Маркеры гепатита В (HBeAg, anti-HBcoreM, anti-HBe, Anti-HBcore)

Особые свойства гепатита В:

• Генетический материал – основная часть вируса – представлен двойной цепочкой ДНК.
• По-другому его называют «сывороточный гепатит», потому что для заражения достаточно попадания в кровь крайне малого количества вируса. То есть объём зараженной крови для передачи вируса может быть совсем небольшим.
• Высокая опасность заражения стала одной из причин, по которой прививка от гепатита В вошла в календарь иммунизации и проводится детям, медицинским работникам и рекомендуется всем остальным.
• Особенно часто переходит в хроническую форму у детей.
• Является вирусом-помощником для существования гепатита D. Без него дельта-гепатит не жизнеспособен.
• Самая опасная – молниеносная форма болезни, которая приводит к быстрой массовой гибели печеночных клеток и развитию комы, в большинстве случаев развивается из-за комбинированной инфекции гепатитом B и D.

Особые свойства гепатита С:

• Его еще называют вирус «ни А ни В» гепатита. В отличие от возбудителя типа В, этот содержит весь свой генетический материал в одной цепочке РНК.
• Антигены вируса находятся в крови в очень низкой концентрации, что создает серьезные трудности в его обнаружении.
• Иногда называют «посттрансфузионным гепатитом», потому что заражение нередко происходило при переливании крови.
• Считается наиболее опасной для здоровья формой вирусного гепатита, способствующей развитию онкологии печени и фиброзных изменений в органе.
• Вирус гепатита G в комбинации с вирусом гепатита С может стать причиной цирроза печени. Сочетание двух этих вирусов ухудшает прогноз, несмотря на проводимое лечение.
• Редко сопровождается желтухой и подъёмом температуры, в отличие от гепатита В. Поэтому острая фаза гепатита С способна маскироваться под пищевое отравление, грипп и т.д.

Особые свойства гепатитов D и G:

• Вирус дельта-гепатита (D) способен к размножению и активной жизнедеятельности только если уже имеется заражение гепатитом В. Вместе они формируют более тяжелые формы поражения органа (в том числе и молниеносную), создавая серьезные трудности в лечении и усиливая разрушение клеток печени.
• Вирус типа G считается самостоятельным возбудителем гепатита. Проявления могут быть схожи с заражением С-вирусом, но протекает заболевание легче. Способен проходить в острой и хронической форме. Очень часто обнаруживается в сочетании с РНК гепатита С, что ухудшает прогноз заболевания.
• Заражение гепатитами D и G особенно вероятно для инъекционных наркоманов, любителей тату и пирсинга на дому, а также при беспорядочных сексуальных связях.
• Раннее выявление этих двух видов вирусного гепатита имеет огромное значение для прогнозирования дальнейшего развития болезни и подбора схемы лечения. Для этого используется самый точный метод идентификации вирусных частиц – ПЦР.

Когда необходима лабораторная диагностика?

Точно поставить диагноз вирусного гепатита и определить его тип возможно только с помощью лабораторной диагностики.

Вирусное поражение печени можно заподозрить при:

• Гриппоподобных симптомах (слабость, повышение температуры, боли в мышцах). Иногда они бывают единственными проявлениями острой фазы болезни, особенно при инфицировании гепатитом С или G.
• Симптомах, схожих с ревматоидными заболеваниями – ломоте и боли в суставах.
• Болях в подреберье справа, желтухе, потемнении мочи и обесцвечивании кала.
• Периодически беспокоящей тошноте, рвоте, беспричинной слабости, которая усиливается к вечеру.

Поэтому рекомендуется провести анализ на гепатиты В и С, D и G, если беспокоят подобные симптомы и нет других известных причин их появления.

Виды гепатита

Спровоцировать развитие гепатита могут не только вирусы, но и паразитические микроорганизмы, фармакологические средства, токсичные для печени, а также сбой в функционировании иммунной системы. В зависимости от природы происхождения почечную аномалию делят на пять видов.

