ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

• при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
• при бактериальных заболеваниях – гнойной;
• при отеке легких – серозной;
• при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Можно делать флюорографию при простуде и при беременности?

Иногда на обследование приходится идти во время ОРВИ и при кашле, тогда возникает вопрос, можно ли проводить флюорографию при таких болезнях. Если нет сильного кашля, мокроты, температуры, то прийти в поликлинику с соплями для прохождения флюорографии допустимо.

Лучше не нужно игнорировать подобные простудные патологии, так как возможно, что обследование покажет, например, усиление легочного рисунка, что может потребовать дальнейшего более детального анализа.

При простуде данная процедура может помочь выявить туберкулез, иногда протекающий под видом бронхита с нескончаемым сухим или влажным кашлем.

Поэтому прохождение флюорографии при простуде не только возможно, но и желательно для исключения патологий, особенно если антибиотик от боли не избавляет.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Диагностическая флюорография

Однако флюорография может назначаться при простуде, сопровождающейся кашлем и с диагностической целью – например, при подозрении на пневмонию.

Этот метод высокоинформативен и практически не отличается от обычной рентгенографии. Лучевая нагрузка при ФГ невелика и не способна навредить пациенту.

При пневмонии на снимке будут определяться очаги затемнения – места инфильтрации легочной ткани воспалительной жидкостью. Это является определяющим при установлении диагноза.

При бронхите характерных изменений не будет. Выраженное воспаление может привести к усилению легочного рисунка, но данная рентгенологическая находка не является патогномоничной именно для бронхита. Она встречается и при других патологиях:

• Бронхиальной астме.
• Хроническом обструктивном заболевании легких.
• Профессиональной патологии (работники шахт, заводов, фабрик).
• У хронических курильщиков.

Иногда флюорография при обычной простуде помогает выявить туберкулез, который часто протекает под маской бронхита с постоянным сухим или влажным кашлем. У пожилых людей в последние годы наблюдается рост заболеваемости раком легких.

Выполнение флюорографии при простуде возможно. Однако следует учитывать, с какой целью назначается данное обследование.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

• подавление микрофлоры кишечника;
• авитаминоз;
• дисфункция печени;
• нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

• если это назальный затек – лечить насморк;
• если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
• если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
• если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Скрининговая флюорография

Если медосмотр необходим в осенне-зимний период, легкая простуда или ОРВИ, кашель у пациента вполне вероятны. Может ли это повлиять на качество обследование?

Основная задача флюорографии (ФГ, или ФЛГ) – выявление туберкулезного или опухолевого поражения легких. Именно поэтому она относится к скрининговым методам исследования.

Снимок легких должен выполняться ежегодно, всем лицам, кроме беременных и детей до 14 лет. В условиях низкой заболеваемости туберкулезом, флюорография действительна на протяжении двух лет.

Если риск инфекционного или опухолевого поражения дыхательной системы высок, проведение флюорографии рекомендовано каждые 6 месяцев. Можно делать флюорографию при простуде?

При ОРВИ, незначительном кашле никаких изменений на снимке не будет, и ее можно смело выполнять в этот период. В отличие от системы крови, органы дыхания не так резко реагируют на воспалительный процесс, чтобы это можно было увидеть на снимке.

Если сделать снимок при более серьезной патологии – например, тяжелом бронхите, хроническом обструктивном заболевании легких в стадии обострения, флюорография, вероятнее всего, покажет усиление легочного рисунка. Это будет поводом для дальнейшего обследования.

Если же болезнь протекает с обструкцией (спазмом бронхов), это может привести к скоплению мокроты в определенных участках. Иногда такой процесс ошибочно принимают за пневмонию.

В данных ситуациях обычный профилактический медосмотр лучше отложить до полного выздоровления.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что такое ФГ

Пока данный метод не был внедрен, во всем мире для выявления болезней органов грудной клетки на раннем этапе использовалась рентгеноскопия (когда органы просматривают на экране, при этом пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей).

Флюорография – это один из методов исследования органов грудной клетки, в котором используется рентгеновское облучение. Смысл обследования заключается в том, чтобы сделать снимок видимого изображения на флюоресцентном экране, который формируется в результате прохождения рентгеновский лучей через тело пациента и из-за различной степени поглощения их органами и тканями. Метод может применяться не только для органов грудной клетки, но это является наиболее частым его применением. К другим органам относятся:

• костный скелет грудной клетки;
• ребра;
• грудной отдел позвоночника;
• легкие;
• органы средостения.

Процедура может выявить некоторые патологии еще на ранних стадиях развития. Заболевания, которые могут быть диагностированы при проведении флюорографии:

• разные формы туберкулеза;
• рак легких;
• саркоидоз;
• пневмония, воспаление легких;
• хронические заболевания легких;
• заболевания средостения.

Также врач по результатам данной процедуры может предположить патологии сердца, после чего направить на консультацию к кардиологу.

Лучевая нагрузка на пациентов при проведении флюорографии на новом оборудовании уменьшилась в несколько раз в сравнении с дозой облучения, получаемой на традиционном оборудовании. Составляет она около 0,3 мЗв, при этом разрешенная доза облучения при профилактических исследованиях равна 1 мЗв.

Возможностей также прибавилось: врач может увеличить некоторые области, если заподозрил какие-то отклонения; качество изображения стало лучше.

