УЗИ вилочковой железы у детей: показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ

Тимус, или вилочковая (зобная) железа — это орган, который отвечает за иммунитет. В переводе с греческого «thymos» — жизненная сила.

С самого рождения он готовит наш организм к встрече с бактериями, вирусами и другими чужеродными микроорганизмами. Но эта крошечная железа выполняет не только защитную функцию, в ней вырабатываются тимические гормоны. Они способствуют восстановлению клеток, тем самым замедляя старение нашего организма.

Что собой представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) – небольшой, но чрезвычайно важный орган эндокринной системы, располагающийся в верхней части грудины. По форме она напоминает двузубую вилку (отсюда и название). Тимус начинает формироваться уже на 6 неделе беременности. Размер и масса этой железы меняются в течение всей жизни. У новорожденных ее вес составляет около 15 г, а к моменту полового созревания достигает 37 г. При этом после 70 она весит всего 6 г.

Форма тимуса

Вилочковая железа, или тимус, свое название получила именно из-за оригинального внешнего вида, напоминающего вилку с двумя зубцами. Однако таким образом выглядит только здоровый орган, а по мере своего заболевания он начинает напоминать раздувшийся парус или бабочку. Орган растет до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет, а по достижении совершеннолетия начинает уменьшаться.

По своей анатомии тимус имеет маленький размер, мягкую консистенцию и розовато-серый цвет. У него дольчатое строение, то есть он делится на две доли, которые обычно или сращены, или очень сильно прилегают одна к другой. Верхняя из них обычно более широкая, а вот нижняя — уже.

Вся зобная железа покрыта соединительной тканью, образующей капсулу, которая под собой содержит Т-лимфобласты, вырабатывающиеся в тимусе. Эти специфические клетки и обеспечивают работу иммунной системы, борясь с чужеродными микроорганизмами, но при этом не влияя на собственное тело человека.

Как проходит процедура?

Для начала ребенок занимает необходимое для проведения исследования положение (обычно сидя или лежа). УЗИ вилочковой железы у грудничка осуществляется на руках у родителя. Затем на грудь маленького пациента наносится специальный гель для улучшения проводимости УЗИ-излучения. С помощью специального прибора врач сканирует нужную область. По выдаваемому на мониторе изображению специалист определяет состояние эндокринного органа и делает соответствующее заключение. Вся процедура занимает не более 10–15 минут.

Патологии тимуса

Самой опасной разновидностью патологии вилочковой железы является врожденная аномалия. В таких случаях орган начинает вырабатывать лимфоциты, которые направлены не на уничтожение чужеродных микроорганизмов, а клеток собственного тела. Также очень опасны аутоиммунные патологии хронического типа, поскольку из-за них организм начинает сильно ослабевать, а потому бактерии и различные вирусы могут беспрепятственно размножаться в теле больного человека. В таких случаях людям приходится всю жизнь сидеть на препаратах, которые предназначены для улучшения слабого иммунитета.

Помимо этого, нарушение работы тимуса может возникнуть:

• из-за облучения организма высокой дозой ионизирующего вещества;
• генетической предрасположенности;
• опасных экологических условий в месте проживания;
• облучения во время беременности или нарушения правил приема лекарств в этот период.

Что нужно сделать перед прохождением УЗИ?

Какой-либо специальной подготовки к проведению УЗИ вилочковой железы у детей не требуется. Однако родителям необходимо заранее обговорить детали предстоящей процедуры с ребенком, объяснить, как она будет проходить и что бояться абсолютно нечего. Присутствие взрослых во время обследования также поможет создать благоприятный эмоциональный фон и спокойно выполнить врачу свою работу. Кроме того, нужно заранее сообщить специалисту о недавнем или текущем приеме каких-либо препаратов. Если на ребенке будет просторная и быстро расстегивающаяся одежда, то это значительно упростит задачу доктору и сократит время процедуры. Также желательно знать точный вес малыша. Это необходимо для оперативного расчета параметров железы.

Более подробные инструкции всегда можно получить во время записи по телефону.

