Пациентам: Эндосонография ЭндоУЗИ — что это? Подготовка?

Как делают УЗИ желудка?

В медицинских клиниках существует два способа проведения процедуры ультразвукового исследования желудка — это трансабдоминальная и эндоскопическая формы. Обе методики имеют свои плюсы и минусы.

Трансабдоминальное УЗИ желудка

При трансабдоминальном УЗИ желудка сканирование осуществляется через стенку брюшной полости. Этот достаточно простой, неинвазивный метод обследования используется чаще всего при первичном скрининге ЖКК. Он не имеет противопоказаний. Оценку анатомии желудка врач проводит стандартным трансабдоминальным способом натощак в положении, когда пациент лежит либо на спине, либо на боку. В начале процедуры обследуемого просят лечь на кушетку, застеленную одноразовой простыней. Врач УЗИ после смазывания датчика и области исследования гелем планомерно проводит им по брюшной стенке, получая сканы тканей себе на монитор.

Эндоскопическое УЗИ желудка

Эндоскопический метод УЗИ желудка считается одним из самых информативных способов обследовать желудок. ЭндоУЗИ – это метод эндоскопической диагностики, в ходе которого производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта, а также прилежащих к ним анатомических структур и тканей. Во время обследования гибкий датчик с камерой на конце помещается прямо в желудок через ротовую полость. Для этого пациента просят прилечь на бок, в ротовое отверстие поместят загубник, который необходимо зажать зубами. Загубник обеспечивает защиту от повреждения гибкой части датчика. Для того, чтобы датчик проще проходил в желудочно-кишечный тракт, необходимо совершать глотательные движения. Такую форму ультразвуковой диагностики обычно проводят под местной анестезией, так как процедура может доставить неприятные чувства.

УЗИ внутренних органов детям в поликлинике «Маркушка»

УЗИ внутренних органов ребенку делается для того, чтобы в полной мере оценить их строение, состояние и функциональные особенности. Безвредность и информативность ультразвуковой диагностики позволяет эффективно использовать для обследования эту методику, начиная с самого раннего возраста. Так УЗИ внутренних органов новорожденного зачастую проводится еще в рамках первого скрининга, направленного на выявление возможных врожденных патологий. В грудном возрасте также может быть сделано, например, УЗИ легких ребенку

, если у него имеются проблемы с дыханием и УЗИ вилочковой железы — у детей оно показывает состояние иммунитета. Если у малыша имеются проблемы со стулом, наблюдаются частые «срыгивания», и он мало прибавляет в весе, врач также может порекомендовать сделать отдельно
УЗИ желудка
новорожденного, чтобы определить причину этих проблем. УЗИ желудка у детей постарше часто бывает необходимо как профилактическая или диагностическая мера, поскольку проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, к сожалению, в наше время не редкость, что обусловлено плохой экологией и нерациональным питанием. Для большей информативности обследование проводят комплексно, то есть, помимо УЗИ желудка ребенку проводят ультразвуковой диагностику кишечника, пищевода, поджелудочной железы и печени. При этом стоит помнить, что нормы УЗИ печени у детей, как, в общем-то, и нормы касательно других органов, имеют свои особенности и сильно отличаются от взрослых, поэтому результаты обследования должны интерпретироваться только врачом.

Важно учесть, что для повышения информативности проводимого УЗИ детям необходимо строго выполнять все предписания врача касательно режима питания, что позволит верно определить размеры и расположение поджелудочной железы, печени и других органов. Особенно это важно при подготовке к УЗИ пищевода у ребенка

, и обследовании кишечника. Многих родителей волнует вопрос при назначении УЗИ кишечника ребенку: «Как делают данную процедуру?». В большинстве случаев используется трансабдоминальный метод, который не отличает проведения УЗИ кишечника ребенку от других ультразвуковых исследований. Только изредка используется эндоректальный способ с введением датчика в прямую кишку. Но даже если назначено проведение исследования именно таким способом, не стоит переживать. Используемый датчик имеет малый размер, и процедура доставляет минимум неприятных ощущений.

Кроме ультразвукового обследования органов брюшной полости, стоит сделать и УЗИ паховой грыжи

, если есть подозрение на ее наличие у ребенка. В этом случае своевременное обследование позволит вовремя принять консервативные меры или решить проблему оперативным путем.

УЗИ органов малого таза ребенку

также иногда может назначаться. Мальчиков на него направляют при отсутствии в мошонке одного из яичек, а также при выраженной водянке для решения вопроса о целесообразности операции. Девочкам обследование проводят с целью исключения пороков развития матки и яичников. Кроме того, УЗИ малого таза ребенку делают с целью определения пола при наличии генетической патологии. Гораздо чаще врачи используют такой метод диагностики как УЗИ малого таза у подростков, чтобы иметь возможность наблюдать за процессом развития внутренних половых органов.

