УЗИ пола ребенка: определение, вероятности ошибок и стоимость исследования

Для уточнения пола плода проводят УЗИ-исследование. О том, на каком УЗИ узнают пол ребенка можно узнать в этой статье.

На что берут кровь при первом скрининге?

Анализ крови делают с целью установить уровень таких веществ, как β-ХГЧ и РАРР-А. Бета-хорионический гонадотропин важен для плода на ранних стадиях развития. В норме уровень этого гормонального вещества повышается, а затем плавно снижается.

Чрезмерно высокое содержание β-ХГЧ говорит об опасности синдрома Дауна. Эти показатели также характерны для раннего токсикоза, многоплодной беременности, сахарного токсикоза у матери. Если уровень бета-хорионического гонадотропина ниже нормы, возможны такие патологии, как:

• плацентарная недостаточность;
• внематочная беременность;
• синдром Эдвардса у плода.

Белковый протеин А необходим для правильного развития и работы плаценты. Повышенное содержание РАРР-А не вызывает тревогу, а вот снижение уровня указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности и развитие синдромов де Ланге и Дауна.

Подробное описание исследования

Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование (лабораторное и инструментальное), направленное на выявление группы риска по развитию хромосомных аномалий плода во время беременности. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования (инвазивная диагностика, консультация генетика).

ООО «Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг I триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.

Пренатальный скрининг I триместра:

• Проводится в сроки 11-13 недель беременности;
• Биохимические (сыворточные) маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР (Ассоциируемый с беременностью белок А);
• Данные УЗИ I триместра с указанием даты выполнения: копчиково-теменной размер (КТР) для расчета срока беременности, толщина воротникового пространства (ТВП), визуализация носовой кости;
• Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
• Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).

Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок).

Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 5 дней в I триместре).

Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:

• рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
• учитывать индивидуальные данные пациентки
• учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.

Параметры скрининга в 1-ом триместре (11-14 недель):

• УЗИ измерение КТР + ТВП (копчико-теменной размер должен быть в интервале 38-84 мм; измерение шейной складки важно при диагностики Синдрома Дауна и повышено при патологии (в норме около 1 мм)
• Иммунохимическое определение свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина и белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А).

Особенности вычисления риска:

• Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
• вычисление риска является результатом статистической обработки данных
• Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.

1. Белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А) — белок плазмы, вырабатывающийся в большом количестве фибробластами плаценты во время беременности. Определяется в кровотоке матери. Его концентрация увеличивается на протяжении всего срока беременности. Данный белок обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты. При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланже.

2. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина– это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. По химическому строению является соединением белка и сложных углеводов. Существует несколько вариантов, или изоформ, ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный, или несвязанный. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, не кратное нормальному гаплоидному набору. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.

В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг I триместра на сроке беременности 10-13+6 недель.

Внимание! Прием лекарственных препаратов может оказывать влияние на результаты пренатального скрининга!

Первый скрининг: какая нужна подготовка к сдаче крови?

Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин-А необходимо соблюдать ряд условий. Следует:

• за 2-3 дня отказаться от интимной близости;
• накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
• ничего не есть за 6 часа до анализа.

Важно также находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять шаг при ходьбе. Стресс и физическая активность способны вызвать повышение концентрации некоторых веществ в организме, что исказит результаты анализа.

На каком УЗИ определяют пол ребенка?

В течение 9 месяцев будущим мамам проводят УЗИ 3 раза. Если есть веские показания, гинеколог направит на дополнительное обследование. Исследование проводится для оценки состояния ребенка, а также для выявления возможных патологий развития. При помощи этого метода можно узнать кто появится: мальчик или девочка.

Первая процедура проводится на сроке 12 недель. Она позволяет определить пороки развития. Узнать пол плода на этом сроке еще невозможно. Развитие малыша в этот период уже практически завершилось и половые органы уже можно рассмотреть. Однако не каждый аппарат предоставит возможность врачу определить пол.

Второе УЗИ проводят на 20-22 неделе. Половые органы сформированы, увидеть их уже будет просто. Во время 2 скрининга будут определены размеры плода, частоту сердцебиения, исключают патологии. Ультразвуковая диагностика определит, каким образом расположен плод в матке. Если он отвернут от наружной стенки, определить пол будет сложно.

Узнать пол ребенка на УЗИ можно узнать на сроке с 32 до 36 недели. Во время последнего скрининга исключаются патологии плода, также специалист определяет пол малыша, если сделать это раньше не получилось. На последнем УЗИ специалист получает важные данные перед родами: вес, рост, положение ребенка.

