Беспокоит запах мочи? Бегите к урологу!

Еще древние понимали, что болезни можно распознать по запаху. Знаменитый греческий врач Гиппократ почувствовал у больного диабет по запаху фруктов изо рта, а китайские врачи – тиф по запаху свежего хлеба. Таким образом проявляются многие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в том числе через запах выделений мочи.

Конечно, не всегда неприятный запах изо рта опасен, но если ваша моча имеет странный запах долгое время, вы должны обеспокоиться. Когда моча внезапно меняет запах или цвет – это признак серьезных заболеваний. Узнайте, как распознать опасные симптомы.

Откуда появляется ацетон в моче

Его присутствие в урине носит медицинское название — ацетонурия (второе название — кетонурия). Это не болезнь. Это медицинский термин, определяющий одно из состояний химических обменных процессов, когда продукт расщепления жиров — ацетон — вырабатывается в чрезмерно больших количествах, и организм просто-напросто не успевает его «утилизировать».

Вещества, которые провоцируют появление сильного запаха ацетона, кетоны, образуются в печени. Это сопутствующий продукт, выделяемый во время расщепления жиров. В этом процессе принимают участие углеводы. Если химические процессы происходят нормально, без сбоев, ацетон благополучно выводится с мочой. Если углеводов для расщепления не хватает, либо жиров поступает слишком много (так случается при чрезмерном приеме жирной пищи), тогда кетонов образуется больше, чем распадается. Вот тогда и появляются у женщины странные, неприятные выделения.

Как пахнет свежая моча здорового человека

Содержание статьи

Свежая моча имеет специфический и безошибочный запах, но он может меняться в зависимости от нашего состояния здоровья или еды, которую мы съели.

У здорового человека моча янтарного цвета, относительно светлая и прозрачная. Однако если она станет слегка красной, это может быть признаком серьезных проблем с почками, геморрагического диатеза или камня в мочевыводящих путях.

Запах аммиака обязательно указывает на опасную концентрацию фосфата аммония в моче, тогда как диабетический ацидоз проявляется в виде запаха ацетона.

Темный, ровный коричневый цвет означает повышенный уровень билирубина, который образуется в результате отмирания красных кровяных телец.

Кристаллы билирубина в моче

Однако не все изменения запаха одинаково серьезны.

Симптоматика ацетонурии

Появление едкого, специфического запаха в урине — не единственный симптом ацетонурии. Часто проблему сопровождают:

• аммиачный запах во рту;
• исчезновение аппетита;
• вялость;
• рвота и тошнота.

Если у человека симптомы эти проявляются все сразу, не стоит ни секунды откладывать — нужно сразу идти к врачу. Это сигнал о наличии проблем с возможными серьезными последствиями, как то: обезвоживание организма, поражение центральной нервной системы и даже кома.

Отсутствие полного контроля над своим организмом вызывает дискомфорт и неуверенность. Особенно это сказывается на девушках и женщинах, которые при малейшей физической нагрузке — кашле, испытывают такой конфуз, как непроизвольное мочеиспускание. Подробнее читайте в статье: «непроизвольное мочеиспускание у женщин».

Если же из всех тревожных сигналов наблюдается только неприятный запах мочи у женщин, причины проблемы могут быть не так масштабны. Проверка кислотности урины поможет понять глубину проблемы. Можно для этого воспользоваться экспресс-тестом. Они продаются во всех аптеках.

Нужно окунуть тест-полоску в свежесобранную мочу. Если цвет полоски не изменится, уровень кислотности в норме. Если полоска станет розовой — значит, кислота есть, но в малых количествах. Если лакмус стал фиолетовым — это показатель критичного содержания ацетона (или других кислот) в урине. В последнем случае затягивать с визитом к доктору нельзя.

Запах кленового сиропа

Еще одно нарушение обмена веществ, которое проявляется в неприятном запахе мочи, – это так называемая болезнь кленового сиропа (MUSD). Как и в случае со спаржей и триметиламинурией, причиной ее возникновения также является генетически обусловленное нарушение метаболизма аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) с аутосомно-рецессивным наследованием.

При MSUD ингибирование биохимических реакций на уровне дегидрогенеза разветвленных альфа-кетокислот вызывает накопление как альфа-кетокислот, так и лейцина, изолейцина и валина в крови, спинномозговой жидкости и моче, что, в свою очередь, вызывает симптомы заболевания.

