РЭА (толстая кишка, прямая кишка) в Москве

Кишечник состоит из двух отделов: тонкого (диметром от 4 до 6 см в начале и от 2,5 до 3см в конце) и толстого (диаметром от 4 до 10 см). Общая длина кишечника достигает 7-8 метров. Онкологические заболевания могут развиться в любом из данных отделов. В зависимости от локализации опухоли могут отличаться симптомы, лечение и диагностика рака кишечника. При своевременном обнаружении и лечении данное заболевание имеет благоприятный прогноз.

Ранняя диагностика рака кишечника проводится в Юсуповской больнице Москвы. Благодаря современному диагностическому оборудованию и огромному опыту наших специалистов достигается максимальная точность результатов исследований.

Классификация рака кишечника

Рак кишечника является комплексом онкологических патологий, различающихся следующими признаками:

• местом расположения новообразования в кишечнике: основные симптомы заболевания напрямую зависят от локализации первичной опухоли;
• гистологическим типом: тип опухоли определяется видом клеток, из которых развилось первичное новообразование;
• направлением и характером роста, склонностью к метастазированию: от этих факторов зависит то, насколько быстро присоединяются новые симптомы и их перечень.

Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

• Прорастание опухоли в жировую клетчатку;
• Перфорирование толстой кишки;
• Распространение раковых клеток на соседние органы;
• Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

Первичные признаки рака кишечника

Как и многие другие онкологические недуги, рак кишечника на начальных стадиях проявляется стертыми и неявными симптомами, которые зачастую остаются без внимания:

• определенными изменениями перистальтики кишечника;
• общей слабостью, утомляемостью, потерей массы тела, не имеющей под собой естественных причин;
• анемией;
• присутствием крови в каловых массах;
• изменением вкусовых пристрастий, появлением отвращения к определенной пище.

Наличие подобных признаков и симптомов рака кишечника, как правило, не становятся причиной обеспокоенности больных. Данная онкопатология на ранних стадиях может обнаруживаться случайно, когда пациент проходит эндоскопическое исследование по совершенно другому поводу. Чаще всего рак кишечника выявляется уже на поздних, запущенных стадиях, требующих длительного и сложного лечения.

Ранняя диагностика рака кишечника обеспечивает своевременное начало лечения, повышающего шансы больного на выздоровление и сохранение качества жизни. Поэтому при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания необходимо без промедлений обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Диагностику и лечение онкологических заболеваний проводят в одном из ведущих центров Москвы — Юсуповской больнице.

Подробное описание исследования

Раковый эмбриональный антиген (РЭA) представляет собой белок, присутствующий в определенных тканях развивающегося плода. К моменту рождения ребенка его продукция существенно снижается. РЭА не проникает через плацентарный барьер, поэтому содержание его в крови матери во время беременности не повышается.

У взрослых РЭА в норме присутствует в крови в очень низких количествах. Мужчины имеют в среднем немного более высокие уровни этого вещества, чем женщины. Его продукция в организме резко увеличивается при некоторых онкологических процессах и воспалении.

РЭА не является антигеном в отношении тканей и клеток в организме человека, однако имеет свойства соединяться с антителами при иммунохимическом анализе, то есть проявляет антигенные свойства.

Указанные особенности РЭА определяют название данного анализа. Его используют в качестве одного из онкомаркеровдля выявления онкологических заболеваний.

Оценка содержания РЭА в крови человека чаще применяется при колоректальном раке, то есть поражении толстой и прямой кишки, так как при заболеваниях данной локализации он имеет достаточно высокую чувствительность.

Наибольшую диагностическую ценность это исследование представляет для людей с уже подтвержденным онкологическим заболеванием и применяется для оценки ответа на лечение и достижения ремиссии.

В случае успешной химиотерапии или хирургического вмешательства показатели РЭА снижаются в течение нескольких месяцев. Их повторное увеличение может свидетельствовать о рецидиве болезни.

Изолированное повышение РЭА служит вспомогательным онкомаркером для злокачественных опухолей многих локализаций. Однако повышение РЭА в отсутствие клинических и лабораторно-инструментальных данных о наличии онкологического заболевания не означает обязательное поражение раком какого-либо органа.

Увеличение продукции РЭА наблюдается при воспалении желудочно-кишечного тракта, молочной железы. Длительное курение способствует увеличению его концентрации в два раза. Метаболизм данного онкомаркера осуществляется в печени, поэтому при ее поражении показатели РЭА повышены даже в отсутствие онкологического процесса.

