Опубликовано 21.06.2019
Рак шейки матки — основная причина смертности женщин в возрасте от 30 до 35 лет. При этом женщина зачастую не может самостоятельно обнаружить патологию, испытывая незначительные жалобы.
Шейка матки имеет особое анатомическое строение. Она устроена таким образом, что гинеколог может увидеть только грубые изменения шейки матки, которые, как правило, являются показателем запущенного процесса. Более детально рассмотреть шейку матки на предмет патологии возможно только под большим увеличением, которое, как раз, и обеспечивает прибор под названием кольпоскоп.
Виды кольпоскопии
- Простая — без использования медикаментозных средств не имеет особого клинического значения.
- Расширенная — применение различных специальных тестов для осмотра слизистой шейки матки.
Простая позволяет визуально оценить поверхность шейки, ее форму и величину, рассмотреть область цервикального канала, определить границу плоского и высокого цилиндрического эпителия.
Техника проведения простой и расширенной кольпоскопии различается тем, что во время расширенной проводят дополнительную обработку шейки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Эти способы помогают отличить нормальные сосуды от патологически измененных, а также ограничивают очаги пораженного эпителия. Впоследствии это облегчает выбор участка для биопсии.
Показания и противопоказания
В последние годы кольпоскопия вводится в перечень обязательных исследований для беременных. Это обусловлено высоким риском развития гинекологических патологий и тем, что большинство женщин обращаются к гинекологу с незапланированной беременностью. Кроме того, с момента оплодотворения иммунная защита женского организма значительно снижается, что может спровоцировать развитие ранее не выявленных нарушений.
Кольпоскопическое обследование назначается не только при подозрениях на патологии репродуктивных органов, но и в профилактических целях. Это позволит убедиться, что никаких изменений, которые могут повлиять на естественное родоразрешение и стать причиной осложнений при родах, нет.
Противопоказания к обследованию маточной шейки кольпоскопом отсутствуют. Процедура может назначаться на любом сроке гестации. Она абсолютно безопасна и не влияет на развитие плода и состояние здоровья будущей роженицы. При угрозе прерывания проведение кольпоскопии могут отложить до нормализации повышенного тонуса матки и исчезновения кровянистых выделений. Также кольпоскопическое обследование не проводится женщинам с индивидуальной непереносимостью вспомогательных растворов, которые используются при расширенной кольпоскопии (йод, уксусная кислота).
Показания к кольпоскопии
Показания для кольпоскопии:
- неблагоприятные клеточные изменения по данным мазка с шейки матки;
- подозрение на рак и другие заболевания, например, остроконечные кондиломы;
- положительный анализ на вирус папилломы человека;
- кровотечения после полового акта у женщин старше 40 лет;
- кровотечения вне менструации;
- хронические воспалительные процессы шейки матки;
- влагалищные выделения и зуд;
- длительные боли внизу живота.
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Кольпоскопия
Большое спасибо Кардава Инне Васильевне за чуткость, профессионализм, высокий уровень оказания медицинской помощи. Низкий Вам поклон. С огромным уважением , Ваша пациентка, Ольга Анатольевна З. Читать весь отзыв
Ольга Анатольевна З
26.11.2020
Хочу выразить благодарность гинекологу КАРДАВА ИННЕ ВАСИЛЬЕВНЕ. Была на приеме у гинеколога 26.11.2020. Спасибо Доктору за профессионализм, участие, прекрасное отношение к пациенту. Низкий Вам поклон . Читать весь отзыв
Ольга Анатольевна З
26.11.2020
Процедура занимает в среднем 10-15 минут и позволяет выявлять весьма малые (незаметные при осмотре невооруженным глазом) участки измененного эпителия и намечать локусы для биопсии.
Биопсия может быть проведена сразу после расширенной кольпоскопии или при следующем осмотре, если того потребуют индивидуальные обстоятельства.
Биопсия проводится после обезболивания лидокаином в виде орошения с применением аппарата Сургитрон (радиоволновая хирургия). После биопсии рекомендуется воздержание от половой жизни и применение эпителизирующих влагалищных свечей.
Рак шейки матки
Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных опухолей, которые можно вовремя выявить на самой ранней стадии. Кольпоскопия позволяет обнаружить наличие перерожденных клеток — дисплазию или так называемое предраковое состояние. В группе риска — каждая женщина, поэтому кольпоскопия показана всем.
Противопоказанием для проведения процедуры может быть отказ женщины. Расширенную кольпоскопию следует проводить после выяснения аллергологического анамнеза, в частности, реакции на йод.
Что такое кольпоскопия
Эта диагностический метод исследования слизистой вульвы, влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Процедура является современным, безболезненным и низко затратным методом диагностики шейки матки. При выявлении патологий женской половой системы без кольпоскопии порой не обойтись.
Кольпоскопия позволяет выявить злокачественные, предраковые и доброкачественные патологии шейки матки. При этом при кольпоскопии гинеколог может дополнительно взять соскоб на цитологический анализ, если во время осмотра возникли подозрения или женщина находится в группе риска по возникновению раковых заболеваний.
Многие девушки, у которых есть эрозия шейки матки без напоминаний обращаются к гинекологу и проходят необходимое обследование. Так же о своем здоровье должна заботится каждая девушка, даже при отсутствии патологии, не реже 1раза в год.
Кольпоскопия позволяет увидеть незначительные изменения шейки матки, даже когда на первый взгляд она выглядит абсолютно здоровой. Окрашивание различными красителями помогает выявлять те патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при визуальном осмотре шейки матки доктором.
