Нормальная беременность 4-5-6 недель (малого срока) на УЗИ

16.07.2020 41706 0

Шестая неделя беременности по акушерскому подсчету – это четвертая эмбриональная неделя. Это значит, что с момента зачатия прошло около 28 дней. На этом сроке большинство женщин уже не просто догадываются о своем новом статусе, а имеют официальные подтверждения в виде положительного теста на беременность и/или заключения гинеколога. Но будущей маме этого недостаточно. Ей важно знать, что делать, что происходит с ее телом, как развивается малыш и каких изменений стоит ожидать в этот период.

Интересные факты

Ваш малыш размером с

Зернышко черного перца

2-4 мм Размер

1,3-1,5 г Вес

Шестая неделя беременности – это особый период, когда начинается формирование головного мозга ребенка, а также ворсин хориона – будущей плаценты. Что еще происходит с мамой и малышом на этом сроке? Что уже можно увидеть на УЗИ? Как предупредить развитие осложнений?

Разбираемся по порядку и начнем с метода подсчета. 6 недель – это сколько месяцев, какой триместр и сколько времени прошло от зачатия? Наш календарь составлен в соответствии с акушерскими сроками, то есть началом беременности считается первый день последней менструации. Таким образом, сейчас вы на шестой акушерской неделе, или у вас 1,5 месяца вынашивания, или 4 недели от зачатия, что соответствует 1 триместру.

Изменения в организме женщины

Внешние признаки

. На этом сроке живот продолжает сохранять свои добеременные формы, поэтому ни внешне, ни на фото счастливое положение не будет видно. Но зато будущая мама может заметить другие изменения. Под влиянием гормонов в коже увеличивается количество пигмента. У женщин, склонных к гиперпигментации, могут появиться веснушки или пигментные пятна, посередине живота образуется полоса более темного цвета, а соски и ареолы заметно темнеют и грубеют. Многие женщины с приятным удивлением замечают, что их кожа стала сияющей, а волосы – по-особенному шелковистыми.

Увеличение матки.

Малыш растет, а матка вместе с ним. На шестой неделе она увеличивается до размера крупной сливы, что еще никак не отражается на контурах фигуры. И если женщина отмечает, что любимые джинсы стали слегка тесноваты в талии, то это не связано с увеличением размера матки. Скорее всего, изменения аппетита во время беременности, снижение физической активности или гормональная перестройка привели к небольшому набору веса либо отекам.

Гормональная перестройка.

Гормоны управляют течением беременности, и это не преувеличение. Например, прогестерон – основной участник этого процесса на ранних сроках, отвечает за то, чтобы беременность не только закрепилась, но и сохранилась. Правда, этот же гормон способен замедлить перистальтику кишечника, что проявляется запорами. А другие гормоны беременности часто вызывают эмоциональные качели, когда будущая мама испытывает беспричинную грусть, радость или раздражение (и это все в течение небольшого отрезка времени). Также гормоны могут влиять на либидо: временно снижать его почти до нуля или, наоборот, увеличить сексуальные аппетиты будущей мамы.

Ощущения будущей мамы

Повышение уровня прогестерона, необходимого для сохранения и развития беременности, влияет на самочувствие женщины.

Сильная усталость и перепады настроения

На 6 неделе беременности вы можете чувствовать себя совершенно измотанной, даже после незначительных привычных нагрузок. То вдруг чувствуете эйфорию, то снова полный упадок. На этом сроке могут появиться головные боли, головокружения. Улучшить такое состояние можно с помощью правильного питания: следите, чтобы в рационе было достаточно железосодержащих продуктов. Также важен полноценный ночной сон. Если можете себе позволить вздремнуть днем – это бесценно.

Тошнота

Очень индивидуальный симптом. Кто-то не ощущает его совсем, а кто-то страдает токсикозом вплоть до 3 триместра. Спровоцировать тошноту могут запахи, голод, но иногда она возникает и сама по себе. Питайтесь дробно, держите под рукой пресные мучные изделия, чтобы легко перекусить, чаще бывайте на свежем воздухе. И не отчаивайтесь. Это скоро пройдет!

