При подготовке к гормональному обследованию не все пациенты знают, что такое тиреоглобулин. Это прогормон, белок, из которого щитовидная железа синтезирует гормоны. Его концентрация указывает на наличие органических изменений в щитовидке, рецидивы злокачественных опухолей. Тест на тиреоглобулин имеет самостоятельное диагностическое значение. Но для оценки состояния щитовидки результаты интерпретируют в сочетании с анализами на трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (Т4) и тиреотропин (ТТГ).
Что такое – триглицериды?
Триглицериды (сокр. ТГ) или триацилглицериды (сокр. ТАГ) – это сложные соединения (эфиры) глицерина (трехатомного спирта) и жирных кислот (также, как правило, трех – отсюда и приставка «ТРИ»). Являются приоритетной «емкостью» для накопления, важных для организма, жирных кислот, а также одним из самых главных – источников энергии для человека (представляя собой – альтернативный / «страховочный» вариант глюкозы, т.е. когда ее запасы истощаются).
Триглицериды (жиры) – очень важны для нашего здоровья (обладая множеством жизненно/необходимых свойств), но в преизбыточном количестве они наносят вред! Увеличивая риски развития сердечно/сосудистых заболеваний, атеросклероза
, панкреатита, сахарного диабета, жирной печени и гипертонической болезни. Однако, не менее тревожным сигналом считается и – их пониженный уровень, указывая на другие проблемы с нашим здоровьем (об этом – чуть ниже в данной статье).
Триглицериды — макро фотография
Одна из основных причин повышенного уровня триглицеридов в крови – это большое количество неизрасходованных калорий (так называемых, «энергетических» единиц), которые наш организм, сохраняет в виде ТГ (в качестве «энергетического» запаса на будущее). Таким образом, если Вы едите слишком много калорийной/жирной пищи и ведете мало/подвижный образ жизни, то это обязательно приведет к увеличению количества «лишних» (невостребованных) триглицеридов!
«Транспортируются» триацилглицериды в крови, будучи в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или же хиломикронов (ХМ). Основная функция последних – это перенос диетических (т.е. пищевых) триглицеридов / экзогенных жиров (поступающих к нам с пищей) из тонкого кишечника (где они всасываются) в кровяное русло (через лимфатические сосуды). Однако, намного большее количество ТГ, все-таки, поступает к нам не с пищей, а синтезируются в печени (это уже эндогенные жиры), откуда они, в белковой оболочке ЛПОНП, «уходят» к клеткам по магистралям кровеносной системы.
Что такое тиреоглобулин и за что он отвечает
Тиреоглобулин (ТГ) – протеин, который синтезируется клетками щитовидной железы. Он участвует в выработке йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4. В молекуле ТГ содержится около 120 остатков α-аминокислоты тирозина, поэтому она формирует до 6 молекул три- или тетрайодтиронина.
Повышенный тиреоглобулин указывает на гиперактивность тироцитов – клеток щитовидки, которыми он вырабатывается. Синтез тиреоидных гормонов из протеина происходит по такому принципу:
- молекула ТГ расщепляется протеолитическими ферментами, которые выделяются лизосомами;
- в цитоплазме клеток щитовидки образуются молекулы Т3 и Т4;
- синтезированные гормоны проникают сквозь клеточную мембрану в окружающие ткани и системный кровоток.
На скорость выработки тиреоглобулина влияет тиреотропин – гормон, который вырабатывается аденогипофизом. При повышенном уровне ТТГ секреторная активность щитовидки растет, что влияет и на содержание прогормона Т3 и Т4.
В здоровом организме тиреоглобулин не проникает в кровяное русло в нерасщепленном виде.
На биосинтез тиреоглобулина влияют:
- объем дифференцированной ткани щитовидки;
- органические повреждения щитовидной железы (травмы, воспаление, биопсия);
- повышенный уровень хорионического гонадотропина (встречается у беременных).
Вне зависимости от причины, повышенный уровень ТГ – признак дисфункции щитовидки. В большинстве случаев нарушения носят доброкачественный характер. Но иногда повышенный уровень специфического протеина в крови указывает на наличие в органе аденокарциномы – папиллярной или фолликулярной. Щитовидная железа – единственный источник прогормонов Т3 и Т4. Но образующиеся в органе злокачественные опухоли тоже начинают синтезировать тиреоглобулин.
