Биопсия шейки матки радиохирургическим методом

Примерно половина женского населения планеты страдает от различных заболеваний шейки матки. Если в данной области обнаруживаются какие-либо патологические процессы, врач обычно отправляет пациентку на дополнительное обследование – в частности, на биопсию.

Данная процедура позволяет получить образцы эпителиального слоя цервикального канала, которые используются для гистологического исследования. Специалисты признают биопсию одним из самых точных и информативных методов для выявления воспалительных или инфекционных воспалительных процессов в матке, а также предонкологического состояния.

В современной клинической практике используется несколько видов биопсических процедур: конхотомная, кольпоскопическая, петлевая, лазерная, круговая, кюретаж эндоцервикального канала, клиновидная, радиоволновая. На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуется именно последний вариант.

Показания и противопоказания

Радиоволновая биопсия шейки матки, цена на которую в Москве является весьма доступной, может проводиться при подозрении на любые патологические изменения в шейке матки. Чаще всего данная процедура проводится в следующих случаях:

эрозия шейки матки
плохие результаты цитологии
патологические изменения в шейке матки, выявленные при кольпоскопии

Биопсия при эрозии шейки матки позволяет диагностировать следующие заболевания:

хронический цервицит (назначается противовоспалительная или противовирусная терапия)
лейкоплакию (лечится хирургическим вмешательством)
плоскую кондилому (противовирусную терапию, в случае необходимости – оперативное вмешательство)
плоскоклеточную метаплазию (в лечении не нуждается)
дисплазию (консервативное либо хирургическое лечение)
рак шейки матки

Биопсия шейки матки радиоволновым методом не проводится при подозрении на беременность, воспалительных заболеваниях шейки матки или влагалища, нарушениях свертываемости крови, острых воспалительных процессах, а также во время менструаций. В случае необходимости проведения процедуры во время беременности специалисты рекомендуют сделать это во втором триместре.

Преимущества диагностики в международной многопрофильной клинике охраны здоровья:

Высокое качество оказываемых услуг. Этому способствует многолетний опыт выполнения различных гинекологических операций.
Услуги широкого профиля. У нас есть лабораторно-диагностическая служба, оперблок, стационар.
Точность постановки диагноза. Высокоточное оснащение позволяет назначить терапию для предраковых поражений –лейкоплакии, дисплазии.
Конфиденциальность. О производимой манипуляции будете в курсе только вы и доктор, проводящий процедуру.
Деликатность персонала. Любые связанные с интимной зоной мероприятия требуют особой деликатности, что мы непременно учитываем при оказании услуг.

Вы можете доверить нам решение деликатных проблем!

Достоинства и недостатки

Данный вид вмешательства обладает целым рядом преимуществ:

непродолжительность процедуры
практически полное отсутствие неприятных ощущений
отсутствие на шейке матки постоперационных рубцов
полная безопасность для тканей, окружающих зону воздействия
сохранение после манипуляций сексуальной и репродуктивной функций
минимальный объем или полное отсутствие постпроцедурных кровотечений
невозможность инфекционного заражения зоны воздействия (воздействие радиоволн не вызывает выраженных повреждений эпителия)
кратковременный реабилитационный период

Главный недостаток радиоволновой биопсии – вероятность коагуляционного повреждения образца материала, что может отразиться на результатах гистологического исследования.

Методы забора участка тканей

Радиоволновой петлей. Нужный участок эпителия отсекают радиоволновым электродом. Это малотравматичный и быстрый способ диагностики. Радионож запечатывает сосуды в месте воздействия, что исключает кровотечения.
Иглой Кейса (циркулярным скальпелем). Необходимая зона вульвы должна быть выбрита и продезинфицирована. Скальпель прикладывают к зоне поражения вульвы и вырезают его острием. Отсекают вырезанный фрагмент небольшими ножничками.
Традиционный способ скальпелем. При четких границах патологии скальпелем аккуратно срезают фрагмент слизистой оболочки и расположенных рядом тканей. Методику применяют при поверхностном расположении подозрительных зон.
Щипцами. В ходе мероприятия отщипывают маленький фрагмент ткани с подозрительной области. Раскрытые щипцы погружают боковой поверхностью в ткань, при этом проблемная область оказывается между браншами инструмента, она легко биоптируется.

