Щитовидная железа – это эндокринная железа, которая выполняет ту же функцию у мужчин, что и у женщин, а именно вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Большая часть секретируемого Т4 в организме превращается в Т3. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регулировании метаболизма человека. Они регулируют температуру тела, настроение, частоту сердечных сокращений, пищеварение и многое другое.
У мужчин встречаются такие же заболевания щитовидной железы, что и у женщин, только частота гораздо реже. А некоторые симптомы отличаются, поэтому часто даже они не думают, что дисфункция щитовидной железы является потенциальной причиной.
Заболевания щитовидной железы у мужчин – причины
Содержание статьи
Заболевания щитовидной железы вызывают:
- болезнь Хашимото как наиболее частая аутоиммунная причина гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы);
- болезнь Грейвса как наиболее частая аутоиммунная причина гипертиреоза (повышение функции щитовидной железы);
- литий, амиодарон, интерфероны могут вызывать гипотиреоз;
- гиперактивные узелки в щитовидной железе как причины гипертиреоза;
- рак щитовидной железы;
- аденома гипофиза – доброкачественная опухоль в гипофизе головного мозга, регулирующего секрецию гормонов щитовидной железы;
- дефицит селена в организме;
- низкий уровень тестостерона как спусковой механизм, но также как следствие заболевания щитовидной железы.
Последствия отклонения от нормы
От состояния щитовидки зависит нормальная работоспособность практически всех систем организма. Образование ТТГ гипофизом напрямую связано с выработкой Т4 и Т3. Если концентрация Т4 и Т3 низкая, ТТГ у мужчин растет. При низком уровне Т4 и Т3 концентрация ТТГ в крови уменьшится из-за ухудшения синтеза.
Если анализ показывает повышенную выработку ТТГ со сниженной или нормальной концентрацией Т3, Т4, это состояние называется гипотиреоз. Если понижен тиреотропин – это сигнал о гипертиреозе.
Любые отклонения выработки тиреотропных гормонов от нормы свидетельствует об изменениях, происходящих в гипофизе, щитовидке или иных органах. Мужчинам обычно назначают комплексный анализ на исследование в крови количества ТТГ, Т3, Т4, что помогает установить причину просто плохого самочувствия или появления различных заболеваний.
Симптомы заболеваний щитовидной железы у мужчин
Симптомы гипертиреоза:
- похудание;
- тревожность;
- выпученные глаза,
- тремор;
- раздражительность;
- понос;
- выпадение волос;
- частые перепады настроения;
- гинекомастия (увеличение груди).
Клиническая картина гипотиреоза выглядит несколько иначе:
- замедленный метаболизм (обмен веществ);
- увеличение массы тела;
- чувство холода;
- забывчивость;
- депрессия;
- усталость;
- сухая кожа;
- запор;
- потеря воли;
- выпадение волос, замедление роста бороды;
- суставные и мышечные боли;
- снижение полового влечения;
- бесплодие;
- низкий уровень тестостерона;
- эректильная дисфункция;
- задержка семяизвержения.
Последние несколько из этих симптомов специфичны для мужчин. Поэтому нельзя пренебрегать заболеванием щитовидной железы при сексуальных проблемах или бесплодии.
Лечение заболеваний щитовидной железы
Терапия варьируется в зависимости от того, есть ли симптомы повышенной или пониженной функции щитовидной железы.
В случае гипертиреоза
лечение начинают с антитиреоидной терапии до тех пор, пока уровень гормонов не вернется к постоянной норме. Иногда требуется удаление щитовидной железы одним их двух способов:
- радиоактивным йодом, разрушающем ее ткани;
- тиреоидэктомией – хирургическим удалением части или всей щитовидной железы.
Затем необходимо провести заместительную гормональную терапию, поскольку организм находится в состоянии гипотиреоза.
Как уже отмечалось, гипотиреоз лечится с помощью постоянной заместительной гормональной терапии в виде синтетической формы гормона Т4.
В начале лечения необходимо запастись терпением, пока все не стабилизируется, хотя введение препарата может кардинально улучшить жизнь пациента, особенно сексуальный дискомфорт.
Единые номера для записи:
Щитовидная железа
Строение, функции и значение щитовидной железы
Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.
Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железысоставляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера имассы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.
В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.
Биосинтез тиреоидных гормонов.
Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.
Распространенность заболеваний щитовидной железы
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.
Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.
Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.
При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:
- утомляемость;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- ухудшение памяти;
- зябкость;
- отечность;
- быстрая прибавка в весе;
- сухость кожи;
- тусклость и ломкость волос.
У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.
Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:
- раздражительность и вспыльчивость;
- снижение массы тела (при повышенном аппетите);
- учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
- нарушение сна;
- постоянная потливость;
- повышенная температура тела.
Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.
Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т.н. зоба) — увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.
Причины развития заболеваний щитовидной железы
Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:
- психоэмоциональные перегрузки;
- несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
- неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
- инфекции;
- хронические заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.
Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).
Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы
Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. Стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).
Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток. Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.
Врач-стоматолог Диманова С.В.