Вариации гепатита:

• Болезнь Боткина (A) – наиболее часто встречающийся тип недуга. Характеризуется длительным инкубационным периодом от 7 до 50 дней. У больного, переболевшего этой формой гепатита, вырабатывается иммунитет ко всем остальным видам. B (HBV)- обладает 10% порогом перманентности. Симптомы могут быть схожи с ОРЗ. Период инкубации вируса около 2-3 месяцев.
• С (HCV) – в 80% случаев аномалия, приобретает хроническое течение. Симптоматика проявляется через неделю, иногда по истечении 3 месяцев. Заболевание может комбинироваться с другими видами гепатита. От почечной патологии этого вида не существует вакцины.
• D (HDV) – часто развивается одновременно с гепатитом B, заболевание сильно поражает печень. Латентность недуга до 7 недель.
• Е (HEV) – такой гепатит крайне опасен для беременных. В большинстве случаев имеет летальный исход. В группе риска жители Африки и стран Центральной Азии.

Любая вариация гепатита опасна для здоровья и требует правильного лечения. Своевременная вакцинация позволит избежать последствий заболеваний печени.

Иммунологический метод

Направлен на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система, а также на выявление антигенов (частей самого вируса) в биоматериале. Метод позволяет оценить титр антител и антигенов (концентрацию этих частиц в плазме крови). По этим данным тоже можно судить об активности вируса и динамике изменений. Но методика имеет больший процент ошибок.

Анализы на гепатиты могут выполнять разные задачи:

• Качественный анализ направлен на установление факта наличия материала вируса в крови.
• Количественный анализ на гепатиты С и В определяет концентрацию вируса в крови, что имеет значение для выбора и коррекции терапии.

Где сдать кровь на гепатит?

Наша лаборатория оснащена современным оборудованием, которое обеспечивает быстрое получение подробных результатов. Мы гарантируем надежность, анонимность и высокую точность сделанных анализов. Кроме того у нас можно провести анализ на гепатит по ценам, доступным каждому.

Чтобы не дать болезни шанса нанести непоправимый урон вашему организму, необходимо вовремя проверить кровь на маркеры вирусных гепатитов. Мы создали все условия, чтобы вы могли без лишних затрат времени и средств анонимно провести анализ на гепатит.

Сколько раз нужно проходить обследование на гепатит при положительном результате?

Поскольку вирусное поражение печени имеет серьёзные последствия и требует приёма определённых препаратов, постановка диагноза должна быть точной. Поэтому после первого положительного результата теста на гепатит необходим дополнительный подтверждающий анализ.

Первый анализ на гепатиты B, С, D, G может быть проведён с помощью иммунологического метода, который направлен на обнаружение антител вируса в крови. Если результат положителен, высокоточный анализ-ПЦР помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Генетический метод ПЦР позволяет оценить количество вирусных частиц в крови (показатели «вирусной нагрузки»). Эти данные используются при выборе лечения и контроле за его результатами.

При отрицательном результате:

• Действуйте в соответствии с рекомендациями лечащего доктора. Если остаются подозрения на вирусное поражение печени (симптомы, результаты других методов обследования), можно будет повторить анализ или выполнить диагностику методом ПЦР вместо определения антител в крови.
• Обследоваться на гепатиты также нужно, если имеются факторы риска заражения – уколы и травмы нестерильными острыми предметами, которые не являются объектами только Вашего использования (иголки, ножницы и др.), переливания крови, нанесение татуировок и пирсинг, регулярное посещение процедуры маникюра и педикюра в салонах и у мастеров на дому и т.д.

