Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентген позвоночника с функциональными пробами

Наиболее информативной считается рентгенография позвоночника, которая проводится в вертикальном положении. Для получения максимальной информации выполняется рентгенография с функциональной нагрузкой — при наклонах, максимальном сгибании или разгибании в вертикальном, сидячем или горизонтальном положении. Она даёт дополнительную информацию для уточнения диагноза.
Функциональные пробы строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Они позволяют:

• оценить подвижность позвоночника: определить полный объем движений, функциональные блоки (ограничения подвижности) в выбранном сегменте;
• точнее выявить степень и характер смещения позвонков;
• спланировать ортопедическую операцию.

Как проводится обследование?

Каждый отдел позвоночника обследуется по-разному, и нужен разный уровень подготовки к нему. Стоит рассмотреть проведение по каждой области отдельно.

Рентген шейного отдела позвоночника

, пациента могут попросить лечь на специальный стол или остаться стоять. Когда нужно получить изображение позвонков с первого по третий, понадобится сделать прицельный снимок через рот. Пациента просят открыть рот так, чтобы тень от нижней челюсти не закрывала необходимые позвонки, после чего делают рентген. Также могут понадобиться функциональные пробы – пациенту нужно максимально согнуть шею и коснуться подбородком груди, чтобы получить первый снимок, а также максимально запрокинуть голову назад, чтобы сделать второй.

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентген этой области является не таким частым, что связано с ограничениями подвижности грудного отдела

. Если процедура все же нужна, выполняться она может стоя или лежа, а снимок делается в двух проекциях – боковой и прямой. Изредка может назначаться косая, а также функциональные пробы, которые из-за ограниченной подвижности необходимы очень редко. В последнем случае врач сам определяет оптимальную позу и просит пациента ее принять.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Нужно задуматься не только о том, как часто можно делать процедуру рентгена позвоночника

, но и то том, как проводится такое исследование. После тщательной подготовки пациента просят лечь на стол. Может понадобиться снимок в прямой и боковой проекциях, а также может возникнуть необходимость согнуть ноги.

Экспертное оборудование

Исследование проводится на рентгенологической системе последнего поколения DIGITAL DIAGNOST (PHILIPS, Нидерланды). Это полностью цифровая рентгенологическая станция. Её преимущества:

• Максимальная скорость передачи и обработки данных
• Получение изображения самого высокого разрешения (качества)
• Самая низкая лучевая нагрузка, сопоставимая с коротким авиаперелётом

Результаты лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих пройти отдельные этапы лечения за рубежом.

Где сделать рентген позвоночнка?

Узнать, как принимает врач, сделать запись на удобное время можно телефону или через интернет в любое время с 8 до 21 часа без выходных и перерывов.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7

Записаться

Стоимость услуги корректируется такими основными параметрами:

• размерами диагностируемого участка позвоночника;
• типом прибора, его техническими возможностями;
• квалификацией рентгенолога;
• временем: насколько срочно нужен результат исследования;
• видом предоставления результата – цифровой снимок, пленка, флеш накопитель, диск;
• применением дополнительных реагентов – МРТ позвоночника с контрастным веществом.

Клиника № 1 находится в шаговой доступности от станций метро Волжская и Марьино:

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7

Альтернативные методы исследования

Порой пациенты задаются вопросом: что лучше – КТ, рентген или МРТ позвоночника? У каждого метода свои возможности, преимущества и недостатки.

• Рентгенография позвоночника — метод, позволяющий проводить исследование с функциональными пробами, а также стоя, с осевой нагрузкой и отображением по всей длине позвоночного столба. Лучевая нагрузка при нём меньше, чем при КТ. Ограничения метода — нет возможности оценить структуру спинного мозга, и мышечный корсет.
• МРТ — метод, позволяющий оценить структуру спинного мозга, межпозвонковые диски и их грыжевые выпячивания, суставы, хрящи, нервные корешки, выходящие из спинно-мозгового канала, мягкие ткани, мышечный корсет и выявить воспалительные изменения тел позвонков.
• — информативный метод оценки костных структур с более высокой разрешающей способностью, но и с более высокой, чем при рентгенографии лучевой нагрузкой. КТ позволяет выполнить 3D-реконструкцию костей. Незаменима при планировании операций. По сравнению с МРТ КТ значительно уступает в оценке мягкотканых и хрящевых структур.