Как часто допускается прохождение процедуры

Некоторые группы граждан должны проходить обязательные 1-2 обследования методом флюорографии в год: военнослужащие, граждане с хроническими заболеваниями, лица без постоянного места жительства.

Показания

Флюорографию рекомендуется проводить в профилактических целях 1 раз в 2 года таким категориям пациентов:

• старше 16 лет;
• больным, находящимся в поликлинике или в других медицинских заведениях, если не было предварительного осмотра;
• людям, живущим с беременной женщиной или маленькими детьми;
• военнослужащим и ВИЧ-инфицированным.

В тех случаях, когда необходимо прибегнуть к обследованию органов грудной клетки, первая обязательная процедура в списке – флюорография.

Противопоказания

Противопоказаний, которые бы в полной мере запрещали проведение данной процедуры, не имеется.

Однако флюорография не рекомендуется в следующих ситуациях:

• состояние пациента, которое не позволяет ему находиться в вертикальном положении;
• клаустрофобия у пациента;
• беременность на ранних сроках (флюорография безопасна лишь после 2 триместра, когда у плода уже сформируются жизненно важные органы);
• период кормления грудью (если все-таки исследование необходимо, то стоит сцедить молоко, а ребенка кормить только тем молоком, которое выработается после);
• детский возраст (слабому организму данная процедура может нанести вред, к тому же полученная радиация может ослабить иммунитет, что повысит вероятность возникновения вирусных и инфекционных заболеваний).

Возможные осложнения

Большой объём жидкости в плевральной полости может спровоцировать тяжелое осложнение – острую дыхательную недостаточность. Она возникает по причине сжатия легочной ткани накапливающимся экссудатом. Ситуация может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

1. Нарушение кровообращения и развитие тяжелой сердечной патологии.
2. Существует высокий риск смещения органных структур в средних отделах грудной полости.
3. Присоединение инфекционного фактора. Развивается эмпиема плевры – гнойный процесс в плевральной полости.

Если присоединилась инфекция, гидроторакс может усложниться эмпиемой плевры – разлитым гнойным поражением плевральных листков.

Методы диагностики в Медскан

Врач выявляет наличие лишней жидкости в плевральной полости на начальных этапах осмотра. Специалист осматривает грудную клетку, проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание стетоскопом).

Гидроторакс при онкопроцессе подтверждают следующие исследования:

1. Рентгенография грудной клетки. Обследование позволяет увидеть не только верхний уровень жидкости, но и пораженные метастазами лимфоузлы.
2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Методы дадут подробную информацию о патологическом состоянии. На снимках можно заметить даже небольшое количество жидкости в плевральной полости, выявить новообразование и метастатические очаги.
3. Плевроцентез. Процедура проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Она необходима, если скопилось значительное количество экссудата. Специальной иглой делают прокол в межреберье, удаляют часть жидкости, после чего исследуют в лаборатории.
4. Видеоторакоскопия. Метод помогает поставить окончательный диагноз при образованиях неясного происхождения. В грудную полость вводят тонкий эндоскопический инструмент – торакоскоп. К нему прикреплена видеокамера, позволяющая подробно изучить тканевые структуры. При необходимости врач проводит биопсию для подтверждения злокачественного процесса.

В Диагностическом центре клиники Медскан реализуют необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Специалисты выявят онкологию и ее последствия – гидроторакс, метастатические очаги.

Из-за чего при раке скапливается жидкость в плевральной полости

Синдром плеврального выпота – понятие, объединяющее вышеописанные состояния с накоплением жидкости в плевральной полости (гидроторакс, плеврит, эмпиема).

К синдрому могут привести различные виды онкопатологии:

• злокачественное новообразование легких;
• рак женских репродуктивных органов;
• онкология крови;
• рак органов иммунной системы;
• меланома (рак кожи);
• онкопроцесс желудка;
• саркома (агрессивные формы опухоли соединительной ткани).

Плевральный выпот образуется беспрерывно. Субстратом служит жидкая часть крови, которая пропитывает стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров). После этого образовавшаяся жидкость всасывается в лимфатическую систему. Оба процесса у здорового человека находятся в балансе, в динамическом равновесии.

Поражение плевральных тканей атипичными клетками повышает проницаемость капилляров. При возникновении метастатических очагов в лимфатических узлах затрудняется отток лимфы. Ситуация особенно усугубляется в случае поражения лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.

Увеличение продукции выпота и снижение ее оттока приводит к развитию гидроторакса.

Ситуация ухудшается при заболеваниях сердца, печени, почек.

Возможные риски

Большинство больниц оборудованы флюорографами, специальными аппаратами, которые дают эффективную эквивалентную дозу в диапазоне от 0,5 до 0,8 мЗв, что может в дальнейшем отразиться на состоянии здоровья, если процедура будет проводиться слишком часто. Цифровое флюорографическое исследование дает дозу облучения 0,4 мЗв, но такое оборудование используется далеко не в каждой клинике.

Источники:

https://elaxsir.ru/zabolevaniya/gripp-i-prostuda/mozhno-li-delat-flyuorografiyu-pri-prostude.html https://apteke.net/article/kogda-mozhno-i-kogda-nelzya-delat-flyuorografiyu.html https://idiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/chto-takoe-flyuorografiya-mozhno-li-delat-ee-pri-prostude