Психотерапевт «СМ-Клиника» рассказала, как беременность влияет на мозг женщины

Гормональный фон меняется практически сразу же с момента зачатия. Первый триместр (1-12 недель) эмбрион развивается очень интенсивно. Акушерская беременность наступает с момента овуляции, а фактическая беременность начинается с 3-й недели, когда оплодотворённое яйцо по маточным трубам достигает матки и прикрепляется к эндометрию.

В этот момент ткань плодного яйца начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который будет присутствовать в организме на протяжении всего вынашивания плода. Этот белковый гормон и будет отвечать за поддержание гормонального фона, отвечающего за благоприятные условия для развития плода.

Он появляется в моче уже через несколько дней после оплодотворения, и многие современные тест-полоски основаны на реакции на ХГЧ и изменению цвета полоски. Также по этому гормону узнают о внематочной или многоплодной беременности ещё до того, как её визуализирует УЗИ-аппарат. Пик ХГЧ приходится на 6-7 неделю с момента зачатия, затем концентрация падает, но сохраняется в крови женщины до самых родов.

Важные гормоны при беременности: как влияют на организм и внешний вид женщины

Начиная с 6-й недели начинает продуцироваться ХСМ — хорионический соматомаммотропин. Благодаря взаимодействию с эстрогеном развиваются молочные протоки, а за счёт прогестерона у беременных увеличивается железистая ткань, а вместе с ней и размер груди.

Недаром говорится, что беременность омолаживает женщину. Хорионический гонадотропин способствует обновлению клеток, повышает концентрацию гормонов щитовидной железы, ускоряет обмен веществ. Если у женщины нет проблем с щитовидной железой, она словно расцветает: цвет кожи становится ярче, исчезают мелкие недостатки, разглаживаются мелкие морщинки. Но при определённом гормональном дисбалансе (нехватка или избыток Т3 или Т4) внешний вид беременной ухудшается, появляются прыщи, кожа покрывается пятнами и раздражениями.

Прогестерон и эстроген вырабатываются жёлтым телом, временной железой, образованной на месте лопнувшей фолликулы после овуляции, и поддерживают эндометрий. Наступление беременности во многом зависит от нужного количества эстрогена (точнее, гормонов эстрона, эстрадиола и эстриола). Он отвечает за кровоснабжение эндометрия, поддерживает в норме внутреннюю слизистую оболочку матки. В дальнейшем развитие эмбриона также имеет зависимость от необходимого количества этого гормона.

Прогестерон — производное холестериновых соединений из крови. Гормон заботится о том, чтобы иммунитет матери не начал отвергать эмбрион как инородное тело. Прогестерон препятствует сокращению матки, отвечает за рост и растяжение маточной мускулатуры.

• Повышение эстрогена приводит к задержке лишней жидкости, у беременной появляются отёки. Также гормон приводит к накоплению лишнего жира в подкожных слоях, поэтому во время беременности некоторых женщин “разносит”. Улучшение кровоснабжения приводит к появлению сосудистых звёздочек и разрастанию родинок. Повышается восприимчивость кожи, появляется излишняя пигментация. Перепады настроения также вызваны избытком эстрогена, он вызывает подавленное состояние.
• Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, препятствуя маточным сокращениям. Но вместе с тем расслабляются мышцы кишечника, женщина мучается запорами и тяжестью в желудке. Размягчение соединительных тканей приводит к появлению растяжек, а также сухости кожи и акне.

Тандем эстрогена и прогестерона подготавливает молочные железы к лактации, расширяют протоки, но не дают молоку образовываться до самых родов. При рождении малыша уровень этих гормонов падает, на протоки воздействует пролактин, и у женщины выделяется молозиво – самое первое молоко.

Падение прогестерона приводит к самопроизвольному выкидышу. Пороки развития плода и инфекции снижают уровень эстрогена (эстриола), также вызывая отторжение эмбриона. Беременные женщины каждые 2 недели сдают анализы крови на эстроген и прогестерон. Изменение в показателях этих двух гормонов говорят о патологии развития эмбриона.

