Гонорея, ДНК возбудителя (Neisseria gonorrhoeae, ПЦР) соскоб, кач. в Москве

Гонококки – простейшие микроорганизмы, которые провоцируют развитие гонококковой инфекции. При попадании в организм они крепятся на шейке матки. Микроорганизмы запускают гнойный воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку мочеполовых органов. Гонококки в мазке у женщин свидетельствует о развитии такого венерического заболевания, как гонорея. Она требует незамедлительного лечения. Поэтому при появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Когда нужно сдавать анализ Гонорея, ДНК возбудителя (Neisseria gonorrhoeae, ПЦР) соскоб, кач.?

• Ежегодное профилактическое обследование.
• Дифференциальная диагностика острых и хронических инфекций мочеполовой системы.
• Любые хирургические вмешательства со стороны мочеполовых органов, включая «малые операции» (выскабливание).
• Нарушения менструального цикла.
• Привычное невынашивание беременности.
• Медицинский профилактический осмотр беременных женщин, представителей декретированных групп населения.
• Реактивный артрит.
• Бесплодие.
• Контроль эффективности лечения гонококковой инфекции.

Как подготовиться к сдаче мазка

Если гинеколог назначил проведение мазка из влагалища, нужно:

• отказаться от половых отношений за один-два дня до момента проведения обследования;
• прекратить спринцевания и отказаться от любых средств интимной гигиены за два-три дня до обследования. Рекомендуется мыть половые органы теплой водой;
• остановить использование любых лекарств в виде таблеток, свечей или спреев за неделю до обследования. Исключением являются те случаи, когда их использование было заранее оговорено с врачом-гинекологом;
• вечером перед обследованием необходимо провести гигиену половых органов. В день обследование, утром, подмываться не надо;
• воздержитесь похода в туалет за два-три часа до взятия мазка.

Бактериологический мазок из влагалища зачастую проводят в первые несколько дней после окончания месячных или же до их начала. Если месячные начались в дни, на которые назначено обследование, нужно постараться перенести визит к врачу.

Подробное описание исследования

Исследование направлено на количественное определение ДНК возбудителя гонореи методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Используется для диагностики гонококковой инфекции и для профилактического обследования декретированных групп населения и беременных женщин.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) — бактерия, которая преимущественно поражает мочеполовые органы. Также возможна гонорея прямой кишки, редко — глаз, глотки, миндалин, еще реже — генерализация инфекции. Половой путь передачи инфекции составляет 99%, однако гонококки сохраняют жизнеспособность в гное и слизи (пока не высохнет субстрат), что делает возможным и неполовое заражение. В крови возбудитель погибает под влиянием бактерицидной активности сыворотки, поэтому генерализация инфекции происходит крайне редко.

Молекулярно-биологическое исследование, выполненное методом ПЦР, направлено на обнаружение специфических фрагментов ДНК N. Gonorrhoeae и позволяет дифференцировать гонорею с другими воспалительными заболеваниями мочеполовых органов со схожей клинической картиной, выявить асимптомные и малосимптомные формы заболевания, установить излеченность заболевания.

Клинические проявления гонококковой инфекции:

• уретрит;
• кольпит;
• цервицит;
• проктит;
• фарингит;
• ангина.

Дыхательные пути поражаются реже, чем половые. Инкубационный период у мужчин продолжается 2-15 дней, у женщин до 21 дня. Заболевание может протекать длительно и скрытно.

Но у большинства инфицированных наблюдается один или несколько симптомов:

• выделения из половых органов гнойного характера;
• боли при мочеиспускании;
• зуд в области половых органов;
• болезненные ощущения во время полового акта.

Отсутствие своевременной адекватной терапии ведёт к последствиям:

• простатиту у мужчин;
• воспалению маточных труб и яичников у женщин;
• бесплодию.

Что такое гонококки?

Возбудителем гонореи выступают не окрашиваемые неподвижные бактерии, которые располагаются парно. Внешне они напоминают кофейные зерна. Бактериям не страшен фагоцитоз. Несмотря на все попытки организма, они продолжают вести активную жизнедеятельность и размножаться.

