Индекс свободного тестостерона – ИСТ (тестостерон общий, ГСПГ)

• Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам
• Как снизить тестостерон?
• Лечащие врачи
• Цены на услуги

Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках.

Влияние тестостерона на организм женщины

Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Помимо этого, у обеих полов тестостерон обусловливает половое влечение (либидо).

В норме уровень тестостерона в женском организме не всегда одинаков. Его физиологическое повышение характерно для периода овуляции и третьего триместра беременности. На поздних сроках уровень гормона может быть выше нормы почти в 3 раза. Характерно также повышение уровня тестостерона с возрастом, то есть в периоде пременопаузы отмечается наибольшая его концентрация.

Как понижение, так и повышение уровня тестостерона свидетельствует о различных нарушениях в организме.

Нормы содержания

На протяжении жизни норма содержания тестостерона у человека изменяется. Например, у мальчиков уровень данного гормона повышается по мере взросления, пик достигается в период пубертата (половой зрелости). С возрастом у мужчин отмечается снижение содержания андрогена. Минимальное содержание гормона определяется вечером, максимальное – утром. По этой причине кровь на ГСПГ рекомендовано сдавать в первой половине дня.

У женщин содержание тестостерона колеблется на протяжении цикла. Так, если ГСПГ гормон в период овуляции повышен, то это норма.

При беременности уровень тестостерона также повышается. Понижен он у женщин в период постменопаузы.

Общим нормативом считается:

• женщины репродуктивного возраста – 0,45 – 3,75 нмоль/л.
• мужчины от 14 до 55 лет – 5,76 – 28,14 нмоль/л.

Однако, только врач может правильно сделать расшифровку полученного результата исследования, объяснить, что показывает анализ с учетом других обследований и индивидуальных факторов. После этого назначается лечение и устанавливается, когда сдавать повторный анализ.

Повышение тестостерона у женщин – каковы причины?

Повышение уровня тестостерона у женщин может быть обусловлено различными причинами:

• Дисфункция коры надпочечников, которая обусловливает продукцию гормона в больших количествах
• Дисфункция гипофиза
• Объемные образования
• СПКЯ, дисфункции яичников
• Объемные образования
• Генетический фактор

Помимо этого, повышение уровня тестостерона может провоцировать нерациональное питание, а также прием гормональных препаратов.

Показания для назначения

У женщин составляющая диагностики:- гиперандрогении, как причины овуляторной дисфункции, бесплодия, невынашивания беременности,- СПКЯ,- неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников,- стромальный гипертекоз яичников,- гиперандрогенных дерматопатий: алопеции, акне, жирной себореи и гирсутизма,- гормон-продуцирующих опухолей яичников и надпочечников- мониторинг терапии антиандрогенами.У мужчин:- составляющая диагностики гипогонадизма, бесплодия, эректильной дисфункции, снижения либидо, гормон-продуцирующих опухолей гонад и надпочечников,- мониторинг андроген-заместительной и антиандрогенной терапии.У мальчиков:- составляющая диагностики преждевременного полового созревания, задержки полового развития.

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

Повышенное содержание мужских гормонов в женском организме носит название гиперандрогении и имеет целый ряд характерных признаков.

• Оволосение по мужскому типу с преимущественным распределением волос на лице, животе и груди (гирсутизм). Это, пожалуй, наиболее очевидный внешний признак излишней выработки тестостерона в женском организме
• Повышение жирности кожи, закупорка сальных желез, что приводит к появлению угревой сыпи
• Вирилизация: увеличение размера клитора, андрогенозависимая алопеция, сужение таза наряду с развитием плечевого пояса, инволюция молочных желез
• Нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения менструальных кровотечений (аменореи)
• Отсутствие овуляции в менструальном цикле

Важно помнить, что повышенный уровень тестостерона увеличивает риск невынашивания и преждевременных родов у беременных женщин.

Как сдавать анализ

Для проведения исследования берется образец крови из вены. Определение наиболее информативного результата происходит в том случае, когда человек правильно подготовлен к анализу. Рекомендуется женщинам проводить анализ на 6-8 день цикла. Для обоих полов:

• забор крови натощак;
• за два-три дня воздержаться от приема лекарств, алкоголя;
• за час исключить курение;
• находиться в спокойном состоянии.

