Основные отличия рентгенографии и рентгеноскопии

Сегодня рентгенография в настоящее время применяется для диагностики различных патологий в различных областях медицины.

Конечно, развитие технологий дали врачам возможность применять и более совершенные методики диагностирования заболеваний, но и сегодня рентгенография играет заметную роль в клинической практике.

Если сравнить ее с КТ или МРТ, то статистика в пользу именно этого метода исследования. Удельный вес рентгенографии в 15 раз выше, чем у МРТ или КТ.

Суть метода

Рентгенографией называют диагностический метод, который основан на использовании лучей рентгена. Надо понимать, что лучевая нагрузка одной процедуры неопасна для человека, однако необходимо ограничивать частоту исследования подобного рода.

Если говорить о классификации, то выделяют следующие методы:

• Обзорный – дает возможность проанализировать какую-либо область тела;
• Прицельный – помогает собрать информацию о функционировании конкретного органа и его структуре.

Полученные в результате процедуры снимки называют рентгенограммой. Результаты процедуры важны в плане постановки диагноза.

Технология не стоит на месте, и теперь все чаще используют цифровые аппараты с компьютерной программой. Применяя их, не нужно делать пленки, проявляя их. Картинка выводится на монитор, сами же снимки хранят на электронном носителе.

ИИ для рентгеновского обследования на COVID-19

Переход радиографии на цифровую визуализацию означает, что современные инструменты анализа изображений, ранее использовавшиеся исключительно для более продвинутых методов, теперь могут применяться и для нее. Самым передовым инструментом является искусственный интеллект (ИИ).

Команда учёных из Канады разработала алгоритм искусственного интеллекта с открытым исходным кодом под названием COVID-Net, который предназначен для обнаружения признаков заболевания на рентгенограммах грудной клетки. Они утверждают, что сверточная нейронная сеть продемонстрировала почти 100% чувствительность и 83% точность при выявлении COVID-19 в небольшом массиве тестовых данных, но очевидно, что потребуется проведение дополнительных испытаний в реальных условиях. Свою работу они опубликовали 22 марта на arXiv.org.

По мере дальнейшего распространения пандемии нового коронавируса, врачи, находящиеся на переднем крае борьбы с ним, могут чаще обращаться к рентгенографии.

«Поскольку пандемия COVID-19 угрожает обрушить системы здравоохранения во всем мире, рентгенография грудной клетки может рассматриваться как один из инструментов для выявления COVID-19, но она менее чувствительна, чем КТ», — пишет в заключении Вонг и его коллеги в журнале Radiology

Показания

Применима рентгенография и в онкологии. Основная цель ее применения – получение сведений о состоянии конкретной анатомической зоны, об отклонениях от анатомических норм.

Можно сказать, что показаниями для проведения исследования являются наличие злокачественного новообразования, процесс его лечения и последующего наблюдения.

Пациентам с раковыми заболеваниями показана процедура исследования ряда анатомических областей:

• Области развития первичного опухолевого процесса;
• Областей вероятного метастазирования;
• Зон, в которых по клиническим признакам или жалобам пациента вероятно есть метастазы.

Применим метод и в процессе лечения в таких случаях, как:

• Необходимость выбора оптимального объема хирургической манипуляции;
• В послеоперационный период для мониторинга состояния легких;
• В послеоперационный период для контроля установки внутренних катеров или стентов;
• Для оценки динамики метастазов в легких и костях в процессе цикловой химиотерапии;
• Для наблюдения после окончания лечения по областям вероятного рецидива либо метастазов.

Клинические признаки на рентгеновских снимках

Какие особенности на рентгеновском снимке указывают на COVID-19? Рентгенография грудной клетки может показывать неравномерные или диффузные асимметричные помутнения лёгочной ткани, похожие на пневмонию, но вызванную другими коронавирусами, говорится в статье доктора Джонатана Родригеса и его коллег, опубликованной 23 марта в журнале Clinical Radiology.

Между тем, исследователи из Вашингтонского университета в Сиэтле предоставили список из пяти самых распространённых признаков COVID-19 на рентгеновских снимках. Наиболее распространенным признаком было двустороннее ретикулярное узловое затемнение, обнаруженное в 52% случаев, за которым следовал синдром матового стекла в 48% случаев. Приблизительно через 72 часа после поступления пациентов эти показатели вырастали до 86% для ретикулярных узловых затемнений и 67% для синдрома матового стекла, написали они в своём исследовании, опубликованном 19 марта в JAMA.

