Эзофагогастродуаденоскопия: что это такое и в каких случаях проводится

Автор

Куйбида Олег Ростиславович

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Эндоскопист

до 30 сентября

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции
Гастроскопия
(полное название –
эзофагогастродуоденоскопия
, или
ЭГДС
) – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, к которым относятся пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия проводится с помощью специального эндоскопического оборудования – гастроскопа. Гастроскоп представляет собой длинную тонкую и гибкую трубку, на конце которой располагается объектив. Поскольку в гастроскопе используется оптическое волокно, его ещё называют фиброгастросокпом, а исследование с его помощью –
фиброгастроскопией
(
ФГС
). Вводится гастроскоп через рот. Изображение, передаваемое с объектива гастроскопа, может быть значительно увеличено, и врач-эндоскопист, проводящий исследование, имеет возможность наблюдать на мониторе детализированную картину состояния слизистой пациента.

Что такое анализ ЭГДС?

В первую очередь разберемся, что же такое обследование ЭГДС. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которая проводится путём введения в желу­доч­но-кишечный тракт пациента специаль­ного прибора — эндоскопа. По сути, фиброгастродуоденоскопия позволяет оценить те же отделы системы пищеварения, но обычно проходит без осмотра пищевода.

Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>

Что же касается распространённой в последнее время видеогастроскопии, она отличается от предыдущих методик расположением небольшой видеокамеры на конце трубки эндоскопа. Такое дополнение позволяет специалисту получить визуальную картину состояния слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на экране компьютера, управляя подвижной камерой. Кроме того, нельзя не отметить, что возможность сохранить видео протокол исследования, позволяет получить подтверждение диагноза и может избавить пациента от повторного прохождения процедуры.

Чтобы понять что такое ЭГДС в медицине, следует осознать, что данная методика, наряду с ФГДС, позволяет определить многие заболевания ЖКТ в начальной стадии развития, когда другие методы диагностики не могут дать достоверных результатов. Особенное значение данные способы исследования получили в определении онкологических новообразований, даже при незначительных размерах опухоли.

Используемая в клинике НЕОМЕД эндоскопическая система экспертного класса, оснащена функцией «i-scan» (виртуальная хромоэндоскопия), благодаря которой возможно диагностировать рак на самой ранней стадии. Кроме того, ЭГДС в отличие от ФГДС даёт возможность в процессе исследования взять небольшой участок ткани для проведения цитологического и микроскопического анализов, минимизировав при этом дискомфорт для пациента.

Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>

Нормальные показатели ЭГДС

Для расшифровки протокола исследования, в первую очередь необходимо определить, что же является нормой, после чего можно проводить сравнительный анализ. Для каждого обследуемого отдела ЖКТ будут характерны свои нормальные показатели.

• Пищевод. Первое на что необходимо обратить внимание – цвет и структура слизистой оболочки. В норме стенки пищевода могут иметь цвет от бледно-розового до красноватого, а структура должна быть мелковолокнистой. Кроме того, труба пищевода имеет 4 сужения на своем протяжении и имеет продольную складчатость, которая оканчивается сомкнутым сфинктером. Это отверстие называют кардиальным. Длина пищевода здорового человека составляет 25-30 см.
• Желудок. Слизистые оболочки желудка окрашены обычно более интенсивно, чем пищевода и могут иметь даже ярко-красный цвет. Передняя стенка желудка гладкая, блестящая, может быть покрыта небольшим количеством слизи. Задняя стенка имеет складчатую структуру, из-за чего даже самая гибкая трубка эндоскопа не может осмотреть весь орган и допускает «немые зоны». Привратник оканчивается отверстием (отдел желудка, переходящий в 12-перстную кишку). В процессе ЭГДС оценивается также перистальтика желудка.
• Двенадцатиперстная кишка. Орган имеет вид небольшой трубки, диаметром от 3 до 3.5 см. Слизистая оболочка обычно бледно-розовая. Складка продольная, единственная, имеет два дуоденальных сосочка, которые содержат желчный и панкреатические протоки. Эти протоки соединяются с желчным пузырем и панкреатической железой соответственно.

Методы исследования

• эндоскопия видеокапсульная;
• видеобронхоскопия;
• хромоэндоскопия;
• эндоскопия узкоспектральная (NBI);
• видео ректосигмоидоскопия;
• видеоколоноскопия;
• видеогастродуоденоскопия.

Видеогастродуоденоскопия (ВГДС) – визуальное исследование двенадцатиперстной кишки, пищевода, желудка посредством использования видеогастродуоденоскопа. Процедура включает диагностические действия относительно верхней части ЖКТ и дополнительные действия: запись видео, анестезию, гистологическую диагностику и биопсию.

Показания к процедуре: боли в верхних отделах живота; постоянное чувство изжоги и тошноты; осложненная процедура глотания, даже в период употребления тщательно измельченной пищи; измененные вкусовые ощущения; отсутствие аппетита.

Видеоколоноскопия – эндоскопическая процедура диагностики состояния толстой кишки, которая позволяет определить наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, воспалительных процессов и язвенных образований. Данный вид исследования может рекомендовать доктор для подтверждения диагноза при наличии показаний, а также в качестве скрининга онкозаболеваний после 35 лет.