Особенности диагностики гепатитов С и В:

• Очень малое количество антигена гепатита С в крови, по сравнению с вирусом типа В. Поэтому ПЦР-диагностика предпочтительнее, для точной постановки диагноза С-гепатита и наблюдения за динамикой.
• Хронические гепатиты В и С могут длительное время проходить с минимальными клиническими проявления или протекать абсолютно бессимптомно до наступления масштабных необратимых изменений в печени. Поэтому часто вирусные поражения печени обнаруживают случайно – при профилактических осмотрах, обследовании перед госпитализацией по другим поводам и т.д.
• Если есть сомнения по поводу диагноза, анализ требует повторения, так как в редких случаях возможны ложноотрицательные результаты.
• После первого положительного анализа крови на гепатит С и В обязательно проводится повторный тест для подтверждения или исключения диагноза.
• Следует вспомнить об этих особенностях, если Вас беспокоят проблемы со здоровьем, но Вы откладываете визит к врачу, считая их незначительными или временными.

Причины и способы заражения гепатитом

Болезнь Боткина передается бытовым путем через предметы обихода, грязные руки и немытые продукты, в общем, имеет фекально-оральный способ передачи. Проходит гепатит A быстро и без ощутимых последствий. Другие вариации недуга относят к парентеральной группе (C, D и так далее), они могут долгое время никак не проявляться, но впоследствии мучить человека всю жизнь, способствуя развитию цирроза или даже рака печени. Передаются в основном через кровь во время переливания.

Способы заражения гепатитом:

• Внутриутробный путь – передается от матери к плоду.
• Использование одного шприца многими лицами – основной способ заражения наркоманов.
• Половой акт – в основном так передается гепатит B.
• Если во время прокола ушей или нанесения татуировки использовались не стерильные инструменты.
• Воздействие токсических веществ на организм и т. п.

Симптоматика у каждого варианта гепатита разная практически всегда пациент ощущает быструю утомляемость, может появиться головная боль и повыситься температура. Во время прогрессирования болезни Боткина и других видов недуга возникает желтушность кожи. Выявить заболевание помогает анализ крови.

Обследование при вирусных гепатитах и подозрении на них

Проходить обследование при подозрении на болезни печени необходимо под руководством специалиста. Доктор, оценив жалобы и симптомы, предоставит Вам перечень тестов, которые необходимо пройти. Окончательный диагноз формулируется только на основании совокупности данных осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики:

• Определение факта наличия вируса или антител к нему, а также оценка «вирусной нагрузки», выявление особенностей вируса (иммунологический метод и метод ПЦР).
• Определение биохимических показателей состояния печени. Оцениваются печёночные ферменты АЛТ и АСТ, белок, билирубин, щелочная фосфатаза и т.д. Изменения этих показателей дают представление о признаках разрушения клеток печени и степени нарушения её нормальных функций.
• Визуализация состояния печёночной ткани. Обычно проводится с помощью УЗИ, МРТ, эластография (аппаратом «Фиброскан»). Позволяет видеть площадь поражения органа, признаки фиброзных изменений, появление новообразований. Для более подробной оценки состояния органа проводят биопсию печени
• Развёрнутый общий анализ крови, оценка свёртываемости (коагулограмма). Изменения этих показателей также могут дать врачу важную информацию о состоянии печени, поскольку данный орган принимает участие в синтезе компонентов системы свёртывания крови.
• Дополнительно: анализ на гормоны, анализы на аутоиммунные заболевания. В процессе планирования и проведения терапии доктору может понадобиться оценить функцию вашей щитовидной железы и другие показатели эндокринных функций, а также выявить наличие ревматоидного фактора.

Лабораторная диагностика абсолютно незаменима при вирусных гепатитах (С, В, D, G). В Lab4U Вы можете пройти полный перечень необходимых анализов по доступным и выгодным ценам:

• Качественный и количественный анализ на гепатиты В,С,D,G (ПЦР и иммунологические методы)
• Генотипирование гепатита С (важно для назначения лечения)
• Подробный биохимический анализ крови с печёночными пробами
• Развёрнутый общий анализ крови, коагулограмма, анализы на гормоны (щитовидной железы и др.), на ревмофактор и т.д.

