Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение

Боль в спине часто появляется у человека из-за формирования неправильной осанки во время ходьбы и пребывания за рабочим столом. Но также это одно из последствий поражения межпозвоночных дисков, хрящевых тканей и нервных волокон, в результате чего развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

При поясничном остеохондрозе возникают дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если длительное время не лечить заболевание, общее самочувствие пациента ухудшается: постоянные боли в спине, онемение конечностей, спазмы и судороги в мышцах, общая слабость и упадок сил.

Как развивается патология?

В ходе развития заболевания в скелете позвоночного столба пациента происходят дегенеративно-дистрофические и деструктивные нарушения. В результате изменяется анатомия и физиология суставных элементов позвоночника. Поясничный отдел позвоночника человека принимает на себя основную нагрузку в виде веса верхней части тела человека, нагрузок при движении, тренировках или выполнении любых физических действий. В результате всего вышесказанного происходят следующие изменения:

• искажается ось позвоночного столба;
• изменяется осанка;
• кости давят на внутренние органы. Это приводит к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• нарушается координация из-за ущемления нервных окончаний;
• изменяется строение позвоночного столба;
• истончается хрящевая ткань;
• структура синовиальной жидкости наполняется сторонними компонентами;
• истираются позвонки, из-за чего сокращается расстояние между ними;
• при соприкосновении позвонков происходит защемление нервов – это приводит к острой боли.

В группе риска развития остеохондроза поясницы находятся спортсмены, которые ведут излишне активный образ жизни, люди с малоподвижным образом жизни (пребывая в одном неизменном состоянии на протяжении долгого времени, они создают повышенную нагрузку на позвоночник), представители профессий ручного труда, которые работают с тяжелыми инструментами, пожилые люди, беременные женщины, гиперактивные дети.

Что видно на МРТ при остеохондрозе

Благодаря МРТ снимкам врач хорошо видит патологии в межпозвоночных дисках, в суставных хрящах, проблемы в соединительных тканях, защемления нервов, воспаления в тканях связок и мышц. По результатам томографии неврологи могут судить о локации заболевания, о степени остеохондроза, наличии разрыва пульпозного ядра и появлении грыжевых образований. Данные томографии позволят диагностировать:

• Смещение межпозвоночных дисков;
• Истончение межпозвоночных дисков;
• Уплотненные образования;
• Отложение солей;
• Воспаление мягких тканей и мышц.
• Появление грыж и протрузий;
• Дегенеративно-дистрофические изменения и смещения в позвонках;
• Гипертрофию связок;
• Деформацию дугоотросчатых сочленений.

НОРМА

ПРОТРУЗИЯ

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

• острая боль в пояснице после ночного сна;
• боли при резких разворотах туловища или поднятии тяжелых вещей;
• появляются первые признаки сколиоза;
• частые мочеиспускания;
• боль отдает в ноги, внутренние органы живота и малого таза;
• острые болевые ощущения в области почек и крестца;
• затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища;
• быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
• онемение конечностей;
• спазмы и судороги в мышцах;
• головокружения;
• снижение мышечного тонуса и чувствительности.

Показания и противопоказания к рентгенограмме

Показаниями к проведению исследования, с целью выявить остеохондроз на рентгене, являются:

• боли в области поясницы, спины, шейного отдела позвоночника;
• ограничение подвижности в различных отделах позвоночного столба;
• нарушение осанки: сколиозы, кифозы, патологические лордозы;
• проявления радикулопатии (поражение пояснично-крестцового отдела), межрёберной невралгии (повреждение грудного сегмента), плексопатии (повреждение шейного отдела);
• при шейном остеохондрозе выраженные головные боли, головокружения, потемнения в глазах, шум в ушах;
• трофические нарушения при атрофии нервных корешков (нарушения кожной чувствительности, формирование мышечных атрофий, образование кожных язв).

Проявления остеохондроза могут быть уже в подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на женский пол 35-40 лет, когда дегенеративные изменения провоцируются гормональными перестройками. С возрастом развитие патологии учащается в связи с меньшим поступлением полезных веществ, вымыванием кальция. Регенераторные механизмы истощаются, разрушение дисков происходит быстрее.

Противопоказания к рентгенографии общие для всех видов исследования. Обследование категорически запрещено беременным, ограничено исследование у детей, лактирующих женщин. Это связано с ионизирующим воздействием рентгеновских лучей.

Стадии развития остеохондроза поясничного отдела

1 стадия – все дегенеративные нарушения только начинают развиваться в скелете больного. Но при этом уже затрагивают корешки нервных окончаний. Ухудшается кровоток и начинается воспалительный процесс. Проявляется болью в спине после усиленных нагрузок, которая часто отдается в ноги.

2 стадия – разрушается фиброзное кольцо в позвоночнике, хрящ истончается, а расстояние между позвонками сокращается. Боли на второй стадии более резкие и острые.

3 стадия – происходит сильное сдавливание мышечных волокон и нервных окончаний. Возникают жгучие боли и спазмы в мышцах, а также частые онемения.