Выработка гормонов

Эндокринная система состоит из следующих желез внутренней секреции:

• поджелудочная, щитовидная, вилочковая и паращитовидная железы;
• надпочечники;
• яичники;
• гипофиз;
• гипоталамус.

Кровь разносит вырабатываемые гормоны по всему организму женщины. Какие-либо сбои в функционировании этой системы могут привести к проблемам с зачатием ребенка, миоме матки, поликистозу яичников и другим возможным заболеваниям.

Нарушить хрупкую систему гормонального баланса в организме очень легко. Ежедневные стрессы, усталость, недосыпание, перенесенные болезни, вредные привычки, прием определенных лекарственных препаратов – вот далеко не полный список того, что может оказать негативное влияние на состояние гормонального фона человека.

Гормоны по триместрам беременности

В 1-м триместре беременности очень важным будет определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) — специфического белка, который продуцируется оболочкой плодного яйца. Он играет огромную роль в развитии малыша: обеспечивает доставку белкового материала для роста клеток эмбриона, защищает плод от влияния эстрогенов матери, поддерживает нормальное давление у малыша, подавляет иммунные клетки и не позволяет отторгать эмбрион.

Анализ на АФП берётся с 5 недели беременности. Низкие показатели приводят к рождению малыша с патологиями, а повышение уровня выше нормы – к выкидышу или преждевременным родам в будущем.

Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 также меняют показатели во время беременности. В связи с увеличением количества прогестерона активизируется работа щитовидной железы. Вместе с тем в кровь выбрасывается больше селенсодержащго белка, связывающего свободный тироксин. По этой причине на 1 триместре показатели Т4 падают ниже нормы.

Т3 в 1 триместре наоборот повышается. Недостаток трийодтиронина несёт угрозу жизни матери. Возникает риск рождения малыша с патологиями, потому что до 12 недель потребность в Т3 эмбрион компенсирует за счёт матери. Врач в этом случае прописывает препараты на основе синтетического аналога.

Учитывая жизненно важное значение гормонов щитовидной железы, женщине желательно узнать свой гормональный фон до беременности, иначе любое отклонение может привести к серьёзным последствиям.

Начало статьи ЗДЕСЬ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Когда показаны анализы крови на гормоны

Гормональные обследования на гормоны в период гестации назначаются при наличии таких показаний:

• Подозрения на патологии вынашивания беременности (стойкие нарушения менструальной функции, выкидыши в анамнезе). В подобном случае проверяется концентрация таких гормонов, как кортизол, пролактин и прогестерон;
• Частичная отслойка плаценты или угроза выкидыша. Проверка гормонов осуществляется 2 раза в неделю в период с 5 по 13 неделю путем определения в крови концентрации ХГЧ;
• Высокая вероятность развития генетических и врожденных аномалий формирования плода (синдром Дауна, гидроцефалия, патологии нервной трубки). Для контроля уровня гормонов назначается два биохимических анализа (в 1-ом и 2-ом триместрах). При этом проводится тройной анализ: обследование уровня альфа-протеина, свободного эстриола и ХГЧ.

На основании опубликованных материалов можно сделать следующие выводы:

• Пациентки с микроаденомами (<10 мм) могут наблюдаться раз в триместр, т.к. опухоль обычно не увеличивается в размерах;
• В то время как пациентки с макроаденомами (>10 мм) и пациентки, получавшие медикаментозное лечение в течение <1 года перед зачатием, должны наблюдаться ежемесячно для контроля таких симптомов, свидетельствующих об увеличении размеров опухоли (головная боль и зрительные нарушения);
• В случае их возникновения необходимо провести МРТ без контраста;
• При увеличении размеров опухоли необходимо начать терапию агонистами дофамина (бромокриптин или каберголин);
• В случае неэффективности медикаментозного лечения, после первого триместра возможно проведения хирургического вмешательства;
• Этим женщинам необходимо рекомендовать воздержаться от грудного вскармливания.

