Коленные суставы регулярно испытывают различные воздействия. На их состоянии отрицательно сказываются физические нагрузки, травматические повреждения, переохлаждения, инфекции, возрастные перестройки в организме. Появляются боли, хруст, тугоподвижность и другие неприятные симптомы, заставляющие человека обратиться к врачу. Для постановки диагноза, специалист может назначить КТ коленного сустава. Сканирование на компьютерном томографе позволяет получить детализированные послойные снимки, на основе которых делают выводы о наличии или отсутствии патологии.
КТ коленных суставов (трехмерная реконструкция)
Что показывает КТ коленного сустава
В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:
- аномалии развития коленных суставов;
- отеки параартикулярной клетчатки;
- разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;
- сужение суставной щели;
- остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);
- скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;
- опухолевые новообразования;
- метастазы.
Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ
При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.
Подготовка к КТ суставов
КТ суставов — это послойное сканирование в нескольких плоскостях обследуемой области и составление его объемного изображения с помощью компьютерной программы.
Эта методика как нельзя лучше подходит для обследования костей и суставов, так как очень чувствительна к плотным тканям. Во время сканирования проверяется окружность сустава, его анатомические особенности. При необходимости оценивается качество сосудистой системы, обеспечивающей кровоснабжение в этой области, а также состояние мягких тканей.
Направление на это обследование обычно дает хирург или терапевт при:
- Ограничении в движении сустава
- Болезненных ощущениях
- Травмах
Обычно обследование ограничивается определенной областью и врач концентрирует внимание на коленном, тазобедренном, локтевом или плечевом суставе.
Также обследование кисти, лучезапястного сустава, ключицы и др. Возможно и комплексное обследование, а также проверка других частей организма.
Показания
Главная задача при обследовании — установить причину патологии, узнать о состоянии костей в этой области. С помощью обследования удается обнаружить:
- Артриты, остеоартрозы
- Диффузные болезни соединительных тканей, которые вызывают поражение двигательной активности суставов: подагра, спондилит и др.
- Остеомиелит, туберкулез
- Миеломная болезнь
- Инородные тела
- Травмы и любые их последствия
- Результаты неправильной операции
- Опухоли костной или хрящевой ткани
По полученным после сканирования снимкам врач определяет особенности строения этих частей тела. Благодаря этому ставится точный диагноз и принимается решение о необходимом лечении, нужно ли хирургическое вмешательство и др. Также обследование незаменимо для оценки эффективности проводимой терапии и возможностей ее корректировки.
Противопоказания
Проводить компьютерную томографию запрещено у беременных женщин независимо от срока. Остальные ограничения касаются только случаев, если обследование планируется с использованием контраста. Он запрещен пациентам с:
- Эндокринными заболеваниями
- Аллергией на йод
- Почечной недостаточностью
Подготовка
Предварительная подготовка необходима только перед использованием контраста. Пациенту рекомендуют накануне проверки соблюдать диету, а в клинику прийти натощак — не есть в течение 5-6 часов. Также потребуется заранее сдать анализы крови с целью выявления аллергенов на компоненты препарата.
Перед обследованием пациент снимает с себя одежду, которая имеет металлические вставки: ремни, бюстгальтеры, джинсы и др. Также необходимо снять любые украшения, часы, убрать подальше гаджеты. Лучше всего переодеться в свободную комфортную одежду.
Как делают?
Во время обследования пациент лежит на спине на передвижном столе томографа. Этот стол перемещает тело человека под сканирующее кольцо той областью,
которая интересует врача. Если предусмотрено использование контраста, то его вводят на этом этапе внутривенно. С ним процедура занимает примерно 20 минут.
Без него — 5-10. Кольцо томографа вращается вокруг обозначенной области и делает снимки срезами 1-2 мм. Это сопровождается небольшим шумом.
В остальном дискомфорта не будет.
Результаты обследования обычно выдаются сразу же в течение 15-30 минут. Пациент на руки получает снимки и их описания. При необходимости компьютерная программа выстраивает объемную модель органа, а это все записывается на диск. С результатами человек приходит к своему лечащему врачу, который и принимает решение о целесообразном лечении.