4 стадия – период разрастания новообразований (остеофитов) в костной структуре. Появляются артрозы в самом позвоночнике и суставах. Спина становится малоподвижной, а при отсутствии корректного лечения – полностью неподвижной.

«Расплата за прямохождение»: причины болезни

Остеохондроз может развиться в силу ряда причин, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая травмами и перегрузками.

«Существует мнение, что остеохондроз позвоночника – это расплата человека за прямохождение, – отмечает врач-нейрохирург высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Сергей Александрович Кузнецов

. – В настоящее время причиной остеохондроза считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития заболевания дают полученные травмы позвоночника и нарушения осанки. Также немаловажную роль играет малоподвижный, сидячий образ жизни, отсутствие правильной двигательной активности. Это приводит к недостаточному функционированию естественного мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в анатомически правильном положении. В результате этого, а также при наличии избыточной массы тела, происходит перегрузка межпозвонковых дисков с развитием в них дегенеративного процесса».

Как отмечает старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Нэя Георгиева

, в той или иной степени остеохондроз развивается у всех людей с возрастом. «Грубо говоря, это один из процессов старения организма, – говорит она. – Однако травмы и перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению этого заболевания. Основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента: нарушение осанки, индивидуальная манера сидеть (неправильная поза), ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести».

Следить за осанкой необходимо с раннего детства. Но, к сожалению, наш образ жизни этому мало способствует: сначала мы сутулимся за партой в школе, затем в офисном кресле – и так до старости. Многие из нас уже даже не помнят, как должна выглядеть ровная спина.

«В положении сидя голова, плечи и таз должны оставаться на одном уровне. Спину нужно удерживать прямо и при ходьбе, когда могут поджидать дополнительные опасности, например, из-за обуви на каблуках, так как при ношении подобных туфель смещается центр тяжести. Но и это еще не все. Обувь на плоской подошве тоже вредит здоровью опорно-двигательной системы, потому что она лишена амортизации – от ударов о поверхность в процессе обычной ходьбы или бега страдает позвоночник. Мало кто знает, но центр тяжести может быть смещен из-за плоскостопия, потому что неестественная постановка стопы приводит к изменению походки и искривленному положению тела», – говорит Сергей Алексутов.

Как проводится диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника?

Диагностика патологии начинается с консультации специалиста. При первых проявлениях остеохондроза, обратитесь на прием к ревматологу, невропатологу, хирургу или травматологу-ортопеду. Если затрудняетесь с выбором врача, стоит изначально проконсультироваться с терапевтом. В зависимости от симптомов и предполагаемых причин патологии он направит вас к одному из узкопрофильных специалистов.

1. Врач изучит вашу историю болезни и частоте их проявления, нужно предоставить специалисту полную историю болезни и результаты раннее проведенных исследований (если они есть). Специалист проведет визуальный осмотр и пальпацию.
2. Врач при осмотре обращает особое внимание на изменения осанки, тонус мышц, чувствительность кожи и выявляет наиболее болезненные зоны. Цель беседы – узнать степень развития заболевания. Если у вас появятся вопросы, специалист вас проконсультирует и проведет осмотр.
3. Направит вас на анализы, ведь именно полная диагностика позволит поставить правильный диагноз.
4. По итогу полученных анализов доктор назначит индивидуальный план лечения.

Чтобы выявить состояние мышц, связок, сосудов, обнаружить воспалительные процессы или опухоли назначают информативный и безопасный диагностический метод – МРТ поясничного отдела позвоночника. Пациент во время МРТ остеохондроза ложится на специальный выдвижной стол спиной. На голову пациенту кладут валики, чтобы убрать мышечное напряжение, а конечности фиксируют при помощи ремней. Любое незначительное движение во время процедуры может повлиять на качество результата. Далее стол заезжает в зону томографа. Процедура не вызывает болевых ощущений. Томограф издает сильный шум во время сканирования, поэтому можно воспользоваться наушниками, чтобы не чувствовать дискомфорт.

В случае, если МРТ проводить противопоказано, есть другие методы диагностики такие, как компьютерная томография и рентгенография. Рентген подходит только для первичной диагностики и не дает послойного изображения пораженных тканей. Однако, данное исследование самое простое и экономичное, позволяющее исследовать тело пациента в нескольких проекциях. Из-за сильной лучевой нагрузки на организм, рентгенографию нельзя проводить часто.

Во время компьютерной томографии осуществляется сканирование с помощью одного или нескольких пучков ионизирующих лучей. Они проходят сквозь тело человека и регистрируются детекторами. Детекторы перемещаются вдоль тела пациента в противоположных направлениях и фиксируют до 6 млн. сигналов. На изображение выводятся разные по плотности ткани с точным определением границ органов и пораженные участки в виде сечения. Процедура позволяет получить послойное изображение.

Сравнение с другими диагностическими методами

Первую стадию остеохондроза можно выявить современными диагностическими методами: магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией с контрастированием.