Биопсию делают на границе поражения с захватом здоровых таканей. В образец попадают измененные и здоровые ткани. Их сравнение позволяет объективно оценить имеющиеся отклонения.

Подготовка

Перед проведением биопсии шеечного отдела матки пациентка проходит ряд исследований:

консультация у гинеколога
обычная или расширенная кольпоскопия
гистологический анализ тканей шейки матки
мазки для определения состояния флоры и обнаружения скрытых инфекционных возбудителей
бакпосев из влагалища
общее диагностирование (УЗИ, анализы крови и т.д.)

Для снижения вероятности развития осложнений после биопсии в подготовительный пациентка должна выполнять ряд рекомендаций:

отказаться от секса за 2 дня до вмешательства
не вводить во влагалище никакие лекарственные вещества (кроме разрешенных гинекологом)
исключить спринцевание и использование тампонов за 2 дня до биопсии
вечером накануне визита к гинекологу необходимо принять, соответствующий правилам интимной гигиены

Как подготовиться?

Преимуществом метода является простая подготовка к процедуре, благодаря которой пайпель биопсии эндометрия бережет время и нервы пациенток, а также финансовые расходы на анализы и мониторинг процессов в репродуктивной системе.

Перед исследованием нужно:

пройти осмотр у гинеколога;
провести лабораторные исследования на гепатит, сифилис, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем;
сдать мазок на микрофлору.

За 24 часа до обследования следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных свечей, тампонов

Радиоволновая биопсия шейки матки: как проводится

Данная процедура, которая занимает в среднем от 7 до 10 минут, обычно проводится в первой фазе менструального цикла (до 10-го дня). В то же время в некоторых случаях гинеколог может назначить биопсию на 19-23 день цикла.

Радиоволновая биопсия шейки матки, невысокая цена которой делает эту процедуру распространенной, является практически безболезненным вмешательством: манипуляции могут сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями внизу живота (так, при заборе образца с пораженного участка может появиться небольшая боль). Так как пациентки различаются уровнем чувствительности к боли, то в некоторых случаях врач может использовать местный анестетик (например, лидокаин). При использовании обезболивающих веществ пациентка должна за сутки до процедуры соблюдать щадящую диету.

Способы

Существует несколько способов проведения процедуры:

Кольпоскопическая;
Радиоволновая;
Конхотомная;
Электроэксцизия;
Лазерная;
Клиновидная;
Круговая.

Кольпоскопическая. Забор биоптата происходит без наркоза и госпитализации специальной иглой. Пациентка ощущает небольшой дискомфорт, но это всего лишь несколько минут.

Аспирационная биопсия эндометрия

Радиоволновая. Используется радиоволновой аппарат. Минимальный риск образования рубцов. Заживление – в течение пары дней. Проводится без наркоза.

Конхотомная. Поводят с использованием конхотома, специальных ножниц. Требуется местная анестезия.

Электроэксцизия. В данном варианте используют ток, через который пропускают через специальные инструменты. Возможно образование рубцов на органе. Наркоз не требуется.

Лазерная. Выполняют в условиях стационара с применением общего наркоза. Используют лазерный нож. Данный способ считается малотравматичным.

Клиновидная. Расширенный способ: скальпелем забирают не только часть проблемного материала, но и участки ткани здоровой. Требуется анестезия и стационарные условия.

Круговая. Это также расширенный вариант биопсии. Врач использует скальпель или радионож. Требуется анестезия или наркоз и стационарные условия.

Реабилитационный период

Заживление шейки матки занимает 3-4 недели. В данный период многие пациентки отмечают появление водянистых выделений. Через 10-14 дней после биопсии происходит отторжение фибриновой пленки, которое может сопровождаться появлением скудных кровянистых выделений (проходят через несколько дней).