Если вы обратитесь в лабораторию ИНВИТРО, то узнаете, за что отвечает тестостерон в вашем организме, как поднять или понизить его уровень. Процедуру забора крови осуществляют квалифицированные специалисты и использованием одноразового инструмента. Здесь лучшее оборудование, что позволяет получать точные результаты.

Определение уровня тестостерона (индекс свободного тестостерона)

После того, как тестостерон образовался в надпочечниках или яичниках женщины, большая его часть соединяется с белками крови и становится биологически неактивной, то есть неспособной связываться с рецепторами. Это так называемая связанная фракция тестостерона. Оставшиеся примерно 2% — это свободный тестостерон, который в тканях, имеющих рецепторы к этому гормону, преобразуется в активную форму и обусловливает специфическую метаболическую реакцию в органах-мишенях. Именно свободный тестостерон определяет характерные проявления гиперандрогении. Общий уровень тестостерона = свободная фракция + связанная фракция.

Нужно иметь в виду, что при увеличении концентрации эстрогенов в организме уровень свободного тестостерона понижается. И, соответственно, при снижении уровня эстрогенов свободный тестостерон увеличивается. В связи с этим, целесообразно определять уровень как общего, так и свободного тестостерона.

Тестостерон общий и Тестостерон свободный

Тестостерон — гормон, который стоит писать с «Большой» буквы, поскольку именно он позволяет мужчине оставаться мужчиной, хотя его действие не ограничивается половой системой. Он создает либидо, поддерживает эрекцию, повышает качество сперматозоидов и влияет позитивно на каждую клетку мужского организма. Многие доктора называют его «бензином» для мужчины — именно Тестостерон отвечает за амбиции человека и его активность.

Вырабатывается большая часть Тестостерона в яичках и с кровью попадает во все органы и системы. Наибольший уровень гормонов наблюдается до 27-30 лет, далее происходит планомерный спад. Как только концентрация Тестостерона снижается критично возникает снижение половой активности и мышечной массы, набор жирового веса, может присоединяться череда соматических заболеваний. Гормональный дефицит может наблюдаться уже после 30 лет.

Критичное нарушение выработки Тестостерона возникает при повреждениях яичек или их отсутствии — да, такие ситуации бывают.

Тестостерон работает в нескольких производных формах в сочетании с другими гормональными элементами, поэтому важно понимать гормональный баланс — на первом месте стоит ГСПГ — гормон, связывающий половые гормоны — это белок, который создает соединение с Тестостероном и снижает его продуктивную работу — происходит это с учетом белка — Альбумина. Итак, Тестостерон попал в кровь, часть его связалась с белками, остальное количество начало работать в клетках — «работающий» Тестостерон и носит название «Свободный». Т.е. Гормона может быть много, но большая его часть связана с белками — рабочий компонент низкий. Если Тестостерон низкий, но и белков мало, то он может прекрасно выполнять свои функции без каких-то беспокойств со стороны мужчины.

Свободный Тестостерон является расчетной единицей и при наличии данных об общем Тестостероне и белках, его можно узнать.

Заниматься определением данных показателей стоит, если есть нарушение функциональности половой системы, снижение активности и либидо, отсутствие утренних эрекций, повышение веса, утомляемость, слабость, снижение работоспособности.

Диагностировать гормональные нарушения несложно — достаточно утром сдать кровь на исследования и через пару дней обсудить итоговый результат с врачом-урологом, по итогам будет составлен план для корректировки нарушений.

В Международном медицинском вы можете пройти диагностику и лечение у квалифицированных урологов-андрологов и решить проблему. Запишитесь на консультацию сегодня.

Автор статьи: Черепанов Денис Анатольевич Врач уролог-андролог

Как снизить уровень тестостерона у женщин?

Поскольку причины повышения уровня андрогенов у женщин могут быть различны, предварительно требуется тщательное обследование. Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Лечение бесплодия, обусловленного повышением уровня тестостерона, требует индивидуального подхода к каждому случаю.

Для нормализации уровня тестостерона могут применяться лечебные диеты, хирургическое вмешательство (при наличии опухолей), гормональная терапия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с повышением тестостерона, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

При каких заболеваниях повышается уровень свободного тестостерона в крови?

Уровень свободного тестостерона повышается у мужчин при гормонпродуцирующих опухолях надпочечников и яичек, раннем половом созревании, синдроме нечувствительности (резистентности) к андрогинам; у женщин – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гирсутизме (избыточном росте волос по мужскому типу), опухолях надпочечников, яичников или эндометрия (внутреннего слоя матки); у лиц обоих полов – при гиперплазии надпочечников, синдроме и болезни Иценко – Кушинга.