Часто в борьбе с гонококками используют антибактериальные препараты. Если неправильно их принимать, то достичь эффекта не возможно. Под воздействием средств стенки бактерий разрушаются, но способность к развитию остается. Благодаря высокой выживаемости они способны менять характеристики. При наличии углекислого газа и нормального температурного режима (37 0С) гонококки активно размножаются в искусственной питательной среде.

Важные замечания

Материал для исследования

Клиническим материалом для лабораторных исследований может быть:

• у женщин: отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала, влагалища, нижнего отдела прямой кишки; при наличии показаний — отделяемое ротоглотки, больших вестибулярных и парауретральных желез, слизистой оболочки конъюнктивы глаз;
• у мужчин: отделяемое (соскоб) уретры; при наличии показаний — отделяемое нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, слизистой оболочки конъюнктивы глаз;
• у детей и у девушек, не имевших половых контактов: отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, нижнего отдела прямой кишки; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал — отделяемое цервикального канала, при наличии показаний — отделяемое ротоглотки, конъюнктивы.

Расшифровка мазка на гонококк

Главная задача мазка – определить, если в уретре воспаление. Для этого проверяется уровень лейкоцитов. При наличии воспалительного процесса их количество стремительно возрастает. Даже при малоактивной форме, будут видны изменения. В норме мазок на гонококки у женщин должен показать незначительно увеличение уровня иммунных клеток. В противном случае врач диагностирует наличие воспалительного процесса.

Расшифровка мазка на гонококки у женщин может показать наличие в организме следующих микроорганизмов:

• гонококки;
• мобилункусы;
• дрожжи;
• лептотриксы и другие.

Лечение при гонококках в мазке у женщин не может быть назначено на фоне одного анализа. Наличие микроорганизмов в клиническом материале указывает на то, что необходимо провести комплексное обследование. Только после этого врач подбирает терапию.

Общая характеристика

Neisseria gonorheae – грамотрицательный диплококк, который является возбудителем гонореи и вызывающий воспаление слизистой мочеполовых органов, поражение конъюнктивы, носоглотки, прямой кишки, возможна генерализация процесса.Гонококки поражают слизистые, покрытые цилиндрическим эпителием, располагаясь внутри лейкоцитов и эпителиальных клеток.При хронизации процесса гонококки изменяют размер и интенсивность окраски, а при неадекватном лечении образует L-формы.Все эти особенности определяют сложность диагностики данного заболевания и контроля эффективности проведенного лечения.Новорожденные могут заразиться при прохождении через родовые пути с возможностью поражения глаз и ротоглотки.

Современные методы диагностики гонореи

Основной метод диагностики гонореи — лабораторный. Клиническое обследование и опрос дают возможность лишь заподозрить заболевание, но его лечение и окончательный диагноз возможны лишь после лабораторного подтверждения. Это важно для специфического воздействия на возбудитель. В настоящее время, применяются следующие методы лабораторной диагностики гонореи:

• бактериологический анализ;
• бактериоскопическое исследование;
• проведение экспресс-тестов (реакция встречного электрофореза);
• изучение реакции иммунной флюоресценции;
• анализ на иммуноферментный статус;
• серологический метод исследования (по реакции Борде-Жангу):
• ПЦР и ЛЦР;
• проведение провокационных проб.

Рассмотрим подробнее эти методики.

Бактериологический анализ

Посев биологического материала на питательные среды называется бактериологическим, микробиологическим, культуральным методом. В качестве среды используются лабораторные реактивы, размещенные в подходящих условиях температуры, влажности. Через время, достаточное для роста колонии бактерий, среды изучают на наличие возбудителя гонореи. Кроме наличия колоний с бактериями, оценивается их реакция на антибактериальные препараты, наличие или отсутствие чувствительности к конкретным препаратам.

Исследование обладает высоким уровнем специфичности, дает возможность смоделировать в лабораторных условиях воздействие на микроорганизмы и оценить их реакцию на антибиотики. Это повышает качество и эффективность лечения, снижает риск дисбактериоза и осложнений инфекционного процесса.