После процедуры женщина на один месяц должна отказаться от сексуальной жизни и тяжелых физических нагрузок. Также под запретом находятся прием ванной, посещение бани, сауны и купание в открытых водоемах.

По истечении одного месяца проводится контрольный гинекологический осмотр, позволяющий оценить процесс заживления шейки матки, проанализировать данные гистологического исследования и разработать дальнейшие рекомендации.

Что такое петлевая биопсия

Этот метод биопсии также называют электроэксцизией. Суть процедуры заключается в иссечении патологических участков специальным инструментом, который по форме напоминает петлю. Петлеобразная насадка установлена на металлическом стержне, соединенным с рукояткой, которая крепится непосредственно к главному блоку аппарата.

Аппарат для петлевой биопсии генерирует ток высокой частоты, который проводится к петле, нагревая ее больших температур. Именно этой петлей и проводится иссечение тканей, которые в дальнейшем будут подвергаться гистологическому исследования.

Главная цель процедуры – подтверждение либо опровержение онкологического заболевания, так как биопсия в первую очередь проводится для гистологического изучения измененных тканей.

Среди достоинств методики можно выделить такие:

простота и доступность;
сравнительно низкая стоимость;
достаточный объем получаемого материала.

Но есть у петлевой биопсии недостатки. После манипуляций на шейке образуется большой рубец, который может стать причиной невозможности нормально зачать и выносить ребенка. Поэтому процедура не назначается нерожавшим пациенткам, а также женщинам, которые планируют еще одну беременность. В целом этот метод считается высокотравматичным, поэтому используется только в крайних случаях.

Осложнения биопсии шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки очень редко сопровождается осложнениями в виде инфекций или кровотечений. При появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:

обильное кровотечение (кровь ярко-красная или темная, со сгустками крови)
длительность месячных после биопсии составляет больше недели
необильные кровянистые выделения длительностью более 2-3 недель
повышение температуры тела (до 37,5 градусов и выше)
появление неприятно пахнущих влагалищных выделений

Нужна ли вам биопсия простаты?

Биопсия простаты (взятие и исследование фрагмента ткани) – болезненная и недостаточно информативная процедура, ежегодно ее выполняют более чем миллиону мужчин по всему миру. В большинстве случаев рак не подтверждается.

Существуют другие диагностические процедуры, проведение которых менее затратно и болезненно, но которые способны помочь специалистам заподозрить рак простаты на самой ранней стадии.

Обзор

Чаще всего обследование на наличие рака простаты начинается с анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген). Повышенный уровень ПСА может говорить о вероятности заболевания простаты.

Определение уровня ПСА в сочетании с результатами пальцевого и ультразвукового ректального исследования могут помочь врачу заподозрить рак простаты.

Наиболее распространенный диагностический тест при подозрении на рак простаты – это биопсия: врач под контролем ультразвука небольшой иглой забирает участок ткани простаты, который потом исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

Биопсия способна не только показать наличие или отсутствие рака, но и определить его стадию.

Пациент должен поговорить с врачом, является ли биопсия простаты в данном случае необходимой или есть альтернатива.

Предпочтение биопсии лучше отдать в следующих случаях:

Уровень ПСА значительно выше нормы, простата при пальцевом исследовании резко увеличена.
Данные визуализирующих методов говорят о вероятности агрессивной форма рака.
Пациент находится в группе риска рака простаты.

Три альтернативы биопсии

Лабораторные методы диагностики

Существует ряд тестов, определяющих наличие в крови ферментов, синтезируемых раковыми клетками. Один из таких тестов – это анализ 4Kscore, относительно новый способ диагностики рака простаты. Он не заменяет собой биопсию, но он может «отсеять» тех, кому биопсия не нужна.

Метод определения ферментов в крови нельзя использовать в качестве единственного, он способен дополнить другие исследования.