Анализ на тиреоглобулин – самый точный прогностический маркер рака щитовидки. Его повышенная концентрация указывает на озлокачествление клеток железы.
Пациенты, которые проходят лечение аденокарциномы, периодически сдают анализ на тиреоглобулин. Повышенная концентрация прогормона указывает на неэффективность терапии, а это основание для хирургического вмешательства или радиотерапии. По статистике, рецидивы рака щитовидки происходят у 15% больных, поэтому тест на ТГ является обязательным лабораторным методом диагностики повторных опухолей.
Почему показатели ТГ имеют значение для врачей?
Для врачей триглицериды (ТГ) в сыворотке крови – это показатель обмена жиров (липидов), крайне необходимый (чаще всего) для диагностики гипертриглицеридемии и прочих нарушений жирового обмена (метаболизма липидов / дислипопротеинемии). А также оценки рисков развития ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза (в частности, атеросклеротического поражения коронарных сосудов или же сосудов головного мозга).
Плюс ко всему, определение уровня триглицеридов врачами применяется для точной классификации гиперлипопротеинемии (т.е. для фено/типирования липопротеинов) и, соответственно, назначения адекватного лечения (для каждого фено/типа отдельно). А также при диагностике ожирения, гипертонии (повышенного кровяного давления), сахарного диабета и панкреатита. К примеру, увеличенное содержание ТГ – свыше 11,2 ммоль/л – прямо указывает лечащим специалистам на повышенные риски осложнений острого панкреатита.
Как правило, выявление количества триглицеридов в крови (при помощи липидограммы) осуществляется одновременно с определением – и других (не менее важных) показателей липидного обмена: общего холестерина (ХС), ЛПНП (липопротеинов низкой плотности / «плохого» холестерина) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности / «хорошего» холестерина). Как правило, сотрудниками лабораторий сразу же рассчитывается — и коэффициент (индекс) атерогенности. Возможно, у Вас возникнет вопрос: почему один из них – хороший, а другой – плохой? Сразу же отвечаем – доступно для понимания.
Условно «плохим» называют – ЛНП (LDL) холестерин по причине того, что его избыточные уровни способствуют образованию холестериновых/атеросклеротических бляшек (внутри стенок кровеносных сосудов / СМ. ВИДЕО ВНИЗУ СТРАНИЦЫ — 43 сек
). Которые сужают зазоры, препятствую нормальному кровотоку или же могут и вовсе – (со временем и без лечения) закупорить их, что чревато инсультом или инфарктом. Именно поэтому, ЛВП (HDL) холестерин считается «хорошим» – потому что, он забирает излишки первого «проказника-собрата», и «транспортирует» их обратно в печень (для переработки и вывода из организма).
Чем опасно изменение уровня тиреоглобулина
Повышение тиреоглобулина – патологическое состояние, возникающее при сбоях в работе эндокринной системы. Если результаты анализа превышают референсные значения, нередко это указывает на злокачественные процессы в щитовидке:
- Папиллярный рак – часто встречающаяся форма аденокарциномы, которая выявляется в 85% случаев от всех опухолей железы. У 30% больных в злокачественный процесс вовлекают регионарные лимфоузлы. При поздней диагностике и лечении обнаруживаются метастазы в легких и костной ткани.
- Фолликулярный рак – агрессивные недоброкачественные опухоли щитовидки, склонные к метастазированию во внутренние органы. Чаще диагностируются у женщин и детей, характеризуются прорастанием раковых тканей в кровеносные сосуды в области шеи.
Повышенные значения тиреоглобулина указывают на структурные изменения в щитовидной железе. Из-за этого белок проникает в кровь в нерасщепленном виде. Он распознается иммунной системой как антиген, поэтому против ТГ синтезируются антитела. Это становится причиной аутоиммунного воспаления железы – тиреоидита Хашимото.
У большинства пациентов с доброкачественными опухолями в щитовидной железе обнаруживается повышенная концентрация тиреоглобулина. Такие результаты получают при остром йододефиците, который опасен тиреоидной патологией. Она проявляется такими симптомами:
- ухудшение памяти;
- затрудненное глотание;
- быстрая утомляемость;
- ломкость волос и т.д.
