Подробное описание исследования
Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови.
В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин). Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).
Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:
- введением гепарина;
- тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови;
- недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы);
- врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
- антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток);
- наличием гемофилии;
- второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).
Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром
Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.
Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, печёночных заболеваниях, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков) или других ингибиторов свёртывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30 — 40% от нормы. Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свёртываемости (гиперкоагуляции). Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).
Исследуемый материал
Венозная кровь
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Единицы измерения: Сек. (секунда)
Референтные значения: 24–35 сек
3.Каковы риски и что может повлиять на анализ?
Риски анализа ЧТВ
Если вы сдаёте анализ крови на ЧТВ, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.
Что может повлиять на анализ ЧТВ?
Анализы АЧТВ / ЧТВ не имеют серьёзных ограничений, однако, если вы принимаете некоторые медицинские препараты, то это может сказаться на результате. Проконсультируйтесь с вашим доктором перед анализом.
Методика определения
Данная процедура является достаточно распространённой, поэтому у пациентов не возникает сложностей или проблем с её проведением. Главным биологическим материалом для определения тромбинового времени является кровь. Полученный образец биоматериала помещается в специальную лабораторную пробирку с цитратом натрия. Это химическое соединение обладает способностью связывания ионов кальция, препятствующих свертыванию. Затем пробирка с полученной кровью отправляется в центрифугу, после работы которой получается плазма с минимальным количеством тромбоцитов. Для активации внутреннего пути свертывания в образец плазмы добавляется активатор (к примеру, каолин) и фосфолипиды. После этого в биологический материал добавляется раствор хлорида кальция, который помогает утилизировать полученный цитратом антикоагулянтный эффект). Финальной стадией этой процедуры является измерение времени до момента формирования кровяного сгустка. Именно этот показатель и является основополагающим для оценки состояния здоровья. Вне зависимости от того, АЧТВ повышен, снижен или находится в пределах нормальных значений, работник лаборатории всегда отображает полученные результаты в соответствующем бланке. Если в названии теста присутствует слово «частичное», то это свидетельствует об отсутствии в применяемых реагентах тканевого фактора.
Расшифровка анализа
Как правило, после сдачи анализа результаты будут готовы в течение 1-3 рабочих дней. Они могут быть отправлены на электронную почту, переданы лечащему врачу или забраны из лаборатории лично. В готовом бланке указывается значение АЧТВ, а рядом таблица с нормальными показаниями (иногда референсные значения в разных лабораториях могут незначительно отличаться), благодаря которой можно сверить свой результат с нормой. Важно отметить, что в полученном бланке не выставляется диагноз и не прописываюсь врачебные рекомендации. Пациент получает исключительно результат анализа, который в дальнейшем оценивает доктор. Как правило, тромбопластическое время не оценивается отдельно. В большинстве случаев назначается расширенная коагулограмма, в которую и входит этот показатель. АЧТВ может соответствовать норме, быть повышенным или сниженным, что является симптомом патологического процесса.
Когда назначается исследование?
АЧТВ является важной составляющей диагностики. Он активно привлекается для подтверждения большого количества заболеваний и предотвращения развития жизнеугрожающих ситуаций:
- Гемофилия и другие расстройства свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда);
- Контроль состояния больного, который просолит курс лечения гепарином и гирудином;
- Выявление причины развития инфаркта миокарда и поиск оптимальной тактики терапии;
- Подозрение на острый лейкоз (может быть дополнительным диагностическим критерием);
- Поиск причины кровотечения неясной этиологии (в том числе после родов или перенесенного хирургического вмешательства);
- Контроль гемостаза у беременных, выявление причины выкидышей и бесплодия;
- Подготовка к хирургическому вмешательству (несоответствие тромбинового времени норме является противопоказанием к началу операции).
Отдельного внимания заслуживает ДВС-синдром, который является жизнеугрожающим состоянием, тяжело поддающимся диагностики. Эта патология представляет собой активацию свёртывающих механизмов, в результате которых происходит повышение формирования тромбина. Это приводит к образованию микротромбов в микрососудах — фаза гиперкоагуляции. После этого, с большой долей вероятности, развивается переходная фаза, для которой характерно нарушение микроциркуляции. Активное образование фибрина приводит к активации фибринолиза, который начинает превосходить над свертыванием. Это фаза гипокоагуляции, во время которой сильно возрастает риск кровоточивости. Она наступает из-за истощения свёртывающих факторов в период гиперкоагуляции. Устранив этиологию ДВС-синдрома (прием некоторых лекарственных препаратов, отравление и многое другое) удается нормализовать состояние организма и предотвратить нежелательные последствия. При отсутствии своевременного вмешательства возникает фаза декомпенсации, которая характеризуется закупориванием кровеносных сосудов. В результате этого кровь не поступает к органу, наступает некроз тканей и возобновляется кровотечение из-за полной несвертываемости крови.
Норма и интерпретация результатов
Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.
В России стандартным считается диапазон значений
- 21,1-36,5 сек
Референсные значения лаборатории Инвитро значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
- Норма для АЧТВ: 25,4-36,9 сек
В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:
- 30-40 сек
Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение — на риск тромбообразования.
Исследование на АЧТВ при беременности
Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.
Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:
- перестройка гормонального фона;
- образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
- изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.
Важно!
У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы — фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).
При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.
При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).
Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.
Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.
Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.
Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:
- наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
- нарушения работы печени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гипертонус матки (угроза выкидыша);
- гипертоническая болезнь;
- протеинурия (наличие белка в моче);
- повышенная отечность тканей;
- гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).
Подготовка к сдаче
Результаты могут быть недостоверными в результате воздействия таких факторов как прием некоторых медикаментов, попадание тромбопластина при значительном травмировании вены и многое другое. Для предотвращения таких ситуаций пациенту рекомендуется придерживаться простых подготовительных мероприятий:
- За 7-14 дней до сдачи крови отменить прием лекарств (если это возможно, после согласования с лечащим врачом);
- За 7 дней до взятия биологического материала отказаться от алкогольных напитков, кофе;
- За 1 день до взятия биоматериала ограничить занятие спортом;
- Утром перед обследованием воздержаться от курения;
- За 30 минут до манипуляции допускается выпить стакан чистой воды без газа.
Важно отметить, что исследование тромбинового времени не показано женщинам в менструальный период, так как имеющиеся в этот момент гормональные сдвиги могут изменить достоверные данные.
АЧТВ — это один из важнейших лабораторных показателей, определение которого дает возможность совершенно диагностировать даже небольшие отклонения от нормы. Этот анализ позволяет выявить большинство нарушений свертываемости крови (в особенности гемофилию, которая в последние годы диагностируется у большого количества людей) и начать терапию на ранних стадиях, предотвращая развитие тяжелых и даже жизнеугрожающих последствий. В клинике МедАрт можно сдать анализ на АЧТВ и получить достоверные данные в кратчайшие сроки. Полученные сведения необходимо передать лечащему врачу, который сможет на основании полученной информации поставить точный диагноз и составить план дальнейшего лечения.
Комплексы с этим исследованием
Планирование беременности. Клинические показатели 3 880 Р Состав
Обследование во время беременности. 1 триместр 10 390 Р Состав
Расширенная коагулограмма Расширенное исследование функционального состояния гемостаза 2 730 Р Состав
В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ
- Вступление в ЭКО 15 030 Р
- Невынашивание беременности 29 050 Р
- Коагулограмма 1 110 Р
- Женское бесплодие 9 790 Р
- Обследование во время беременности. 3 триместр 5 730 Р