Размеры вилочковой железы

Как уже упоминалось ранее, тимус является очень маленьким органом, поэтому его длина обычно не превышает 5 см, а ширина — 4 см. А вот вес органа полностью зависит от возраста человека. Обычно при рождении стандартный вес является 12 граммов, и по мере взросления он может достичь 40 г. В период 16-18 лет постепенно начинается атрофия — к пенсионному возрасту нормальный вес тимуса всего 15 грамм, а к 80 годам — 6 грамм.

При атрофии нижние и боковые участки тимуса замещаются жировой тканью. Доподлинно неизвестно, почему же это так происходит, но многие врачи соглашаются с тем, что открытие данной загадки поможет повернуть вспять процесс старения.

Показания к проведению УЗИ вилочковой железы у детей

УЗИ тимуса рекомендуется при появлении у малыша следующих симптомов:

• частые простуды (до 10 раз в год);
• обычная простуда зачастую протекает в тяжелой форме и оборачивается осложнениями (пневмонией, бронхитом и т.д.);
• температура поднимается до отметки 37,5 и держится на ней продолжительное время;
• на груди проступает сетка сосудов;
• учащенное и затрудненное дыхание;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• общая слабость, повышенная утомляемость, жалобы на боль в груди;
• возникновение аллергических реакций;
• увеличение лимфоузлов, миндалин или аденоидов;
• обильное срыгивание.

Заболевания тимуса и их симптомы

Так как тимус регулирует работу иммунной системы, нарушение его деятельности нередко приводит к серьезным заболеваниям.

Патологий, влияющих на железу, достаточно много: начиная от генетических факторов, которые проявляются после рождения, и заканчивая онкологическими заболеваниями в пожилом возрасте.

Аплазия и гипоплазия (синдром Ди Джорджи)

Болезнь характеризуется недоразвитием или полным отсутствием тимуса по причине генетической мутации. Иммунные клетки не созревают, поэтому организм беззащитен перед инфекциями. Чаще всего встречается гипоплазия, когда орган развит слабо, но все-таки он есть.

При «швейцарском синдроме» грозит смерть в раннем возрасте. Излечение возможно только после пересадки костного мозга или тканевой культуры зобной железы.

Справка! Швейцарский синдром — тяжелая форма иммунного дефицита у младенцев первого года жизни, которая проявляется легочными инфекциями, кандидозом в ротовой полости, расстройством кишечного всасывания, гипотрофией. Свое название термин получил после возникновения серьезного иммунного дефицита у детей, проживающих в Швейцарии.

Типичные признаки:

• укороченная впадина между носом и верхней губой;
• увеличенное расстояние между глазницами;
• низкое расположение ушных раковин;
• маленький размер верхней или нижней челюсти.

Кроме истинной гипоплазии, существует и приобретенная. Она может развиться после тяжелой формы воспаления легких, лучевой терапии, длительных гнойных процессов.

Гиперплазия

В отличие от атрофии гиперплазия — это увеличение тимуса из-за разрастания его тканей. Возникает по причине эндокринных нарушений, онкологических заболеваний, приема стероидов, ответной реакции организма на ожоги 3–4 степени и серьезные травмы, после химиотерапии.

Симптомы:

• цианоз кожи;
• увеличение миндалин и лимфоузлов;
• частый сухой кашель;
• повышенное потоотделение;
• низкое артериальное давление;
• склонность к простудным заболеваниям.

Основной метод лечения гиперплазии — операция.

Тимома

Это новообразование в вилочковой железе. Чаще всего недуг поражает людей старше 40 лет. Коварство болезни в том, что на ранних стадиях она никак себя не проявляет. Доброкачественная тимома растет медленно, не выходит за пределы органа и не дает о себе знать годами.

Первые сигналы человек ощущает тогда, когда опухоль давит на органы средостения. При выходе опухоли за пределы тимуса возникает синдром нижней полой вены.

Симптомы:

• боль в груди, отдающая в плечо, шейный отдел, между лопатками;
• тяжесть в голове;
• отечность и синюшный оттенок кожи лица;
• опущение верхнего века;
• кашель;
• одышка;
• шум в ушах.

Лечение зависит от степени распространения образования. Чаще всего это тимэктомия — удаление опухоли хирургическим путем.