Противопоказания

Показания

Исследование назначается в травматологии, ортопедии и неврологии для диагностики врожденных аномалий, патологических деформаций и невропатологий. Показаниями к проведению являются:

• болевой синдром;
• ограничение двигательной функции;
• подозрения на грыжу Шморля, протрузию, опухолевые процессы;
• травмы и врожденные аномалии;
• патологический изгиб;
• потеря чувствительности нижних конечностей.

Рентгенограмма позволяет выявить локализацию воспалительного процесса или травматического поражения, первичные опухоли и метастазы. В зависимости от характера патологии выявляется изменение формы и размеров позвонков, стадии развития дегенеративных изменений, нарушение целостности различных структур, в т. ч. межпозвоночных дисков.

Опознавательные точки позвоночника

В шейном отделе опознавательной точкой является вышестоящий остистый отросток седьмого шейного позвонка, особенно хорошо заметный при опущенных верхних конечностях. Линия, соединяющая внутренние концы лопаточных остей, проходит через остистый отросток третьего грудного позвонка. Линия, соединяющая углы лопаток, проходит через остистый отросток седьмого грудного позвонка. Линия, соединяющая высшие точки гребней подвздошных костей, проходит через остистый отросток четвертого поясничного позвонка. При исследовании нормального позвоночника пальпации доступны весьма ограниченные отделы — только концы остистых отростков. При проведении ладонной поверхности второго пальца по остистым отросткам вниз, начиная от шейного отдела, можно уловить даже незначительное выпячивание остистого отростка кзади или вбок.

Локализация болезненных фокусов определяется при надавливании дистальной фалангой первого пальца на остистые отростки позвонков от позвонка к позвонку, сверху вниз. Поперечные отростки пальпируют в стороне от остистых отростков. Для определения локализации патологического процесса применяют иногда поколачивание по позвоночнику, сотрясение вызывает болезненность в пораженном участке. Того же можно достигнуть определенным давлением на голову или на плечи по оси позвоночного столба. Следует отметить, что эти приемы достаточно грубы и не всегда применимы.

Электромиография (ЭМГ)

При этом методе регистрируются биологические потенциалы мышц. Эти данные позволяют оценить состояние периферических нервов, которые работают с этими мышцами, а также оценить состояние самой ткани мышц. Если при остеохондрозе мышцы провреждены — будут замечены изменения в биопотенциалах. Для записи обычно применяют электроды на коже, реже используют игольчатые электроды, которые вводят непосредственно в мышцу. Разновидность способа — стимуляционная миография, когда через игольчатые электроды нервы раздражают током, а потом регистрируют скорость прохождения импульса по нерву.

Помните, что перед использованием любых методов лечения позвоночника и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Подготовительные процедуры

Подготовиться к рентгену поясницы нужно обязательно, чтобы исключить ошибку на снимке. Что нужно в первую очередь сделать?

• Скорректировать питание. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует полностью отказаться от еды, способной вызывать образование газов. К ним относятся фрукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, молочные продукты.
• Очистить кишечник. Любые скопившиеся газы будут препятствием на пути рентгеновских лучей, поэтому изображение может показаться размытым. Накануне исследования следует сделать клизму с отваром трав или на теплой воде. Альтернативой методики является прием слабительного.
• Снять с себя все украшения. Перед облучением потребуется удалить пирсинг, снять все металлические предметы с одежды. Желательно не надевать джинсы, если планируется обследование, так как вставки на них не удаляются.
• Записаться в рентген-кабинет. Сделать это лучше в первой половине дня, чтобы прийти натощак. В этом случае исключается вероятность газообразования из-за процесса переваривания пищи.

Перед самым приходом на диагностику не нужно есть, даже легкие, на первый взгляд, продукты. Трех часов вполне достаточно, чтобы пища была уже в кишечнике и стала причиной снижения информативности снимка.