Изменение уровня ТГ чревато узловым зобом. Снижение тиреоглобулина при беременности опасно для щитовидки матери и плода. Эндокринные патологии на ранних сроках часто приводят к самопроизвольному аборту, гипотиреозу у новорожденных.
Снижение ТГ на фоне йододефицита в период беременности приводит к тяжелейшему осложнению у ребенка – неврологическому кретинизму.
Триглицериды и холестерин – в чем разница и сходства?
Несмотря на то, что – и холестерин, и триглицериды, по сути, – это все те же липиды (т.е. жиры / жироподобные вещества), но функции у них – совершенно разные. Хотя, они для нас – ОДИНАКОВО жизненно/важные! Основные задачи холестерина (ХС) – это участие в выработке витамина D, гормонов надпочечников, половых гормонов, а также обеспечение нормальной работы головного мозга и иммунной системы (включая, надежную защиту против онкологических заболеваний). Кроме того, холестерин формирует оболочки нервных волокон и является «защитным каркасом» клеточной мембраны. Главная задача триглицеридов (ТГ) – обеспечить наше тело (отчасти, «построенное» выше/упомянутым холестерином) энергией (за счет сжигания калорий из «запаса»). То есть, дать нам возможность жить, а когда это нужно – эффективно «бороться за выживание».
Норма триглицеридов в крови (в ммоль/л и мг/дл)
Референсные значения (т.е. норма триглицеридов в крови у взрослых людей) находятся в диапазоне от 0.5 до 2.2 ммоль/л (от 55 до 195 мг/дл. по стандартам США, Германии, Израиля и Франции). С другими значениями и, соответственно, группами риска Вы можете ознакомиться ниже – в таблице (на основании данных клиники Мэйо / «Mayo Clinic»). А еще чуть ниже, после подробных таблиц (для мужчин и женщин по возрасту), Вы узнаете о том, на что указывают – и высокие, и низкие уровни триглицеридов (и для мужчин, и для женщин – иногда отдельно).
(ММОЛЬ/Л) | (МГ/ДЛ) | Что означает? | Причины отклонений |
ниже 0.3 | менее 26.5 | / очень низкий уровень / | истощение организма после длительной голодовки или при высоких рисках ишемического инсульта / инфаркта мозга у пожилых людей |
0.3 – 0.49 | 26.5 – 43.7 | / низкий уровень / | вредные диеты, побочные эффекты от лекарств, некоторые виды развивающихся заболеваний |
0.5 – 1.0 | 44.3 – 88.5 | / пограничный пониженный (приемлемый) уровень / | |
1.1 – 1.7 | 97.4 – 150.5 | / нормальный уровень (для взрослых людей не пенсионного возраста) / | |
1.8 – 2.2 | 159.0 – 194.7 | / пограничный повышенный (приемлемый) уровень / | |
2.3 – 5.6 | 203.5 – 495.6 | / высокий уровень / | высока вероятность развития сердечно/сосудистых заболеваний диабета II типа, острого панкреатита, и «ожирения» печени |
от 5.7 и выше | от 500 и более | / очень высокий уровень / | повышенные риски опасных осложнений острого панкреатита |
Рекомендация 63
- Пациентам с низким и средним риском, у которых было проведено оперативное удаление щитовидной железы или адъювантная терапия, не имеющим данных за прогрессирование заболевания по результатам ультразвукового исследования области шеи, необходимо определение тиреоглобулина (ТГ) в период 6-18 месяцев на терапии Левотироксином с помощью чувствительных методов (<0,2 нг/мл) или после стимуляции ТГ с целью подтверждения отсутствия прогрессирования заболевания.
(Сильная рекомендация, средняя степень доказательности)
- Повтор ТГ-стимулирующего теста не рекомендован пациентам с низким и средним риском с отличным ответом на терапию.
(Слабая рекомендация, низкая степень доказательности)
- Проведение ТГ-стимулирующего теста может проводиться у пациентов с неопределенным, биохимически неполным или структурно неполным ответом на проведенное лечение, у пациентов со спонтанным уменьшением значений ТГ на терапии тиреоидными гормонами по прошествии длительного времени с целью пересмотра/переоценки ответа на терапию.
(Слабая рекомендация, низкая степень доказательности)
- В дальнейшем стимулирующий тест не требуется пациентам без признаков заболевания, т.к. польза от его применения среди данной популяции мала. Использование чувствительных методов определения сывороточного ТГ помогает избежать использование этого теста у пациентов с низким риском, находящихся на терапии Левотироксином с уровнем ТГ ниже 0,1-0,2 нг/мл.