Инфекционный контроль и рентгенография

Одним из преимуществ рентгенографии пациентов с COVID-19 является ее мобильность. Мобильные рентгеновские системы следует использовать для обследования пациентов с подозрением на COVID-19, а вспомогательный рентгенологический центр с мобильным рентгеновским оборудованием, предназначенным для проведения диагностической визуализации на COVID-19, можно даже устанавливать ближе к отделениям интенсивной терапии, что снижает риск заражения вирусом, пишет доктор Сохейл Кураки и его коллеги в номере журнала Journal of the American College of Radiology за апрель 2020 года.

Между тем, авторы Clinical Radiology также высказали своё мнение относительно инфекционного контроля, подчеркнув важность использования мобильных рентгеновских систем. Необходимо устанавливать системы для выявления пациентов из группы риска с подозрением на COVID-19, радиологический персонал должен быть обучен процедурам дезинфекции, а также — разделены «чистые» и «грязные» зоны.

Мобильная рентгенография также была одобрена рабочей группой Американского колледжа радиологии (ACR), созданной для борьбы с COVID-19, которая рекомендовала использование этого метода в амбулаторных учреждениях из-за лёгкости дезинфекции поверхностей оборудования, говорится в рекомендациях от 11 марта . В заявлении ACR центрам диагностической визуализации рекомендуется предусмотреть вентиляцию в помещениях с немобильными рентгенографическими системами или КТ-сканерами — эти помещения возможно необходимо закрывать на вентиляцию на один час между приёмами пациентов, в зависимости от уровня циркуляции воздуха.

Виды исследования

Перечислим основные виды исследования:

• Исследование легких. Дает представление о наличии и степени изменений в ткани легких.
• Исследование сердца. Необходима при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, сердца, дисбалансе работы малого круга кровообращения.
• Исследование позвоночника. С помощью его можно косвенно определить характер остеохондроза
• Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ее выявляют гнойники, перфорации, инородные тела и т.д.
• Исследование желчного пузыря. Важно для оценки состояния желчных протоков.
• Исследование толстой кишки. Необходимо для обнаружения полипов, опухолей, инородных тел, воспалительных очагов.
• Исследование брюшной полости. Необходимо для уточнения диагноза при жалобах на сильные боли в животе.
• Исследование костей и суставов. С помощью его диагностируют переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, болезни суставов и костей и т.д.
• Исследование зубов. С помощью его врач определяет размер и локацию зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус и т.д.
• Исследование метросальпингографическое. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений в матке и фаллопиевых трубах.
• Исследование маммографическое. Важно для выявления опухолевых процессов в молочной железе.

Преимущества и недостатки рентгеновской диагностики

Рентгенография, кроме достоверной диагностической информации о реальном состоянии исследуемой анатомической области, позволяет недорого и достаточно быстро контролировать эффективность противоопухолевой терапии. Для обследования достаточно нескольких минут.

Правильно делать не один прямой снимок — «фото» спереди назад, но и боковой, чтобы иметь полное представление о локализации патологии внутри органа.

При опухолевом процессе выполняются послойные снимки — томограммы, когда рентгеновский луч как бы разрезает орган и окружающие его ткани, формируя срез любой анатомической части на определенном расстоянии от кожи. Томограмм делается несколько и с «шагом» в несколько сантиметров. Дополнительные опции увеличивают стоимость обследования, что все равно несравнимо с ценой стандартной КТ и МРТ.

Не все органы доступны рентгеновским лучам, к примеру, поджелудочная железа совсем не видна, кишечник заметен только по содержимому, дополнительное контрастирование позволяет увидеть многие скрывающиеся внутренних органов.

Пациенты относятся к рентгенодиагностическим процедурам с легкостью, потому что не больно и нет опасности инфицирования. Каждое рентгенологическое исследование дополняет суммарное облучение пациента, но онкологическому больному приходится делать много снимков и довольно часто, потому что без качественной диагностики невозможно ни подобрать оптимальное лечение, ни оценить его результат. Тем не менее с позиции соотношения вреда к пользе, онкологический больной от рентгенографии выигрывает больше, чем из-за облучения теряет здоровье.

