Чем грозит снижение мочевой кислоты, и как повысить её?

Участие мочевой кислоты в пуриновом обмене веществ

Пурины — основные компоненты важных аминокислот, из которых синтезируются молекулы ДНК. В результате пуринового обмена веществ получается мочевая кислота. После разрушения клетки, происходит распад пуриновых оснований. С током крови в печень попадают продукты распада, где и преобразуются в кристаллы мочевой кислоты под влиянием ферментов.

Выводится она из организма 2 способами:

• Небольшая часть утилизируется через желудочно-кишечный тракт с другим его содержимым.
• Основная часть уратов (кристаллов) проходят фильтрацию в почечных канальцах после чего через мочевыделительную систему выводятся из организма.

Раньше физиологами считалось, что наличие в организме мочевой кислоты является бесполезной, а переизбыток так и вовсе отравляет организм.

Сегодня известно, что функциями кристаллов мочевой кислоты являются:

• Антиоксидант. Образует нетоксичные соединения путём связывания свободных радикалов, затем такие соединения из организма выводятся.
• Стимулятор центральной нервной системы. Принимает участие в ходе синтеза адреналина и норадреналина. Повышает период воздействия на нервные волокна данных гормонов.

Нормой является постоянное присутствие в крови кристаллов мочевой кислоты. Любые отклонения от нормы повод сделать обследование и обратиться к врачу.

Следует обратить внимание, что мочевая кислота и мочевина — это абсолютно разные вещества, которые не следует путать.

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики подагры.
• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,
• синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

• заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

• К ложноповышенным показателям могут приводить: стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
• анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.


Важные замечания

• Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
• В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
• Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Также рекомендуется

• Мочевая кислота в суточной моче
• Мочевина в крови
• Креатинин в крови
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

Какова норма мочевой кислоты?

Во многом стандартные нормы зависят от пола и возраста обследуемого. Известно, что самая низкая концентрация у подростков и детей. Дальше в ходе развития и роста организма уровень затрачиваемых ресурсов увеличивается, а на формирование скелета и мышц уходит весь синтезируемый белок.

Женский организм не синтезирует много белка, а, следовательно, и белковых продуктов распада содержится в крови небольшое количество. Исключением могут быть женщины, занимающиеся спортом или у которых работа требует большой физической нагрузки.

Наиболее активными являются мужчины, поэтому самая высокая концентрация уратов содержится у них в крови. Белковый обмен в организме мужчин происходит гораздо быстрее и интенсивнее за счёт более развитой мышечной массы.

Как определить точный показатель мочевой кислоты?

Биохимический анализ крови покажет уровень мочевой кислоты в крови, его проводят как здоровым людям, для возможного выявления заболеваний, так и людям страдающим нарушением обмена веществ – мочекаменной болезнью, диабетом, подагрой и т.д.

Существуют определенные рекомендации для получения точного результата анализа:

• Исключить из рациона питания за 8 часов до сдачи анализа всю высокобелковую еду.
• Не употреблять алкоголь и лекарства за сутки до забора.
• Кровь берётся на голодный желудок.
• Избегать физических нагрузок накануне сдачи анализа.

Берётся кровь из вены. Чаще всего результат готов уже на следующий день. При сниженном результате, назначается повторный анализ. После подтверждения отклонения от нормы, врачом назначается полное обследование и по его результатам ставится диагноз.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа:

• Прием мочегонных препаратов:
• Гормональные лекарственные средства
• Рацион с минимальным содержание белка.

Перед исследованием обязательно следует исключить такие факторы.

Мочевая кислота в суточной моче

Мочевая кислота в моче – это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимыанглийские

Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Метод исследования

Энзиматический метод (уриказный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей мочи.
• Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свёклу, морковь) в течение 12 часов до анализа.
• Не принимать мочегонные препараты 2 суток до анализа (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота образуется в результате обновления клеток, а также поступает в организм с продуктами питания. Большая ее часть выходит из организма с мочой, меньшая – со стулом. При чрезмерном образовании мочевой кислоты её концентрация в моче может значительно возрастать, а при неспособности почек в нормальных объёмах фильтровать кровь – понижаться.

Стабильно высокий уровень мочевой кислоты бывает причиной образования кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это болезненное патологическое состояние называется подагрой. Если ее не лечить, кристаллы мочевой кислоты внутри суставов и в прилежащих тканях могут образовать депозиты, выступающие на поверхности тела в виде твёрдых бугорков.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.

Мочевая кислота, находящаяся в растворенном состоянии в крови, доставляется к почкам, где после фильтрации выделяется с мочой. Если организм в течение долгого времени производит слишком много мочевой кислоты или недостаточно хорошо выводит её, у человека возникают проблемы при мочеиспускании, лихорадка, озноб, утомляемость, боль в суставах.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.

