Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию

Подготовка к колоноскопии начинается за 2-3 дня до исследования с соблюдения бесшлаковой диеты.

Нельзя употреблять в пищу:

• овощи (кроме картофеля), свежие и сушеные фрукты и ягоды, а также блюда их содержащие, все разновидности зелени (укроп, петрушка, салат и т.п.)
• все зерносодержащие продукты (цельное зерно, отруби, продукты содержащие измельченное зерно, орехи, мак, кокосовую стружку и др.).

Рекомендуемая диета: курица, говядина, телятина (желательно в виде котлет, фрикаделек); нежирная рыба, блюда из картофеля без кожицы, яйца, белый хлеб (без добавок), макаронные изделия, манная и овсяная каши, сыр, масло, творог, йогурты (не содержащие добавок), кондитерские изделия из белой муки, шоколад, мороженное, сладости (сахар, мед, зефир и пр). Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (2,0-1,5 л) если пациент не страдает заболеваниями при которых обильное питье противопоказано. Это может быть негазированная вода, осветленные соки, нежирные бульоны, чай с медом или сахаром и др.

Если пациент страдает запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные средства, назначенные врачом — гастроэнтерологом или эндоскопистом.

День накануне исследования

Утром: легкий завтрак (каша манная, овсяная), йогурт, белый хлеб, сыр, масло, творог, кондитерские изделия из белой муки без добавок, шоколад, мороженное и др).

После завтрака и до окончания исследования принимать твердую пищу нельзя, нужно пить прозрачные жидкости (например: чай, бульон, осветленные соки).

Обед: не позднее 15.00 можно выпить бульон с небольшим кусочком белого хлеба.

С 17.00 начинается прием препаратов для очистки кишечника, если подготовка к исследованию одноэтапная (когда весь препарат принимается вечером перед исследованием). Если же исследование под наркозом или ближе к полудню, или во второй половине дня то подготовка начинается в 19.00.

I. СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП

Время приёма препарата МОВИПРЕП® корректируется специалистом

ЕСЛИ ВЫ ГОТОВИТЕСЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Исследование 08:00 – 10:00 Схема приёма МОВИПРЕП®: одноэтапная вечерняя

День накануне исследования: Завтрак: согласно списку разрешённых продуктов и жидкостей Обед и ужин: только разрешённые прозрачные жидкости 19:00 – 20:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® 20:00 – 20:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости 21:00 – 22:00 принять второй литр раствора препарата МОВИПРЕП® 22:00 – 22:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости

Исследование 10:00 – 14:00 Схема приёма МОВИПРЕП®: двухэтапная

День накануне исследования: Завтрак и лёгкий обед: согласно списку разрешённых продуктов и жидкостей Ужин: только разрешённые прозрачные жидкости 20:00 – 21:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® 21:00 – 21:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости День исследования: 06:00 – 07:00 принять второй литр раствора препарата МОВИПРЕП® 07:00 – 07:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости

Исследование 14:00 – 19:00 Схема приёма МОВИПРЕП®: одноэтапная утренняя

День накануне исследования:Завтрак, обед и лёгкий ужин: согласно списку разрешённых продуктов и жидкостей День исследования: С утра: только разрешённые прозрачные жидкости 08:00 – 09:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® 09:00 – 09:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости 10:00 – 11:00 принять второй литр раствора препарата МОВИПРЕП® 11:00 – 11:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости

ЕСЛИ ВАС ГОТОВЯТ К ОПЕРАЦИИ

Подготовка к операции осуществляется после консультации специалиста

Схема приёма МОВИПРЕП®: только одноэтапная вечерняя

День накануне операции:Завтрак: согласно списку разрешённых продуктов и жидкостей Обед и ужин: только разрешённые прозрачные жидкости 19:00 – 20:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® 20:00 – 20:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости 21:00 – 22:00 принять второй литр раствора препарата МОВИПРЕП® 22:00 – 22:30 выпить 500 мл разрешённой жидкости

Подготовка препаратами ЛАВАКОЛ ИЛИ ФОРТРАНС

Через 1,5-2 часа после начала приема препарата появится стул. Опорожнение кишечника в процессе приема Лавакола или Фортранса повторится многократно. Действие препарата продолжится на протяжении 1-2 часов после окончания его приема. Очищение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости.

Исследование проводится натощак. Нельзя ужинать, завтракать, пить! Утром, в день исследования, посетить туалет с целью эвакуации из кишечника остатков жидкости.

Есть пациенты которые не могут пить данные препараты по каким-либо причинам, чаще это вкусовые отвращения к таким объемам препарата. Совсем недавно появилась новая группа препаратов, механизм их действия и качество подготовки аналогична ранее описанным Леваколу и Фортрансу, но объем препарата меньше и вкусовые качества лучше.

Строгость диеты таже, что и описана выше.