Измерение сывороточного ТГ и клиническая целесообразность
- Определение уровня сывороточного ТГ является важным методом мониторинга пациентов с остаточным или рецидивирующим заболеванием.
- Большинство лабораторий в настоящее время используют иммунометрические методы измерения уровня сывороточного ТГ, важно отметить, что эти методы калиброваны относительно международных стандартов (CRM-457).
- Несмотря на улучшения в стандартизации методов анализа ТГ, зачастую, все еще существует разница между результатами различных методов. Это привело к созданию рекомендации, что измерения у пациента должны проводиться одним и тем же методом.
- Вариабельность методов измерения уровня АТ к ТГ может привести к ложноотрицательному уровню антител, что в свою очередь ведет к необнаруживаемому в сыворотке ТГ.
- Тем не менее, радиоиммунологические методы измерения ТГ, распространены не широко, менее чувствительны к влиянию АТ, чем иммунометрические методы.
Большая часть данных получена в исследованиях с использованием методов функциональной чувствительности 1 нг/мл. Функциональная чувствительность многих современных методов ≤0,1 нг/мл. Высокая чувствительность обеспечивает надежность измерения ТГ у пациентов на терапии гормонами щитовидной железы даже по сравнению со стимуляционным тестом.
- Так как стимуляция ТТГ увеличивает базальный сывороточный ТГ в 5-10 раз, то значительные уровни ТГ в сыворотке (>1-2 нг/мл), обнаруженные после стимуляции при использовании метода с функциональной чувствительностью 0,5-1 нг/мл, могут быть спрогнозированными у пациентов на терапии Левотироксином без стимуляции, при использовании высоко чувствительного метода измерения ТГ при условии, что уровень ТГ выше 0,2 нг/мл.
Самые высокие степени чувствительности сывороточного ТГ отмечены при отмене тиреоидных гормонов или при стимуляции с использованием рекомбинантного человеческого Тиреотропина. Измерение сывороточного ТГ, полученные на фоне супрессии ТТГ может оказаться недостаточным при выявлении пациентов с относительно малым количеством остаточной опухоли.
- Остаточная опухолевая ткань чаще расположена в шее, и проведение ультразвукового исследования у таких пациентов обладает большой диагностической ценностью для распознавания или исключения неопластических процессов, даже при невозможности определения сывороточного ТГ.
- И наоборот, даже измерение уровня ТГ при стимуляции ТТГ может быть недостоверным для пациентов с клинически заметной опухолью в связи с наличием АТ к ТГ или реже – из-за недостаточной продукции и секреции иммунореактивного ТГ опухолевыми клетками.
- Уровень ТГ должен оцениваться в свете вероятности выяления клинически значимой резидуальной опухоли.
- Агрессивная и плохо дифференцированная опухоль может присутствовать даже несмотря на низкий базальный или стимулированный уровень ТГ; в противоположность этому, минимальное повышение ТГ после стимуляции может наблюдаться у пациентов с низким риском клинически значимого прогрессирования заболевания.
- Тем не менее, стимулированный уровень сывороточного ТГ <0,5-1,0 нг/мл при отсутствии АТ к ТГ обеспечивает 98%-99.5% вероятность развития ремиссии.
- Измерение стимулированного ТГ не требует проведения повторного теста в большинстве случаев, достаточно выявление неопределяемо низкого базального сывороточного ТГ и отсутствия признаков прогрессирования заболевания по данным УЗИ. Тем не менее, у 0,5%-0,3% пациентов может произойти клинический или биохимический рецидив, несмотря на уровень стимулированного ТГ <0,5 нг/мл.
Первоначальное диспансерное наблюдение за пациентами с низким риском (примерно 85% послеоперационных пациентов), перенесших тотальную или субтотальную тиреоидэктомию и лечение радиоактивным йодом, должно быть основано главным образом на определении стимулированного ТГ и проведении ультразвукового исследования шеи.
