Больно ли делать бронхоскопию, показания к проведению процедуры, реабилитация после процедуры, осложнения — МЕДСИ

Для чего проводят бронхоскопию?

Исследование проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.

Диагностическая бронхоскопия помогает уточнить диагноз, если у пациента подозревают наличие новообразований дыхательных путей (рак легкого), или нужно определиться с планом терапии при уже подтвержденном процессе, или понять, вследствие чего у пациента произошло сужение дыхательных путей. При ее проведении врач берет образцы тканей (проводит биопсию) для последующего гистологического исследования.

Использование бронхоскопии и бронхиального лаважа позволяет извлечь субстрат (содержимое) из альвеол и мелких бронхов.

Бронхоскоп помогает находить и удалять из дыхательных путей инородные предметы, вымывать слизистые пробки, его используют, если необходимо установить стент – конструкцию, которая укрепляет дыхательные пути и не дает им спадаться.

Лечебная бронхоскопия необходима пациентам на ИВЛ (искусственная вентиляция легких), она помогает поддерживать дыхательную трубку в правильном положении.

Что является показанием к проведению диагностической бронхоскопии?

Бронхоскопию используют, если у пациента имеется подозрение на наличие:

· новообразования бронхов или трахеи;

· аномалии в строении бронхов и трахеи;

· инородного тела в дыхательных путях;

· кровохарканья;

· ателектаза легкого.

С помощью диагностической бронхоскопии проводят дифференциальную диагностику заболеваний со схожими проявлениями. Ее также используют при часто возникающей пневмонии, чтобы получить на бактериологический анализ содержимое дыхательных путей.

Какие возникают показания для бронхоскопии

Для диагностики и лечения с помощью эндоскопа могут быть разные показания. Исследование в диагностических целях назначают в следующих случаях:

• частые бронхиты, пневмонии, кровохарканье, одышка, происхождение которой неизвестно;
• подозрение на туберкулез, муковисцидоз и другие подобные заболевания легких;
• появление на рентгеновских снимках новообразований, инородных цел (даже если они не просматриваются, врач может их подозревать);
• ожоги легких и других органов дыхательной системы.

Также бронхоскопия часто используется для лечения или облегчения симптомов. Процедуру назначают, если необходимо:

• остановить кровотечение;
• обеспечить очищение бронхов от мокроты, вязкого секрета;
• удалить инородные тела, мелкие доброкачественные образования;
• ввести лечебные препараты напрямую в легкое.

Будет ли больно во время бронхоскопии?

До начала исследования врач-эндоскопист орошает глотку пациента анестетиком, который помогает снизить рвотные позывы. После этого он постепенно вводит бронхоскоп в дыхательные пути – во время продвижения прибора пациенту важно сосредоточиться на частом и поверхностном дыхании. Важно знать, что диаметр эндоскопа насколько мал, что не может стать причиной затруднения дыхания. Его продвижение может вызывать дискомфорт, но боли не будет, и даже биопсия пройдет безболезненно, поскольку слизистая оболочка бронхов не имеет болевых рецепторов.

Бронхоскопия может быть проведена под медикаментозной седацией («во сне»), если пациент не имеет противопоказаний к ее проведению.

Понятие бронхоскопии. Условия ее максимальной точности.

Бронхоскопия (трахеобронхоскопия, ляринготрахеобронхоскопия, ФБС считается самым точным методом обследования трахеи, гортани, крупных и мелких бронхов изнутри с помощью фибробронхоскопа (специальный гибкий прибор для обследования трахеобронхиального дерева). КТ (компьютерная томография) и рентгенография используются для оценки состояния тканей легкого (не бронхов). Если говорить о КТ и бронхоскопии, то это два метода обследования, которые обязательны для точной диагностики органов грудной клетки и призваны дополнять друг друга.

Процедура бронхоскопии (как выполняется цифровая бронхоскопия во сне).

