Для детей и взрослых. При первых подозрениях на проблемы со слухом и на постоянной основе людям, которые давно наблюдаются у сурдолога. Перед установкой или заменой слухового аппарата или кохлеарной имплантацией. Быстро, просто, безболезненно. Если вы что-то еще не знали об аудиометрии, восполним пробелы с этой статьей.
Посмотрим и послушаем
Что такое ТПА?
Тональная пороговая аудиометрия (ТПА) – это метод исследования слуха. Исследование это проводится врачом по специальному алгоритму: пороги слуха определяются на заданном наборе частот. Существенным плюсом ТПА является поочередная диагностика правого и левого ушей, что позволяет сделать отдельное заключение по каждому уху. ТПА можно проводить детям старше шести лет. Это абсолютно безопасный, точный и сравнительно недорогой способ определения тугоухости различных типов. Тональная пороговая аудиометрия – сугубо диагностический метод. Если вашему ребенку рекомендовали пройти ТПА, не стоит впадать в панику: это совершенно еще не означает, что ребенку нужен слуховой аппарат или что ухудшение слуха необратимо. Существует множество консервативных (в основном физиотерапевтических) методов коррекции слуха, включая плазмаферез, электростимуляцию и лазерную терапию.
Причин десятки, исследование одно
Причинами нарушения слуха могут быть:
- врожденные патологии;
- последствия перенесенных болезней, травм;
- снижение остроты восприятия с возрастом или после работы на шумных производствах.
Одни заметны сразу, особенно – окружающим, некоторые не определяются годами, а иногда человек сразу начинает ощущать себя так, будто вокруг понизили громкость.
Нередко не воспринимаются лишь отдельные звуки, например звонкие или шипящие, тона, какие-то слова кажутся неразборчивыми. Особенно коварна подобная ситуация у детей, которые еще не знают, как должно слышиться в идеале, и развиваются в нарушенном слуховом пространстве (о важности ранней диагностики читайте здесь).
Иногда можно начать что-то подозревать, когда свой голос самому себе воспринимается как-то странно. В общем, проблемных ситуаций может быть много. Установить, в чем именно заключается нарушение по сравнению с нормой в каждом конкретном случае может специалист-сурдолог. Но не на глаз, как говорится, а с помощью специального оборудования. Иначе это гадание на кофейной гуще, а не диагностика.
Когда-то давно в распоряжении врачей не было точных приборов, и все исследования проводились только с помощью живой речи. То есть врач говорил пациенту слова и звуки, пытаясь это сделать в разной тональности, пропуская отдельные шипящие или свистящие, некоторые громко, иные шепотом, а человек улавливал их, как мог, и говорил: слышно или нет, пытался повторить. Точность, конечно, далеко не стопроцентная.
Сегодня используются приборы – аудиометры, подключенные к компьютеру. А исследование – аудиометрия – представляет собой комфортный, безопасный и выверенный процесс.
В каких случаях делается тональная пороговая аудиометрия?
ТПА в качестве диагностического метода может рекомендовать только квалифицированный отоларинголог (ЛОР) или сурдолог. Не исключено, что именно в вашем случае лучше подходит другой метод аудиометрии – например, речевая аудиометрия, игровая аудиометрия, которая часто применяется для диагностики слуха у детей, компьютерная аудиометрия или аудиометрия в расширенном диапазоне частот. Поэтому в первую очередь следует ориентироваться на мнение вашего лечащего врача. Обратиться же к отоларингологу (а затем, возможно, и к сурдологу) необходимо при любом из следующих симптомов: — ухудшение слуха — шум в ушах — головокружения — неразборчивая речь
Классификация степени снижения слуха
| Степень | Средняя потеря слуха по классификации, используемой в России/по международной классификации | Восприятие разговорной и громкой речи | Восприятие шепотной речи |
| 1 | 20-40 дБ / 26-40 дБ | 6-3 м | 2м – у уха |
| П | 40-60 дБ / 41-55 дБ | 3 м – у уха | 0 – у уха |
| Ш | 60-80 дБ / 56-70 дБ | Громкая речь у уха | 0 |
| 1V | 80-100 дБ / 71-90 дБ | Крик у уха | 0 |
| Глухота | >100 дБ / >91 дБ | 0 | 0 |
Согласно классификации используемой в России, среднюю потерю слуха определяют в диапазоне 500-4000 Гц, а по Международной классификации её устанавливают в диапазоне 500-2000 Гц.