- Тем не менее, метод измерения ТГ с функциональной чувствительностью 0,1-0,2 нг/мл может уменьшить потребность в проведении стимулирующих тестов. В одном исследовании с использованием такого метода: уровень сывороточного ТГ на фоне приема Левотироксина <0,1 нг/мл редко (2%) был ассоциирован с увеличением стимулированного ТГ >2 нг/мл;
- тем не менее, у 42% пациентов базальный уровень ТГ на фоне супрессии ТТГ был >0,1 нг/мл, но только у одного пациента была обнаружена остаточная опухоль.
- Ежегодное определение уровня сывороточного ТГ на терапии Левотироксином с периодическим ультразвуковым исследованием шеи является достаточными методами для обнаружения рецидива без дальнейшей необходимости исследования стимулированного ТГ у пациентов с сывороточным ТГ <0,2-0,3 нг/мл, находящихся на терапии гормонами щитовидной железы.
Примерно у 20% пациентов при ремиссии, с уровнем сывороточного ТГ <1 нг/мл на фоне приема супрессивных доз Левотироксина, отмечается уровень стимулированного ТГ >2 нг/мл через 12 месяцев после хирургического лечения или терапии радиоактивным йодом.
- В данной когорте пациентов: у 1/3 со стойким течением или рецидивом заболевания определяется повышение уровня сывороточного ТГ,
- а у 2/3 – без прогрессирования заболевания, уровень стимулированного сывороточного ТГ стабильный или постепенно снижающийся
- Очевидно, что уровень стимулированного ТГ выше 2 нг/мл является высоко чувствительным для выявления пациентов со стойкой опухолью.
[С7] АТ к ТГ
- Присутствие АТ к ТГ, которое обнаруживается примерно у 25% с раком щитовидной железы и у 10% населения в общем, будет занижать уровень сывороточного ТГ при его измерении в иммунометрических методах.
- Сывороточные АТ к ТГ должны быть измерены в сочетании с сывороточным ТГ иммунометрическим методом.
- Хотя стандартизация методов International Reference Preparation 65/93 и была рекомендована, широкомасштабная разница в результатах различных методов и их аналитической чувствительности остается.
- АТ к ТГ могут кратковременно повышаться после операции по причине очевидной иммунной реакции на саму операцию, а также может повышаться и после абляционной терапии.
- АТ к ТГ должны быть измерены неоднократно, если рутинный метод измерения АТ к ТГ дал отрицательный результат у пациентов с подтвержденным в ходе операции тиреоидитом Хашимото. Это может оказаться полезным при измерении АТ к ТГ сразу после тиреоидэктомии и перед абляцией, так как высокие уровни могут предвещать вероятность рецидива у пациентов без тиреоидита Хашимото.
- Снижающиеся уровни АТ к ТГ могут означать удачно проведенную терапию.
Недавняя разработка жидкого хроматография-связанного масс-спектрометрического анализа ТГ обещает быть более точным методом измерения ТГ в присутствии АТ к ТГ, но дальнейшие исследования должны будут прежде всего подтвердить данный метод по показателям функциональной чувствительности, корреляции с результатами иммунных методов и исходов у пациентов.
[С8] Какова роль измерения TГ у пациентов, не проходивших лечение радиоактивным йодом?
Триглицериды – норма у мужчин (таблица по возрасту)
Ниже представлена подробная таблица: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у мужчин (по возрасту) / у юношей и мальчиков (т.е. у подростков и маленьких детей). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.
ВОЗРАСТ | (ММОЛЬ/Л) | (МГ/ДЛ) |
до 10 лет | 0.35 — 1.14 | 31.0 — 100.9 |
10-15 | 0.37 — 1.42 | 32.7 — 125.7 |
15-20 | 0.46 — 1.82 | 40.7 — 161.0 |
20-25 | 0.51 — 2.28 | 45.1 — 201.8 |
25-30 | 0.53 — 2.82 | 46.9 — 249.6 |
30-35 | 0.57 — 3.02 | 50.4 — 267.3 |
35-40 | 0.62 — 3.63 | 54.9 — 321.2 |
40-45 | 0.63 — 3.62 | 55.7 — 320.3 |
45-50 | 0.66 — 3.71 | 58.4 — 328.3 |
50-55 | 0.66 — 3.62 | 58.4 — 320.3 |
55-60 | 0.66 — 3.24 | 58.4 — 286.7 |
60-65 | 0.66 — 3.30 | 58.4 — 292.0 |
65-70 лет | 0.63 — 2.95 | 55.8 — 261.0 |
Триглицериды – норма у женщин (таблица по возрасту)
Предлагаем Вашему вниманию таблицу: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у женщин (по возрасту) / у девочек и девушек (т.е. у маленьких детей или подростков). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.
