МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи

Что такое МР-ангиография шеи?

Методика основана на ядерно-магнитном резонансе: атомы водорода выделяют энергию, которую считывает аппарат, преобразуя в изображение. МР-ангиография шеи

подразумевает использование магнитно-резонансного томографа для получения четких изображений кровеносных сосудов. Оборудование сканирует ткани, выполняет снимки тонких срезов плоскостей для диагностики малейших патологий на ранних стадиях. С помощью метода исследуют состояние сосудистых стенок, аневризмы, расслоения, нарушения структуры.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

КТ-ангиография назначается при:

• нарушении мозгового кровообращения;
• отечности, болях, травмах в области шеи с подозрением на нарушение кровотока;
• подозрении на аневризму, дисплазию сосудистого русла;
• подготовке к операциям и для послеоперационного контроля.

Исследование противопоказано при:

• аллергических реакциях на препараты с йодом;
• почечной или сердечной недостаточность;
• беременности;
• тиреотоксикозе.

Когда назначается МР-ангиография шеи?

Многие задаются вопросом: «МР-ангиография сосудов шеи, что это?». Процедура подразумевает сканирование сосудов шейного отдела для их визуализации. Среди показаний к исследованию:

• частые перепады давления;
• приступы головокружения и головные боли;
• диагностика тромбоэмболий;
• выявление возможных последствий травм;
• нарушение проходимости сосудов, подозрение на сужение;
• уточнение места стеноза;
• дициркуляторная энцефалопатия;
• онкология;
• исключение сосудистых аневризм и атеросклероза.

На снимках видны нарушения кровотока в артериях, можно определить его направление. Метод позволяет без облучения изучить патологии сосудов шеи и в кратчайшие сроки получить информативные изображения.

При головокружении или обмороке

МРТ позволяет определить причины обмороков и головокружений. Полученные послойные снимки дают точную картину состояния сосудов исследуемой зоны.

При дискомфорте в шее, чувстве «зажатости»

Дискомфортные состояния и «зажатость» в шее могут быть следствиями остеохондроза. Для проведения оценки просвета сосудов назначают МР-ангиографию (МР-артериографию и МР-венографию) шеи и УЗ-исследование.

Болезненные ощущения в прикорневой зоне волосяного покрова

Симптомом вегетососудистой дистонии является боль, возникающая при прикосновении к прикорневой зоне волосяного покрова. Обследование позволяет провести правильную диагностику.

Какие нарушения можно выявить с помощью МРТ сосудов шеи

Метод позволяет:

• увидеть состояние сосуда большой протяженности без жесткого излучения и введения контраста;
• выявить точные размеры и расположение тромбов, сосудистых соустий и гематом;
• получить полную картину сосудов, находящихся в исследуемой части;
• выявить физиологическое и анатомическое состояние кровеносных сосудов;
• оценить произошедшие биологические и физико-химические процессы в тканях мозга;
• установить диагноз и составить необходимый план лечения.

Как проводится МР-ангиография шеи?

Процедура длится 30-40 минут. В течение этого времени пациент должен лежать неподвижно на специальном столе, который задвигается в аппарат. На полученных снимках врач может увидеть расположение структур сосуда. МР-ангиография шеи

зачастую проводится без использования контрастного вещества. Если врачом рекомендовано введение контраста, процедура длится дольше и сложность ее возрастает. В таком случае будет производиться прокол для введения контраста. Пациенту необходимо наблюдение в течение нескольких часов после процедуры, иногда – одних суток, чтобы исключить и предотвратить риск кровотечения.

Как проходит МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией?

МРТ шейного отдела позвоночника и МРА сосудов шеи осуществляется по общепринятому протоколу. Подготовка перед процедурой не требуется, поэтому пациент может вести привычный образ жизни.

Непосредственно перед сканированием пациент должен снять с себя любые вещи и изделия, которые содержат в своем составе металл. Также необходимо оставить за пределами манипуляционной комнаты электронные гаджеты, часы, ручки, съемные зубные протезы и слуховой аппарат.

Далее ассистент рентгенолога проводит пациента в процедурный кабинет, где больной ложится на спину на выдвижной стол томографа. Одевается специализированная шейная катушка. Пациентам, страдающим психомоторными заболеваниями и клаустрофобией, могут быть назначены седативные препараты. После этого стол перемещается в тоннель МР-томографа.

Аппарат начинает работу, совершая посрезные снимки в разных проекциях. После получения исходных изображений при наличии показаний пациенту вводится контрастный раствор. Совершается дополнительная серия снимков, которая позволит диагносту выявить самые минимальные отклонения от нормы.

Важно! В процессе МРТ шейного отдела позвоночника с контрастным усилением применяется раствор на основе гадолиния, который не вызывает аллергической реакции. Компонент полностью выводится из организма естественным путем в течение 24 часов.

Противопоказания для проведения

Исследование не проводят при наличии в теле металлических устройств: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, клипс на сосудах, эндопротезов. Такие элементы могут выйти из строя. Существует риск движения металлических элементов, вызванного магнитным полем, которое может привести к повреждению тканей. При введении контрастирующего вещества необходимо исключить беременность у женщин. Процедуру не проводят в период грудного вскармливания. Почечная недостаточность является противопоказанием к обследованию.