Определение типа тугоухости при помощи ТПА
При тугоухости у пациента важно понимать, с чем мы имеем дело. Различают две разновидности проводимости звука: воздушная и костная. Когда мы что-то слышим, звуковые волны от источника звука в наружное ухо по воздуху. При этом колеблется барабанная перепонка, и эти колебания передаются на кости среднего уха и далее на внутреннее ухо. Это воздушная проводимость. Если же источник звука непосредственно соприкасается с головой, звуковые волны вызывают вибрацию костей черепа. Благодаря этому волны передаются непосредственно на внутреннее ухо. Это явление называется костной проводимостью. Если слух ухудшился, важно разобраться, в каком месте проведение звука дает сбой. Если воздушная проводимость нарушена, но при этом сохранена костная, скорее всего, будет поставлен диагноз «кондуктивная тугоухость», что означает нарушение работы наружного или среднего уха. Если же нарушена работа внутреннего уха, это сенсоневральная тугоухость (иногда ее называют нейросенсорной). Возможны и смешанные варианты. Тональная пороговая аудиометрия позволяет по отдельности исследовать обе разновидности проводимости: воздушную – с помощью телефона, по которому аудиометр передает пациенту звук (как правило, внутриушного, потому что он обеспечивает лучшую изоляцию от внешних шумов), а костную – при помощи костного вибратора, закрепляемого на голове пациента, позади уха. Благодаря этому можно определить, где именно присутствует нарушение – в наружном, среднем или внутреннем ухе, и провести дополнительные исследования необходимой области. Степень тугоухости также устанавливается с помощью ТПА.
Что делать после прохождения аудиограммы
Стоит отметить, что при ухудшении слуха следует немедленно обращаться за помощью к специалисту. Своевременное начало лечения поможет избежать осложнений и тяжелых последствий болезни. Рекомендуем делать плановый осмотр. Осложнения могут быть симптомами других не менее опасных болезней. Если исследование все же показало наличие нарушения в работе органов слуха, после него, как правило, назначают другие исследования в этой области. При необходимости привлекаются врачи смежных областей. По окончании обследования и диагностики пациент начинает профилактику тугоухости, лечение (терапевтическое, медикаментозное или хирургическое), а также подбирается слуховой аппарат в соответствии с потерей слуха.
Возврат к списку
Как проводится тональная пороговая аудиометрия?
Для проведения ТПА используется специальный прибор – аудиометр. Раньше для похожего исследования слуха применялись музыкальные камертоны, поэтому такое исследование называлось камертональным. Но аудиометр значительно точнее: он способен генерировать звуковые сигналы на заданных частотах. Обычно слух проверяется на частотах в диапазоне от 125 до 8 000 Гц. На каждой частоте пациенту подается звук разной интенсивности, то есть менее громкий и более громкий. Пациент при этом находится в отдельной звукоизолированной комнате (в принципе, можно и без нее; тогда результаты необходимо корректировать на неизбежные шумы, окружающие пациента). Если пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку. Результатом ТПА является специальный документ – аудиограмма. На основании его врач поставит диагноз и предложит методы реабилитации.
Децибелы и герцы, что это?
Диапазон слуха человека включает в себя уровни громкости и высоты звуков, который может слышать человек, не чувствуя дискомфорта.
Человека окружает многообразие звуков, от едва различимого шороха листьев до более громких звуков, таких как музыка, крик и промышленный шум. Диапазон слухового восприятия человека включает высоту звуков (высокий или низкий звук) и громкость. Высота измеряется в герцах (Гц), громкость – в децибелах (дБ).
Для здорового человека с нормальным слухом, диапазон слухового восприятия начинается на низких частотах, около 20 Гц. На противоположном конце диапазона находится самая высокая частота 20,000, которая не вызывает дискомфорта. Орган слуха человека не смотря на достаточно широкий диапозон частот, более восприимчив к частотам от 2000 до 5000 Гц. Что касается громкости, человек слышит, начиная с уровня 0 дБ УЗД. Звуки на уровне выше 85 дБ УЗД могут быть опасны для вашего слуха, если их воздействие на вас длительное. Удивительно, но у некоторых животных, в частности собаки, их слуховой диапазон гораздо шире, по сравнению со слухом человек.
Противопоказания к проведению ТПА
ТПА не делается детям младше шести лет, так как результаты могут быть недостоверными: детям младше шести лет трудно понять и правильно выполнить тест по инструкции. По этой же причине противопоказанием к ТПА является отставание в интеллектуальном развитии.
Тональная пороговая аудиометрия. Аудиограмма — 1360 руб.
Процедура проводится лор-врачами клиники Жулебино (ул.Привольная, д.77)
Как снизить стоимость?
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ
Аудиометрия: плюсы и минусы процедуры
Обследование обладает целым комплексом достоинств. Среди них:
- высокая точность диагностики нарушений слуха;
- возможность проведения полного анализа патологий;
- получение результатов тестирования в аудиограмме;
- абсолютная безопасность для пациента, отсутствие противопоказаний.
Но, к сожалению, пороговая аудиометрия имеет и свои недостатки. Так, на графике не всегда отображается полностью достоверная информация, так как некоторые пациенты могут симулировать заболевание. Кроме того, тестирование можно проводить только в полностью изолированной от постороннего шума комнате. Поэтому для тональной аудиометрии необходимо оборудовать отдельное помещение.