ВОЗРАСТ | (ММОЛЬ/Л) | (МГ/ДЛ) |
до 10 лет | 0.41 — 1.25 | 36.3 — 110.6 |
10-15 | 0.42 — 1.49 | 37.2 — 131.9 |
15-20 | 0.41 — 1.54 | 36.3 — 136.3 |
20-25 | 0.42 — 1.49 | 37.2 — 131.9 |
25-30 | 0.43 — 1.64 | 38.0 — 145.1 |
30-35 | 0.45 — 1.71 | 39.8 — 151.3 |
35-40 | 0.46 — 2.00 | 40.7 — 177.0 |
40-45 | 0.52 — 2.17 | 46.0 — 192.0 |
45-50 | 0.53 — 2.43 | 46.9 — 215.0 |
50-55 | 0.60 — 2.64 | 53.1 — 233.6 |
55-60 | 0.63 — 2.97 | 55.7 — 262.8 |
60-65 | 0.64 — 2.71 | 56.6 — 239.8 |
65-70 лет | 0.69 — 2.72 | 61.0 — 240.7 |
Триглицериды (ТГ) — ниже нормы
Что означают низкие уровни триглицеридов (ТГ) в крови у женщин и мужчин? Данное состояние может быть обусловлено банальным недоеданием (к примеру, из-за «вредных» диет) или же, как побочный эффект после приема некоторых лекарственных препаратов. Даже от аскорбиновой кислоты (т.е. витамина C – в больших дозировках). Также, пониженные триглицериды в биохимическом анализе крови могут наблюдаться у людей, страдающих гипертиреозом, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), синдромом мальабсорбции, гиперпаратиреозом. Другие причины их пониженного содержания в сыворотке крови – это недавно перенесенные (хирургические) операции, травмы, ожоги или лучевая терапия. Критически низкие уровни – «предупреждают» об инфаркте мозга.
(По ссылке) более подробно о ПОНИЖЕННЫХ ТРИГЛИЦЕРИДАХ В КРОВИ (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Анализ на тиреоглобулин: показания, нормы и правила сдачи
Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования злокачественных опухолей щитовидки – основная цель сдачи теста на ТГ. Периодически анализ крови делают больные, прошедшие операцию или радиолучевую терапию аденокарциномы.
Показания для лабораторного исследования:
- подозрение раковых заболеваний щитовидной железы;
- профилактическая диагностика карциномы;
- оценка функционального состояния щитовидки после операции;
- выявление причин недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
- определение уровня антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом;
- признаки искусственного тиреотоксикоза;
- подозрение эндемического зоба у беременных;
- контроль эффективности лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
- определение степени тяжести йододефицитных состояний;
- симптомы воспаления щитовидной железы.
Для определения концентрации тиреоглобулина проводится биохимический анализ крови, которая берется из локтевой вены.
Уровень прогормона зависит от множества факторов, влияние которых приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Чтобы избежать погрешностей, нужно:
- совершать забор венозной крови натощак только в утренние часы до 11-00;
- отложить диагностику на 1.5 месяца после операции по удалению аденокарциномы;
- за сутки отказаться от прохождения других инструментальных обследований – МРТ, УЗИ, КТ;
- воздержаться от курения, избыточных эмоциональных и физических нагрузок за 30 минут до обследования.
Тест на онкомаркеры тиреоглобулина – лабораторное исследование, которое обязательно проводится при лечении раковых заболеваний железы. Повышенная концентрация прогормона в крови указывает на рецидивы опухолей, вялотекущий или аутоиммунный тиреоидит.
Частота исследования определяется эндокринологом или онкологом:
- после тиреоидэктомии – через 6 или 12 месяцев;
- при низкой вероятности рецидивов аденокарциномы – каждый год;
- при высоком риске обострения ракового заболевания – каждые полгода.
Повышенная концентрация тиреоглобулина у больных с аденокарциномой указывает на рецидивы онкологического заболевания. На результаты теста влияют:
- обострение цитомегаловирусной инфекции;
- паразиты в крови;
- повышенный уровень антител к тиреоглобулину;
- выработка дефектного тиреоглобулина карциномами;
- рецидивы моноцитарной ангины.
Чтобы минимизировать погрешности в результатах, перед обследованием проводят провокационный тест TSH-stimulated TG (ТСГ). Согласно практическим наблюдениям, чувствительность анализа ТГ увеличивается после этого теста.
Норма тиреоглобулина находится в диапазоне 1.4-78 нг/мл. Пороговые значения во многом зависят от:
- условий проведения анализа;
- используемых реактивов;
- чувствительности аппаратуры конкретной лаборатории.
Поэтому полученные результаты сравнивают с принятыми нормальными показателями, которые указываются в бланке.
Повышенный тиреоглобулин определяется у многих женщин во время беременности и сразу после родов. Но это не свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки, опухолевых заболеваниях.
Триглицериды (ТГ) — выше нормы
Высокие триглицериды (ТГ) в липидном профиле крови могут свидетельствовать врачам о рисках таких заболеваниях, как атеросклероз, сахарный диабет, панкреатит (хронический или острый / на осложнения ОП), «жирная печень», цирроз печени, гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца), почечная недостаточность (в хронической форме). А также прямо указывают на перенесенный инфаркт миокарда, повышенные риски развития тромбоза головного мозга, ожирения, подагры. Кроме того, уровень ТГ (намного выше нормы) может наблюдаться у людей, страдающих алкоголизмом.
Рекомендуем ознакомиться (по ссылкам ниже):
- высокий уровень ТГ – что это значит, каковы причины повышения?
- как быстро и эффективно снизить уровень ТГ в крови? (подробный материал)
- лекарственные препараты, повышающие уровни холестерола и триглицеридов в крови
- лекарства (таблетки, капсулы, инъекции) для снижения их концентрации в крови
Обязательно стоит отметить, что повышенные значения триглицеридов могут выявляться именно у женщин при беременности, в период менопаузы (климакса), после приема противозачаточных таблеток или же на протяжении гормональной терапии (особенно во время приема пероральных эстрогенов). И, наконец, они указывают на сугубо женскую болезнь – СПЯ (синдром поликистозных яичников).
Также читайте о том, ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВЫСОКИЕ ТРИГЛИЦЕРИДЫ ИМЕННО ДЛЯ ЖЕНЩИН?
Причины и симптомы изменения уровня тиреоглобулина в крови
Пониженный или повышенный уровень тиреоглобулина встречается у большинства пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Но по содержанию прогормона Т3 и Т4 определить тип заболевания невозможно. Для уточнения диагноза пациентов направляют на дообследование. С целью подтверждения онкологии назначается рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ или КТ.
Повышение концентрации
Если тиреоглобулин повышен у больных с ранее диагностированной аденокарциномой, это указывает на обострение рака. В этом случае есть прямая взаимосвязь между концентрацией ТГ и размерами злокачественных новообразований. У пациентов других групп повышенный тиреоглобулин указывает на:
- подострый тиреоидит;
- гипертиреоидизм;
- эндемический зоб;
- синдром Хашимото;
- йододефицитные состояния;
- опухоли в аденогипофизе;
- Базедову болезнь;
- узловой токсический зоб;
- доброкачественную аденому.
Иногда повышенное содержание тиреоглобулина обусловлено гормональной терапией или приемом радиоактивного йода. Высокий ТГ обнаруживается у мужчин и женщин, которые прошли этаноловую склеротерапию кистозно-узловых образований в железе.
Большинство терапевтических и диагностических процедур, оказывающих влияние на тироциты, приводит к увеличению сывороточной концентрации ТГ.
Повышенный тиреоглобулин при лечении раковых заболеваний указывает на необходимость коррекции схемы терапии, повышение дозы химиопрепаратов и т.д. Разобраться в результатах анализов способен только специалист. Иногда дисбаланс Т3 и Т4, вызванный патологиями аденогипофиза, также влияет на содержание ТГ.
Снижение концентрации
Падение ТГ у пациентов с аденокарциномой в щитовидной железе указывает на эффективность лечения, отсутствие вторичных новообразований. Но даже если тиреоглобулин понижен, это еще не свидетельствует о полном выздоровлении. К другим причинам уменьшения ТГ в крови относят:
- угнетение секреторной активности щитовидки;
- ошибки при заборе биоматериала для анализа;
- врожденные аномалии щитовидной железы;
- хронические стрессы;
- йодную недостаточность;
- обострение токсоплазмоза или мононуклеоза.