В ЦЭМХ бронхоскопия выполняется специалистами-экспертами с успешным 20-летним опытом работы. При проведении обследования используется эндоскопическая техника OLYMPUS с возможностью цифрового фотографирования.

Перед проведением бронхоскопии пациент получает консультацию врача-эндоскописта и анестезиолога, которые тщательнейшим образом изучают заключения компьютерной томографии органов грудной клетки и другие медицинские данные, имеющиеся у пациента. Людям преклонного возраста, а так же пациентам с сопутствующими заболеваниями, рекомендуется взять с собой все медицинские документы, которые имеются у пациента: ЭКГ, справки, выписки и тд. С этими документами необходимо ознакомиться анестезиологу для принятия решения о проведении дополнительных манипуляций при проведении обследования.

Бронхоскопия проводится с обезболиванием и в состоянии седации-кратковременного поверхностного сна (не имеет никакого отношения к наркозу). Сон длится не более 10-15 минут. После окончания обследования пациент сразу же просыпается, сам процесс седации, а так же пробуждение проходит комфортно.

Во время обследования доктором-эндоскопистом осматриваются с помощью эндоскопа: бронхи, трахея, гортаноглотка. В некоторых случаях проводятся дополнительные процедуры диагностики: бронхиальный лаважъ для микробиологического посева на чувствительность к антибиотическим препаратам и фагамъ, биопсия, санация трахеобронхиального дерева с антибактериальными препаратами, инстилляция лекарственных препаратов и др.

В условиях седации, при проведении оперативной бронхоскопии так же может проводится удаление доброкачественных новообразований (опухолей) трахеобронхиального дерева и гортани, к которым относят: папиломы, полипы, узелки певцов, очаги гиперпластического лярингита и др. операции. За все время подготовки и проведения операции, а так же после нее пациент не ощущает никакого дискомфорта. За состоянием пациента во время краткосрочного сна наблюдает опытный врач-анастезиолог.

Что вы получаете после окончания обследования (Цифровая бронхоскопия во сне):

1. Протокол обследования с фотоматериалом
2. Консультацию специалиста

Пациент полностью восстанавливается после обследования за 30 минут и может без сопровождения покинуть наш медицинский центр.

Противопоказания к проведению обследования (Цифровая бронхоскопия во сне):

Первым и единственным абсолютным противопоказанием является непереносимость препарата «Лидокаин». Это препарат используют совместно с погружением пациента в сон для местной анестезии гортани и других зон трахеобронхиального ствола. Обратите внимание, что люди пожилого возраста и пациенты с сопутствующими заболеваниями обязаны перед проведением бронхоскопии получить консультацию врача-анасезиолога для определения индивидуальных противопоказаний.

Показания к проведению обследования (Цифровая бронхоскопия во сне):

Главные симптомы, являющиеся показаниями к проведению обследования:

1. Длительный кашель
2. Для курильщиков-стаж более 5 лет (в таком случае проводится скрининг, или другими словами профилактико-диагностическая бронхоскопия.).
3. Профилактическая диагностика новообразований (в том числе злокачественных). Бронхоскопия наиболее важное из основных исследований для выявления злокачественных образований, которое позволяет находить опухоли очень маленьких размеров, что позволяет врачам предотвратить их развитие.
4. Опухоли легких ближайших родственников – профилактика.
5. Хронический бронхит. Бронхоскопия иногда назначается врачом-пульмонологом для точного выявления спектра микроорганизмов трахеобронхиального древа при необходимости назначения антибиотиков.
6. Кровь при кашле (отхаркивание с кровью). Тревожный симптом, который может быть следствием некоторых форм туберкулеза, хронических заболеваний легких, опухолей или абсцессов легких, эхинококкоза, бронхоэктатической болезни, пневмонии, инфарктов легочной ткани, застоя крови в легочной ткани и др. ! При отхаркивании с кашлем выделяется мокрота с кровяными прожилками, мокрота цвета ржавчины или чистая кровь алого цвета.
7. ХОБЛ – Хронические обструктивные заболевания легких. При хронических заболеваниях бронхоскопия помогает в оценке состояния слизистой оболочки бронхов, выявляет микроорганизмы (они же возбудители) при инфекционной природе заболевания.
8. Инородные тела/ателектазъ легкого

Туберкулез одна из причин проведения обследования, но в нашей стране диагностику заболевания проводят только в специальных учреждениях. В нашем центре дифференциальная диагностика при подозрении на туберкулезъ не проводится.ц

Как подготовится к брохоскопии?

