Электроэнцефалография (ЭЭГ) и как подготовиться к исследованию

Почему стоит выбрать лечебно-диагностический для ЭЭГ исследований

• В своей работе мы учитываем все последние рекомендации и достижения эпилептологии и неврологии,
• Вы можете получить комплексное обследование и консультирование в одном центре, что на сегодняшний день труднодостижимо в обычных поликлиниках.
• Здесь можно получить не только рутинный анализ кривых, но и применение современных знаний международного уровня клинической электроэнцефалографии («эпилептологической»).
• Мы ответственно относимся к качеству исследования, следим за исправностью всех электродов в системах,
• В отличие от большинства частных и государственных клиник у нас медсестра-лаборант следит за ходом исследования на расстоянии через другой монитор – это позволяет и улучшить качество исследования, и не создавать при этом дискомфорта пациенту беспрерывным нахождением в одном помещении.
• Мы можем предоставлять данные исследования на переносной USB-накопитель, в частности, с видеопотоком. О необходимости видео надо предупреждать сразу в момент исследования.
• Мы храним архивные данные ЭЭГ исследований не менее последних двух лет.
• Мы выдаем результат удобным для вас способом: он может быть распечатан на бумаге в любом удобном для вас филиале нашей клиники либо выслан на электронную почту пациента в виде файлов с кривыми и с заключением в формате PDF.
• Самарский лечебно-диагностический располагает современным высокотехнологичным аппаратно-диагностическим оборудованием , позволяющим помимо распространённой рутинной электроэнцефалографии осуществлять видео-ЭЭГ мониторинг на протяжении длительного времени (от 1 – 4 часов до целой ночи).
• Отдельные специально оборудованные комфортные помещения для ЭЭГ с кроватью и кроватью-кушеткой для сна;
• У нас проводят исследование даже самым маленьким пациентам (а в некоторых филиалах с окружностью головы от 36 см).

ЭЭГ с депривацией сна

ЭЭГ с депривацией сна — разновидность электроэнцефалографии, при которой происходит ограничение времени сна или его многократное прерывание ночью с последующим засыпанием. Это применяется в случаях, когда ЭЭГ пациента в обычном состоянии не позволяет выявить патологию в мозговой активности. Такой вид исследования точнее традиционного ЭЭГ на 30% и эффективнее в отношении следующих видов патологий:

• эпилепсия;
• эписиндромы;
• синкопальные состояния;
• нарушения сна;
• бессонница;
• снохождение и сноговорение.

ЭЭГ с депривацией сна может длиться от 1,5 до 3 часов.

Как выбрать продолжительность

Когда пациент сам желает провести ЭЭГ исследование себе или ребенку, часто возникает этот вопрос.

В первую очередь пациенты должны понимать, что оптимальный вид и продолжительность ЭЭГ-исследования должен рекомендовать разбирающийся врач-невролог или невролог-эпилептолог. Это зависит от возрастных особенностей, от заболевания, от решаемого вопроса и пр.

Короткие виды исследования (до 30 минут) используются, как правило, когда стоит задача оценки общего состояния ритмики: её зрелости, её регулярности, правильности локализации ритмов и т.п., а также для скрининга при проведении профессиональных медицинских комиссий в некоторых профессиях. Оценивается состояние покоя с закрытыми глазами и специальными функциональными пробами. В остальных случаях короткие исследования без записи сна крайне редко бывают информативны. При диагностике эпилептических расстройств и наблюдении их динамики требуются исследования не менее 1 часа: оптимально от 3 часов. Чем старше человек, тем тяжелее выявить эпилептическую активность, поэтому у взрослых и подростков чаще возникает необходимость в десятичасовом ночном исследовании.

Ритмы на ЭЭГ головного мозга

Основным ритмом на ЭЭГ головного мозга после 7-8 лет является альфа-ритм. У детей более младшего возраста основным ритмом являются ритмы более низкой частоты – тета и дельта – диапазона. При этом каждый из ритмов имеет свою характерную пространственную организацию и реакцию на различные внешние стимулы.

При различных заболеваниях меняется соотношение данных ритмов, их локализация, могут возникать патологические формы активности, основными из которых являются эпилептиформная активность и замедление.

Методика и условия проведения

Все исследования проходят в палате, где вместе с пациентом некоторое время находится оператор, записывающий информацию, а затем он следит за ходом исследования с удаленного монитора.

Видеокамеры обеспечивают постоянное наблюдение.

Техническую часть работы проводит специально обученная медицинская сестра функциональной диагностики. Анализ уже готового исследования осуществляется в отдельное время врачом-нейрофизиологом.