Рентгенография уступает в качестве изображения КТ и МРТ, но не всегда есть необходимость в уточнении «на все 100%», часто довольно скорости и доступности обследования. Каждому методу найдено оптимальное место в лечебно-диагностическом процессе у онкологического пациента.

Особенности проведения

Сегодня для исследования применяют и крупногабаритные аппараты, и компактные. Пациент находится в одной комнате, врач-рентгенолог в смежной, откуда дает необходимые команды.

Если исследование контрастное, проводится оно утром, обычно натощак. Исследование бесконтрастное можно проводить в любое время.

Процедура недолгая, всего несколько минут, исключая случаи, когда необходимо выполнить серию снимков.

Положение пациента зависит от того, какую область необходимо исследовать.

Для точности снимков требуется снять металлические украшения, они могут исказить результат.

Рентгенография и рентгеноскопия: принципы проведения

В ходе рентгенологического исследования лучи проецируются на бумагу или пленку, а в современных аппаратах — на пленочную кассету или электронную матрицу. Излучение ослабляется при прохождении через ткани организма, имеющие разную структуру, в результате чего пучок лучей рассеивается и на бумажном носителе формируется изображение различной степени интенсивности. Это изображение является усредненным, оно представляет собой суммарную тень всех тканей, через которые проходит излучение. Рентгенограмма — это плоское (двухмерное) изображение трехмерного объекта, поэтому рентгенографию целесообразно проводить в двух проекциях. Только в таком случае можно определить точное расположение очага поражения.

При рентгеноскопии изображение проецируется на флуоресцентный экран, который представляет собой картонный лист, покрытый особым флюоресцирующим веществом. В последнее время распространение получили аппараты, в которых используется рентгенотелевизионное просвечивание. В ходе такого исследования лучи попадают на усилитель рентгеновского изображения. Полученный снимок выводится на экран монитора. Такой снимок в дальнейшем можно обработать и распечатать.

Подготовка к рентгенографии

Современные цифровые аппараты практически не требуют подготовки пациента. Диагностика состояния органов грудной клетки проходит «с колес», то есть возможна в любое время и требует только снятия одежды и украшений.

Для изучения состояния желудочно-кишечного тракта есть необходимость в опорожнении органов, при обследовании пищевода, желудка, желчного пузыря не следует несколько часов принимать пищу.

При онкопатологии толстой кишки обязательно контрастирование, поэтому за 2 часа до диагностики очищают кишечник. Желательно пару дней избегать продуктов, способствующих образованию газов.

Что показывает рентген брюшной полости?

Метод рентгендиагностики основан на том, что ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновские лучи. Более плотная, например, костная ткань хуже пропускает лучи, поэтому на снимке такая ткань оказывается светлее. Метод позволяет определить местоположение органов, их целостность, наличие инородных тел и новообразований.

Рентгенография брюшной полости показывает:

• как распределены газ и жидкость в брюшной полости, присутствует ли в брюшной полости свободная жидкость;
• присутствуют ли в брюшной полости инородные тела (проглоченные предметы в кишечнике, камни в желчном пузыре, камни в почках);
• имеются ли повреждения внутренних органов;
• имеет ли место внутрибрюшное кровотечение.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

В зависимости от диагностической задачи рентгенография может выполнять с увеличением или уменьшением изображения, повышенной жесткостью, несколькими сериями и в нескольких проекциях. Специалисты знают, что и как надо делать, знают все возможности аппаратуры.

Размытость снимка — это не только испорченная пленка и потерянное время, размытость требует повторного исследования и сопряжено с дополнительным облучением. Для лучшего изображения используются специальные фильтры, возможности и характеристики которых должен знать персонал рентгенкабинета и соотносить их с индивидуальными особенностями пациента — его антропометрическими данными, весом и в конечном счете с расстоянием до изучаемого органа.

Поскольку невозможна полная обездвиженность обследуемого, в собственном ритме двигаются и внутренние органы, снимок будет качественным только при высокой мощности аппарата и краткой выдержке.

Качественную рентгенограмму можно испортить неправильной интерпретацией. Разработан стандарт описания снимков, но конечный результат связан с профессионализмом врача, с его опытом и знаниями, с наблюдательностью и интуицией, и конечно, знанием клинической онкологии. В нашей клинике отличное оборудование и персонал, поэтому рентгенологические заключения всегда экспертного уровня.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78