Моча пациента пахнет кленовым сиропом или жженым сахаром. Эффективность лечения варьируется в зависимости от глубины метаболического дефекта и от времени начала терапии. Дети, не получающие лечения, обычно умирают в конце первого года жизни, поэтому послеродовое обследование имеет решающее значение, как только мать или врач почувствуют запах. Начало лечения в первую неделю жизни снижает последствия заболевания.

Послеродовое обследование ребенка

Причины появления ацетона

Если вы чувствуете резкий запах мочи у женщины, причины надо искать в нарушенном обмене веществ. Сбои могут поясняться как сложными воспалительными процессами, так и менее тревожными обстоятельствами.

Общество настолько напугано страшным диагнозом онкология, что любое новообразование влечет за собой панику и стресс. К счастью, не все наросты и внутренние разрастания злокачественные, больший процент опухолей не является раком. Подробнее читайте в статье: «киста щитовидной железы на узи, что делать».

Назовем основные причины плохого запаха мочи у женщин:

• сахарный диабет;
• долгое голодание, неправильная диета;
• повышенные физические нагрузки;
• алкогольная интоксикация;
• пищевые отравления;
• сильные и затяжные стрессы;
• вирусные инфекции, которые сопровождаются высокой температурой и лихорадкой;
• онкологические образования в желудочно-кишечном тракте.

В случае, когда резкий кислый запах исчезает примерно через 2-4 дня, беспокоиться не о чем. Кислотно-щелочной баланс вернулся в норму.

Например, если ацетонурия вызвана чрезмерной физической усталостью или стрессом, достаточно просто отдохнуть. Если появление ацетона связано с очень долгой диетой или резким недостатком в организме углеводов, нужно всего лишь скорректировать дневной рацион. Очень часто кетонурией страдают пожилые люди.

Организм людей преклонного возраста реагирует ацетоном на повышенную температуру тела и любые формы интоксикации. С устранением этой проблемы решается и ситуация с ацетоном. Если мы говорим о пищевых или алкогольных отравлениях, нужно очистить организм, и кислотный баланс вернется в норму вместе с нормализацией работы желудочно-кишечного тракта.

Намного серьезнее надо отнестись к ацетонурии, которая вызвана воспалительными процессами. Установить точную причину проблемы сможет только врач, проведя дополнительные лабораторные анализы крови и урины. Поэтому, если стрессы, нагрузки, диеты — не ваш случай, срочно отправляйтесь к доктору.

Ацетон при сахарном диабете

Наиболее распространенная причина возникновения ацетона в моче — это сахарный диабет (не случайно в нашем перечне причин он стоит на первом месте). Ацетонурией чаще всего сопровождается диабет тяжелой формы. Проблема в том, что при продолжительном течении этого заболевания, организм человека теряет много углеводов. Это и приводит к нарушенному кислотному балансу.

Помимо ацетона, состояние пациента в этом случае характеризуется также вялостью, плохим аппетитом, потерей внимания.

Появление ацетона в моче у пациента, больного сахарным диабетом, для врача очень тревожный сигнал: он часто предшествует диабетической коме.

По количеству кетонов в урине нельзя определить точную дату наступления комы, но своевременная диагностика позволяет предпринимать срочные меры.

Возможные причины, почему моча пахнет ацетоном

Кетоновые, они же ацетоновые, тела – это продукты обмена ацетил-КоА, который синтезируется из собственных протеинов организма, а при недостатке питательных веществ – из жиров. К кетонам относят ацетонуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту (БОМК) и ацетон. При избытке этих соединений в крови нарастает кетонемия, когда выявляется ацетон и характерный запах в моче. Обычно это состояние является следствием метаболических расстройств и заболеваний.

Диабет

Чаще всего кетоз и кетонурия возникает на фоне сахарного диабета (СД). При СД I типа на первый план выступает нехватка инсулина и переизбыток его гормонов-антагонистов (глюкагона, гидрокортизона, норадреналина и др.). При проблемах метаболизма усиленно распадаются липиды. Из продуктов распада и синтезируются кетоны.

При диабете 2 типа кетонемия не так выражена. Поэтому ацетон в крови и моче чаще повышается при СД 1 типа.

Ацетоновые тела в моче и крови появляются, если пропустить инъекцию инсулина, после тяжелой нагрузки, на фоне инфекционного заболевания и других стрессовых факторов. Это значит, что ацетон в моче стал признаком декомпенсации болезни. Диабетиков с кетозом и кетонами в моче часто госпитализируют для оказания медицинской помощи. Нередко кетоны в анализе являются первым индикатором сахарного диабета.