Лавакол

® (
Lavacole
) — слабительное лекарственное средство российского производства, применяемое при подготовке кишечника перед инструментальными исследованиями.

Лекарственная форма и состав Лавакола

Лавакол выпускается в виде пакетиков, содержащих порошок для приготовления раствора для приёма внутрь. Масса порошка в одном пакетике — 14,0 г, в том числе:

• полиэтиленгликоль ММ 4000 (макрогол 4000) — 12,0 г
• натрия сульфат безводный — 1,0 г
• натрия гидрокарбонат — 0,6 г
• натрия хлорид — 0,2 г
• калия хлорид — 0,2 г

Показания к применению Лавакола

Лавакол применяется при подготовке:

• к инструментальным исследованиям нижней части кишечника:
• колоноскопии
• рентгенологическому исследованию толстой кишки
• аноректальной и толстокишечной манометрии

Лавакол и колоноскопия. Включая экономические аспекты

Качественная подготовка толстой кишки является важнейшим фактором, определяющим эффективность колоноскопии, её длительность и успех лечебных манипуляций, уменьшает риск развития осложнений, исключает необходимость повторных исследований, что, также затрагивает и экономическую сторону. Условием идеальной подготовки толстой кишки к колоноскопии является полное отсутствие содержимого в кишечнике или умеренное количество остаточной прозрачной жидкости, иногда с примесью слизи, не мешающее полноценному осмотру и свободно аспирируемое. Однако в ежедневной клинической практике эндоскописты регулярно встречаются с плохой визуализацией во время колоноскопии. Подготовка толстой кишки к проведению колоноскопии является сложным процессом, который как правило, нарушает привычный ритм жизни пациентов. Методика перорального кишечного лаважа с использованием препарата Лавакол является методом выбора по сочетанию безопасности, эффективности и комфортности для пациента при подготовке толстой кишки к обследованию и операциям. Приём раствора не приводит к нарушению физиологических констант организма, показателей гемодинамики, не изменяет самочувствия пациентов. В состав Лавакола не входят ароматизаторы и вкусовые добавки, что облегчает его прием и улучшает комплаентность. Опыт использования препарата Лавакол дает основание рекомендовать его для широкого использования в клинической практике.
Важно, что применение препарата Лавакол экономически оправданнее для пациентов: Лавакол стоит в аптеках 170 руб., Фортранс — 550 руб. (оба препарата входят в списки ЖНВЛП), Эндофальк — от 500 руб., Флит фосфо-сода — от 1500 руб. Бесспорно, минимальную стоимость имеет классическая схема (с помощью клизм), но при этом способе значительно возрастают трудозатраты, и такая схема гораздо менее комфортна для пациентов, чем приём современных средств, предназначенных для качественной подготовки.*

*Текст раздела основан на статье: Шиндина Т.С., Максимов М.Л. Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию // РМЖ. 2015. № 21. С. 1287–1289.

Порядок применения Лавакола

Содержимое 1 пакетика препарата разводят в 1 стакане воды (200 мл) комнатной температуры. В раствор для улучшения вкуса можно добавить сироп или варенье. Раствор Лавокола принимают по 200 мл через 20-30 минут. Раствор можно запивать водой или водой с лимоном. Общее количество выпиваемого раствора — 3 л (15 доз по 14 г). Дефекация начинает через час-полтора после начала приёма Лавокола и прекращается через 1-3 часа после приёма последней дозы.
Схемы приёма Лавакола:

• если исследование назначено на 8-10 часов утра, то приём Лавакола проводится натощак с 16:00-17:00 до 21:00-22:00 часа накануне вечером, после 22 часов пища не принимается
• если исследование назначено на 11-13 часов или позднее, то вся доза Лавакола делится на 2 приёма — с 18:00 до 21:00 часа и с 6:00 до 7:00 часов утра, после чего и до исследования пища не принимается

Проведение исследования (колоноскопии) возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приёма препарата.
См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».

Противопоказания к применению Лавакола

Лавакол не рекомендуется при выраженных нарушениях общего состояния больного, дегидратации, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, токсическом расширении толстой кишки, стенозе желудка, перфорации желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражениях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции почек.

Побочные эффекты Лавакола

При терапии Лавоколом изредка встречается: тошнота, рвота, чувство тяжести и дискомфорт при приеме первых доз препарата.

Другие лекарственные препараты с действующим веществом макроголем

Макрогол, как действующее вещество входит в состав следующих лекарственных препаратов: Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс. Эндофальк — препарат, содержит кроме макрогола, следующие активные вещества: натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид.

Общая информация

По фармакологическому указателю Лавакол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ — к группе «A06 Слабительные», подгруппе «A06AD Осмотические слабительные», код «A06AD15 Макрогол».
Фирма-изготовитель Лавокола: ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика». Разработчик — Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

У Лавакола имеются противопоказания, особенности применения и побочные эффекты. Перед применением макрогола необходима консультация с врачом.