Биохимический анализ проводится в сочетании с тестом на антитела (АТ) к тиреоглобулину. Повышенный уровень АТ указывает на аутоиммунную природу заболевания щитовидки. К проявлениям патологии относят:
- уплотнение щитовидной железы;
- умеренные боли в области горла;
- затрудненное дыхание;
- уменьшение или увеличение щитовидных долей.
Симптомы эндокринных болезней нарастают медленно, поэтому больные не торопятся на прием к врачу. Поводом для обращения к эндокринологу являются:
- проблемы с зачатием;
- депрессивное состояние;
- сложности в засыпании;
- нарушение менструального цикла;
- снижение либидо и т.д.
Большинство эндокринных заболеваний полисимптомны, то есть дисфункция щитовидки влияет на работу многих внутренних органов и систем.
Рекомендуется проходить профилактическое обследование, если близкие родственники страдали аутоиммунными или онкологическими патологиями.
Профилактика нормы триглицеридов (ТГ)
«Предупрежден – значит вооружен!» или «Берегитесь бед, пока их нет» — учат нас древние предки. Поэтому, вместо того, чтобы в будущем «героически» решать проблемы с чрезмерно высоким уровнем триглицеридов (или же низким) – не лучше ли сразу обезопасить себя грамотной профилактикой? Аналогично, не особо мудро: наступать на одни и те же грабли – дважды. То есть, исцелившись от болезней, опять возвращаться на «старые колеи», провоцируя их повторное развитие.
Профилактика нормальных уровней: здоровый образ жизни и правильное питание. Умеренные физические нагрузки + контроль калорий, веса и объема талии.
Итак, как можно обезопасить себя от негативного влияния «ненормированных» триглицеридов в крови? Как сохранить свое здоровье крепким на долгие годы? А значит позитив и жизненные силы!
- Не увлекайтесь алкогольными напитками (особенно пивом и винами)!
- Ограничьте в Вашем рационе питания количество сладких и мучных продуктов (а «магазинные» и вовсе исключите). Вместо «приторных» пирожных и тортов – всем сердцем полюбите: свежие (кислые) фрукты, ягоды (в приоритете: клубнику и чернику), а также мало/жирные йогурты (от проверенных производителей).
- Кушайте именно – кислые фрукты, т.е. не пресыщенные фруктозой (к примеру, НЕ ешьте много винограда, бананов, дынь и персиков). «Налегайте» на зеленые яблоки, мандарины и апельсины. Если же очень хочется сладких фруктов – то в количестве не более 100 гр. в сутки.
- Возьмите себе за правило (особенно, если Вам уже за 50): 2 раза в неделю употреблять жирную морскую рыбу. Что не только убережет Вас от высокого содержания триглицеридов, но и снизит риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, как минимум, на 30%!
- Активно развивайте собственные кулинарные способности, используя – не только проверенные продукты (без вредных «магазинных» добавок для увеличения срока годности), но и здоровые «инструменты» для их приготовления. Т.е. «духовку», пароварку гриль (с решеткой) или сковороду (с АНТИ/пригарным покрытием).
- Для приготовления домашних блюд или заправки салатов покупайте только лучшие растительные масла. Здоровье – дороже всего! Идеальный вариант – оливковое масло. Исключите – маргарины, сало и сливочные масла. Остерегайтесь продуктов (в частности, «магазинных»), содержащих — пальмовое масло!
- Существенно сократите употребление таких мясопродуктов, как копченые колбасы, беконы, грудинки, а также сосиски или сардельки с высоким содержанием свиного мяса. Ведь, недаром же и Бог считает свинину «нечистой». Самый оптимальный вариант – докторская колбаса! Не зря же она так названа!?
- Грамотно сбалансируйте в Вашем ежедневном меню – количество белков. Чередуя, рекомендованное врачами, количество животных белков – с растительными (бобовыми/фасолью, соей и сыром тофу).
- Старайтесь кушать побольше овощей (плюс ко всему, продуктов из муки грубого помола), тем самым, обеспечивая организм – достаточным количеством КЛЕТЧАТКИ. Только пейте побольше воды (чистой / комнатной температуры).