Подготовка к МРТ сосудов шеи

Один из плюсов магнитно-резонансной томографии заключается в том, что она, в отличие от рентгена, не оказывает на организм вредного воздействия и не требует особой подготовки.

Перед началом процедуры нужно снять одежду со вставками из металла и любые металлические предметы (нательный крест, серьги, кольца, часы и т.д.). Это позволит избежать искажения данных исследования.

Важно поставить врача в известность о наличии в вашем теле предметов из металла (таких, как протезы, инсулиновая помпа, кардиостимулятор и др.).

Врач предупреждает пациента о необходимости соблюдать неподвижность в течение всего периода исследования.

Для проведения МРТ сосудов шеи с контрастом необходимо прийти на обследование натощак.

В процессе исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, не считая того что аппаратура издает громкие шумы (поэтому вы можете захватить из дома беруши).

Стоимость

Без контрастирования: 4000 руб.

С контрастированием с массой тела : 7000 руб.

В стоимость входит:

• исследование МРТ на томографах экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, позволяющей уменьшить время исследования на 15-20% (без потери качества исследований);
• профессиональное заключение, врач-рентгенолог сопроводит выдачу результатов краткой информацией о выявленных у пациента изменениях и, при необходимости, порекомендует обратиться к врачу по профилю заболевания (гастроэнтерологу, хирургу, урологу или онкологу);
• запись результатов исследования на CD

Дополнительно можно заказать

Распечатка выполненного исследования на пленке формата 25×30 см — 250 руб. Распечатка выполненного исследования на пленке формата 35×43 см — 400 руб. Запись результатов исследования на USB Flash-накопитель (объем памяти 8 Gb) — 850 руб.

МР- ангиография сосудов шеи входит в комплексные исследования

Комплекс «Центральная нервная система»: 12000 руб.

Комплекс «Расширенный онкопоиск»: 51500 руб.

(Новости лучевой диагностики 1999 1: 24-26)
МР-ангиография позвоночных артерий при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника: возможности и недостатки.

Марчук В. П., Беляева Е. Л.

Витебский диагностический центр.

На сегодняшний день в арсенале магнитно-резонансной томографии используются три основных вида импульсных последовательностей, дающих возможность объемной визуализации кровяного русла: — Последовательность, основанная на регистрации втекающего болюса крови в зону интереса, носит название ToF (time of flight). — Фазово-контрастный метод (Phase-contrast) использует принцип кодирования скорости движения протонов крови. — Последовательность МТС (magnetization transfer contrast) позволяет улучшить изображение мелких сосудов за счет подавления сигнала от стационарных тканей.

Дополнительную информацию о состоянии сосудистого русла, несут на себе стандартные последовательности SE, FSE, FE.

В оценке ангио-вертебральных отклонений мы преимущественно использовали ToF и МТС – технику ангиографии. Все исследования проводились на томографе “VISTA” (PICKER) с напряженностью магнитного поля 1.0 Тесла.

В норме на ангиограммах, с применением сатурационного поля к венозному потоку, видны: верхний отдел дуги аорты; система каротидных; проксимальные отделы подключичных артерий; стволы позвоночной, щитошейной, глубокой шейной артерий; дистальные отделы яремных вен (Рис. 1

).

Позвоночная артерия (ПА) отслеживалась на всем протяжении – от устья до места слияния в основную артерию. Анализ полученных изображений проводился на основе изменения интенсивности сигнала ПА, изменения проекционного диаметра и наружного контура, а также, по степени отклонения от прямолинейного хода.

Нами проведено 50 МР-ангиографий у пациентов с рентгенологическими признаками дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника и с клиническими признаками нарушения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне (ВББ).

МР-признаки распределились следующим образом:

С целью установления возможной связи данных МР-ангиографии со скоростью кровотока (диастолическая линейная скорость, ЛСК) 30 пациентам была проведена ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Оказалось, что на ангиограммах, выполненных с использованием ToF, изображение ПА со скоростью линейного кровотока менее 3,9 см/сек отсутствует (Рис. 2

). Визуализация сосудов с ЛСК 4,0-6,8 см/сек была либо фрагментарной, либо со сниженной интенсивностью сигнала и сужением проекционного диаметра различной степени. При исследовании ПА с ЛСК более 6,8 см/сек изменений не выявлялось.

Следует отметить, что интерпретация ангиограмм осложняется факторами, связанными с самой методикой получения изображения.

К недостаткам ToF и МТС последовательностей следует отнести тот факт, что они неспецифичны к течению крови. Отсутствующий сигнал на ангиограмме (“выпавший”) может быть получен от протонов как с медленным прямолинейным течением, так и с турбулентным (дистальнее атеросклеротической бляшки, тромба), а гиперинтенсивный сигнал могут давать не только движущиеся протоны крови, но и ткани с коротким временем релаксации Т1w (жировая ткань, тромб, ткани усиленные контрастным парамагнитным препаратом).