Бактериоскопическое исследование

Это наиболее распространенный метод диагностики, который не требует значительных затрат времени. Биологический материал наносится на лабораторное стекло, после чего происходит его прокрашивание по специальным методикам. Для этого применяются специальные красители и последовательность их применения. Это позволяет различным структурам клеток окрасится в разные цвета. Разное строение клеток гонококков и форменных элементов крови позволяет определить возбудитель, который окрашивается более интенсивно.

Для того, чтобы повысить качество бактериоскопии, необходимо правильно соблюдать пропорции реактивов, использовать только качественные реагенты и лабораторное оборудование. В противном случае реакция может не произойти и результаты анализов будут ложными.

Проведение экспресс-тестов (реакция встречного электрофореза)

Для исследования используются специальные тест-полоски, которые можно применять под контролем врача или самостоятельно. Такой тест прост в использовании, его результаты легко расшифровать, так как наличие инфекции проявляется в виде двух полосок на тесте. Использовать такую методику можно при подозрении, для дифференциальной диагностики, после сомнительного полового акта.

Экспресс-диагностика основана на методике встречного электрофореза. Методика обеспечивает связывание антител и антигенов в сыворотке. Если пациент заражен — реакция происходит и образуется иммунокомплекс. Это считается положительным результатом и означает, что в организме есть возбудитель. Особенность диагностики — невысокий уровень специфичности, поэтом это не является окончательным вариантом диагностики. Лучше обратиться к врачу, если тест дал положительный результат, для того чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Изучение реакции иммунной флуоресценции

Данный метод диагностики довольно точен и специфичен, однако требует соответствующих условий, оборудования и обученного персонала. В ходе реакции необходимо использовать только качественный реагенты, ведь их состояние сказывается на результатах исследования. Материал для анализа — мазок из слизистой оболочки. Полученный мазок прокрашивается по специальной методике с использованием специфических красителей. Они содержат светящийся элемент, который подсвечивается при работе с микроскопом. Окрашивание происходит параллельно с иммунной реакцией. Обнаружение факта флуоресценции говорит о наличии возбудителя в организме. Это объясняется тем, что меченые антитела образуют комплексы, которые и видит медицинский персонал под микроскопом. Такой комплекс выглядит как светящийся круг. Методика позволяет определить заболевание на разных стадиях. Чувствительность метода — около 80%. Анализ проводится за короткое время, что также является его преимуществом.

Анализ на иммуноферментный статус

Особенность этой методики заключается идентификации антител к возбудителю. Единственный недостаток данного исследования — изредка он дает ложноположительные результаты. Специфичность иммуноферментного анализа- почти 99%, а чувствительность метода достигает 93-94%. Стоит заметить, что проведение исследования не требует забора материала со слизистой мочеполовых путей. Исследуется средняя порция мочи пациента. Суть методики основана на выделении специфических ферментов при реакции антиген-антитело, что подтверждает наличие инфекции в организме. По сравнению с другими методами, иммуноферментный анализ используется не так часто, его необходимость определяет лечащий врач.

Серологический метод исследования (по реакции Борде-Жангу)

Это реакция связывания комплемента, которая относится к иммунологическим исследованиям и основана на формировании иммунокомплекса из антигена и антител к нему. Этот комплекс способен фиксировать свободный комплемент, в чем и заключается суть метода. Сначала происходит крепление выработанных организмом антител на поверхность возбудителя, а после этого — гемолиз, который происходит в присутствии специфической системы. Сотрудники лаборатории изучают этот процесс в соответствующих условиях и с использованием специфических реактивов. Применяется специфический индикатор, в присутствии которого происходит гемолиз. Также, для этих методик используются специфические сыворотки и реагенты.

ПЦР и ЛЦР

Это молекулярные методы исследования, при которых исследуется различный биологический материал пациента, у которого подозревают гонорею. Методики обладают высокой точностью и чувствительностью. Различают полимеразную цепную реакцию и лигазную цепную реакцию. В зависимости от вида фермента удается обнаружить тот или иной участок генетического материала возбудителя, что и подтверждает факт наличия патологии в организме. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике инфекционных заболеваний и широко используется в современной медицине.