Кольпоскопия при беременности
Кольпоскопия на ранних сроках беременности проводится при сомнительных или плохих результатах мазка с шейки матки. Ее основная цель при этом – вовремя диагностировать рак и уточнить тактику ведения пациентки до родов. Исследование в более поздних сроках (2-3 триместры) не проводится из-за технических сложностей, опасности осложнений (инфекция, кровотечение).
Кольпоскопия при беременности более сложна технически и менее комфортна для пациентки. Подготовка к исследованию не требуется. Чаще всего проводится только простая кольпоскопия, не представляющая опасности для беременной женщины и плода. При необходимости через некоторое время после родов проводят повторную кольпоскопию с биопсией.
Проводят ли кольпоскопию беременным
Гинекологи советуют проводить данное обследование до зачатия ребенка. Если показания к исследованию выявлены во время беременности, это может означать, что зачатие наступило на фоне развивающегося заболевания. Хотя это не всегда подтверждается.
Это безопасная процедура, если соблюдать главные правила этого обследования при беременности:
- Не проводить его на ранних сроках, так как велик риск самопроизвольного аборта;
- Биопсия берется в обязательном порядке при подозрении на злокачественные опухоли;
- Не стоит пугаться сукровичных выделений в течение 5 суток после посещения доктора, при этом они должны быть скудными и не причинять сильную боль.
Кольпоскопия во время беременности не только выявляет раковые и предраковые состояния, но и помогает контролировать ход заболевания, так как не все методы лечения разрешены при беременности.
В течение нескольких дней после процедуры пациентка получает результаты. Лечащий врач прописывает вагинальные свечи и другие лекарственные средства, которые разрешены во время беременности. При небольших отклонениях врач не назначает медикаментозных препаратов — только регулярное наблюдение. После родов назначается повторное обследование.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется. Режим питания и диета обычные.
Необходимо придерживаться следующих ограничений:
- за два дня до исследования не спринцеваться и не подмываться с помощью средств для интимной гигиены;
- пользоваться презервативом во время полового акта;
- отказаться от применения свечей, влагалищных таблеток и других лекарств для интравагинального применения.
Как правило, кольпоскопия проходит безболезненно и осложнений после неё не возникает. Иногда женщину могут беспокоить спазматические боли внизу живота, повышенное количество выделений из влагалища или небольшое кровотечение (если во время кольпоскопии осуществлялось взятие материала для гистологического исследования).
Эти симптомы обусловлены раздражением слизистой и проходят в течение суток после процедуры. В первый день или два после исследования врачи рекомендуют отказаться от сексуальных контактов, применения интравагинальных препаратов и тампонов.
Особенности кольпоскопии
Эта процедура абсолютна безболезненна, напоминает осмотр на кресле, возможно появление небольших неприятных ощущений, которые быстро проходят.
Пациент ложится на гинекологическое кресло, далее с помощью гинекологического зеркала обнажается шейки матки и к необходимой зоне обследования на расстоянии около 30см подводят кольпоскоп. Он представляет собой микроскоп, который подсоединен к экрану. На экране врач видит структурные и анатомические части шейки матки в высоком разрешении. Увеличенное изображение высокого качества позволяет отличить патологию от нормы.
Проведение процедуры возможна в любой день менструального цикла. Период проведения исследования индивидуален и зависит от длительности менструального цикла, но в некоторых случаях и по рекомендации врача рекомендуется проходить процедуру до 10 дня менструального цикла. Проведение кольпоскопии во время менструации невозможно.
При осмотре врач увидит нормальное состояние шейки матки или измененное. Некоторые виды «эрозии» относятся к норме, они требуют регулярного обследования и не нуждаются в «прижигании». При выявлении патологических процессов гинеколог назначает взятие биопсии или анализы на бактериальные и вирусные инфекции.
Анализ результатов кольпоскопии
Нормальные результаты кольпоскопического исследования состоит из нормального плоского и цилиндрического эпителия, зоны трансформации.
При подозрительном результате делаются дополнительно множественные кольпоскопические изображения:
- плоский кислотно-белый эпителий (незрелый метапластический эпителий становится белым после покрытия 3% уксусной кислотой из-за высокой плотности ядра);
- плотный кислотно-белый эпителий;
- мелкие проколы (красные точки, обозначающие аномальные, расширенные, скрученные капилляры);
- грубые проколы;
- йоднегативное поле (здоровый эпителий окрашивается в темный цвет после покрытия раствором Люголя, изменение, которое осталось светлым / неокрашенным, является подозрительным и требует прицельной биопсии);
- атипичные сосуды.
Гинеколог анализирует результаты кольпоскопии вместе с результатами мазка Папаниколау и действует в соответствии с экспертным алгоритмом. Он в определенных случаях определяет либо новое диагностическое средство, либо терапевтическую процедуру, либо выжидательную позицию (регулярные осмотры).
История кольпоскопии
Содержание статьи
Впервые кольпоскопия был использована немецким врачом Гансом Хинзельманном в 1925 году. Он разработал этот метод в поисках эффективного инструмента для распознавания рака шейки матки, самого распространенного злокачественного заболевания того времени. Этот метод посчитали непрактичным, поэтому поиск альтернативных процедур для обнаружения указанной злокачественной опухоли продолжился.
В начале 1940-х годов Джордж Папаниколау продемонстрировал потенциальный цитологический скрининг (мазок Папаниколау) в качестве теста для выявления злокачественных заболеваний шейки матки. В то время Пап-тест почти полностью подавлял кольпоскопию из-за его практичности и эффективности до 1960-х годов. За этим последовало повторное открытие кольпоскопии в качестве дополнительного теста для женщин с аномальными цитологическими данными.
Сегодня кольпоскопия (греч. Colpo – влагалище, объем – взгляд) пользуется статусом почти повсеместно признанного метода наиболее эффективного обследования для женщин с подозрением на поражение шейки матки со злокачественным потенциалом.
