Хорионический гонадотропин — гормон, который начинает секретироваться в начале беременности. По его содержанию в организме определяют, произошло ли зачатие, как развивается гестация, все ли в порядке с плодом. Уровень ХГЧ определяется с помощью аптечных тестов в домашних условиях или лабораторного анализа крови. Могут ли анализы на хорионический гонадотропин давать ошибочные результаты?
Диагностические исследования для определения уровня ХГЧ
Существуют 2 основных диагностических метода определения наличия хорионического гонадотропина в организме — анализы мочи и крови. Лабораторная диагностика считается более надежным способом определить, беременна женщина или нет. В первые недели гестации содержание ХГЧ в организме мало, но с помощью анализа венозной крови можно установить его присутствие с точностью до 99% в первые же дни после имплантации бластоцисты.
Пробу берут на ранних сроках после постановки беременной на учет в женской консультации. Если беременность является результатом ЭКО, то анализ назначают на 14 день после подсадки эмбрионов. Он покажет, произошла ли имплантация.
Биоматериал на анализ сдают натощак в утреннее время. За несколько дней до посещения лаборатории женщине следует отказаться от тяжелой, жирной пищи, не употреблять алкоголь, сократить табакокурение. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, физические нагрузки на время нужно прекратить. Некоторые лекарственные препараты влияют на содержание ХГЧ, поэтому под наблюдением врача их надо временно отменить.
ХГЧ при беременности: норма
После того, как произошло оплодотворение, внешняя мембрана яйцеклетки начинает вырабатывать хорионический гонадотропин довольно быстрыми темпами: на 1-м триместре беременности уровень гормона увеличивается вдвое каждые два дня, на сроке беременности 7-10 недель концентрация гонадотропина достигает своего максимального значения. Далее уровень гормона начинает поступательно снижаться, при этом значительных изменений его концентрации во второй половине беременности не наблюдается. Именно поэтому специалисты могут определять нормальное течение беременности или выявлять имеющиеся патологии у плода по содержанию в организме матери хорионического гонадотропина человека. Показатель гормона на 14-18 неделе беременности может сигнализировать об имеющихся отклонениях в развитии плода. В данном случае врач назначает повторную сдачу анализа.
Если говорить о норме ХГЧ, то следует отметить, что в каждой лаборатории его показатели отличаются. Само по себе понятие «норма» в данном случае является довольно относительным. Решающее заключение о соответствии результатов анализов норме принимает только квалифицированный специалист.
Может ли анализ крови на ХГЧ быть ошибочным?
Несмотря на то, что анализ крови на хорионический гонадотропин считается одним из самых надежных методов диагностики беременности, он может давать ложноотрицательные или ложноположительные результаты.
Женщина может быть уверена в том, что она не беременна, а тест показывает присутствие ХГЧ, или наоборот. Что влияет на результаты теста, и в каких случаях он ошибается?
Причины ложноположительного результата
Если диагностика показала наличие хорионического гонадотропина в организме у небеременной женщины, это говорит о серьезных патологиях. В норме концентрация ХГЧ не должна превышать 5 мЕД/мл, если же этот показатель растет, но при этом пациентка не вынашивает ребенка, ей необходимо провести тщательное обследование на наличие заболеваний, вызвавших рост гормона.
Причины ложноположительных результатов теста:
- Злокачественные опухоли. Чаще всего хорионический гонадотропин повышается из-за опухолевых образований половых желез — яичников у женщин и яичек у мужчин. Ложноположительный результат возможен и при злокачественных опухолях легких, почек, желудочно-кишечного тракта.
- Пузырный занос. Это дефектный продукт зачатия, при котором не происходит развития зародыша, а ворсины хориона превращаются в наполненные жидкостью пузыри. Пузырный занос образуется, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку с отсутствующими хромосомами, или внутрь одной яйцеклетки проникают две мужские гаметы. В обоих случаях зигота оказывается нежизнеспособной. В зоне риска находятся женщины после 35 лет.
- Хорионкарцинома. Нередко пузырный занос перерождается в злокачественное образование — хорионкарциному. Опухоль формируется из трофобласта, ворсин хориона или зародышевых клеток гонад. Обычно она локализуется в теле матки, но может размещаться в яичниках, фаллопиевых трубах, метастазировать в легкие, мозг.
Причины ложноотрицательного результата
Причины ложноотрицательного результата:
- Диагностика проведена слишком рано. Хорионический гонадотропин достигает достаточного уровня спустя несколько дней после имплантации бластоцисты. Если сдать кровь на 2-3 сутки после полового акта, когда предположительно произошло оплодотворение, результаты будут отрицательными, несмотря на то, что женщина уже беременна.
- Угроза выкидыша. Резкое уменьшение ХГЧ на ранних сроках свидетельствует о том, что беременность находится под угрозой. Выкидыш уже произошел или может случиться, поэтому беременной нужно срочно обратиться в больницу.
- Гибель плода. Если анализ дает отрицательные результаты в середине срока, то скорее всего произошла внутриутробная гибель плода.
- Внематочная беременность. В норме бластоциста имплантируется в эндометрий матки. Из-за нарушения проходимости труб оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в фаллопиевой трубе, реже – направиться в обратную сторону и закрепиться в яичнике или брюшине. Также известны случаи, когда зародыш прикреплялся в шейке матки.
Низкий ХГЧ
Низкий ХГЧ – показатель, который выявляется при различных патологиях беременности и плода. Хотя стоит отметить, что не исключаются ложноотрицательные результаты, полученные в результате неправильно поставленного срока гестации или же лабораторных ошибок.
Низкий ХГЧ обусловлен неполноценностью хориона, снижением его функциональности, гормональными нарушениями матери и плода, отслойкой плаценты, неправильным прикреплением зародыша и другими причинами.
Низкий ХГЧ выявляется при следующих состояниях:
- Внематочная беременность;
- Замершая беременность;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Угроза выкидыша;
- Гибель плода;
- Хроническая плацентарная недостаточность;
- Перенашивание беременности;
- Проблемы имплантации после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Но данные хорионического гонадотропина не могут служить причиной постановки неутешительного диагноза, при получении негативных результатов следует пройти дополнительные методы обследования для уточнения и выявления патологии.
Определение ХГЧ в моче, ошибочные результаты исследования
Аптечные экспресс-тесты являются наиболее доступным, быстрым и дешевым способом диагностики беременности. Когда женщина замечает задержку месячных, чаще всего она делает именно такой тест.
Стрипы, кассетные тесты, электронные устройства так же, как и анализ крови, действуют по принципу обнаружения хорионического гонадотропина в организме. На чувствительный кончик стрипов или электронных приборов нанесен маркер, который реагирует на присутствие гормона. В моче содержание ХГЧ немного ниже, поэтому подобные способы диагностики нередко дают ложные результаты.
Причины, почему ошибаются экспресс-тесты:
- Низкая чувствительность теста. Определить наличие ХГЧ в моче можно только после задержки. Разные виды тестов обладают разной точностью. Наибольшая чувствительность у электронных приборов, они реагируют на концентрацию в 15 мЕД/мл, их можно делать в первый же день задержки. Точность стрипов меньше, они реагируют на содержание гормона 20-25 мЕД/мл.
- Просроченный тест. Во время покупки аптечного устройства нужно обратить внимание на срок годности, который обычно составляет 2-3 года, и условия хранения — упаковка должна быть целой.
- Неправильное использование. Перед диагностикой нужно изучить инструкцию. Встречаются струйные тесты, кончик которых нужно подставлять под струю мочи, другие нужно опускать на несколько секунд в емкость с собранным биоматериалом.
Низкий ХГЧ, задержка развития плода и плацентарная недостаточность
Задержка развития плода – это снижение веса и размеров ребенка. Низкий ХГЧ – это неспецифический маркер патологии, поэтому обязательно проводят другие методы обследования. Но стоит отметить, что предшествует этому состоянию плацентарная недостаточность, которая вызывает гипоксию плода, нарушение питания и кровоснабжения и другие негативные реакции.
Так как при плацентарной недостаточности снижаются все функции защитной оболочки, то уменьшается и синтез ХГЧ. Поэтому на основании полученных данных можно заподозрить эту патологию. При этом при ее начальных стадиях диагностическое значение имеет снижение не только ХГЧ, но и прогестерона и пролактина.
Низкий ХГЧ при перенашивании беременности тоже связан с недостаточностью плаценты, так как непосредственно перед родами начинается снижаться функциональность плаценты, она стареет, следовательно, вырабатывается меньшее количество ХГЧ.
Что делать, если результат анализа – ошибочный?
Если лабораторный или аптечный анализ показал ложные результаты, не нужно паниковать. Ошибка может произойти при любом способе диагностики. В лаборатории также могут не соблюсти технику выполнения анализа, перепутать результаты, вписать неверные данные. Хотя такая вероятность и минимальна, ее нельзя исключать.
При получении подозрительных результатов рекомендуется сдать кровь повторно в другой лаборатории или в нескольких учреждениях. Только после этого врачи будут делать выводы о причинах ложноположительных или ложноотрицательных результатов диагностики.
Низкий ХГЧ, угроза выкидыша и генетические аномалии
Угроза выкидыша может быть связана с недостаточностью плаценты, ненадежной имплантацией плодной яйца, отслоением хориона, неправильным местом его прикрепления и другими состояниями. Большинство из них приводит к уменьшению функциональности хориона и плаценты, которые заканчиваются уменьшением синтеза ХГЧ.
ХГЧ может выступать как маркер генетических аномалий. Часто подобные заболевания вызывают резкий рост уровня ХГЧ, но возможно его снижение, в частности при синдроме Эдвардса и Патау. В этих случаях необходима консультация генетика.
Первые признаки беременности
Желание выносить и родить — мечта для некоторых, поэтому они всегда пытаются найти у себя признаки беременности. После того, как эмбрион подсаживается в матку, там начинают происходить процессы его имплантации и развития. На практике врач может подтвердить или исключить беременность только через 10 – 14 дней с момента подсадки. А вот первые симптомы беременности, как и у женщин при естественной беременности, появляются не раньше, чем через девять дней, ведь за это время эмбрион внедряется в стенку матки и начинает продуцировать ХГЧ, который и вызывает все субъективные симптомы беременности. ХГЧ при ЭКО растет только при развивающейся беременности до определенного срока.
Первые симптомы беременности, которые могут быть, а могут и не появляться, свидетельствующие о развитии ее. Среди таких симптомов выделяют тошноту, рвоту, слабость, раздражительность, сонливость, болезненность и отек молочных желез, дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание, изменение вкуса и обоняния.