Частые позывы к мочеиспусканию

Матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь. Хотеться в туалет будет чаще. К сожалению, это неизбежно. Не отказывайте себе в жидкости, но планируйте маршруты с учетом возможности посетить WC.

Состояние груди

Из-за усиления кровотока молочные железы слегка отекают, увеличиваясь в размерах. Кожа становится более чувствительной, может потемнеть ареола. Это физиологические изменения беременности, не имеющие негативных последствий.

Вагинальные выделения

В норме должны быть прозрачно-белыми, с кисловатым запахом. При появлении коричневых, розовых или творожисто-белых выделений незамедлительно обратитесь к врачу. Это симптом угрозы прерывания, а также молочницы и других воспалительных заболеваний.

Это важно!

Тошноту и рвоту испытывают примерно 70 % беременных, обычно они наблюдаются в I триместре беременности*.
Степень выраженности токсикоза широко варьируется. Будущая мама может испытывать тошноту только от вкуса определенного продукта, только по утрам или только в жаркую погоду и пр. Но приступы сильной тошноты могут одолевать от любого резкого запаха, причем даже от того, который раньше нравился (от любимых духов, аромата свежей выпечки и пр.).

Повышенная утомляемость.

Растущий плод нуждается в энергии. Но он полностью зависит от мамы, поэтому ей приходится делиться своими ресурсами с малышом. Если со здоровьем у женщины нет проблем, а ее образ жизни можно назвать здоровым, то такое потребление энергии не очень заметно. Но если беременная страдает от токсикоза, часто испытывает стресс или подвержена физическим нагрузкам, то ощущение усталости и сонливости достаточно выраженное.

Учащенное мочеиспускание.

Частые позывы к мочеиспусканию могут наблюдаться уже на самых ранних сроках беременности. Это обусловлено как гормональной перестройкой организма, так и увеличением матки, которая раздражает мочевой пузырь.

Перепады настроения.

И снова виноваты гормоны. В большинстве случаев организм адаптируется к своему новому статусу, а перепады настроения прекращаются или становятся менее выраженными. Но в первом триместре будущей маме нужно быть готовой к тому, что эмоции не будут зависеть от объективных обстоятельств. Беспричинная эйфория и грусть могут сменять друг друга просто так и по несколько раз в течение незначительного времени.

Новые вкусовые предпочтения

. Потребность беременной съесть что-то странное стала чуть ли не легендой. Но у этого феномена есть вполне понятное объяснение. Тело женщины становится сосудом, в котором развивается новая жизнь. И этой жизни требуются самые разные вещества, которые не всегда в полном объеме присутствуют в рационе будущей матери. Вот такой непреодолимой потребностью съесть что-то непривычное малыш сигнализирует о собственных потребностях. Врачи рекомендуют прислушиваться к таким сигналам. Но если они слишком частые и настоятельные, то имеет смысл пересмотреть свой рацион и скорректировать питание в целом.

Как выглядит эмбрион в 6 недель

Размеры плода на этом сроке – около 2-4 мм. Он как зернышко граната. Появляются зачатки ручек и ножек, исчезает хвостик, формируется череп и головной мозг, верхняя и нижняя челюсти, глаза, нос, рот и уши.

Быстро развиваются внутренние органы:

• кишечная трубка превратится в желудок, тонкий и толстый кишечник;
• образуются зачатки половых органов;
• появляются эритроциты, лейкоциты и другие клетки крови;
• в сердце уже есть 2 предсердия и желудочка. На УЗИ можно услышать, как оно бьется, и насчитать 120-140 ударов в минуту.

Особенности развития эмбриона

5 неделя беременности соответствует началу второго акушерского месяца, т.е. с момента имплантации плодного яйца в эндометрий проходит около 29-35 дней. На ультразвуковом фото 5-недельный эмбрион имеет вид небольшого цилиндра протяженностью 6-7 мм. В этот период беременности можно различить зачатки рук и ног, а также ушные раковины и носовые щели зародыша.