Поэтому, для интерпретации данных ангиограмм, мы проводили параллельный анализ стандартных изображений, взвешенных по Т1w и Т2w, выполненных в сагиттальном и аксиальном сечении. Анализ томограмм (Т1w и Т2w) показал, что у большей части пациентов (28 человек) на фоне “выпавшего” сигнала от движущейся крови ПА выявляются участки с негомогенным повышением сигнала на различных уровнях. На ангиограммах такие участки давали сужение проекционного диаметра и снижение интенсивности. Такие изменения трактовались как интравазальные.

Существенное отличие имела форма ангиограмм ПА при наличии экстравазальной патологии (8 человек). Эти изменения четко выявлялись на изображениях ПА с точным топографическим совпадением. При УЗДГ отмечалось снижение ЛСК и нарушение спектральной характеристики. На ангиограммах выявлялось дугообразное (иногда под углом) смещение участка ПА, снижение интенсивности сигнала и уменьшение диаметра сосуда. Рентгенологические данные указывали на наличие остеофитов, дисковых протрузий. Такой вариант оценивался нами как сосудисто-компрессионный.

Значительным является и тот факт, что при отсутствии явных смещений ствола ПА, в ряде случаев обнаружено уменьшение диаметра сосуда концентрического характера различной протяженности (Рис. 3

). На аксиальных Т1w и Т2w томограммах отмечались невыраженные деформационные изменения суставных капсул и дисковые протрузии. Такой вариант оценивался как рефлекторно-компрессионный.

Следует добавить, что дополнительную информацию несут на себе матричные ангиографические томограммы. Они визуализируют мелкие ветви ПА и сосуды, анастомозирующие с ПА.

Подводя итог нужно отметить, что МР-ангиография является информативным неинвазивным методом, позволяющим оценивать как анатомические, так и функциональные нарушения.

Однако, для оценки кровотока, метод имеет ряд общих и специфических недостатков: -во-первых, применение МРАГ возможно на томографах с напряженностью магнитного поля не менее 1.0 Тесла. Точнее, эта возможность существует и на аппаратах с низким полем, но получить достоверную информацию с качественной компьютерной обработкой позволяют только системы с высокой напряженностью поля; -во-вторых, метод является достаточно дорогостоящим и пока малодоступным; в третьих, МРАГ неспецифичный метод, не позволяющий провести различие между пристеночным тромбом и обычным током крови, турбулентным потоком и атеросклеротической бляшкой.

Между тем, наши исследования показали, что изменения интенсивности сигнала ПА при МРАГ служит косвенным признаком гемодинамических нарушений (скорости кровотока), а локальные дугообразные смещения ствола ПА — указанием на уровень поражения. Таким образом, данные МРАГ в сочетании с МР-томографией могут дать информацию о состоянии ПА, о наличии или отсутствии компрессии, ее причинах. Эта информация важна при выборе метода лечения — консервативное либо хирургическое.

Показанием к проведению МРАГ являются состояния с длительным, неподдающимся консервативному лечению, нарушением гемодинамики в вертебробазилярном бассейне, установить причину которого невозможно с помощью других неинвазивных методов. Целью исследования является определение характера патологических нарушений (экстра-, интравазальный), а также определение уровня и протяженности изменений.

В тех случаях, когда при МРАГ артерии не визуализируются, либо визуализируются фрагментарно и речь идет о наличии патологии на нескольких уровнях, для решения вопроса о тактике возможного хирургического лечения необходимо проведение рентгеновской ангиографии.

Таким образом, только комплекс диагностических мероприятий, включая рентгенологические, ультразвуковые, МРТ исследования поможет выявить основную причину клинических проявлений дегенеративных изменениях позвоночника, а также установить характер и локализацию патологических изменений со стороны сосудистого русла.

Литература:

1. Э. Злотник и соавт. Ангиографическая диагностика сосудистых поражений и опухолей мозга. Минск. Беларусь.,1973 г. 2. И. Тагер Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Москва. Медицина.,1983 г. 3. Я. Попелянский Болезни периферической нервной системы. Москва. Медицина.,1989 г. 4. J. R. Haaga, and other CT and MRI imaging of the whole body.

В чем отличие томографов?

Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее…

Продолжительность и качество результата исследования в зависимости от напряженности магнитного поля томографа

Где сделать?

Для того, чтобы записаться на выполнение МРА артерий шеи в городе Касли, вам достаточно позвонить в медицинский , где работают самые лучшие специалисты Челябинска. Здесь ангиография выполняется на надёжном и современном оборудовании от всемирно известного производителя Siemens. МРТ аппарат марки Siemens Magnetom Harmony 1T отличается высоким уровнем производительности, а также наличием встроенного современного программного обеспечения. За счёт применения надёжного и качественного оборудования после выполнения МР ангиографии артерий шеи всегда получаются чёткие и подробные снимки, которые оказывают просто неоценимую помощь при постановке диагноза.

Результат МР ангиографии артерий шеи может быть записан на CD-диск, если в этом есть необходимость.