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой — это разновидность трансабдоминального УЗИ. Его проводят с целью изучить функцию опустошения желудка. Проходит эта процедура в два этапа. Первые результаты снимаются утром натощак. Пациент находится в положении стоя или сидя, далее доктор наносит гель на живот и начинает сканирование, проводя датчиком последовательно в различных направлениях по области брюшной полости. После первого съема показаний больной должен выпить через трубочку стакан чая без сахара, и через 5 минут проводят повторное исследование. После врач сравнивает результаты и подсчитывает время, которое потребовалось желудочному сфинктеру для возврата в первоначальное положение. У здорового человека время опустошения занимает 25 минут. Из-за снижения моторики желудка, невропатии различной этиологии или других заболеваний жидкость в желудке может оставаться более 40 минут. Такое исследование помогает выявить стеноз привратника желудка или рефлюкс из-за недостаточности сфинктера.

Что такое эндоскопический ультразвук?

Для исследования органов брюшной полости и малого таза чаще всего применяется один из традиционных методов диагностики – трансабдоминальное УЗИ

, которое проводится через переднюю брюшную стенку.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой гибридную технологию — соединение УЗИ и эндоскопии. Если при обычном УЗИ распознавание выполняется через кожные покровы, то эндоУЗИ производится посредством введения в пищевод специального ультразвукового эндоскопа, направляемого к органу, который нужно исследовать.

«В Северной клинике эта процедура будет выполняться с помощью специализированного эхоэндоскопа производства Pentax и ультразвукового сканнера Hitachi. Это оборудование имеет инновационную функцию эластографии для оценки плотности тканей, что позволяет распознавать доброкачественные и злокачественные опухоли. Эхоэндоскоп оснащен датчиком высокой частоты, что позволяет получить более четкое изображение и увидеть мельчайшие детали; мы заметим те изменения, которые обычному ультразвуковому исследованию просто недоступны

», — поясняет Денис Борисович.

«Еще один неоспоримый плюс — только этот метод позволяет визуализировать стенки полых органов пищеварительного тракта, исследовать то, что находится в глубоких слоях стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки»

Виден ли желудок на УЗИ?

Что покажет эндоскопическое УЗИ желудка?

На эндоУЗИ желудок виден очень хорошо. Диагност с помощью данного обследования сможет оценить внутренний слой желудка, обнаружить воспаления тканей слизистой и гиперемию. Эндоскопическое ультразвуковое сканирование будет более точным, чем неинвазивания форма диагностики, так как сонолог видит тканевые патологии непосредственно вблизи. В ходе сканирования врач делает полный анализ:

• пищевода;
• желудка и его стенок;
• сосудистой системы.

ЭУС помогает:

• дать оценку слоям стенок желудка;
• регистрировать метастазы;
• выявлять злокачественные опухоли;
• определять месторасположение нейроэндокринных опухолей.

С помощью эндосонографии измеряется объем органа и состояние складок, проверяется наличие эрозии и полипов, визуализируется увеличение лимфоузлов, определяется вид кист, выявляется язва. Назначая данный вид диагностики, доктор имеет все шансы обнаружить онкологическую патологию на ранних стадиях. При раке желудка врач сможет определить глубину залегания опухоли, ее состав, размер, местоположение, характер новообразования и принять своевременное решение по резекции. Эндоскопическое УЗИ — это инвазивный метод обследования. Поэтому процедура позволяет провести биопсию и лечебные манипуляции, например, отобрать с помощью пункции материал для морфологического исследования, дренировать абсцессы в желудке.

Что покажет трансабдоминальное УЗИ желудка?

В ходе трансабдоминального УЗИ желудка изучается форма, размеры органа, толщина и однородность стенок, признаки врожденной аномалии желудка. Особое внимание врач обратит на эхогенность, которая при новообразованиях оболочки стенок будет отличаться. При трансабдоминальном УЗИ некоторые особенности организма отрицательно влияют на ход исследования – это избыточный вес и метеоризм. К сожалению, неинформативным такое ультразвуковое сканирование может стать для людей с избыточным весом, так как жировая прослойка брюшной полости слишком велика, чтобы через нее мог пробиться сигнал ультразвука. Кроме того, некоторые виды новообразований невозможно увидеть обычным сканированием через брюшную полость. Новые методы абдоминального УЗИ с применением эхоконтрастных средств или допплерографии дают врачам более широкие диагностические возможности. Например, допплерография помогает диагностировать сосудистую систему ЖКТ в режиме реального времени. У всех современных методов УЗИ есть опция визуализировать «картинку» не только на мониторе, но и распечатать ее или записать всю процедуру в цифровом формате. Это позволяет специалистам проводить повторную экспертизу данных ультразвука и сравнивать результаты различных сканирований, изучая динамику заболевания. Все виды УЗИ желудка имеют свои уникальные диагностические достоинства. При выявлении патологий ЖКТ чаще всего назначается ультразвуковое сканирование в комплексе с другими видами аппаратных обследований — МРТ брюшной полости или КТ ЖКТ, лабораторными анализами. Решение о правильной комбинации диагностических методов принимает лечащий врач, исходя из первичного диагноза и целей сканирования.