Начиная с 5 недели гестации, происходит формирование поджелудочной железы, верхних отделов респираторного тракта и печени. Именно в этот период сердце ребенка делает свои первые удары, а кровеносная система продолжает свое активное развитие. В последние дни пятой недели беременности образуются зачатки костного мозга, щитовидная железа и отдельные элементы опорно-двигательного аппарата.

С помощью трансвагинальной эхографии можно различить глазные впадины и места развития внутреннего и наружного уха. Вследствие недоразвитости мягких тканей определить пол ребенка в раннем периоде гестации невозможно. Однако на снимках хорошо проглядывается пупочный канат и отдельные элементы эндокринной системы.

Анализы и исследования

Если вы встаете на учет по беременности на шестой неделе, вы получите длинный список анализов. Вам придется сдать несколько пробирок крови, чтобы узнать:

• уровень гемоглобина и сахара;
• содержание прогестерона и ХГЧ;
• концентрацию билирубина, печеночных ферментов, фибриногена;
• статус ВИЧ, СПИД и ЗППП;
• ваш резус-фактор, группу крови и оценить свертывающую систему;
• наличие/отсутствие гепатитов и TORCH-инфекций.

Также врач проведет внешний осмотр, измерит ваш рост, вес, объем таза, артериальное давление. С 6 недели беременности и вплоть до родов еженедельно нужно сдавать общий анализ мочи.

Что покажет УЗИ

Ультразвук может подтвердить беременность, определить количество зародышей и их правильное расположение в теле матки. Это важно, поскольку вовремя диагностировать внематочную беременность – значит сохранить репродуктивные функции женщины.

Беременность в неизвестном месте

Беременность в неизвестном месте — это термин, обозначающий преходящее состояние ранней беременности, во время которого при УЗИ не выявляется МБ, придатки нормальные — иными словами, «нормальные» результаты УЗИ малого таза. На этом этапе три основные возможности включают раннюю МБ, оккультную внематочную беременность и полный самопроизвольный аборт. К сожалению, один уровень бета-ХГЧ в сыворотке крови не позволяет надежно дифференцировать эти возможности

.

В случае положительного теста на беременность с низким уровнем бета-ХГЧ, может быть слишком рано визуализировать место имплантации бластоцисты. Несмотря на ряд исследований, в которых сообщалось о дискриминационном уровне бета-ХГЧ (значение, выше которого внутриматочное ПЯ постоянно визуализируется при нормальной беременности на УЗИ), составлявшем 1000–2000 мМЕ/мл (1000–2000 МЕ/л), достоверность дискриминационного уровеня в исключении жизнеспособной беременности меньше, чем сообщалось первоначально. Например, в исследованиях сообщалось о случаях эмбрионов с сердечной активностью при последующем УЗИ после первоначального УЗИ, на котором не было выявлено ПЯ с уровнем бета-ХГЧ выше 2000–3000 мМЕ/мл (2000–3000 МЕ/л). Кроме того, многоплодная беременность приводит к более высоким уровням бета-ХГЧ в любом гестационном возрасте по сравнению с таковыми при одноплодной беременности. Хотя вероятность внематочной беременности значительно увеличивается при пустой матке и более высоких уровнях бета-ХГЧ, особенно если уровень выше 3000 мМЕ/мл (3000 МЕ/л), вероятность жизнеспособной МБ все еще составляет 0,5%.

Таким образом, у пациентки с гемодинамической стабильностью и беременностью в неизвестном месте менее опасно ждать, контролировать уровень бета-ХГЧ и УЗИ, чем предположительно лечить внематочную беременность.

Объясняя ограничения данной технологии, поставщики медицинских услуг могут помочь пациентам оценить неопределенность диагноза и необходимость соответствующего наблюдения. Как красноречиво заявляют Doubilet и Benson (2010 г.): «Прежде всего, не навреди»(*Думаю, этот принцип можно смело датировать более ранней датой, чем 2010 г. — primum non nocere — т.к. относится к так называемой клятве Гиппократа).