Подготовка складывается из двух частей. Первая часть включает общую подготовку пациента к исследованию: психологическую адаптацию (принятие предстоящей процедуры) и проведение обследований.

1. Пациент должен дать согласие на бронхоскопию. После того, как врач подробно объяснит последовательность действий при исследовании, пациент вправе задать все интересующие его вопросы. Например, будет ли больно, нужен ли наркоз и каким он будет, какое самочувствие будет после процедуры, когда можно начать пить, есть, курить и т.д.

2. Пациенту необходимо сообщить врачу, если у него имеются сопутствующие заболевания, аллергия, сахарный диабет.

3. Пациенту нужно сообщить врачу, если он получает инсулин или антикоагулянты.

4. Перед проведением бронхоскопии нужно будет выполнить следующие обследования: рентген легких, ЭКГ, сдать кровь на анализы.

5. За день до процедуры запрещается употреблять алкоголь.

6. Исследование выполняется натощак

(диету соблюдать не нужно).

Вторая часть состоит из непосредственной подготовки

к процедуре.

1. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Если бронхоскопия назначена на утренние часы, то ужин надо запланировать не позднее 18 часов. Желательно выбрать для него продукты, которые быстро и легко перевариваются.

2. Курение перед процедурой запрещено.

3. Перед процедурой врач попросит снять (при наличии) контактные линзы, зубные протезы, пластинки для исправления прикуса, пирсинг.

Манипуляции с аппаратом гибким

Сегодня чаще используют бронхоскоп гибкий, особенно это касается диагностики.

За шесть часов до процедуры нельзя пить и принимать пищу.

Процедуру проводят с соблюдением высокой стерильности.

Пациенту, который находится в положении лежа на спине либо сидя. Для расслабления вводят препарат, например, Эуфилин. Расслабленность организма пациента важна для продвижения аппарата.

Пациент должен дышать поверхностно, часто: это нивелирует рвотный рефлекс.

Вводят аппарат через рот либо ноздрю. В момент глубокого вдоха его проводят через голосовую щель. Затем вращениями продвигают в бронхи.

Пациент может почувствовать давление в дыхании, однако не боль.

Вначале исследуют гортань и голосую щель, затем – трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких для аппарата недоступны.

Врач получает возможность:

• Промыть бронхи;
• Удалить их содержимое;
• Провести биопсию и т.п.

С полчаса после процедуры пациент чувствует онемение. В ближайшие два-три часа ему нельзя курить и принимать пищу, восемь-десять часов управлять автотранспортным средством.

Что будет происходить во время бронхоскопии?

Процедура проходит в условиях эндоскопического кабинета, который отвечает всем нормам стерильности, принятым для операционных. Ее можно проводить в амбулаторных условиях.

1. Введению бронхоскопа часто сопутствует рвотный рефлекс и болевые ощущения при прохождении глотки и носового хода. Если у пациента не выявлена аллергическая реакция на анестетики, то эндоскопист использует его для орошения этих поверхностей за несколько минут до процедуры.

2. Исследования проводят в положении сидя: пациент садится на стул и слегка запрокидывает голову. Руки можно положить на колени или опустить между ног.

3. Эндоскопист постепенно начинает вводить прибор через нижний носовой ход в носоглотку. Когда прибор достигает голосовых связок, врач орошает их и надгортанник анестетиком. При склонности пациента к носовым кровотечениям, сужению носовых ходов, бронхоскоп проводят через ротовую полость.

4. Дыхательные пути лишены болевых рецепторов – бронхоскопия не причинит боли.