ЛГ( лютеинизирующий гормон): что это такое? Функции, задачи и нормы

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом. Для женского организма этот гормон крайне важен. Он стимулирует выработку эстрогена, играет важную роль в регулировании уровня прогестерона, благодаря ЛГ регулируется цикличность менструаций.

Эмоциональное перенапряжение, оральные контрацептивы, оперативные вмешательства, прием определенных медицинских препаратов – все это может оказать негативное влияние на уровень ЛГ в крови.

Как правильно сдать анализ на уровень лютеинизирующего гормона?

Если цикл регулярен, то сдавать необходимо на 6-7 день после начала менструации, если же нет – любой другой день. За сутки необходимо от физических нагрузок, за час от курения, перед сдачей анализов постараться успокоиться. В случае острых заболеваний сдачу анализов следует отложить на более поздний срок.

Каковы же нормы вышеупомянутого гормона в женском организме?

• 1 – 12-14 день цикла – 2-14 мЕд/л
• 12-16 день цикла – 24-150 мЕд/л
• 16-до первого дня менструального цикла – 2-17 мЕд/л.

Эстрадиол: понятие, функции в организме женщины, нормы

Эстрадиол – женский половой гормон, который синтезируется в яичниках и «отвечает» за женскую красоту.

Какова роль гормона эстрадиол в женском организме?

Эстрадиол принимает участие в формировании тела по женскому типу, регулирует цикличность менструаций, принимает участие в развитии вторичных половых признаков женщины, принимает участие в созревании яйцеклетки в яичниках.

Факторы, негативно влияющие на уровень гормона эстрадиол в крови женщины:

• заболевания печени и половые заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• тяжелые физические нагрузки;
• диеты, голодание, потеря веса;
• вредные привычки.

Как правильно сдать анализы на уровень эстрадиола?

Анализ нужно сдавать обязательно натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем 8 часов назад. За сутки до сдачи исключить из рациона жирные, жареные блюда, алкоголь в любых проявлениях, конечно же, курение. Не сдавать анализ после рентгеновского облучения или физиотерапевтических процедур. Обязательно проинформируйте доктора о дне вашего месячного цикла.

Нормы гормона эстрадиол в крови женщины по фазам менструального цикла:

• фолликулярная фаза (менструация) – 68-1269 пмоль/л
• овуляторная фаза (10-13 день цикла)– 131-1655 пмоль/л
• лютеиновая фаза (20-22 день цикла) – 91-861 пмоль/л
• постменопаузальный период — менее 73 пмоль/л.

Выбор клиники для сдачи анализов и расшифровки результатов

Если будущие родители задумались о малыше, то речь идет об осознанном планировании беременности. В случае, когда долгожданная беременность не наступает, то врач, скорее всего, направит на сдачу анализов на гормональный фон. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон, тестостерон, Т3 – свободный (трийодтиронин), Т4 (тиреотропный), антитела к ТТГ – вот список гормонов, которые скорее всего вам предстоит сдать.

Мало сделать достоверный анализ, нужен еще и опытный врач-репродуктолог, который верно расшифрует результаты и даст профессиональную консультацию.

Гиперандрогения у женщин: лечение

Не каждой женщине с признаками андрогении необходимо лечение, поскольку многие успешно рожают по нескольку малышей. Необходимость лечения появляется при угрозах прерывания невынашивания беременности или бесплодии, появившимся на фоне андрогении. Однако, выбрать терапию при беременность блокировать и достаточно непросто – поскольку спектр лекарственных препаратов не очень велик. Нужно временно синтез или воздействие андрогенов, для этого применяются гормоны глюкокортикоиды , поскольку никаких других во время беременности использовать нельзя. По механизму воздействия они подавляют функцию гипофиза, который расположен в головном мозге особенной эндокринной железы, управляющей выработкой андрогенов. Это понижает стимул к надпочечнику на синтез андрогена и понижает его уровень в тканях и плазме крови. Дозировка подбирается врачом, исходя из уровня проблемы по полученным результатам лабораторных исследований. Обычно начинают лечение с минимально возможной дозировки и контролируют самочувствие.