Тревожные симптомы и возможные осложнения

Одна из основных опасностей первого триместра – это внематочная беременность. Рост эмбриона в маточной трубе приводит к ее разрыву. Это может произойти как раз на сроке 5-6 недель. Определить патологию самостоятельно невозможно: все симптомы совпадают с маточной беременностью.

Однако вас должны насторожить тянущие резкие боли внизу живота и в пояснице, а также кровотечение, которое часто бывает прорывным, то есть внезапным. В это время важно срочно оказать медицинскую помощь, поскольку обильная потеря крови грозит смертельным исходом.

Другое возможное осложнение шестой недели – внутриутробная гибель или замирание плода. Она возникает из-за гормональных нарушений, инфекций, проблем свертывающей системы крови, хромосомных нарушений у эмбриона. Распознать состояние можно по таким симптомам:

• мажущие темные кровянистые выделения;
• резкая слабость и повышение температуры;
• болит низ живота;
• болезненность молочных желез исчезает;
• анализ крови покажет снижение уровня ХГЧ.

Терминология

Точная интерпретация результатов УЗИ в первом триместре требует применения соответствующей и последовательной терминологии, как это изложено в Doubilet et al.(2013г.). Критерии жизнеспособных и нежизнеспособных МБ просты. Тем не менее, МБ неизвестной жизнеспособности является широкой категорией и может привести к путанице. Чтобы быть точными, МБ неизвестной жизнеспособности может применяться к нормальным ситуациям до развития эмбриона с сердечной деятельностью, включая пустое ПЯ( ПЯ с желточным мешком, но без эмбриона), и ПЯ с желточным мешком и зародышем, меньшим, чем 4 мм, но без сердечной деятельности. Вторая категория неизвестной жизнеспособности применяется, когда имеются данные, подозрительные на невынашивание беременности (признаки плохого прогноза). Авторы публикации обнаружили, что использование термина МБ неизвестной жизнеспособности более уместно в этом случае, потому что оно передает чувство настороженности. Альтернативно, для маленьких ПЯ предпочтительно использовать термин «раннее внутриматочное ПЯ на сроке __ гестационного возраста» вместо МБ неизвестной жизнеспособности, с рекомендацией контрольного УЗИ для подтверждения нормального развития беременности.

Беременность в неизвестном месте имеет несколько сценариев, и авторы публикации столкнулись с этими сценариями во время применения этой терминологии к своей популяции пациентов. При практически нормальных результатах УЗИ органов малого таза предоставляется дифференциальный диагноз «очень ранняя МБ», «невизуализированная внематочная беременность» или «полный самопроизвольный аборт». При возникновении вагинального кровотечения и утолщения гетерогенного эндометрия, авторы использовали термин — «беременность в неизвестном месте, наиболее вероятный сценарий — самопроизвольное прерывание беременности». Обнаружение области низко-резистентного артериального трофобластического кровотока может быть полезным для подтверждения места внутриматочной имплантации в этих ситуациях. Тем не менее, спектральную УЗ-допплерографию не следует использовать в первом триместре, если есть вероятность нормальной жизнеспособной МБ(*И я постоянно слышу о том, что эти рекомендации часто игнорируются…). Третий сценарий — неопределенное внутриматочное скполение жидкости. В то время как внутриматочное ПЯ и ранняя МБ могут быть наиболее вероятными, дифференциальный диагноз также включает децидуальную кисту и локализованную внутриматочную жидкость. Таким образом, в этих ситуациях рекомендуется, контроль уровня бета-ХГЧ и контрольное эндовагинальное(*трансвагинальное) УЗИ через 7–10 дней.

Питание и физические нагрузки

Советуем вам не налегать на соленое, несмотря на то, что очень хочется. Злоупотребление солью вызывает задержку жидкости и отечность. Откажитесь от фастфуда: в нем много соли и сахара. Лучше перейти на домашнюю пищу, когда вы точно знаете, из чего что приготовлено.

