Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту в таблице– общий,прямой,непрямой

Биохимия крови

05.05.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 2310 Views билирубин, биохимия

Статья про билирубин;представлена норма у мужчин по возрасту,сводная таблица для удобства. Билирубин – это желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, выполняющий функцию антиоксиданта в организме человека и входящий в состав желчи. Анализ крови по определению нормы общего (прямой + непрямой) билирубина у мужчин – первый этап диагностики патологий печени и желчевыводящих протоков.

Особое значение исследование приобретает для пожилых пациентов после 60 лет и злоупотребляющих алкоголем, поскольку обезвреживающая способность печени у них снижается.Отклонение критерия от нормы всегда указывает на патологию.

• 1 Разновидности билирубина: прямой, общий и непрямой
• 2 Какие существуют показания к анализу на билирубин у мужчины?
• 3 Как подготовиться мужчине к анализу на билирубин?
• 4 Норма билирубина в крови у мужчин и сводная таблица
• 5 Повышение показателя: вариант нормы или признак патологии?
• 6 Как вернуть показатель билирубина в норму?

Виды билирубина

В общем билирубине выделяют две части — связанный (конъюгированный) и свободный (неконъюгированный). Отличаются они возможностью растворяться в воде.

Неконъюгированный билирубин:

1. Образуется в селезенке, которая обеспечивает утилизацию эритроцитов. В процессе их разрушения и возникает билирубин. Благодаря неспособности растворяться в воде, свободный билирубин не выводится почками из организма.
2. В крови взаимодействует с альбумином, в печени преобразуется в связанный.
3. Накапливается в жировой ткани, в избытке токсично влияет на организм: нарушает синтез белков, негативно сказывается на клеточном дыхании.

Конъюгированный билирубин является водорастворимым, образуется в печени, малотоксичен, практически безвреден. Связанный пигмент выводится с мочой и каловыми массами.

Общие сведения

Обновление циркулирующих в крови эритроцитов является физиологическим процессом. При их разрушении гемоглобин превращается в непрямой билирубин. Он транспортируется в печень. Здесь пигмент соединяется с сахаросодержащим веществом. Это соединения способно растворяться в жидкости и носит название прямой билирубин. Оно поступает в кишечник. Здесь соединение распадается, образуется пигмент, который выводится с калом.

Прямая фракция пигмента в норме присутствует в крови только в незначительном количестве. Если билирубин своевременно не выводится из организма, его концентрация в крови возрастает. Причиной этого могут быть повреждения печени, закупорка желчевыводящих протоков. Во втором случае билирубин не может попасть в кишечник и превратиться в коричневый пигмент. Вместо этого он поступает в мочу. Поэтому при такой патологии моча становится темной, а кал, наоборот, осветляется.

Норма билирубина для мужчин

Прямой билирубин составляет примерно 1/5 часть от общего количества пигмента в крови у мужчин. Нормальные показатели билирубина следующие:

• общий — до 20,5 мкмоль/л;
• связанный — до 4,2 — 4,5 мкмоль/л;
• несвязанный — до 15,3-17,1 мкмоль/л.

В разных лабораториях показатели нормального количества билирубина в крови могут незначительно отличаться: погрешность составляет 10-15 %. Ориентировочное соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина — 3:1, 4:1.

У мужчин старше 50 лет концентрация пигмента в крови изменяется.

Нормальное содержание билирубина в крови мужчин различных возрастных групп:

Количество билирубина в крови является маркером изменений в организме и позволяет своевременно выявлять и устранять различные заболевания. Именно на них и указывает изменение концентрации пигмента.

Повышение билирубина

Зачастую свидетельствует об ускоренном распаде эритроцитов. Повышение билирубина в крови может быть связано с циррозом печени, гепатитом, анемией, заболеваниями поджелудочной железы. Несвязанный билирубин негативно сказывается на работе и функциональности нервной системы. Высокая концентрация пигмента говорит о его накоплении в организме.

Связанный билирубин повышается при:

1. циррозе печени;
2. желчекаменнойболезни;
3. гепатите;
4. гельминтозе;
5. интоксикации лекарственными препаратами;
6. синдроме Ротта;
7. закупорке желчевыводящих путей.

Увеличение концентрации несвязанного билирубина наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

1. синдром Жильбера, Люси-Дрисколла;
2. врожденная или приобретенная анемия;
3. брюшной тиф;
4. сепсис;
5. сифилис;
6. внутренние кровоизлияния.