Назад в раздел

Принцип действия лекарства

Подготовка к процедуре колоноскопии кишечника препаратом Лавакол имеет свои особенности. Основным действующим веществом препарата является полиэтиленгликоль. Он удерживает молекулы воды и накапливает их. Это необходимо для увеличения объема содержимого кишечника и дальнейшего его быстрого выхода. Дополнительные вещества, такие как натрия сульфат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, калия хлорид не допустят обезвоживание кишечника, и как следствие водного дисбаланса.

Особенности препарата

От применения слабительных средств ожидается, в большинстве случаев, некоторый дискомфорт в организме. Лавакол в этом плане не вызывает неприятных ощущений в животе, отсутствуют боль и рвотный рефлекс. Существенным плюсом является его относительно небольшая стоимость, цена варьируется в пределах 200 рублей за всю упаковку. Нет необходимости подбирать мерные дозы, поскольку средство расфасовано в удобные разовые пакетики.

В рекомендациях к применению всевозможных слабительных средств отмечается их способность нарушать микрофлору кишечника. Но согласно отзывам лиц, использовавших этот препарат, такого действия за ним не замечается.

Вместе с тем необходимо предупредить, что препарат имеет не совсем приятный вкус. Но это лишь временный и легко устранимый его эффект. При правильном использовании препарата он поможет тщательно очистить кишечник и подготовиться к предстоящей процедуре.

Заметим, что очищение кишечника может происходить не только с помощью данного препарата, но и более бюджетным способом – клизмой.

Общие рекомендации к питанию перед процедурой диагностики

Чтобы очищение кишечника перед процедурой колоноскопии не вызвало затруднений, желательно предварительное соблюдение специальной диеты. Это бесшлаковое питание за 2-3 дня до процедуры. В течение этого времени необходимо исключить из рациона следующие продукты:

• Овощи, за исключением картофеля;
• Фрукты и ягоды как свежие, так и сушеные;
• Зелень;
• Продукты, содержащие зерна.

Эти продукты не рекомендуется употреблять не только в самостоятельном виде, но и в качестве компонентов блюд. Это связано с тем, что они способны вызывать повышенное газообразование, что будет препятствовать полноценной диагностике.

Разрешается употреблять мясо курицы, телятину и говядину, нежирные сорта рыбы, отварной картофель без кожицы. Не исключаются из рациона макаронные изделия и белый хлеб, не содержащий добавок, овсяная и манная каши, сливочное масло, сыр, молочно-кислые продукты, творог.

Накануне исследования желателен легкий завтрак и обед, обильное питье. Последний прием пищи должен быть до 17.00. После этого времени начинают очистку кишечника лекарственным препаратом.

Показания и противопоказания

Препарат назначается не только перед колоноскопией, но и проведением других видов обследования органов ЖКТ. Без такой очистительной процедуры не обходится и подготовка к операции на брюшной полости. Довольно-таки простой состав препарата не избавил его от противопоказаний. Таковыми являются следующие состояния:

1. Если у пациента наблюдается перфорация кишечника, любого из его отделов, то этот препарат в качестве слабительного не применяется;
2. Непроходимость кишечника является тем состоянием, при котором применение Лавакола несет в себе опасность для здоровья пациента. Поэтому это тоже является противопоказанием;
3. Некоторые заболевания, приводящие к утолщению либо утончению толстого кишечника, исключают возможность применения рассматриваемого лекарственного средства;
4. При язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта либо желудочном стенозе;
5. Все патологии почек;
6. Состояние дегидратации организма и общей слабости;
7. Сердечная недостаточность;
8. Детский возраст до 5 лет.

II. СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС

За 3 дня до исследования исключить из пищи клетчатку (фрукты, овощи, ягоды, орехи). Исключить из приема активированный уголь.

За 2 дня до исследования вечером принять слабительное независимо от характера стула — Дюфалак 60 мл (или Касторовое масло 60 мл), а на ночь Эспумизан (5 капсул).

За 1 день до исследования — не кушать, пить можно без ограничений. Вместо обеда можно принимать любые жидкости (сок, бульон, компот и пр.), можно кушать желе и пить кисель без ягод, леденцы в любом количестве для снятия чувства голода, сахар, мед.

ФОРТРАНС (4 пакета): каждый пакет развести на 1 литр воды. Вода комнатной температуры, кипяченая или минеральная, но без газов. Накануне исследования принять 2 литра с 18 часов до 20 часов (1 литр в час). Пить стаканами «залпом» с интервалом 15 минут. Раствор можно пить охлажденным, запивать лимонным соком. На ночь принять Эспумизан (5 капсул).

В день исследования принять оставшиеся 2 литра Фортранса. Окончить прием последней дозы препарата следует не позднее чем за 3 часа до времени начала исследования. С последним стаканом жидкости принять Эспумизан (5 капсул).

По время приема Фортранса рекомендуется ходить, легкие круговые движения корпусом, легкий массаж передней брюшной стенки.