Что нельзя есть перед первым скринингом крови?

За 2-3 суток до двойного теста необходимо придерживаться специальной диеты. Это очень важно требование, поскольку его несоблюдение влечет за собой искажение результатов.

Перед скринингом крови нужно отказаться от:

• жареной и приправленной специями пищи;
• жирного мяса;
• мясопродуктов (колбасы, сала, бекона, копченостей);
• консервов.

Под запретом также находятся шоколад, орехи, куриные яйца, морепродукты, капуста, ржаной хлеб, бобовые.

Разрешены крупы, сливочное и растительное масло, макароны, мед, овощи в свежем и отварном виде. Из мясных блюд показана отварная курятина.

Ошибаются ли на УЗИ с полом ребенка?

На каком УЗИ узнают пол ребенка безошибочно? С вероятностью до 90% определить кто же родится можно не раньше, чем на 15 неделе. Во время второго скрининга врач сможет ответить на этот вопрос. К этому периоду половые губы девочек и половой член можно хорошо рассмотреть. После 20 недели ошибка в установлении половой принадлежности маловероятна.

По утверждениям гинекологов, самым благоприятным временем для того, чтобы узнать пол ребенка на УЗИ является срок с 23 по 25 неделю. В этот период малыши могут подтягиваться и выпрямляться в утробе, позволяя рассмотреть врачу половые органы. Через 6-8 недель малыш подрастет и будет принимать неудобные позы для диагностики.

Многие дети в 3 триместре располагаются головкой вниз. Из-за нехватки места в матке ноги находятся в согнутом состоянии. В таком положении определить пол непросто, ведь между ног находится пуповина.

Будущие мамочки должны знать о том, что определить пол со 100% точностью невозможно. Любой врач на основании полученных данных может дать только от 85 до 90% вероятности. Поэтому у каждой десятой беременной родится малыш не того пола, который был определен.

Мы выяснили, на каком УЗИ определяют пол ребенка, теперь поговорим о том, нужна ли подготовка перед проведением исследования.

Какие бывают скрининги

Существует 5 видов скрининга во время беременности:

• Ультразвуковой;
• Биохимический;
• Иммунологический (проверка беременной на ряд инфекций, потенциально нарушающих развитие плода. К ним относится краснуха, герпес, ветряная оспа, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др. Назначается всем при постановке на учет по поводу беременности);
• Цитогенетический (не обязателен, проводится по показаниям);
• Молекулярный (выявление редких мутаций, встречающихся с частотой не более 1%. Назначается в уникальных случаях)

Отдельно выделяют инвазивную диагностику: биопсию хориона (забор кусочка тканей наружной оболочки вокруг зародыша), амниоцентез (пункция для забора околоплодных вод), плацентоцентез (биопсия плаценты) и кордоцентез (забор пуповинной крови плода). Это сложные манипуляции, они необходимы для цитогенетического исследования при поиске хромосомных болезней. Проводится крайне редко и только после каскада других обследований с неутешительными результатами, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Помимо 5 видов скрининга каждые 2-4 недели беременные сдают кровь и мочу для общеклинического анализа.

Рассмотрим подробнее, зачем нужно каждое обследование.

3D-УЗИ: плюсы и минусы

Не в каждой клинике имеется такое оборудование, и не все врачи советуют проходить 3D-УЗИ. Данный вид исследования имеет мощный ультразвук. Определение пола на таких аппаратах не рекомендуется проводить в первом триместре. Как раз в это время происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем, любые негативные влияния извне могут сказаться не самым лучшим образом на развивающемся организме.

Для чего нужен скрининг?

В большей степени пренатальная (дородовая) диагностика необходима для двух целей: спрогнозировать риски возникновения осложнений при беременности и вывить предпосылки развития пороков развития плода.

Возможные осложнения беременности, выявляемые на скринингах:

• Прекэклампсия – патологическое состояние, характеризующееся повышение артериального давления, протеинурией (наличия белка в моче), возможными отеками и поражением почек и других органов. Чаще развивается во второй половине беременности.
• Эклампсия – угрожающее жизни матери и плода состояние, для которого характерно повышение артериального давление, судороги, кома и летальный исход (матери и /или плода)
• Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – патологическое состояние матери (плаценты в частности), приводящее к гипоксии (недостатку кислорода) и задержке развития плода с высоким риском внутриутробной гибели плода.
• Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода – патологическое состояние, при котором плод по росту и массе тела отстает от своего гестационного (предполагаемого) возраста.
• Замершая беременность – патологическое состоение, при котором плод останавливается в развитии и гибнет нас роке до 28 недель.