Нет рекламы 2

Основные противопоказания

Рентгенодиагностика шейного, грудного или поясничного отдела проводится здоровым людям, или не имеющим к ней противопоказаний. Несмотря на безопасность методики, доза излучения может спровоцировать обострения. Поэтому не рекомендуется проходить при наличии следующих состояний:

• Беременность в первом триместре.
• Период лактации.
• Ожирение на тяжелых стадиях.
• Пневмоторакс.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Возраст до 14 лет.
• Психические нарушения, панические атаки при положении без движения.
• Заболевания печени и почек.

В остальных случаях перед рентгеном требуется консультация врача. При запрете на использование этой методики, назначается любая аналогичная. Из современных способов диагностики, используют обычно КТ или МРТ.

Рентген позвоночника является современной методикой диагностики патологий, переломов, ушибов и любых дистрофических процессов в этой области. Его назначают в самых разных ситуациях, когда требуется определение состояния костей. Благодаря простоте выполнения, информативности и скорости получения результата, на сегодняшний день способ можно назвать лучшим для исследования различных патологий.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Этот метод используется для изучения кровоснабжения мозга (например, для исследования проходимости артерий, которые питают мозг). Основа метода — эффект Допплера, который состоит в том, что если объект движется, то частота сигнала от него изменяется. Этими объектами при УЗДГ являются частицы крови. Система посылает ультразвуковой сигнал, который отражается от этих двигающихся частиц, и изменения в его частоте являются теми данными, которые обрабатываются компьютером и позволяют судить о проходимости сосудов. Метод абсолютно безопасен и очень эффективен, а поэтому широко применяется для диагностики сосудистых изменений, которые возникают из-за остеохондроза позвоночника.

Реография

При исследовании сосудов черепа и головного мозга этот метод носит название — реоэнцефалография (РЭГ), при исследовании сосудов конечностей — реовазография (РВГ). Для суждения об отношении выявленной патологии к шейному остеохондрозу проводятся специальные тесты, например, реоэнцефалографическая запись после приема нитроглицерина или при наклонах и поворотах головы. Реовазография (РВГ) производится посредством длинных плоских свинцовых электродов, которые оборачиваются вокруг конечности в исследуемой зоне. Исследуется вся конечность или ее часть. Исследование проводится в покое и после различных проб (вибрационное раздражение, вызывание симптома Ласега). При корешковых синдромах определяются спастические явления в сосудах рук и ног. Более выраженные спастические реакции превалируют на стороне корешкового синдрома. Реография особенно информативна при сосудистых синдромах, например, при синдроме позвоночной артерии, также она позволяет косвенно проводить диагностику уровня поражения позвоночника, следить за динамикой (изменениями) по ходу лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Этот метод используется в сложных для диагностики случаях. Он является обязательным при консультации нейрохирурга и всегда применяется в ходе операции. Метод основан на явлении резонанса, которое обеспечивают атомы водорода в магнитном поле. В нашем организме неисчислимое количество атомов водорода (они есть в молекулах воды, белков, жиров и углеводов), и в результате, если приложить магнитное поле, создается сигнал, характерный для той или иной ткани организма. Компьютер обрабатывает эти сигналы и строит изображение на экране. В итоге получается контрастное изображение тела в различных проекциях без применения вредного рентгеновского излучения. Метод позволяет увидеть нервные корешки, межпозвонковые диски, сосуды, пульпозное ядро и так далее.

Компьютерная томография (КТ)

Этот метод использует узкий пучок рентгеновского излучения, который просвечивает нужный объект, а на выходе улавливается приемной аппаратурой. Все данные поступают в компьютер, который обрабатывает их, строит изображение и выводит его на дисплей. Чтобы получить полные данные, пациента снимают во время вращения системы вокруг его тела, и регистрация проводится на всех фазах вращения. Этот способ позволяет увидеть позвонки, межпозвонковые диски, связки, сосуды, мягкие ткани. В результате на томограммах можно обнаружить деформации мозговой оболочки, разрывы контуров дисков, сдавливание нервых корешков и так далее. Этот метод применяют для съемки небольших сегментов тела и обычно назначается после рентгена — чтобы уточнить состояние конкретного подозрительного межпозвонкового диска. Добавим, что доза рентгеновского облучения при томографии значительно выше, чем при снятии обычной рентгенограммы.