В сравнении с обычной рентгенографией такие методы помогают визуализировать мягкотканные образования, к которым относится и межпозвоночный диск, благодаря чему показывают патологию даже на первой стадии развития. Они позволяют подтвердить осложнения и спрогнозировать тактику лечения.

Благодаря аксиальным срезам при КТ и МРТ выявляются сужения позвоночного канала, повреждения сосудисто-нервного пучка. Выявляются грыжи межпозвоночных дисков, их точная локализация и величина. Точность исследований позволяют нейрохирургу определить метод коррекции патологии.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

В зависимости от стадии пояснично-крестцового остеохондроза могут быть назначены разные способы лечения. Один из таких способов – лечебная физкультура. Она проводится в специально оборудованном зале под пристальным наблюдением врача. Занятия проводится, когда пациент не испытывает болей. Но если во время физкультуры больной начал чувствовать себя хуже, врач корректирует или вообще отменяет упражнение.

Другой метод лечения поясничного остеохондроза – физиотерапия. Она улучшает кровообращение и питание тканей, снижает воспаление и уменьшает болевые ощущения. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

• Электрофорез – используются обезболивающие, противовоспалительные средства, процедура уменьшает неврологические проявления заболевания.
• Магнитная терапия – переменное магнитное поле снимает воспаление.
• Ультразвуковая терапия – воздействует вдоль пораженного отдела позвоночника.
• Диадинамотерапия – воздействие на пораженные участки происходит при помощи токов разной интенсивности.
• Гирудотерапия – лечение пиявками. Их воздействие улучшает микроциркуляцию, обмен полезных веществ в тканях спины.
• Кинезиотейпирование – лечение с применением хлопкового пластыря.

Медикаментозное лечение – назначается в крайних случаях с использованием анальгетиков (оказывают обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие), спазмолитиков (снимают мышечные спазмы), сосудорасширяющих лекарств (улучшают микроциркуляцию крови).

Что надо обследовать

Для выявления остеохондроза требуется проводить рентгенодиагностику отдела, где, вероятнее всего, локализовано повреждение. Остеохондроз показывает рентген:

• шейного отдела с функциональными пробами;
• грудных позвонков;
• поясничного отдела в функциональных пробах.

Рентгенографию крестца не проводят, так как в этом отделе анатомически нет межпозвоночных дисков, снимок малоинформативен для диагностики дегенеративной патологии межпозвоночных дисков.

Где пройти обследование и лечение поясничного остеохондроза?

Если вы или ваши близкие страдаете от поясничного остеохондроза, обратитесь за помощью в медицинский . Мы занимаемся лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

• получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания;
• пройти диагностику на современном оборудовании международного класса;
• вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости;
• воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому;
• пройти всё обследование в одном месте и без очередей: у нас вы можете получить консультацию врача, сдать анализы, пройти любые диагностические исследования и другое.

Стоимость первичной консультации специалиста в Красноярске начинается от 1200 рублей. Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Признаки остеохондроза на МРТ снимках

Пример заключения МРТ с описанием признаков остеохондроза:

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — позвоночник

Выявляются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие дегидратации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегментах L4-S1, мелких передних и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах L1-S1, с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков. В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок. В смежных отделах позвонков L4-L5, L5-S1 определяются зоны неоднородного повышения МР-сигнала на Т1, Т2-ВИ и гипоинтенсивного на STIR-ИП (обусловленные жировой дегенерацией). Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков Th12, L1, L2, L3, L4, L5, S1 за счет хрящевых узлов Шморля.

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — грудной отдел позвоночника

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ. Кифоз сохранен. На уровне межпозвонкового диска Th8-Th9 определяется левосторонняя парамедианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 3 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 14 мм. Отмечается дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-Th11, размером до 3 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска Th11-Th12 с тенденцией краниальной миграции до 3 мм, размером до 5 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Убедительных данных за компрессию корешков не получено. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. На уровне межпозвонкового диска Th12-L1 определяется медианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону
+7

Опасности шейного остеохондроза

В шейном отделе расположено большое количество нервов и артерий, которые обеспечивают питание головному мозгу. В случае нарушения их работы, мозг не будет получать достаточного питания для нормального функционирования. Данная ситуация может нарушить двигательную активность человека, вызвать боли в конечностях, а также потерю координации.

В запущенной стадии остеохондроза может развиться ишемия, инсульт и многие другие болезни, опасные для жизни человека.

Поэтому при появлении любых симптомов, связанных с этой болезнью, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Профилактика возникновения шейного остеохондроза

Для предотвращения возникновения и развития заболевания рекомендуется соблюдать простые правила:

• вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения, регулярно посещать бассейн;
• разнообразить рацион питания продуктами, богатыми магнием и кальцием;
• в случае с сидячей работой необходимо несколько раз в день делать разминку;
• для сна следует выбирать ортопедический матрас и удобную подушку.

Получить подробную информацию о лечении остеохондроза Вы можете по телефону или напишите нам на e-mail [email protected]