5. Посредством бронхоскопа врач тщательно изучает состояние слизистой бронхиального дерева. Если позволяет диаметр бронхоскопа и состояние пациента, то, помимо крупных бронхов, осмотреть удается и ответвления.

6. Если требуется получить материал (бактерии, клетки дыхательных путей) для последующего лабораторного исследования, то врач проводит бронхиальный лаваж. Для этого в нижние дыхательные пути вводят 20-100 мл стерильной жидкости, после чего ее удаляют. Лаваж не нарушает самостоятельное дыхание пациента.

7. Если требуется получить образцы тканей для гистологического анализа, врач выполняет биопсию. Ткань забирается при помощи миниатюрных щипцов через инструментальный канал бронхоскопа. Процедура не вызывает болевых ощущений.

Что можно и нельзя делать после процедуры?

Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не поперхнуться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды. Если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить.

В течение 2 часов после бронхоскопии следует воздержаться от курения.

Необходимо узнать у врача, когда можно будет приступить к приему лекарств.

Если исследование проводилось «во сне», то в течении 24 после наркоза пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица для того, чтобы добраться домой.

Когда нельзя делать процедуру

Общее тяжелое состояние записного на прием человека может стать причиной того, что в проведении бронхоскопии будет отказано. Процедуру обычно переносят на другое время — пока человеку не полегчает. Но есть и абсолютные противопоказания:

• аритмия, которую нельзя скорректировать, инфаркт, инсульт;
• острая дыхательная недостаточность, стеноз гортани, трахеи III стадии;
• проблемы с проведением оксигенации в течение процедуры и др.

Если пациенту поставлен синдром полой вены, наблюдается легочная гипертензия, коагулопатия и уремия, бронхоскопия требует от врача особого профессионализма. Сделать ее можно, но нужно быть очень внимательным, чтобы не навредить. Именно поэтому важно обращаться только в специализированные клиники.

При непрофессиональном вмешательстве во время бронхоскопии могут проявиться нарушения сердечного ритма, кровотечение, спазм бронхов, гипоксия, пневмоторакс и другие проблемы. Однако, если процедура была проведена правильно, какие-либо осложнения от бронхоскопий не появляются.

Какие осложнения и последствия могут быть после бронхоскопии?

При бронхоскопии риск осложнений увеличивается с возрастом пациента. Поэтому до назначения процедуры врач тщательно оценивает состояние здоровья каждого пациента, взвешивает пользу и возможные риски.

После бронхоскопии пациента в течение нескольких дней может беспокоить першение в горле, охриплость голоса. Часто на следующий день после бронхоскопии, присутствует желание откашляться. Эти явления проходят самостоятельно.

В редких случаях бронхоскоп может травмировать окружающие ткани, что становится причиной боли в горле, затруднения глотания, может вызывать охриплость или кашель, провоцировать носовые кровотечения, крайне редко возникает травма гортани.

Если пациенту была проведена биопсия, то откашливание в первые пару дней после бронхоскопии может происходить с небольшим количеством крови. При появлении сильного кровотечения требуется срочно обратиться к врачу. Остановка таких кровотечений проводится при помощи эндоскопа.

Сделайте бронхоскопию в медцентре КИМ

Множество диагнозов подтверждается при проведении прцедуры бронхоскопии. Фактически, в некоторых случаях аналогов данному исследованию просто не имеется. Дополнительный плюс процедуры — минимальные риски. Если при проведении бронхоскопии врач не допустит ошибок, пациенту ничего не грозит. Медцентр КИМ предлагает профессиональные услуги опытных докторов, которые способны провести любые исследования легочной системы без вреда для вас.

Наши преимущества:

• высокий профессионализм коллектива;
• доступные цены на бронхоскопию;
• современное оборудование и др.

Обращайтесь за бронхоскопией в медицинский центр КИМ. Задать вопросы и записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи. Мы всегда рады помочь клиенту.

Телефон: 8 (8342) 222-700