Использование контраста
Контраст используют для выявления сосудистых нарушений в области сустава. Его вводят внутривенно за несколько минут до начала работы томографа.
Сам по себе контраст безопасен за исключением случаев противопоказаний. Иногда он вызывает побочные эффекты в виде легкого зуда, подташнивания, головокружения.
Все это бесследно проходит после обследования. Если дискомфорт усиливается, то пациент должен сообщить об этом врачу по двусторонней связи.
Преимущества метода
- Возможность обследовать пациентов с металлическими имплантами.
- Минимальная лучевая нагрузка.
- Лучший способ обнаружить новообразования в костных структурах.
- С контрастом отлично визуализируются и окружающие сустав мягкие ткани, а также сосудистая система, что позволяет сделать диагностику более точной и достоверной.
- Скорость и доступность обследования.
Возможные риски
Возможность возникновения нетипичной реакции на компоненты контрастного вещества составляет примерно 2-4%. Как правило, об аллергии узнают заранее, проводя соответствующие тесты. Но возможно ее проявление и непосредственно во время сканирования. На этот случай в кабинете радиологии всегда есть набор антигистаминных препаратов.
Другой риск связывают с использованием рентгена. Однако дозировка при КТ очень мала и не способна как-то повлиять на здоровье человека.
Единственное, следует делать промежутки между такими проверками, чтобы не допустить накапливания облучения в теле пациента.
Альтернативы
В некоторых случаях обследование костей и суставов проводится методом обычной рентгенографии. Однако эта процедура характеризуется повышенной по сравнению с КТ дозировкой облучения и не отличается высокой точностью. Среди радиологических методик популярна также МСКТ. Она использует минимальное количество
радиации и при этом обеспечивает изображения высокой точности. Для выявления травм и переломов вполне подходит и традиционное УЗИ. Однако для более тонкого обследования это не самый лучший вариант.
Когда облучение по каким-либо причинам противопоказано, рекомендуют МРТ — нерадиологическое обследование, отличающееся высокой информативностью и скоростью.
У этой методики почти нет противопоказаний. В исключительных случаях она подходит даже беременным и детям. Если диагностика заболеваний затруднена, а у врача остались сомнения, то рекомендуют ПЭТ КТ — изобретение ядерной медицины. Эта методика помогает увидеть такие изменения, которые незаметны при всех остальных. Кроме того, она позволяет понаблюдать за функционированием органов в режиме реального времени.
Записаться на исследования вы можете по телефонам, +7 (495) 109-39-99
Подготовка к исследованию колена
Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п. Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.
Суть метода компьютерной томографии (КТ)
Также как и МРТ, СКТ (спиральная компьютерная томография) является томографическим методом посрезового исследования тела человека. У компьютерной томографии вообще очень много общего с МРТ. Можно даже сказать, что общее всё, кроме основ методов с точки зрения физики. В МРТ применяется магнитное поле, в КТ – рентгеновские лучи. Отсюда и различия в способностях: то, что хорошо может КТ – не может сделать МРТ. Все остальное, даже внешний вид аппаратов и получаемые в итоге снимки – практически неотличимы обывателем.
Как делают КТ коленного сустава
Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить. Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике — что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками. Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.
Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.
Компьютерный томограф
Как проводят диагностику?
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Диагностика проводится амбулаторно. Больной располагается на столе аппарата. Его привязывают ремнями. Как только начинается сканирование, стол заезжает в томограф. В то время, как сканер медленно перемещается, делая соответствующие снимки, пациент лежит, не двигаясь.
Во время процедуры врач-радиолог, контролирующий весь процесс и управляющий техникой, находится за дверью.
Как правило, подобное диагностическое мероприятие длится 40 минут.
После проведенной диагностики больному стоит пить как можно больше жидкости, которая способствует быстрому выведению контраста.
КТ с контрастом коленных суставов
Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области. В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением – в зонах воспалений и опухолей. Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.
Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.
КТ коленного сустава с контрастом
Как проводится процедура?
Пациент во время КТ сканирования лежит на узком столе внутри сканера и при проведении исследования рентгеновский излучатель двигается вокруг пациента.
Компьютер обрабатывает полученные с помощью рентгеновского луча срезы тканей и трансформирует их в изображения, которые можно просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Также возможно проведение 3D реконструкции изображений структур коленного сустава.
Пациент во время сканирования коленного сустава должен находиться в неподвижном состоянии, что позволит избежать появление артефактов на изображениях.
КТ сканирование коленного сустав занимает не более 20 минут.
Показания и противопоказания
КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:
- постоянные боли и хруст в суставе;
- нарушение нормальной подвижности колена;
- повреждение менисков;
- подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;
- вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;
- подготовка к операции;
- контроль после консервативного и хирургического лечения.
Компьютерную томографию не делают:
- при беременности на любом сроке;
- маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);
- при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.
Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:
- непереносимость йода, аллергия;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- гиперфункция щитовидной железы;
- возраст до 12 лет.
Как подготовиться к процедуре?
Некоторые КТ исследования требуют использования контрастного вещества, и оно вводится до сканирования. Контрастный материал позволяет лучше детализировать структуры зоны исследования
- Контрастный материал может быть введен внутривенно. И если планируется введение контраста, пациенту рекомендуют избегать приема еды и жидкостей за 4-6 часов до исследования.
- Необходимо сообщите своему врачу о факте наличия реакции на контраст в прошлом.
- При наличии у пациента диабета и приеме метформина применение контраста может быть рискованным, так как может привести к лактоацидозу.
- Слишком большой вес может привести к повреждению рабочих частей сканера. Если пациент весит более 130 кг, то необходимо выяснить, какой вес является критичным для конкретного КТ сканера.
- Пациенту рекомендуется снять украшения и надеть больничный халат во время КТ.
Фото томографии коленных суставов
Фото МСКТ коленного сустава в первую очередь показывают кости (бедренную, мало- и большеберцовую, надколенник). Также на снимках можно увидеть:
- суставную полость;
- интраартикулярные хрящи;
- синовиальную оболочку;
- внутри- и внесуставные связки.
МСКТ коленного сустава (коронарная проекция)
КТ связок коленного сустава
Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов. Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты. При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси. Результат – растяжение либо разрыв связочных волокон, требующий длительного лечения.
Признаками травматизации связочного аппарата являются:
- боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;
- припухлость в области повреждения;
- появление кровоподтека.
При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.
Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)
МРТ коленного сустава — фото (сагиттальная проекция)
Что такое аппаратная диагностика?
Эра аппаратной диагностики началась с открытия рентгеновских лучей в конце 19 века. Так в арсенале медиков появился рентген-аппарат. На его базе чуть позднее появилась флюорография и маммография. В начале 30-х годов 20 века были открыты диагностические возможности ультразвука, и в медицинских центрах начали делать ультразвуковую диагностику различных внутренних органов и оценивать развитие плода во время беременности. В 70-х годах 20 века были первые попытки использовать силу магнитного резонанса в диагностических целях. С 80-х годов прошлого века медицинские учреждения в России начали оборудоваться магнитно-резонансными томографами. Медицина никогда не стоит на месте, и с развитием рентген-технологий появилась усовершенствованная версия рентгенографии, которая получила название компьютерная томография. Широкое применение в клинической практике она получила в 80-х годах 20 века. На смену компьютерным томографам первого поколения пришли спиральные и мультиспиральные томографы — МСКТ. Сейчас большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудованно именно ими.
- МРТ
- УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
HITACHI HI VISION Avius
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Артроз коленных суставов на КТ
Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.
На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.
Компьютерная томография показывает:
- сужение суставной щели;
- краевые остеофиты;
- повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);
- разрушение хрящей;
- деформацию костей в местах сочленений;
- очаговые кистовидные образования.
Артроз коленного сустава, фото снимков томографии