Врожденные пороки развития плода, регистрируемые во время скринингов:

• Анэнцефалия – полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, мягких тканей и костей свода черепа.
• Микроцефалия – выраженное уменьшение размеров черепа и головного мозга при сохранении нормальных размеров других частей тела.
• Расщелина неба («заячья губа») – разрыв/расщелина в средней части неба плода, формирующаяся из-за незаращения половин неба.
• Гидроцефалия – избыточное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.
• Врожденные пороки сердца – дефекты в структуре сердца и/или магистральных сосудах у плода.
• Множество синдромов: Дауна, Патау, Шерешвского-Тернера и др).

После скрининга беременных делят по группам риска возможного развития осложнений у самих женщин и их плодов. Дальнейшее ведение берменности (диагностика, лечение и родовспоможение) у каждой группы отличаются. Благодаря скрининговой системе повысилась рождаемость здоровых детей и снизилась смертность плодов во время вынашивания.

От чего зависит пол будущего ребенка?

Многие еще из школьного курса биологии хорошо знают, что все женские половые клетки содержат Х-хромосому, а мужские половые клетки либо Х-, либо Y-хромосому. Во время зачатия только какой-то один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку. И от того, с каким хромосомным набором он окажется, зависит пол будущего ребенка: если это сперматозоид, несущий X-хромосому, то мальчик, если сперматозоид, несущий Y-хромосому, то девочка.

У разных сперматозоидов есть свои особенности. Так Y-сперматозоиды более подвижные, быстрые, но живут не больше 48 часов. X-сперматозоиды крупнее и поэтому, наоборот, более медленные, но зато сохраняют жизнеспособность до 5 суток.

Таким образом, возможность слияния яйцеклетки со сперматозоидами, несущими Y-хромосому, и рождение мальчика выше при половом контакте за день до овуляции или в ближайшие 12 часов после нее. Если же половой контакт был на несколько дней раньше или позже овуляции, то больший шанс проникновения в яйцеклетку сперматозоида с Х-хромосомой и рождения ребенка женского пола.

Какие способы определения пола еще существуют?

Будущие родители часто задаются вопросом о том, существуют ли более точные методы определения пола. В наше время такие методы существуют. Прежде всего, это тест ДНК. Он определяет половую принадлежность плода с вероятностью до 99%. Проводить такой метод можно после 8 недели беременности. Однако тест ДНК имеет большой недостаток – высокую стоимость.

Существуют также и инвазивные методы определения пола. Они проводятся при помощи специальных хирургических инструментов, которыми берут частичку кожи или небольшое количество крови плода. Такой анализ с высокой точностью определяет не только пол, но и наличие патологий.

Подобный вид диагностики проводится только при наличии весомых показаний, так как он очень травматичен. Интерес родителей не должен стать причиной нанесения вреда здоровью малыша.

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный и безвредный метод, с помощью которого врачи наблюдают за развитием и состоянием плода с самых ранних этапов. Беременной не требуется специальная подготовка перед процедурой.

Аппарат УЗИ экспертного класса фирмы SAMSUNG

Всего проводится три скрининговых УЗИ:

• Первый скрининг – на 10-13 неделе беременности;
• Второй скрининг – на 18-20 неделе беременности;
• Третий скрининг – на 30-34 неделе беременности;

На ультразвуковом исследовании плодное яйцо в матке видно с 3-й недели. Сердцебиение плода при УЗИ определяется уже с 4-5 недели, а двигательная активность – с 7-8 недели.

Теперь рассмотрим, что определяют в каждом обязательном скрининге, проводимом раз в триместр.

Третий скрининг

Проводится на 30-34 неделе беременности.

В диагностический комплекс обычно входит:

• Общеклинический анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• УЗИ матки и плода;
• Допплерография – исследование сосудов плода с помощью ультразвуковой методики;
• КТГ – кардиотокография. Это изучение сердечной деятельностью плода. Назначается при рисках внутриутробной гипоксии (кислородного голодания), а с 33 недель 1 раз в 2 недели до родов всем беременным.
• Скрининг на прекэклампсию (измерение АД, выявление протеинурии).

Задачи УЗИ в III триместре:

• Проверка наличия пороков развития и задержки развития плода;
• Оценка состояния плода (двигательной активности, дыхания и кровотока);
• Определение локализации, толщины и структуры плаценты.

К 36-37 неделе плацента перестает расти, после чего остается на том же уровне или уменьшается. Состояние плаценты напрямую отражается на здоровье плода.