Для чего используется исследование?

• Для оценки метаболизма мочевой кислоты.
• Для выявления нарушений, влияющих на производство мочевой кислоты.
• Чтобы определить степень тяжести поражения почек.

Когда назначается исследование?

• При необходимости выяснить причину образования камней в почках.
• При контроле за состоянием больных подагрой.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,48 — 4,43 ммоль/сут.

Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче:

• употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов),
• подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты),
• мочекаменная болезнь,
• истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
• синдром Лёша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
• болезнь Вильсона – Коновалова,
• вирусные гепатиты,
• серповидно-клеточная анемия,
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).

Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче:

• хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы),
• свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек),
• хронический алкоголизм,
• дефицит фолиевой кислоты.

Что может влиять на результат?

Ложнозавышенному результату способствуют:

• стресс и сильная физическая нагрузка,
• травмы,
• бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.

К ложнозаниженному результату могут приводить:

• аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Важные замечания

• У 20-25 % людей с нефролитиазом развивается гиперурикозурия.

Также рекомендуется

• Мочевая кислота в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

Причины снижения мочевой кислоты

Если мочевая кислота в крови понижена, то говорят о гипоурикемии. Выделяют следующие основные причины снижения уровня концентрации мочевой кислоты:

• Синдром Фанкони – всасываемость почечных канальцев нарушено, заболевание является врожденным
• Гепатоцеребральная дистрофия – патология, передающаяся по наследству, характеризуется проблемами с обменом микроэлементов (медь в частности). Первыми поражаются центральная нервная система и печень.
• Приобретённый дефицит ксантиноксидазы. Основной причиной заболевания является нарушение функций печени, лекарственные препараты с содержанием вещества аллопуринол. На выработку ферментов, отвечающих за синтез кислоты, влияет действующее вещество препарата.
• Наследственный дефицит ксантиноксидазы – организм не может самостоятельно синтезировать мочевую кислоту. Встречается реже чем приобретённый.
• Алкоголизм.
• Неправильное питание.

Нередко снижение концентрации кристаллов наблюдается у женщин, ожидающих ребёнка. Связано это увеличением у беременных количество крови. А концентрация клеток и растворенных минералов снижается. Другой причиной является увеличение эстрогена, влияющего на образование кристаллов кислоты.

Мочевая кислота

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота — это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей. Мочевая кислота транспортируется кровью от печени до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры — воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе — тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Для чего используется исследование?

Для диагностики подагры.

• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии.

Что означают результаты?

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление,

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.
• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

• заболевания печени,
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Важные замечания

• Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.

Чем опасно снижение мочевой кислоты в крови?

Достаточный уровень мочевой кислоты играет важную роль для нормального обмена веществ. Пониженный уровень кислоты в течении продолжительного времени отрицательно сказывается на всем состоянии человеческого организма. Ураты являются антиоксидантом, связывают свободные радикалы. При нарушениях обмена есть вероятность отравления продуктами распада.

Помимо этого, мочевая кислота напрямую влияет на функционирование центральной нервной системы, она контролирует период воздействия на систему норадреналина и адреналина. При длительном снижении концентрации у пациентов заметны отклонения от привычного психоэмоционального состояния на фоне воздействия этих гормонов.

Снижение уровня кристаллов кислоты само по себе не формирует осложнений, так как практически всегда диагностический параметр является вторичным. Базовая болезнь формирует основные опасности.

В результате могут появиться следующие последствия:

• Гематурия и артрит.
• Нефропатия и мочекаменная болезнь.
• Почечная недостаточность.
• Миопатия и артропатия.
• Уропатия с обструкцией
• Инфицирование мочевыводящих путей.

В любом случае нужно обратиться к врачу, сдать биохимический анализ крови, и после того, как будет поставлен диагноз, по которому мочевая кислота понижена в крови, будет назначено конкретное лечение.

Как повысить мочевую кислоту?

Первое что следует сделать после диагностирования сниженного уровня мочевой кислоты, узнать причину её падения. Обойтись без медикаментозного лечения при заболевании наследственного характера не получится. Если причиной является болезнью печени или почек, значит и лечение следует начать с них.

Неправильный рацион является одной из самых распространённых причин гипоурикемии. Добавив в ежедневный прием пищи продуктов с содержанием белка, можно быстро привести уровень уратов в норму.

Высокое содержание белка имеется у следующих продуктов:

• Бобовые культуры.
• Орехи.
• Рыба.
• Творог.
• Мясо и субпродукты.

Кроме того, рекомендуется отказаться от жирного и жареного. Лучше использовать дробное питание маленькими порциями в районе от пяти до шести раз в день. А обильное питьё поможет в добавок к остальному поможет побороть недуг.