Проведение провокационных проб

Если перечисленные методы исключили наличие гонококков в организме, но врач все-таки подозревает именно этот диагноз, проводятся провокационные пробы. Они проводятся с использованием иммунологических, химических, термических методик. Каждая проба проводится в определенных условиях, с использованием реактивов. Суть исследования заключается в искусственном обострении воспаления, при котором могут обнаружиться возбудители заболевания. Пробы назначает лечащий врач, учитывая состояние пациента, его фоновую патологию и анатомические особенности.

Лечение в домашних условиях

Гонорея – опасное инфекционное заболевание, которое не стоит лечить самостоятельно. Венеролог сможет подобрать эффективные препараты в дозировке, которая не вызовет у пациента проявления побочных эффектов. Скрининг позволит врачу оценить течение болезни и убедиться в отсутствии сопутствующих инфекций или назначить прием дополнительных лекарств при их выявлении.

Самолечение – первый шаг к переходу гонореи в хроническую стадию. Неверно рассчитанная пациентом дозировка препаратов снимает острые симптомы болезни, но не обеспечивает полного выздоровления.

Подготовка к посещению врача

Визит пациентов к венерологу часто сопровождается забором анализов. Для получения корректных результатов следует соблюдать несколько простых правил:

• прекратить прием препаратов (антибиотиков), которые могут повлиять на достоверность скрининга;
• не мочиться на протяжении 1,5-2 часов до приема для обеспечения корректных данных мазков;
• исключить применение генитальных кремов и мазей;
• не использовать местные ванночки и не посещать душ за 6-8 часов до приема;
• не принимать пищу в течение 3-4 часов перед визитом к венерологу.

Подготовка к приему по приведенной схеме обеспечит достоверные результаты анализов крови и мазков из уретры.

Факторы риска

Ключевой фактор риска – близость без использования контрацептивов, оральные ласки инфицированного партнера. Эти действия с высокой вероятностью обеспечат заражение человека гонореей вне зависимости от силы иммунитета и степени заботы о собственном здоровье.

Иные факторы:

• наличие диагноза «гонорея» в прошлом;
• возраст до 25 лет;
• частая смена сексуальных партнеров;
• появление нового сексуального партнера.

Многолетние наблюдения позволили установить, что возрастная группа 18-25 лет склонна к наибольшему риску в ходе половых контактов.

Лечение гонореи

Лечение гонореи у мужчин и женщин может быть затруднено из-за развития устойчивости гонококка ко многим видам антибиотиков. Возбудитель имеет склонность к изменениям, мутациям и адаптации к препаратам, поэтому ответ на вопрос, как лечить гонорею, остается актуальным в современной венерологии.

Современные антибиотики от гонореи включают цефалоспорины и макролиды, они назначаются в комбинации друг с другом.

Лечение гонореи у женщин должно сочетаться с терапией, проводимой у полового партнера.

Инъекции или таблетки от гонореи необходимо принять полным курсом, даже при исчезновении симптомов, так как в ином случае заболевание может перейти в хроническую латентную форму.

Народная медицина не может предложить эффективное лекарство от гонореи, способное уничтожить возбудителя в организме. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяются:

• отвар измельченных корней лопуха для приема внутрь;
• настой ягод можжевельника, корней одуванчика, листьев березы, толокнянки для приема внутрь;
• сидячие ванночки с отваром семян и травы укропа.

Возбудитель и пути заражения

Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae, или гонококк. Этот микроорганизм хорошо растет и размножается на слизистых оболочках организма, особенно в мочеполовой системе – матке и ее шейке, фаллопиевых трубах, уретре.

Как передается гонорея:

• при половом контакте с зараженным партнером;
• во время беременности или родов от матери к новорожденному;
• в редких случаях – контактным путем при использовании общих предметов личной гигиены, полотенец, одежды.

Гонококки могут выжить вне человеческого тела лишь в течение короткого времени – до нескольких часов. Поэтому основной путь заражения – половой.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.