Основные симптомы рака кишечника

Появление более существенных признаков опухоли кишечника отмечается по мере роста новообразования:

• в кале наблюдается присутствие крови: как отдельных прожилок, так и полностью окрашенных каловых масс;
• в каловых массах отмечается наличие гноя и слизи, вызывающее неприятный запах испражнений;
• больных начинают беспокоить запоры, которые сменяются диареей;
• понижается артериальное давление, отмается побледнение кожных покровов, периодически возникают приступы холодного пота – при локализации опухоли в слепой кишке;
• развитие тошноты и рвоты, не приносящей облегчения и сопровождающейся повышением температуры тела;
• появлением болевого синдрома, возникающего в проекции новообразования на брюшную стенку;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
• долгое отсутствие дефекации, которое может продолжаться несколько недель. Брюшная стенка при этом становится твердой и болезненной;
• со временем происходит присоединение общих онкологических симптомов и проявление вторичных опухолей.

Проявления рака кишечника зависят от целого ряда факторов, прежде всего – от того, где локализовано злокачественное образование.

Как лечится рак в кишечнике

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

Методами лечения рака кишечника являются:

• Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
• Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
• Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

Симптомы рака тонкого кишечника

Образование раковых опухолей в тонком кишечнике происходит достаточно редко, однако такие случаи все же имеют место быть. В таких случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

• диспепсией: тошнотой, рвотой, спазмами кишечника, болями в области эпигастрия;
• отсутствием аппетита, отвращением к еде, снижением массы тела;
• кишечными кровотечениями, основным проявлением которых является темный цвет каловых масс;
• кишечной непроходимостью – на поздних стадиях заболевания;
• сдавливанием близлежащих органов с последующим развитием множества тяжелых симптомов: желтухи, асцита, панкреатита, перитонита.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях желудка?

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка — хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС. Рак желудка находится на втором месте по частоте выявления среди злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген СА 19-9 используется как основной маркер для диагностики рака поджелудочной железы и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение повышение в 3 и более раз относительно нормы.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, поэтому используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров рака желудка:

• в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний;
• в комбинации с другими показателями для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании;
• для контроля эффективности лечения рака желудка;
• для оценки стадии заболевания.

Симптомы рака толстого кишечника

При локализации опухоли в одном из отделов толстого кишечника у больного развиваются симптомы, подобные раку тонкого кишечника, однако имеются и некоторые отличия. Развитие рака толстого кишечника характеризуется следующими проявлениями:

• болями в области живота: они могут быть достаточно длительными, тупого и ноющего характера;
• присутствием в кале крови (как правило, это алые прожилки, нередко принимаемые больным за симптомы геморроя);
• ухудшением аппетита, слабостью, апатией, похудением;
• периодическим вздутием живота, усилением перистальтики;
• присутствием в каловых массах слизи и гноя.

Рак толстого кишечника на ранних стадиях протекает чаще всего без характерных признаков или со смазанными симптомами. По мере развития опухоли симптоматика усугубляется, возникают тяжелые кишечные расстройства.

Диагностика рака толстого кишечника

Учитывая скрытый характер заболевания на ранних стадиях развития, каждый человек старше 50 лет должен регулярно проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога, который подробно опрашивает пациента, осматривает и пальпирует брюшную полость. При возникновении подозрений на наличие опухоли назначается проведение анализа кала на предмет скрытой крови и общего анализа крови. При подтверждении подозрений специалиста необходимо прохождение дальнейшего обследования.

Конкретизировать локализацию новообразования и определить его размеры можно с помощью следующих диагностических процедур:

• ирригоскопии – рентгенологического исследования кишечника, предполагающего введение в организм посредством клизмы контрастного вещества с последующей визуализацией состояния толстой кишки;
• ректороманоскопии – частичного осмотра кишечника с помощью специального аппарата, который вводится в задний проход больного;
• колоноскопии – метода, аналогичного вышеописанному, однако позволяющим визуализировать более длинный участок толстой кишки;
• биопсии – гистологического исследования небольшого фрагмента слизистой оболочки толстой кишки;
• анализ на онкомаркеры (на колоректальный рак) – диагностика по крови позволяет выявить степень активности ракового процесса;
• ультразвукового исследования – метода, позволяющего визуализировать состояние толстой кишки при помощи введения датчика через задний проход или брюшную полость;
• ПЭТ-КТ – наиболее чувствительного метода исследования для определения локализации и размеров опухоли и распространенности ракового процесса в организме (процесс метастазирования).

Как предотвратить рак прямой кишки?

Онкологического заболевания прямой кишки можно избежать. Болезнь развивается при наличии длительно существующих полипов. Их появление бессимптомно, поэтому чтобы вовремя обнаружить эти доброкачественные образования, людям после 45-ти лет необходимо проходить колоноскопию.

Если во время обследования врач обнаружит у пациента полипы, он сможет их безболезненно удалить. После такого удаления пациенту следует проходить колоноскопию ежегодно во избежание возникновения новых полипов.

Если же образования в прямой кишке не выявлены, колоноскопию можно повторить через 10 лет. В промежутке между этими обследованиями достаточно делать время от времени гемокультуральный тест на скрытую кровь.