Показания к процедуре: наличие в каловых массах крови или слизи; сильные боли внизу живота; семейная предрасположенность к раку толстой кишки и полипам; наличие подозрений к развитию онкологического заболевания; наличие ранее выявленных полипов; в период пальпации визуализируется уплотнение в животе; проявление диареи неясной этиологии; анемия непонятного происхождения; продолжительные запоры.

Узкоспектральная эндоскопия – позволяет рассмотреть состояние и рельефность слизистых и подобрать максимально точное место для биопсии.

Хромоскопия – позволяет контрастировать поражения слизистых оболочек посредством использования красящего агента. Чаще всего в медицинских учреждениях используется раствор метиленового синего. Метиленовый синий – это краситель, который накапливается в клетках развивающейся в желудке или пищеводе кишечной метаплазии.

Видеокапсульная эндоскопия – позволяет исследовать тонкий кишечник посредством проглатывания стерильной одноразовой капсулы со встроенной камерой и светом. Сигнал с капсулы автоматически передается на приемное устройство, которое крепится на поясе пациента, в дальнейшем информация переписывается на компьютер.

Показания к процедуре: неусвоение этиологии; полип Пейтца-Егерса; целиакия; подозрение на болезнь Крона тонкой кишки; симптомы кровотечения кишечного без установленной на то причины.

Исследование с капсулой проводится в течение 8-12 часов, в этот период пациент находится в стационаре.

Цифровая эндоскопия

Цифровое исследование эндоскопом – это полностью безвредный и эффективный метод диагностики разных заболеваний, позволяет врачу изучить внутренние органы пациента без хирургического вмешательства.

Цифровая эндоскопия проводится посредством использования специальных цифровых электронных систем на основе новых технологий. Используемые видеосистемы обладают широким спектром диагностических возможностей. Они оснащены форматом высокой четкости, что в свою очередь позволяет врачу-эндоскописту увидеть минимальные патологические изменения. Цифровая эндоскопия существенно упрощает постановку правильного диагноза.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

• уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта — исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
• восстановление перистальтики — включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
• устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование — исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

За сутки

Накануне проведения обследования рекомендуется легкая еда, приготовленная на пару. Последний прием пищи не позднее 20 часов. На ужин можно кушать протертый суп, мягкое пюре, суфле из мяса птицы или запеканку. После ужина можно в неограниченном количестве пить чай или воду.

В день проведения

До момента начала ЭГДС ни одного приема пищи быть не должно. Питье не ограничено, но последняя порция воды должна быть выпита не позднее, чем за 2 часа до проведения ЭГДС. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от сигарет и жевательной резинки. Тем, кому показан прием лекарств, не стоит с утра пить таблетки. Их можно будет принять после исследования.

Показания к ЭГДС

• Диспепсические расстройства (изжога, тошнота, отрыжка).
• Боли или чувство сдавления под «ложечкой» или в верхней части живота.
• Потеря аппетита.
• Резкое снижение веса без видимой причины.
• Затруднения при глотании.
• Частая рвота.
• Анемия неясного происхождения.
• Контроль за течением бульбита, гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни.
• Проведение некоторых лечебных процедур (удаление полипов или проглоченных предметов, установка стентов, остановка желудочных кровотечений).

Как проводится ЭГДС

Процедура проводится под местной анестезией или в условиях медикаментозного сна. Больного укладывают на бок и вводят через пищевод эндоскоп – тонкий гибкий зонд, оснащенный видеокамерой. Осмотр длится 10-20 минут, за это время врач определяет наличие той или иной патологии и при необходимости берет образцы ткани для морфологического исследования, диагностики инфекции Helicobacter pylori.

Эзофагогастродуаденоскопию в Юсуповской больнице выполняет опытный врач-эндоскопист Наталья Видяева, которая специализируется на выявлении предопухолевой патологии ЖКТ, а также опухолей на ранней стадии. Наш врач проходила стажировку в Японии под руководством ведущих экспертов в сфере эндоскопической диагностики и лечения.

В Юсуповской больнице используется современное оборудование, которое позволяет получать эндоскопические изображения высокой четкости с 80-кратным увеличением. Наши врачи применяют дополнительные технологии узкоспектральной эндоскопии и хромоскопии, которые позволяют визуализировать рисунок сосудов, оценить структуру поверхности эпителия внутренних органов и выявить возможную патологию на самой ранней стадии.

Противопоказания

Несмотря на информативность и относительную безопасность процедуры ее проведение разрешено не у всех больных. В некоторых случаях она может нанести вред здоровью пациента. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к гастроскопии.

Абсолютные противопоказания:

• заболевания пищевода, при которых невозможно провести через него эндоскоп;
• острая ишемия сердечной мышцы;
• инсульты;
• шок любого происхождения;
• острые инфекции;
• выраженная недостаточность функции дыхания и кровообращения;
• патология щитовидной железы, которая мешает проведению процедуры;
• подозрение на перфорацию органа.

Относительные противопоказания:

• беременность;
• психические расстройства;
• острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
• глаукома.

При наличии у человека состояний, выступающих в роли относительных противопоказаний к исследованию, оно может быть проведено, но только в крайних случаях, если без него не обойтись (при продолжающемся кровотечении, когда остановить его другими способами не удается).