Уровень свободного тестостерона снижается у мужчин при гипогонадизме (недостаточной функции яичек – может быть как врожденной, так и приобретенной, например, вследствие травмы, вирусной инфекции, воздействия ионизирующего излучения и т.д.), эректильной дисфункции, болезни Альцгеймера, некоторых генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера – полисомии ХХY и др.) и т.д.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию свободного тестостерона могут влиять интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональные факторы, употребление алкоголя за сутки до исследования и курения за полчаса до сдачи анализа.

Влиять на уровень свободного тестостерона могут лекарственные препараты, причем как повышая его, так и снижая. Поэтому до сдачи анализа необходимо рассказать лечащему врачу обо всех получаемых медикаментах и добавках – возможно, он скорректирует дозу или режим приема, а также сможет интерпретировать результат анализа с учетом этой информации.

Концентрация тестостерона в крови у мужчин изменяется в течение суток, у женщин – в разные дни цикла.
Пределы обнаружения: 0,04-100,0 пг/мл.

Андрогены, гиперандрогения, гирсутизм

Гиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?

Гиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?

В нашей лаборатории проводится расширенное обследование на андрогены.

ДВА БЛОКА АНАЛИЗОВ

Индекс свободных андрогенов. Расчет свободного и биодоступного тестостерона: скрининговое обследование на андрогены в общем гормональном обследовании.

Андрогенный профиль: полное обследование на андрогены при наличии гиперандрогении, гирсутизме, бесплодии, ановуляции, СПКЯ, нарушениях менструального цикла.

Кроме основных показателей, выполняемых внутри блока, в результате указывается несколько расчетных показателей, в том числе, свободный и биодоступный тестостерон.

О составе блоков, стоимости, условиях сдачи, сроках готовности читайте здесь:

• Индекс свободных андрогенов. Расчет свободного и биодоступного тестостерона.
• Андрогенный профиль

Содержание раздела

• Почему не достаточно анализа на общий тестостерон?
• Когда нужно сдавать тесты
• Комплексное обследование при синдроме поликистозных яичников, гиперандрогении, гирсутизме, нарушениях цикла
• Словарик

Почему не достаточно анализа на общий тестостерон?

Обычно для оценки андрогенного статуса используется определение общего тестостерона.

Общий тестостерон представлен двумя фракциями:

Небольшая часть тестостерона циркулирует в крови в свободном состоянии (не связана с какими-либо белками). Этот тестостерон называют свободным. Он может оказывать биологическое воздействие на клетки организма.

Другая часть тестостерона связана с белками:

• сильная связь с белком, связывающим половые гормоны (SHBG). Эта часть тестостерона неактивна.
• Другая часть, слабо и обратимо связанная с другим белком — альбумином — так же как и свободный тестостерон является активным участником регуляции.

Таким образом, в клетки-мишени может проникать свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, они составляют биодоступный тестостерон.

Биодоступный тестостерон = свободный тестостерон + тестостерон, связанный с альбумином

Таким образом, содержание фракций тестостерона зависит как от уровня тестостерона, так и от содержания белков. Мы видим, что обычный анализ на общий тестостерон не отражает истинное влияние гормона на клетки-мишени. Только анализ с определением индексов может дать наиболее точную информацию.

В нашей лаборатории исследование уровня отдельных показателей проводится на современном автоматическом оборудовании, а расчет проводится с помощью специального компьютерного обеспечения.

Когда нужно сдавать тесты:

Андрогенный статус оценивается на 7-10 день менструального цикла

Комплексное обследование при синдроме поликистозных яичников, гиперандрогении, гирсутизме, нарушениях цикла

Вопрос: У меня нарушения цикла, иногда бывают задержки менструации, идет усиление роста волос на теле. Насколько это серьезно и что с этим можно сделать?

Те признаки, которые Вас беспокоят, могут быть следствием имеющихся особенностей гормональной регуляции организма, и могут быть связаны с изменением соотношения между различными гормонами яичников, а также с наличием изменения уровня гормонов надпочечников.

Это может быть причиной как избыточного роста волос, так и нарушений менструального цикла. Во многих случаях за этими с виду безобидными нарушениями могут скрываться тенденции, которые могут влиять на здоровье в целом.