Естественно, женщины боятся употреблять гормоны, в особенности — в первые недели беременности, в период, когда сформировываются основные системы и органы малыша, переживая о рождении ребенка с отклонениями. Однако сейчас уже однозначно доказано, что данными препаратами не оказывается влияние на развитие ребенка, а множество детей, рожденных после подобной терапии, сейчас уже рожают детей сами. Поэтому на лечение гиперандрогении у женщин отзывы обычно только положительные. Но все равно, таблетки назначают лишь по наличию строгих показаний и с точным соблюдением доз. Во всех препаратах на сегодняшний день ставится предостережение для беременных, и доктора назначают лекарства, исходя из проведенных клинических испытаний, а также опыта использования препаратов. При наличии малейших сомнениях терапия отменятся.

В нашей клинике проводится детальное исследование пациентов, по результатам которого назначается наиболее щадящий, но при этом эффективный курс лечения. Поэтому будущая мамочка может не переживать ни о своем здоровье, ни о состоянии своей крохи.

Каким образом проводится диагностика

Подтвердить данное состояние можно с помощью лабораторного анализа – выявления в плазме числа активных мужских половых гормонов. Исследование проводится при угрозе прерывания, а также при обследовании. Но выявить их непросто – можно выявить в суточной моче частично активные метаболиты. Это достаточно несложная и весьма показательная методика исследования, хотя и утомительная. В моче определяется уровень особенного состава. Это тестирование с начала его открытия не потеряло своей актуальности.

Изменения гипофиза во время нормальной беременности

• Форма и размер гипофиза меняются в течение всей жизни: незначительное увеличение отмечается в пубертате и в репродуктивном возрасте (достигая максимума в 10мм).
• Во время беременности клетки передней доли гипофиза претерпевают различные изменения: В ответ на повышение концентрации эстрогенов, увеличивается количество и размер лактотрофов, что в свою очередь приводит к увеличению размеров гипофиза.
• Уменьшение количества гонадотрофов.
• Тиреотрофы и кортикотрофы – без изменений
• Во время беременности продукция гормона роста (ГР) плацентой и вторичное повышение инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) приводит к подавлению функции соматотрофов.

Во время беременности:

• В норме гипофиз увеличивается в размерах;
• Уровни ГР и ИФР-1 также увеличиваются (вторично за счет увеличения плацентарного ГР);
• В большинстве случаев микроаденомы не увеличиваются в размерах;
• Увеличение уровней ГР и ИФР-1 не оказывает значимого отрицательного эффекта на артериальное давление и углеводный обмен у матери;

Тем не менее, пациентки с акромегалией требуют тщательного наблюдения:

• Женщины, получающие пролонгированные аналоги соматостатина, во время планирования беременности должны быть переведены на препараты короткого действия;
• Все препараты должны быть отменены после подтверждения беременности;
• Женщинам с макроаденомами необходимо ежемесячно проверять поля зрения;
• В случае возникновения симптомов или нарушения полей зрения после первого триместра следует провести МРТ без контраста;
• При увеличении размеров опухоли необходимо начать терапию агонистами дофамина (бромокриптин или каберголин);
• Применение препарата ограничивается только двумя показаниями: рост опухоли и головная боль;
• В случае неэффективности медикаментозного лечения, во втором триместре возможно проведения транссфеноидального хирургического вмешательства;
• Женщины с микроаденоми должны наблюдаться каждые три месяца;
• Женщинам, у которых во время беременности отмечался рост опухоли, необходимо рекомендовать воздержаться от грудного вскармливания.

Источник: Laway BA. Pregnancy in acromegaly. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism

. 2015;6(6):267-272. doi:10.1177/2042018815603927.