Что делать накануне анализа?

Если пациент принимал специфическое лечение, которое может повлиять на полученный результат, то завершить курс необходимо минимум за две недели до забора крови, а в некоторых случаях и раньше.

За сутки необходимо воздержаться от приема алкоголя, а также жареной и жирной пищи. Этиловый спирт и жирные кислоты перерабатываются преимущественно в печени, что создает дополнительную нагрузку и может отразиться на результатах анализа.

За 12 часов до похода в лабораторию нужно полностью отказаться от приема пищи. На это же время желательно ограничить физическую активность, а также не проводить хирургических вмешательств и других инструментальных методов диагностики и физиотерапевтических процедур.

За час до сдачи крови нельзя курить, хотя оптимальным считается 12-часовое воздержание от табака.

Последние четверть часа непосредственно перед анализом лучше провести в спокойной обстановке, например, посидеть в приемной лаборатории.

Гепатит С: что нужно знать пациенту

Гепатит С — один из самых коварных и смертельных вирусов. В 90% случаев протекают бессимптомно. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний, его прозвали «ласковый убийца». Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два основных периода: преджелтушный и желтушный. В первом (раннем) периоде отмечаются такие характерные для вирусных инфекций симптомы, как:

• общая слабость;
• кожный зуд;
• расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
• повышение температуры тела до 38°С;
• головные боли, миалгия, артралгия.

На втором (желтушном) периоде, когда поражена печень, в кровь выбрасывает большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно благодаря иктеричному окрашиванию кожных покровов пациента становится очевидно, что у него присутствуют явные проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако многие случаи заражения протекают бессимптомно, без характерной клинической картины. После инкубационного периода, который длиться от пары недель до пары месяцев, пациент может и не подозревать, что он является носителем вируса не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит С проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме.

Показания к анализу

Анализ крови на гепатит назначается при следующих симптомах:

• Появлении боли в правом подреберье.
• Сильной слабости.
• При повышении температуры.
• При потемнении урины.
• При желтухе склер и кожных покровов.

Врачи направляют пациента на обследование в следующих ситуациях:

• Когда предстоит оперативное вмешательство.
• При состоявшемся незащищенном половом контакте.
• При появлении симптоматики вирусного гепатита.
• При обследовании наркоманов, вводящих препараты внутривенно.
• В процессе подготовки к зачатию и рождению ребенка.
• Если по результатам анализов наблюдается повышение АлАТ и АсАТ.
• Перед проведением парентеральных манипуляций.
• В случаях, когда необходимо определить особенности развития патологии, при уже установленном диагнозе.

Обследование в обязательном порядке проходят доноры крови и беременные при постановке на учет и незадолго до родов. При вхождении пациента в группу риска по данному заболеванию также назначают исследование. Это значит, что человек находился в контакте с заболевшим или может является носителем вируса.

Как проводится анализ

Диагностика гепатита с использованием крови становится возможной с пятой недели с момента заражения. Сыворотка крови обследуется на HBS и HCV. Забор материала происходит из локтевой вены, при необходимости допускается забор материала для исследования из запястья.

При исследовании крови на вирусный гепатит широко используется серологический метод. В этом случае изучается структуры, состоящие из объединенных в пару антигена и антитела.

Для определения агрессивности возбудителя кровь берется дважды. Через семь дней после возможного заражения и через десять дней. По изменившемуся уровню возбудителя судят о развитии патологии и корректируют лечение.

При обнаружении генетического материала вируса в сыворотке, факт заболевания считается полностью доказанным. В начале болезни использование данного метода неэффективно, так как еще нет следов присутствия вируса в организме.

При этом методе имеется возможность определить уровень микробов в крови. Помимо крови подобным методом для подтверждения патологии используют и другие биологические жидкости.