Несмотря на некоторые недостатки процедуры, на данный момент она считается самым эффективным способом оценки слуха.
Где выполнить исследование
Если вам необходимо провести аудиометрию в Москве, обращайтесь в медицинскую клинику «Доктор рядом». Наше оборудование, отвечающее последним требованиям технического прогресса, позволит осуществить точную диагностику нарушений слуха.
Наши квалифицированные специалисты искусно владеют техникой чтения аудиограмм и без труда поставят правильный диагноз. Огромный практический опыт врачей позволяет выявлять заболевания органов слуха на ранних стадиях развития. Это, в свою очередь, дает возможность сразу приступить к лечению и устранить патологию на этапе ее зарождения.
В своей работе врачи клиники «Доктор рядом» руководствуются последними достижениями науки. Своевременное обращение к нам за медицинской помощью предотвратит прогрессирование тугоухости, а в некоторых случаях позволит полностью восстановить слух.
Чтобы предварительно записаться на консультацию к отоларингологу или сурдологу, пройти исследование, а также узнать другие интересующие вас вопросы, достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте. Наши центры расположены в различных районах Москвы, мы посоветуем ближайшую клинику. «Доктор рядом» заботится о здоровье и комфорте своих пациентов, поэтому предоставляет услуги на высшем уровне и по приемлемым ценам.
Речевая аудиометрия
Цель этого теста – в получении графика разборчивости речи на родном языке пациента. Речь человека записывается в высоком качестве и транслируется в наушники с различной громкостью и частотой. Важно, чтобы группы слов в одной записи были однородными фонетически, произносились с одном громкостью и соответствовали ритмико-динамической структуре родного языка пациента. В среднем одна запись содержит 50 слов. Сила передачи звука регулируется аттенюатором.
Алгоритм речевого тестирования включает в себя три этапа, которые отображаются на графике в виде контрольных точек. На первом этапе получают точку интенсивности звука, при которой пациент слышит звуки, не разбирая их.
Вторая точка — информация об интенсивности речи, при которой пациент различает примерно половину всех слов. Третья точка определяет, при какой интенсивности речи человека сможет различить ее полностью (90-100% слов).
Как происходит подготовка к процедуре
Перед тем, как приступить к исследованию остроты слуха пациента, доктор-сурдолог проводит с ним подготовительную беседу и опрос. Врач выясняет, когда начались проблемы со слухом, одно или оба уха они затрагивают, нет ли у пациента звона, болевых ощущений или дискомфорта в ушах. Также сурдолог поинтересуется, не были ли перенесены инфекционные заболевания или травмы ушей, каков уровень шума на рабочем месте пациента, есть ли у других членов его семьи проблемы со слухом.
Осмотр включает в себя визуальное изучение внешнего уха на наличие видимых деформаций, а также исследование слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа.
Никаких специальных мер подготовки перед аудиометрией не требуется, однако, по возможности, лучше исключить до её проведения нахождение в шумных местах (дискотеках, концертах, взлётно-посадочных полосах), а также не слушать музыку в наушниках.
Детская аудиометрия
Второе название тестирования – игровая аудиометрия. Этот метод применяется для диагностики детей, которым трудно усидеть на одном месте и выполнять указания врача. В основе проверки лежит вырабатывание у ребенка условного рефлекса, базирующегося на основных движениях. В ходе текста врач сурдолог стимулирует проявление этих рефлексов при помощи простых действий: зажигании лампочки, нажатия кнопки, перекладывании мелких предметов и прочего. Ребенок должен делать это в тот момент, когда он слышит определенный звук. Процесс схож с пороговой аудиометрией, когда прослушивание начинается с минимальной интенсивности и заканчивается максимально необходимой.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 5420 Дата публикации: 24.11.2017
Отоларингологи — служба поиска и записи к отоларингологам Москвы
Компьютерная аудиометрия
Эта методика наиболее эффективна и точна. Чаще всего она применяется для определения остроты слуха у детей раннего возраста, в том числе и новорожденных. Фиксирование результатов не требует никакого участия со стороны пациента и проводится во время сна. У взрослых данный метод тоже применим, но их тестируют в состоянии бодрствования.
На голове пациента закрепляются компактные электроды, подключенные к аппарату. Тестовые звуки представляют собой щелчки. Когда они воспринимаются или не воспринимаются слухом, электроды регистрируют возникающие при этом реакции и рефлексы. Эти данные проходят обработку в компьютерной программе, выводятся на монитор и распечатываются в виде графика с пятью пиковыми точками по аналогии со строением слухового канала. Все импульсы регистрируются на всей его протяженности. В отличие от других типов аудиометрии, при этом методе регистрация данных идет одновременно с обоих ушей.
Данный метод аудиометрии позволяет выявить:
- Тугоухость;
- Рассеянный склероз;
- Аномалии ствола мозга (инфаркты, новообразования, воспаления и пр.);
- Невриному слухового нерва.