Гипертиреоз

Для гипертиреоза характерно увеличение производства гормонов щитовидной железы. При гиперфункции щитовидки повышается скорость всех типов обмена в организме, в том числе протеино-липидного. Отрицательный азотистый баланс говорит об усиленном распаде белковых структур.

Поэтому моча у людей с гипертиреозом воняет ацетоном. Обычно это специфический сладковато-аммиачный запах. При этом моча не меняет цвет.

Нерациональное питание, диеты, голодание

Питание играет немаловажную роль в происхождении кетонурии. Ацетон начинает синтезироваться при нехватке питательных веществ (например, голодание или строгая диета с ограничением калорий).

В мочу попадает много кетонов также при соблюдении кетогенных диет. Ярким представителем является диета Аткинса. Этот тип питания предусматривает полное исключение углеводистых продуктов из рациона, а также его наполнение жирной и белковой пищей.

Ацетон в крови подавляет чувство голода. Но также он стимулирует накопление мочевой кислоты и повышенное выведение кальция с мочой. В дальнейшем это может привести к подагре и остеопорозу.

То есть, ацетон в крови и моче является признаком того, что в рационе избыточное количество жиров.

Воспаления мочеполовой системы

Инфекции мочеполового тракта являются воспалительными процессами. Для любого системного воспаления характерно нарушение обмена веществ. Ацетон начинает выделяться с мочой уже с первых дней заболевания. Поэтому при пиелонефрите или цистите появляется характерный аммиачный запах мочи.

Чтобы подтвердить инфекцию мочеполового тракта, достаточно сдать общий анализ мочи. Кроме бактерий, эритроцитов и белков, в биоматериале будет большое количество ацетона. На бланке лаборант о.

Болезни печени

Печень – это место синтеза ацетона и других кетоновых тел. Гепатиты и иные заболевания печени ведут к изменению липидного обмена. Следствием этого является интенсивный кетогенез.

Чтобы подтвердить патологию печени, сдают биохимический анализ крови. В нем обращают внимание на печеночный комплекс: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и общий протеин. При гепатитах не только моча, но и кожа может пахнуть ацетоном.

Лечение основного заболевания быстро снимает кетонурию.

Обезвоживание организма

Потеря жидкости и электролитов является мощным стимулятором кетогенеза. Ацетон появляется в моче при обезвоживании организма по разным причинам: начиная от нахождения в жарком климате и заканчивая усиленной рвотой при инфекциях.

Кетонемия быстро развивается на фоне потери электролитов у детей. Поэтому детям очень важно как можно скорее восстанавливать водно-электролитный баланс.

При подозрении на сильное обезвоживание следует воспользоваться специальными тест-полосками для мочи для подтверждения кетонурии.

Инфекционные заболевания

Инфекции пищеварительного тракта часто сопровождаются рвотой и/или поносом. На фоне выраженной потери жидкости и электролитов быстро развивается ацетонемический криз. Кетоны начинают активно накапливаться в крови и выделяться с мочой.

Острые кишечные инфекции, сопровождаемые рвотой и диареей:

• холера;
• сальмонеллез;
• ротавирусная инфекция;
• норфолк-инфекция;
• пищевая токсикоинфекция.

Стеноз пищевода

Ацетон может нарастать при тяжелых патологиях, например, при стенозе пищевода. К сужению просвета органа нередко приводят онкологические процессы в его стенке. Этому заболеванию более подвержены мужчины. Поэтому при появлении ацетона в моче в комбинации с характерным признаками стеноза пищевода (дисфагия, боль в груди, слюнотечение, резкое похудение) необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и провести ФГДС.

Стресс

Психическое здоровье непосредственно связано с физическим. Стресс активно влияет на обмен веществ во всем теле, в том числе и на обмен липидов. Поэтому запах ацетона в моче у взрослого иногда возникает при переживании эмоциональных событий и стресса.

Отравление

Пищевая токсикоинфекция также сопровождается активным накоплением ацетона в организме. Патогенез идентичен кишечным инфекциям. Ключевую роль играет нехватка жидкости вследствие сильной рвоты и диареи. При отравлении часто выделяется моча с едким запахом ацетона.

Чтобы избежать последствий, необходимо при отравлении поддерживать водно-солевой баланс обильным питьем или другими методами регидратации (капельницы).