Нарушение овуляции может часть происходить на фоне, предрасполагающем к развитию метаболических нарушений (избыточный вес, увеличение риска сахарного диабета), а также гиперпластических процессов слизистой оболочки матки – эндометрия, заболевания молочных желез, что увеличение риска онкологической патологии с стороны эндометрия и молочных желез.

Поэтому эти нарушения могут сопровождаться увеличением риска как для здоровья в целом, так и приводить к уменьшению продолжительности жизни. Эти изменения могут накапливаться в течение многих лет и даже десятилетий в организме женщины, поэтому важна своевременная, правильная и качественная диагностика таких состояний.

Нарушение менструального цикла и избыточный рост волос на теле могут быть следствием так называемых гиперандрогенных состояний, то есть таких состояний, которые сопровождаются повышением уровня гормонов, традиционно называемых мужскими. Это понятие не совсем правильное, поскольку эти гормоны всегда присутствуют в организме женщины и выполняют очень важные функции. Проблемы возникают тогда, когда появляется ненормальное соотношение между этими гормонами и теми, которые яичник должен производить в большом количестве (эстрогены в первую фазу цикла, эстрогены и прогестерон во вторую, после овуляции).

Для того, чтобы правильно поставить диагноз возможных нарушений, необходима правильная и комплексная диагностика, назначенная врачом-специалистом, которая включает в себя гормональные, биохимические анализы, ультразвуковую и функциональную диагностику.

В раннюю фолликулярную фазу (до селекции доминатного фолликула) определяется уровень гормонов, управляющих работой яичников (ЛГ, ФСГ, пролактин).

После 5 дня цикла у большинства женщин происходит выделение так называемого доминантного фолликула, то есть такого образования внутри яичника, которое обладает мощной секрецией. Внутри него созревает яйцеклетка, которая сможет участствовать в оплодотворении. Функция доминантного фолликула определяется с помощью специальных тестов, где первое место отводится гормональному обследованию. При этом измеряется уровень главного женского гормона – эстрадиола, а также проводится комплексное определение уровня «мужских» гормонов, их транспортрных белков с расчетом целого ряда показателей. В ООО «Лаборатории ЦИР» это обследование называется «Андрогенный профиль». В отличие от обычного определения уровня общего тестостерона, андрогенный профиль включает в себя определение таких показателей, как андростендион, андростандиол-глюкуронид, которые позволяют с большей степенью точности определить степень наршений и риски осложнений. При гиперандрогенных состояниях может нарушаться овуляция, что опасно по развитию гиперпластических процессов. Для определения овуляции проводится определение уровня гормонов желтого тела (эстрадиол, прогестерон).

При увеличении уровня андрогенов в организме женщины достаточно часто задействована эндокринная функция поджелудочной железы. Состояние, которое называется инсулинорезистентностью, сопровождается прямой стимуляцией выработки тестостерона под действием избыточного количества инсулина (гормона поджелудочной железы), что дальше приводит у нарушению овуляции и к развитию метаболических расстройств. Для выяснения метаболического статуса и возможной роли инсулинорезистентности проводится комплексный анализ, который в ООО «Лаборатории ЦИР» называется «Метаболический блок». При этом определяется несколько биохимических показателей натощак, а также показатели через 1 и 2 часа после сахарной нагрузки.

Во многих случаях показано специальное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить скрытые наследственные риски гиперандрогении и метаболических нарушений. Такое комплексное обследование позволяет поставить диагноз и назначить оптимальное лечение. Эти состояния поддаются коррекции с помощью лекарственных препаратов, рекомендаций по питанию, режиму и спорту.

Словарик

Гиперандрогения — состояние, которое характеризуется повышенной продукцией андрогенов.

Гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

Ановуляция — отсутствие овуляции.

Гормоны — химические вещества, которые выделяются эндокринными железами в кровь и оказывают влияние на различные органы и ткани-мишени.

Андрогены — стероидные гормоны, которые вырабатываются половыми железами (у мужчин — яичками, у женщин — яичниками) и корой надпочечников и оказывают влияние на многие системы организма (анаболическое действие, развитие мужских половых признаков, психосексуальное воздействие и т.д.). Андрогены: тестостерон, андростендион, андростандиол-глюкуронид, ДЭА-С и др.

Другие стероидные гормоны — кортикостероиды (например, кортизол), эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол и др.).