Превышение нормы билирубина при вышеуказанных заболеваниях может быть связано с нарушением оттока желчи, повышенным разрушением эритроцитов или ухудшением обработки пигмента в печени.

Прием инсулина, аспирина, левомицетина также может спровоцировать повышение билирубина.

Помимо этого, билирубин повышается вследствие злоупотребления алкоголем, нанесением татуировок, несоблюдением режима питания, курением.

Билирубин прямой

Другие названия: Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорожденных, Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Код услуги для заказа 1049 (Билирубин прямой) в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация

Билирубин – это пигмент, входящий в состав желчи. Он образуется при распаде отработанного гемоглобина – главного компонента эритроцитов. Это связано с постоянным обновлением красных клеток крови. Железо, которое входит в состав гемоглобина, организм использует повторно, а белковая часть молекулы превращается в билирубин.

Изначально при расщеплении гемоглобина образуется непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Этот билирубин токсичный и для его обезвреживания он транспортируется с кровью в печень, при помощи специального белка — альбумина. Там он связывается с особым компонентом — глюкуроновой кислотой — и превращается в прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который, в свою очередь, нетоксичен и выделяется с желчью в кишечник и почки для выведения из организма. Общий билирубин, определяемый в крови — это сумма непрямого и прямого билирубина.

В норме прямой билирубин практически не содержится в крови. Его количество увеличивается в случаях, когда печень способна образовывать прямой билирубин из непрямого, но не может своевременно его вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков, а также из-за повреждения ткани печени при гепатитах или циррозе.

При препятствии оттоку (нарушении оттока) желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

В лаборатории Синэво определяют общий и прямой билирубин. Разница между ними составляет величину непрямого билирубина.

Билирубин — маркер нарушений функции печени желчевыводящих путей.

Показания к назначению:

• плановый медицинский осмотр;
• подготовка к хирургическим операциям;
• злоупотребление алкоголем;
• желтуха неуточненной этиологии;
• при появлении симптомов (появление симптомов): слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи и осветление кала, кожный зуд;
• оценка степени билирубинемии;
• дифференциальная диагностика различных видов желтух (желтухи) (исследование фракций билирубина);
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• гемолитические анемии.

Метод: колориметрический диазометод

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: мкмоль/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка:

• cдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу);
• не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа;
• исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа;
• не курить минимум 1 час до анализа;
• не рекомендуется сдавать (сдавать анализ) после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов: (результатов анализа)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

менее 5,0

Повышение уровня:

• гепатиты различной этиологии (острый вирусный гепатит, гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис, острый токсический гепатит);
• приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
• патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
• онкопатология (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);
• наследственная гипербилирубинемия (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
• гипотиреоз у новорожденных;
• механическая желтуха (ЖКБ, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
• билиарный цирроз (первичный или вторичный);
• желтуха беременных.

Понижение уровня:

• анемии негемолитического характера (ХПН, туберкулез, острый лейкоз, постгеморрагические анемии);
• у недоношенных детей (недоношенность у детей);
• курение;
• действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.

Факторы, влияющие на результат:

Повышение:

Вещества, влияющие на повышение уровня билирубина: ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др.

Понижение:

Вещества, влияющие на понижение уровня билирубина:

• алкоголь,
• барбитураты,
• кофеин,
• преднизолон,
• пенициллин,
• амикацин,
• противосудорожные препараты,
• теофиллин и др.

Где сдать анализ билирубин прямой

Сдать анализ крови на билирубин прямой можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Признаки увеличения пигмента в крови

При повышении концентрации билирубина в крови наблюдаются следующие симптомы:

• зуд кожи;
• желтушностькожных покровов и слизистой;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• горечь во рту;
• гипертермия;
• общая слабость, головные боли;
• диспептическиерасстройства;
• обесцвечивание каловых масс;
• изменение цвета мочи.

Цвет кожи при повышении билирубина зависит от вида «желтухи». Так, надпочечная желтуха вызвана ускоренным разрушением эритроцитов и придает коже желтовато-лимонный оттенок. Печеночная желтуха возникает при нарушении обмена билирубина и придает желтовато-шафрановый цвет. Подпеченочная желтуха появляется при изменении транспортировки желчи и отличается желто-зеленоватым оттенком.

Иногда повышение билирубина не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при сдаче анализов.