Ацетон в моче у беременных

Медики называют несколько возможных причин появления кетонов в урине во время беременности. Достаточно часто это вызвано несбалансированным режимом питания. Беременные злоупотребляют сладким, провоцируя появление гестационного сахарного диабета. Увлечение сладеньким, как и чрезмерный прием продуктов повышенной жирности, может вызвать кетонурию. Именно поэтому гинекологи настаивают на соблюдении жесткой диеты для обеспечения нормального хода беременности.

Помимо этого, неприятные выделения могут быть связаны с сильной усталостью, агрессивной окружающей средой. Женский организм не успевает перестроиться быстро и реагирует таким образом.

Однако ацетон в моче во время беременности может быть вызван и обострившейся болезнью, а именно:

• онкологическими проблемами;
• заболеванием печени;
• поздним токсикозом;
• гормональным сбоем.

Некоторые из этих болезненных состояний могут закончиться прерыванием беременности, поэтому к ацетону в урине в данном случае относиться легкомысленно нельзя.

Определение количества ацетона в организме

Существует два основным способа диагностики количества ацетона в моче:

1. Сдать анализ в лаборатории
   . При подозрении на повышенное количество ацетона в моче, врач выписывает направление на общий анализ мочи. Сдается этот анализ в утреннее время, в чистую и сухую емкость, с соблюдением стандартной утренней гигиены.

2. Сделать тест в домашних условиях
   . Из-за распространения проблемы содержания ацетона в моче, в аптеках в свободном доступе стали продаваться тесты для определения количества ацетона в моче.

Рекомендовано приобрести не один, а сразу несколько тестов. Проводить тестирование с утра три дня подряд. Тест-полоска опускается в емкость с собранной мочой, выдерживается время ожидания и оценивается результат. Количество кетоновых тел определяется по цвету полосы. Розовый цвет означает наличие ацетона в моче. Фиолетовый цвет означает превышение нормы ацетона. Конечно же результат домашнего тестирования не будет точным, но сам факт наличия или отсутствия патологического количества ацетона он установит.

Важно помнить! Норма содержания ацетона в моче — 0,01-0,03 г в сутки.

Если в моче нет кетоновых тел — это норма. Если из незначительное, минимальное количество, в бланке анализа будет стоять плюс. Один плюс означает, что реакция слабоположительная. Два или три плюса — положительная, а четыре и более — критичная.

Конечно, амбулаторный вариант предпочтительнее, так как анализируется не только наличие кетонов, но и их соотношение. Также могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры.

Основное, что вам нужно знать об ацетонурии

Обозначим самое главное, что вам нужно знать о себе, если вы почувствовали аммиачное амбре в моче.

1. К ацетонурии нужно относиться серьезно, если она не самоустраняется за пару дней.
2. Самая часто встречающаяся причина ацетона в моче — тяжелая форма сахарного диабета, она является симптомом близкой диабетической комы. Требуется экстренное вмешательство врачей.

3. Целый ряд факторов (стресс, длительные диеты, голодание, пищевые и алкогольные отравления, физическая усталость), вызывающих ацетонурию, никоим образом не связаны с болезнью и требуют лишь незначительной корректировки в поведении и образе жизни. После ликвидации причины (например, прекращение белковой диеты и введение в рацион углеводов) уровень liH должен нормализоваться за нескольких дней, а неприятный запах — исчезнуть.
4. Во всех остальных случаях нужно экстренно обращаться к доктору. Особенно это касается беременных женщин. Ацетонурия у женщин в положении изучена плохо. Чем она вызывается — больше предположения, чем доказанные факты. В медицинской науке бытует мнение, что ацетон в моче может привести к досрочному прерыванию беременности. И хотя большинство ученых придерживается другой версии, что это абсолютно безопасно и проходит вместе с родами, пренебрегать наблюдением у врача и систематическими консультациями не стоит.

Меры профилактики появления запаха ацетона

В завершении статьи несколько слов о том, что делать, чтобы предупредить и оградить организм от появления ацетона в моче. Самым важным является ведение активного и здорового образа жизни.

Это умеренные физические нагрузки, плавание и контрастный душ, как способы закаливания организма, полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе для повышения иммунитета и профилактики анемии, правильный питьевой режим, избегать стрессовых ситуаций. При повторном появлении ацетона в моче рекомендуется минимум 2 раза в год проходить диагностику всего организма.