В каких случаях используется эндоУЗИ

УЗИ-эндоскопы бывают двух видов: радиальный

и
линейный
(конвексный). Радиальный позволяет получать детальное изображение стенок полых органов и расположенных рядом с ними структур, а с помощью линейного эхоэндоскопа можно выполнять тонкоигольную аспирационную (засасывающую) биопсию для забора материала на морфологическое исследование. Главное показание для использования эндоскопического УЗИ – стадирование опухолевых заболеваний органов верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). В ходе проведения исследования определяется глубина инвазии опухоли в стенку органа, производится оценка состояния региональных лимфоузлов и отдаленных метастазов.

Использование эхоэндоскопов позволяет также выполнять диагностику подслизистых образований верхних отделов пищеварительного тракта, определять доброкачественное или злокачественное образование, выявлять слой, из которого оно исходит. Все это принципиально важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Кроме этого, эндоУЗИ помогает диагностировать заболевания панкреатобилиарной зоны, выявлять опухолевые поражения поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка и желчных протоков. С помощью эхоэндоскопа возможно не только определить характер кистозных и иных неоплазий поджелудочной железы, но и выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию для морфологического исследования и подтверждения диагноза. «Линейный эхоэндоскоп позволяет проводить ряд диагностических и лечебных манипуляций: пункцию пораженных лимфоузлов, пункцию желчных протоков и кист поджелудочной железы, дренирующие операции. Даже небольшие кисты поджелудочной железы могут быть успешно дренированы под контролем эндоУЗИ, которое позволяет выбрать наиболее удачную точку для пункции, где нет крупных сосудов и имеется наиболее плотный контакт стенки кисты со стенкой органа. Все это снижает риск осложнений»

, — отмечает Денис Борисович.

«В Северной клинике применяются также контрастные ультразвуковые исследования, которые позволяют получать изображение сосудов в новообразованиях, что увеличивает точность диагностики». Д.Б. Дегтерев

Подготовка к УЗИ желудка

Для трансабдоминального УЗИ желудка требуется подготовка, которая начинается за несколько дней до даты назначения процедуры. Это важно для получения наиболее достоверной информации в ходе исследования. Подготовка включает в себя ряд несложных шагов:

• Требуется за 2-3 дня до диагностики исключить из пищи продукты, повышающие газообразование, например: хлебобулочные и кондитерские изделия, капуста, бобовые, газированные напитки.
• Проходить исследование необходимо на пустой желудок (питье тоже исключается). Последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры. Исключением будут больные сахарным диабетом или с язвой желудка. Им разрешается легкое питание — немного сухариков, несладкий чай.
• Исключить курение за 3 часа до ультразвукового сканирования.
• Если у пациента повышенное газообразование, рекомендуется выпить «Мезим», «Эспумизан» или «Фестал». Это поможет избавиться от метеоризма.
• Опорожнить кишечник. Слабительные лекарственные средства следует применять только пациентам с проблемой трудной дефекации и запорами.

Противопоказания

У трансабдоминального ультразвукового скрининга особых противопоказаний нет. Его можно делать любому пациенту, включая маленьких детей и беременных женщин. Данное обследование можно совмещать с любыми формами диагностики и проводить их в один и тот же день.

Иногда сложно сделать ультразвуковую диагностику пациентам с повреждениями кожных покровов в области живота. Если в зоне сканирования есть рубцы и шрамы, врачу будет трудно сделать так, чтобы датчик плотно прилегал к коже. Из-за этого будет снижаться чувствительность ультразвукового сигнала, и результаты сканирования могут быть менее информативными.

Нежелательно проводить ультразвуковое обследование, если на теле пациента есть кожные инфекционные поражения. Движения датчиком могут вызывать дискомфортные ощущения у больного и перенести инфекцию на здоровые участки.

У ЭУС есть ряд более серьезных ограничений. Сделать его будет сложно, если у пациента есть:

• анатомические изменения, препятствующие проведению эхоэндоскопа (дивертикулы пищевода);
• стеноз верхних отделов пищевода;
• послеоперационная деформация луковицы.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем