеновских лучей для получения детального изображения внутренних органов и структур.
Получение изображения при КТ основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. В ходе исследования рентгеновская трубка с узким пучком рентгеновских лучей вращается вокруг пациента. Одновременно множество датчиков фиксирует малейшие изменения плотности. Информация с датчиков обрабатывается мощным компьютером, после чего поступает на монитор в виде последовательных продольных и поперечных срезов («томография» и означает буквально «изображение среза»). Чем тоньше срез, тем точнее диагностика.
В Университетской клинической больнице №2 установлено современное оборудование — компьютерный томограф высокого класса, позволяющий получать снимки высокого качества при минимальной лучевой нагрузке.
На сегодняшний день КТ является одним из основных методов диагностики и широко применяется как для постановки диагноза, так и для его уточнения. Одним из главных преимуществ компьютерной томографии является скорость проведения исследования и возможность сканирования одновременно нескольких органов. Современные томографы позволяют значительно сократить продолжительность исследования и свести облучение пациента к минимуму, получив при этом сотни срезов толщиной до 0,5 мм. Благодаря высокоточным трехмерным проекциям, которые дают возможность исследовать положение, форму, размеры и строение различных органов и структур организма, результаты, полученные при КТ исследовании – залог успеха при постановке точного диагноза, подборе наиболее эффективного лечения и планировании операции в случае необходимости.
Существенный плюс этого метода – возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, искусственными сердечными клапанами, металлическими клипсами в теле и т.п., то есть тех, кому противопоказано проведение МРТ.
Компьютерная томография используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника.
Спектр заболеваний, при которых необходимо данное исследование, крайне велик. В каждом отдельном случае необходимость и целесообразность данного исследования оценивается Вашим лечащим врачом.
Фото томографии грудной клетки
Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:
КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).
Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.
В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать КТ органов грудной клетки, предварительная запись через форму сайта или по телефону.
В чем разница между КТ и МРТ
Это наиболее частый вопрос, который задают врачу-рентгенологу. КТ и МРТ – это методы диагностики. Они имеют сходства и различия. Сходство заключается во внешней схожести конструкции самих аппаратов – томографов. В их центре расположен туннель, в который заезжает стол.
Главное отличие – это абсолютно разный принцип получения изображений: КТ использует рентгеновское излучение, МРТ – магнитное поле. Какой из методов подходит именно Вам, определяет Ваш врач с учетом специфики заболевания и цели исследования.
Важно!
Пожалуйста, заранее приготовьте и принесите с собой все выписки, протоколы или записи (диски) предыдущих исследований. Чем большей информацией обладает врач перед исследованием, тем яснее поставленная перед ним задача. Кроме того, предыдущие результаты позволят оценить динамику заболевания.
Перед процедурой обязательно предупредите врача, если у Вас:
- Беременность
- Есть аллергия на медикаменты, в том числе на йод в контрастном веществе
- Сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность)
- Сахарный диабет или Вы принимаете метформин (Глюкофаж). Возможно, Вам потребуется воздержаться от приема этого препарата за день до и в течение дня после процедуры
- Заболевания почек
- Бронхиальная астма
- Установлен кардиостимулятор или инсулиновая помпа
- Множественная миелома.
- Было рентгеновское обследование в течение 4-х предыдущих дней с применением контрастного вещества барий (ирригоскопия) или Вы применяли лекарственные препараты, содержащие висмут. Барий и висмут, проявляясь на рентгеновской пленке, снижают качество изображения.
- Есть боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия). Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, Вам могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. В этом случае стоит попросить кого-нибудь доставить Вас домой после процедуры
Отделение лучевой диагностики Университетской клинической больницы № 2 работает в рамках многофункциональной клиники, поэтому при подозрении на какие-либо возможные осложнения решение о проведении исследования, его виде и способах подготовки принимается совместно с врачами-специалистами (нефрологом, эндокринологом и др.).
Низкодозовое скрининговое МСКТ легких
Если какие-либо симптомы отсутствуют, а целью проведения исследования является профилактическое обследования состояния легких, целесообразно выполнение низкодозного скринингового МСКТ-исследования легких.
Доза при данном типе исследования меньше 1 мЗр. Данный порог (1 мЗр) определен нормативными документами Минздрава РФ как допустимая годовая доза при профилактическом обследовании здоровых людей.
Низкодозовое скрининговое МСКТ легких способна выявить грубую лёгочную патологию (т.е. обнаружить сам факт существования патологии лёгких). Диагностическая ценность данного исследования гораздо выше, чем рентгенографии лёгких. Поэтому оно назначается при таких заболеваниях, как пневмония, плеврит, туберкулёз. С его помощью выявляются абсцесс лёгкого, наличие выпота в плевральных полостях (гной, кровь. сукровица), пневмотракс (наличие воздуха в плевральной полости), злокачественные образования.
Исследование проводится без введения контрастного вещества. Время проведения процедуры — до 15 минут.
Подготовка к КТ брюшной полости
Если Вам назначена компьютерная томография органов брюшной полости, с вечера накануне исследования воздержитесь от приема твердой пищи. Перед процедурой Вам могут предложить выпить контрастное вещество, а в некоторых случаях – принять легкое слабительное или сделать клизму с барием.
КТ и МСКТ органов брюшной полости проводится натощак или не ранее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи. Допускается прием лекарств (запить небольшим количеством воды). Непосредственно перед проведением исследования в отделении Вам могут предложить выпить около 500-600 мл воды.
МСКТ исследование выполняется после предварительного контрастирования кишечника разведенным контрастным веществом. ЖКТ заполняется или в день исследования или накануне: Накануне исследования вечером выпить 0.5 литра раствора, утром (06:00-07:00) выпить оставшиеся 0.5л. Исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Женщинам необходимо иметь с собой гигиенический тампон.
Внимание! После рентгенологического исследования желудка, толстой кишки с барием (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) КТ-исследования органов брюшной полости рекомендуется проводить не ранее, чем через 5-7 дней (минимум 3 дня). В случаях экстренной необходимости — после очистительных клизм.
Можно ли сделать КТ по собственной инициативе без направления врача?
Детям компьютерную томографию без направления врача не сделают. В отношении взрослых нет правил, которые бы запрещали самостоятельно записываться на обследования и сдавать анализы. Однако есть риск обследовать не то или не так. Например, женщина по незнанию может сама пройти УЗИ малого таза в любой день и только потом пойти к гинекологу. Врача могут насторожить какие-то моменты в результатах УЗИ, и он попросит повторить обследование в период 5-10 дня цикла, когда по стандартам и проводится данная диагностика. В итоге пациентка просто дважды оплатит одну и ту же процедуру, но без вреда для здоровья.
С самоназначенной компьютерной томографией риск не только в двойной оплате. Как мы уже писали ранее, из-за рентгеновского облучения данное обследование нужно делать с первого раза правильно и на хорошем оборудовании. Только опытный врач определит, какой именно орган нужно обследовать и в каком объеме. Плюс, как и у любой медицинской процедуры, есть противопоказания, о которых пациент может не знать, даже если прочитал несколько статей в интернете. Поэтому в данном случае самолечение вдвойне опасно.
Врач функциональной диагностики Инна Петровна Алешова:
Приглашаем вас в «Филатовскую клинику» пройти безопасное обследование на нашем новом компьютерном томографе SOMATOM go.Up. Аппарат относится к передовым моделям с низкой лучевой нагрузкой. Технология IVR позволяет получать за один оборот кольца 64 среза изображений высокого качества, что гарантирует более точную диагностику легких и других органов.
Записаться на исследование можно по тел. или онлайн запись.
Как проходит исследование
Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени. Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования.
Компьютерное томография – абсолютно безболезненная процедура, которая занимает не более 30 минут (включая переодевание и, при необходимости, проведение внутривенного контрастирования). Само сканирование длится несколько минут. При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом Вас предварительно пригласят в процедурный кабинет, и медицинская сестра установит Вам внутривенный катетер для введения контрастного вещества во время исследования.
Перед исследованием Вас попросят снять все украшения и металлические предметы, попадающие в зону сканирования, рентгенлаборант, который будет проводить процедуру, объяснит Вам правила поведения во время обследования, поможет комфортно расположиться на столе томографа.
Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости от цели исследования: внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза.
- перорально — при некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить
- через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник
Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Сканер вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки.
Во время процедуры постарайтесь не двигаться, так как движение Вашего тела может снизить качество изображения.
Учитывая, что компьютерный томограф излучает рентгеновские лучи, аппарат обычно расположен в специальном экранированном (защищенном) помещении. Управление аппаратом осуществляется автоматически из соседнего кабинета, в котором расположен компьютерный блок томографа, мониторы и оборудование для слежения за состоянием пациента. Врач, выполняющий исследование, Вас видит и слышит. Вы сможете разговаривать с ним через специальное переговорное устройство. Специалист может попросить Вас задержать дыхание на несколько секунд для более четкого изображения.
По полученным изображениям врач отделения лучевой диагностики дает медицинское заключение. Кроме того, результаты исследования может прокомментировать ваш лечащий врач или хирург.
Когда вместо рентгена нужно сделать КТ?
Рентген — известная и более доступная по стоимости процедура диагностики. Цена КТ, как правило, выше. Возникает логичный вопрос, зачем платить больше, если можно сделать рентген?
Обычный рентгеновский снимок дает двухмерную картинку, поэтому изображения органов накладываются друг на друга, что снижает точность диагностики. Результат будет зависеть от опыта и умения врача читать рентгенограммы. Рентген больше подходит для первичной диагностики, так как не позволяет в полном объеме оценить ситуацию, состояние тканей, воспалений, образований и пр. Поэтому часто при «подозрительных» результатах и других сопутствующих показаниях врач направляет пациента на самую точную и однозначную диагностику — компьютерную томографию.
Аппарат КТ дает трехмерное объемное изображение обследуемого органа. Его можно изучить в мелких деталях с разных ракурсов. На компьютерной томограмме хорошо видны последствия травм, доброкачественные и злокачественные новообразования, камни, кисты, пороки развития и пр. Качественное объемное изображение помогает выявлять патологии даже на самых ранних этапах развития.
Что безопаснее — сделать КТ легких или рентген?
Во время обычного рентгена легких человек получает дозу облучения в 1,2 мЗв. В то время как современный компьютерный томограф позволяет сделать низкодозовое КТ легких, при котором лучевая нагрузка будет от 0,3 до 0,7 мЗв — зависит от комплекции пациента. Плюс рентгенолог сможет оценить легочную ткань сразу в 3 проекциях, что невозможно при рентгене. Поэтому обследовать легкие на современном томографе в несколько раз безопаснее и информативнее, чем делать рентгеновский снимок.
Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры КТ
Сама процедура абсолютно безболезненна. Некоторое неудобство может доставить жесткая поверхность стола, невозможность пошевелиться и температура в кабинете КТ (в кабинете может быть прохладно).
Некоторые пациенты испытывают нервозность, находясь внутри томографа. При попадании контрастного вещества в вену может появиться ощущение тепла, жара, или металлический привкус во рту. Иногда пациенты испытывают тошноту или головную боль. Обязательно сообщите врачу или рентген-лаборанту о своих ощущениях.