При отсутствии противопоказаний мы приветствуем любые физические нагрузки на 6 неделе беременности. Ходите пешком, гуляйте, плавайте в бассейне, занимайтесь йогой – все это очень полезно и безопасно для вас и будущего ребенка.

Рекомендации

Каждую секунду помните о том, что ваш кроха чувствителен к любому воздействию извне. Не принимайте никаких лекарств без разрешения врача, старайтесь избегать стрессов, много отдыхайте и полноценно питайтесь.

Лучше всего, если вы будете употреблять пищу дробно (есть часто, но маленькими порциями). В 6 недель беременности необходимо включить в рацион сложные углеводы, которые полезны для пищеварительной системы. Для этого ешьте бобовые, каши, макароны, огородную зелень, кабачки, капусту, болгарский перец, яблоки, персики, грейпфруты, вишню. Откажитесь от всех съедобных «вредностей», но не забывайте потреблять продукты, в которых содержится кальций (молоко, сыр, творог, кефир и проч.).

Продолжайте принимать витаминно-минеральный комплекс (если у вас бывает рвота, пейте витамины, когда меньше всего тошнит). Регулярно взвешивайтесь и следите за давлением: если оно немного понижено, волноваться не стоит, а если повышено — это повод насторожиться. Кстати, не только различные заболевания, но и нервные переживания способны повышать давление, поэтому вам нужно научиться успокаиваться и расслабляться.

Чек-лист шестой недели беременности

• Вы уже можете встать на учет в женской консультации или заключить контракт на ведение беременности в частном центре.
• Начните изучение дыхательной гимнастики: она поможет уменьшить уровень стресса и очень пригодится во время родов.
• Контролируйте массу тела: в норме еженедельная прибавка не должна превышать 600-700 грамм.
• Проводите 40-60 минут в день на свежем воздухе, желательно, вдали от автострад.
• При простуде и ОРВИ не принимайте без назначения врача никакие препараты и внимательно читайте инструкции.
• Если вдруг почувствовали, что кружится голова, постарайтесь быстрее присесть или опереться на что-то. Если состояния повторяются часто, проверьте уровень гемоглобина.
• Для профилактики запоров пейте больше воды, ешьте продукты, богатые клетчаткой, и занимайтесь спортом. Все это стимулирует перистальтику кишечника.

Если есть возможность делегировать кому-то часть своих бытовых задач и вздремнуть немного, делайте это без зазрения совести! Первый триместр – нелегкий период, когда в организме происходят серьезные гормональные изменения, которые не могут не влиять на самочувствие женщины. Сейчас вы испытываете и колоссальные психологические нагрузки. Поэтому прежде всего – берегите себя! А по всем вопросам, связанным с беременностью, вы можете проконсультироваться с гинекологами Медицинского женского центра.

Ведение беременности после ЭКО

Грамотная поддержка гестации снижает вероятность самопроизвольного аборта и аномального развития плода. Чтобы предотвратить осложнения, желательно в течение 6-8 недель после зачатия наблюдаться у специалистов клиники, в которой была проведена процедура ЭКО.

В первом триместре беременности пациентки должны регулярно проводить анализ крови для определения уровня:

• хорионического гонадотропина;
• эстрогена;
• прогестерона.

Невысокая концентрация стероидных гормонов является основанием для проведения корректирующей гормональной терапии. Следует понимать, что обычный акушер-гинеколог в отделении женской консультации не обладает достаточным опытом ведения пациенток, прошедших ЭКО. При повышении риска прерывания беременности репродуктолог порекомендует пройти дополнительное обследование или лечь в стационар.

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр

: УЗИ выявляет следующие патологии:

• пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
• отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
• аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
• синдром Дауна;
• пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
• отсутствие конечностей.

2 триместр

: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр

: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

• слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
• умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
• мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
• некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
• сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Изучив перечень проблем, не выявляемых на УЗИ плода, не стоит волноваться — эти патологии не останутся незамеченными. Многие пороки развития плода выявляются анализами крови на патологию плода и др. специальными методами.