Литература

1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии– М.: Стром, 2021.– 340 с.
2. Гуревич А. И., Зубарева Е. А., Богуславская М. А. и др. Ультразвуковые методы исследования в педиатрии (методика проведения и возрастные нормативы) : методические рекомендации // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 26. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2021. – 54 с.
3. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика – М.: Видар, 2001. – 630 с.

Выработка гормонов

Также важным вопросом в данной теме является то, какие гормоны вырабатывает тимус и какова их роль в организме. При помощи тимозина и тимопоэтина преобразившиеся лимфоциты обеспечивают организму максимальный уровень защиты. А гормон тимулин улучшает уровень регенерации, ведь увеличивается уровень фагоцитоза.

Помимо этого, гормоны тимуса обеспечивают для организма ноотропный эффект, а также стабилизируют работу центральной нервной системы и уменьшают раздражительность, так что человек психически становится намного более стабильным.

Симптомы

Для диагностики заболеваний тимуса обычно используется УЗИ — таким способом наиболее легко выявить гиперфункцию тимуса. Обычно это указывает на наличие аутоиммунных заболеваний. Помимо этого, основными признаками наличия проблем с тимусом у детей является пониженный уровень мышечного тонуса, проблемы с весом, обильное потоотделение, бледная кожа, нарушенный сердечный ритм и увеличенные миндалины с лимфоузлами.

У взрослых людей симптомов меньше — обычно больной начинает испытывать сильную мышечную усталость, тяжесть в веках. Также зачастую начинается нарушение дыхания, а после инфекционных болезней процесс восстановления становится очень длительным.

Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь к педиатрам медицинских

Смотрите так же по теме:

• Детский хирург
• Детское УЗИ
• Детский дерматолог

Лечение болезней вилочковой железы

Лечить любые заболевания тимуса очень сложно, а к тому же и долго. К примеру, хронические аутоиммунные болезни вообще нельзя излечить, а только понизить уровень их негативного воздействия при помощи иммуномодуляторов и витаминов группы В. Это позволяет немного улучшить защитные функции организма и обеспечивает защиту от иных инфекционных заболеваний.

Именно поэтому очень важно следовать рекомендациям врача и принимать все назначенные препараты, поскольку это поможет понизить риски разрушения еще здоровых клеток органа. Помимо того, врачи также рекомендуют следовать профилактическим мерам и принимать витамины, особенно в осенне-зимний период, когда как никогда нужно укреплять иммунитет.

Лечение увеличенной железы

Зачастую, при увеличении вилочковой железы, медикаментозное лечение не требуется. Исключением служат редкие сложные случаи тимомегалии.

Но следует приложить максимум усилий для укрепления иммунитета ребенка. Врачи рекомендуют:

• Прием витаминов и диету, богатую белками.
• Закаливание и занятия спортом.
• Соблюдение режима дня.
• Прививки при тимомегалии делать можно, только предварительно нужно дать ребенку антигистаминный препарат, назначенный педиатром.
• Следует избегать контактов с больными ОРВИ.
• Исключить употребление малышом аллергенной пищи.

И очень важный момент. Если у вашего ребенка увеличена вилочковая железа, ему нельзя принимать в качестве жаропонижающего ацетилсалициловую кислоту. Аспирин может ускорить рост клеток тимуса.

В чем ценность результатов УЗИ тимуса?

Находится вилочковая железа в загрудинном пространстве, несмотря на малые размеры (до 20 г после родоразрешения) она просматривается достаточно хорошо, что позволяет по результатам УЗИ определять практически все отклонения. Главная цель данной методики – вовремя выявить и отреагировать на самые опасные нарушения в структуре органа, а именно:

• синдром увеличенной железы (незначительное превышение нормы);
• тимомегалию.

Последняя может быть функциональной (в период активной работы иммунитета для устранения вируса/инфекций) или патологической. Патологическая тимомегалия – одна из наиболее серьезных угроз для малышей до года. Среди деток, погибших в этом возрасте, более 60% страдали увеличением вилочкового канала.

Помимо изучения вероятных отклонений в размерах, УЗИ данного органа может дать полезную информацию для иммунологии, указать на причины и интенсивность диатеза, помочь в выяснении опасных аллергических реакций. УЗИ эффективно для обнаружения гипер(гипо)плазии вилочковой железы – аномального развития.