Наблюдение в динамике

Чаще всего после обнаружения высоких цифр ПСА в крови врач сразу назначает биопсию простаты. Однако не менее важно знать, меняется ли ПСА со временем. Так, например, если уровень ПСА высокий, но не изменяется в течение определенного времени, то рака простаты, вероятнее всего, нет.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод визуализации, использующий магнитное поле и радиочастотные импульсы. Так же как и биопсия, МРТ может давать ложные результаты, но точность его составляет 98%.

Существуют разные варианты МРТ:

Диффузионная МРТ – оценка поглощения воды молекулами.
МРТ с контрастом – оценка кровотока в простате и вокруг нее.
Магнитно-резонансная спектроскопия – позволяет отличить рак от других причин увеличения простаты (например, инфекционных заболеваний).

Каждая методика МРТ имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальным является сочетание двух разных методик, тогда картина станет более полной.

Преимущества и недостатки биопсии простаты

Биопсия простаты, как и любой другой метод исследования, имеет свои особенности.

Преимуществами являются:

Получение точной информации об агрессивности рака.
Подтверждение рака при наличии данных, позволяющих его заподозрить.
Возможность начать лечение сразу после биопсии.

Вопрос ранней диагностики рака простаты очень актуален, так как пятилетняя выживаемость при своевременном обнаружении и лечении составляет 99%.

Недостатки биопсии простаты

Дискомфорт. Забор материала для биопсии производится под местным обезболиванием, но в первые дни после процедуры возможны болевые ощущения.
Недостаточная информативность. Вероятность не найти рак при его наличии составляет примерно 20%. Также есть риск ложноположительных результатов. Это означает, что некоторым пациентам придется выполнить биопсию несколько раз.
Риск госпитализации. Инвазивность процедуры подразумевает вероятность осложнений, в первую очередь, инфекционных. Исследование 2011 года показало, что в течение 30 дней после биопсии простаты 6,9% мужчин были госпитализированы. Кроме того, существует риск кровотечения в течение первых дней после процедуры.

Факторы риска рака простаты

Повышенный уровень ПСА в крови является важным фактором риска рака простаты.

К другим факторам можно отнести:

возраст;
отягощенная наследственность (наличие рака простаты у кровных родственников);
наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
наличие синдрома Линча (наследственного рака толстой кишки);
употребление в пищу красного мяса и молочных продуктов с высокой жирностью;
ожирение;
курение;
воспалительные заболевания простаты в анамнезе;
инфекции, передаваемые половым путем в анамнезе;
воздействие некоторых токсических химических веществ.

Некоторые исследования показывают, что вазэктомия также повышает риск развития рака простаты.

Какие вопросы задать врачу?

Ниже приведен список некоторых вопросов, с которыми можно обратиться к врачу, который назначил вам биопсию простаты.

Нахожусь ли я в группе риска рака простаты?
Какие существуют методы лечения рака простаты?
Есть ли другие, более точные и безопасные методы диагностики рака простаты?
Понадобится ли повторная биопсия?
Насколько повышен уровень ПСА в моей крови?
Каковы результаты пальцевого и ультразвукового ректального исследования простаты?

Заключение

Диагноз «рак простаты» часто пугает пациентов, но на самом деле это заболевание поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при раннем выявлении. Это вовсе не означает, что все мужчины должны подвергаться всевозможным диагностическим процедурам. Необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который назначит наиболее подходящие методы.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» по материалам Medical News Today: Are there any alternatives to a prostate biopsy?

Ход процедуры

Петлевая биопсия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура длится в среднем 20 – 30 минут. Технология проведения включает такие этапы:

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, после чего врач проводит санацию половых органов и шейки.
На влагалище устанавливается расширитель, после чего вводится обезболивающее местного действия.
Как только анестезия подействует, врач вводит в полость влагалища электрокоагулятор.
Петлей проводится забор биопата, который сразу же помещается под предметное стекло.
В завершении процедуры проводится повторная санация половых органов и влагалища, расширители снимаются.

Если женщина чувствует себя нормально, сразу после операции она может возвращаться домой, где на протяжении 2,5 – 3 недель будет проходить реабилитацию. Правила восстановительного периода обязательно согласуются с врачом на консультации перед или после биопсии.