На волосистую часть чистой кожи головы пациента накладывают определенное количество датчиков-электродов, укрепленных на специальных эластичных шлемах. Для создания условий нормального прохождения импульсов от кожи головы на электрод под электрод вводится небольшое количество электропроводящего водорастворимого геля.

В момент регистрации электрические импульсы передаются в коробку-усилитель, затем поступают на компьютерную систему, где преобразуются в графическое представление в виде кривых линий. После цифровой обработки ЭЭГ объединяется с видеозаписью и сохраняется на жестком диске.

В процессе проведения ЭЭГ пациент лежит на кушетке или сидит в удобном кресле в затемненном помещении с закрытыми глазами. Для длительных исследований помещение оборудуется кроватью.

В исследование входит проведение стандартных функциональных проб: покой с закрытыми глазами, открывание и закрывание глаз, воздействие ритмическими световыми стимулами на разных частотах (обычно от 1 до 30 – 60), проба с глубоким дыханием в течение 3х минут.

Существуют еще дополнительные пробы на сжатие руки в кулак и на звуковые стимулы.

В случае ухудшения самочувствия при глубоком дыхании или световой стимуляции, пациент сообщает это лаборанту, и данная проба может быть остановлена.

При длительных исследованиях пациента после стандартной части укладывают на кровать для сна. После окончания сна все стандартные пробы повторяют.

При наличии значимых событий (состояния, подозрительные на эпилептический приступ) сам пациент, его сопровождающий или медсестра-лаборант ведут дневник учета событий. В нашей клинике в филиале на ул. Энтузиастов-26 для удобства такого наблюдения используется специальная кнопка-отметчик событий. При нажатии на неё в соответствующий момент записи устанавливается пометка для врача.

В ходе всего исследования медсестра-лаборант ведет наблюдение за ходом записи на удаленном мониторе, контролирует качество работы электродов и видимые события.

Цены

Для чего нужна ЭЭГ и что она показывает

• Исследование показывает ритмику коры головного мозга в его разных функциональных состояниях: уровень бодрствования (активное бодрствование, покой, приближение сна), сон и глубину сна, реакцию ритмики на разные провоцирующие активирующие.
• ЭЭГ применяется, в основном, для диагностики и контроля лечения при эпилепсиях, для дифференциальной диагностики между эпилептическими и неэпилептическими приступами.
• Для исключения эпилептических механизмов нарушенного развития и поведения детей.
• Для оценки состояния созревающей ритмики и у детей, в частности, при недоношенности. Но новорожденные недоношенные проходят это исследование обычно в условиях специализированные неонатологических отделений стационаров.
• Для диагностики первых признаков дегенеративных заболеваний нервной системы и дальнейшей оценки динамики общей ритмики.
• Для оценки состояния ритмики при тяжелых перенесенных заболеваниях мозга: черепно-мозговые травмы, энцефалиты, инсульты и многое другое.
• В условиях реанимаций и операционных ЭЭГ должна использоваться для контроля глубины комы и глубины наркоза.

Показания к ЭЭГ и ЭЭГ-мониторингу:

• Приступообразные нарушения сна (страхи, кошмары, снохождения, энурез и др.) для исключения эпилептической их природы;
• Различные нарушения речевого и психического развития ребёнка, некоторые нарушения поведения;
• Подозрение на случившийся впервые эпилептический приступ;
• Эпилепсия – на разных этапах диагностики и контроля эффективности лечения;
• Мигрень с аурой для дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами;
• Обморокоподобные состояния для дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами.
• Подозрения на дегенеративные заболевания мозга для оценки динамики общей ритмики;
• Перенесенные тяжелые поражения головного мозга (черепно-мозговые травмы, инсульты, энцефалиты и др.) для оценки состояния ритмики в целом.

Преимущество ЭЭГ

У ЭЭГ есть важное преимущество: она показывает мозговую активность в реальном времени, т. к. электрический сигнал распространяется практически со скоростью света. Разрешение во времени других методов значительно хуже — порядка секунд, в лучшем случае, долей десятых долей секунд, и с их помощью можно наблюдать только сравнительно медленные процессы. Чаще всего для записи используют 19 электродов, которые составляют стандартный монтаж в России, а также во многих других странах. Иногда допустимо уменьшать при записи количество электродов у детей до года или при маленьком размере головы, но желательно использовать не менее 16 каналов.

Что можно проанализировать с помощью ЭЭГ?

• наличие или отсутствие основного ритма;
• фоновую ритмику, окружающую основной ритм;
• изменение ритмов во время проведения специальных проб;
• изменение активности мозга во время различных функциональных состояний, к примеру, когда у человека меняется уровень бодрствования, он начинает дремать или засыпает.