Подробное описание исследования

Печень — орган, в котором происходят сложные обменные процессы. Функциональную активность печени обеспечивают клетки-гепатоциты, они ответственны за:

1. Обмен билирубина и образование желчи;
2. Регуляцию углеводного обмена;
3. Регуляцию жирового обмена;
4. Образование многих белков, в том числе ферментов;
5. Обезвреживание токсичных веществ (лекарственных препаратов, алкоголя и др.).

Билирубин — пигмент оранжево-желтого цвета, образующийся в процессе расщепления гема (компонента гемоглобина). Каждый день в организме человека синтезируется около 350 мг непрямого (свободного) билирубина. Большая часть образуется при распаде эритроцитов, меньшая (около 20%) — из других белков гема в печени и костном мозге.

Свободный билирубин нерастворим в воде, он транспортируется в плазме крови человека в соединении с белком — альбумином. Дальше печень захватывает свободный билирубин, и после ряда трансформаций он преобразуется в прямой (связанный с глюкороновой кислотой) билирубин, который растворим в воде.

Связанный билирубин в составе желчи направляется в желчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. В тонком кишечнике он метаболизируется бактериями до уробилиногена. Большая часть уробилиногена трансформируется в стеркобилин, который окрашивает кал в коричневый цвет. Небольшое количество уробилиногена всасывается обратно печенью и снова попадает в желчь. Малая часть выводится с мочой.

В норме уровень непрямого билирубина в крови очень низкий. Если концентрация билирубина и его фракций повышается, у человека может появиться желтушность кожного покрова и белков глаз. Это состояние называют желтухой.

В зависимости от причины нарушений обмена билирубина, выделяют три типа желтухи:

1. Гемолитическая;
2. Паренхиматозная;
3. Механическая.

1) Гемолитическая, или надпеченочная, желтуха связана с повышенным выделением билирубина в кровь вследствие усиленного распада эритроцитов. Образующийся при разрушении пигмент не захватывается гепатоцитами, а остается в крови (оказывая токсический эффект). Подобная патология может наблюдаться у новорожденных при несовместимости их резус-фактора с таковым у матери (резус-конфликт).

В редких случаях встречается врожденное нарушение обмена билирубина, известное как синдром Жильбера. Это нарушение связано со сниженной активностью фермента — глюкуронилтрансферазы, которая превращает непрямой билирубин в прямой. Как правило, определяется случайно и имеет благоприятное клиническое течение.

К наследственным заболеваниям, связанным с дефектами в работе ферментов, ответственных за обмен билирубина, также относят синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора.

Усиленное выделение непрямого билирубина в кровь сопровождает гемолитическую анемию. Это состояние также связано с преждевременным распадом эритроцитов и невозможностью полноценного метаболизма данного пигмента в клетках печени из-за его избытка.

Может быть вызвано внутренними дефектами в самих эритроцитах (наследственная патология) или:

1. Приемом некоторых лекарственных препаратов (метилдопа, пенициллин, хинин и др.);
2. Иммунологическими нарушениями;
3. Инфекциями;
4. Механическим повреждением сосудов;
5. Токсическим воздействием (медь, свинец).

2) Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает вследствие поражений печеночной ткани. Такие состояния диагностируют при вирусном гепатите, отравлениях, сепсисе и др.

3) Механическая, или подпеченочная, (обтурационная) желтуха возникает из-за наличия механических препятствий (камней, опухолей) в желчных протоках, что нарушает отток (выведение) желчи.

Исследование на билирубин может использоваться как часть ежегодного медицинского осмотра, для оценки здоровья печени. Также используется для определения причин желтухи и помогает специалисту определить тактику дальнейшей терапии.

Исследование проводится в том числе у новорожденных с желтухой для определения ее причин.

Питание для нормализации билирубина

Для нормализации уровня билирубина мужчинам рекомендуется исключить из рациона соль, уменьшить количество мяса и хлеба. Врачи не советуют также есть следующие продукты:

• грибы;
• майонез, горчица;
• лимон, лук;
• копченые продукты, колбасы;
• морепродукты;
• консервированные продукты;
• спиртные напитки;
• продуктов с красителями или подсластителямив составе.

Питаться следует дробно, нельзя есть еду из фаст-фудов. Врачи рекомендуют пить больше жидкости — до 2,5 литров в день. Сюда входит не только вода, но и зеленый чай и несладкие компоты.

Список разрешенных продуктов и блюд для нормализации уровня билирубина:

• творог, молоко;
• некислые фрукты;
• куриное и перепелиное мясо, крольчатина;
• супы на овощном бульоне или на молоке;
• травяные настои.

Народная медицина рекомендует употреблять сок свеклы, отвары различных трав, пустырник.