Рентген зубов – это детальное изображение зубов, костей и мягких тканей вокруг них, позволяющее выявить различные проблемы зубов и ротовой полости. Рентгеновские снимки могут показать полости, скрытые зубные структуры (такие как зубы мудрости), потерю костной массы и другие нарушения, которые нельзя обнаружить во время визуального осмотра и обычной стоматологической консультации. Рентген зубов обычно выполняется ежегодно. Его также активно используют для последующего наблюдения за зубами после их лечения. Рентгенографию могут назначать и чаще, если Ваш врач отслеживает развитие стоматологической проблемы непосредственно в процессе лечения.
Разновидности рентгена зубов
На сегодняшний день выделяют четыре основных типа рентгеновских снимков зубов по их целевому назначению:
- Рентген прикуса – изображение верхнего и нижнего ряда зубов в сомкнутом состоянии. Этот тип рентгеновских снимков помогает выявить нарушения прикуса, проседание костей, межзубной кариес и наличие скрытых кариозных полостей. Также позволяет визуализировать потерю костной массы при тяжелом заболевании десен или зубной инфекции.
- Периферийный рентген зуба изображает весь зуб, его поверхностную и внутреннюю часть, то есть это изображение от короны зуба до части кости, которая его поддерживает. Эти рентгеновские снимки используются для выявления проблем с зубами ниже линии десны или челюсти, таких как пораженные зубы, абсцессы, кисты, опухоли и изменения костей, связанные с некоторыми заболеваниями.
- Окклюзионный снимок направлен на выявление состояния корней зубов и зубного дна. Активно применяется при переломах челюсти, симптоме «волчьей пасти», абсцессах и подозрениях на наличие скрытых/еще не прорезавшихся зубов (включая зубы мудрости). Окклюзионный рентген также может быть использован для обнаружения посторонних предметов.
- Панорамный рентген зубов. Позволяет получить развернутое изображение челюстей, зубов, носовой полости и челюстных суставов. Такой тип рентгеновского снимка не позволяет визуализировать кариозные полости. Данный вид рентгена эффективен в диагностике переломов зубов, различных костных патологий, кист и новообразований. Активно используется перед ортодонтическим лечением.
Зачем назначают рентген в стоматологии
Далеко не во всех случаях специалист может визуально увидеть полную картину заболевания, а также проверить качество и целостность пломбы. В таких случаях на помощь приходит рентген. Данный вид исследования дает возможность изучить характер патологии и вовремя начать лечебные мероприятия. Часто это дает возможность избавить пациента от зубной боли впоследствии, которая возникает при отсутствии соответствующего лечения. Кроме этого, рентген в стоматологии иногда назначается в профилактических целях, для выявления возможных патологий, которые не видны стоматологу визуально.
На снимке стоматолог может увидеть корневой канал, пломбу и оценить качество ее постановки, выявить кариес, который может развиваться в труднодоступных местах и определить его глубину, провести контроль эндодонтических мероприятий (пломбировка каналов), оценить состояние тканей, окружающих зуб, при пародонтите. Также рентген назначается при протезировании и имплантации зубов, при их удалении. Решение о необходимости проведения данного вида исследования принимает лечащий стоматолог.
Рентген в стоматологии позволяет увидеть зубы, которые еще не прорезались, диагностировать перелом челюсти и неправильный прикус.
Трудно переоценить необходимость рентгена в стоматологии, ведь только благодаря данному исследованию можно выявить некоторые патологии и вовремя начать лечение.
Виды рентгена в стоматологии
Различают несколько видов рентгена в стоматологии:
- Внутриротовое (дентальное) исследование – применяется в случаях, когда нужно увидеть один или несколько зубов. Для этого в ротовую полость пациента помещают специальную пленку или датчик;
- Панорамное исследование – на снимке видна вся челюстно-лицевая область, назначается при необходимости изучить челюсть полностью;
- Компьютерная томография – заключается в проведении нескольких снимков в различных плоскостях, а также позволяет получить трехмерное изображение. На сегодняшний день данный вид исследования является самым современным и информативным.
Что может выявить рентген?
Таким образом, с помощью рентгенографии зубов стоматолог может определить:
- воспалительные процессы внутри зуба, которые невидны при обычном осмотре;
- наличие, размер и местоположение новообразований (например, кист) или инородных тел;
- качество пломбировки зубных каналов;
- степень развития кариеса и наличие глубоких, скрытых кариозных областей;
- наличие абсцесса или других гнойно-воспалительных процессов;
- трещины в зубах;
- аномалии в развитии костей;
- наличие скрытых, непрорезавшихся зубов (например, зубов мудрости).
Рентгенография с контрастированием
Когда нужна повышенная четкость изображения, в ткани предварительно вводят невсасывающееся рентген-контрастное вещество. Рентген-контрастные вещества бывают рентген-позитивными и рентген-негативными. Рентген-позитивные сдержат йод или барий, рентген-негативные – воздух, углекислый газ или азот. В зависимости от зоны и целей исследования рентген-контрастные вещества вводят отдельно либо комплексно. Комплексное введение для максимальной четкости рентгенограммы – методика дойного контрастирования.
Особенности назначения стоматологического рентгена
Если Вы новый пациент, Вы, вероятно, будете проходить стоматологическую рентгенографию, чтобы новый стоматолог мог получить четкое представление о состоянии Вашего стоматологического здоровья. Это особенно важно, если у Вас нет рентгеновских снимков от предыдущего стоматолога. Детям может понадобиться делать рентген зубов чаще, чем взрослым, потому что их стоматологам необходимо следить за ростом и развитием зубов. Это важно, поскольку может помочь стоматологу определить, нужно ли удалять молочные зубы, чтобы предотвратить осложнения, например, рост взрослых зубов за молочными зубами.
Цены на рентген зубов в Санкт-Петербурге
Сколько стоит сделать рентген зуба в СПБ? Вопрос цены рентгена зубов в СПб интересует многих людей, планирующих пройти стоматологическое лечение. Отметим, что стоимость данного вида диагностики вполне демократична и доступна широкому кругу пациентов.
Точная цена снимка будет зависеть от его вида, аппаратуры на которой он будет делаться, ценовой политики клиники, в которую вы обратитесь за услугой. Если вам требуется обычный прицельный снимок, то его стоимость в Санкт-Петербурге будет колебаться в пределах 400-500 р (за 1 зуб).
Более высокую стоимость будут иметь цифровые снимки и панорамные снимки челюстей. Но завышенная цена на диагностику и выполнение рентгена в формате 3Д будет вполне оправдываться высокой точностью изображений. Если вам перед лечением зубов будет нужно сделать панорамный снимок челюстей, то его стоимость в СПБ начнется от суммы в 2000 рублей.
Чтобы узнать точную стоимость рентгена зубов в СПБ — нужно посетить консультацию стоматолога, который определит проблему и скажет какой именно снимок вам нужно будет сделать перед началом лечения.
Риски стоматологической рентгенографии
Стоматологическое рентгеновское излучение включает облучение, однако, уровни облучения настолько низки, что это считается безопасным как для детей, так и для взрослых. Если Ваш стоматолог использует цифровые рентгеновские снимки вместо пленочных, риски от воздействия радиации будут еще ниже.
Также перед проведением рентгенографии специалист предоставит Вам защитный фартук, надеваемый на грудь, живот и область таза, с целью предотвращения ненужного облучения жизненно важных органов. В случае заболеваний щитовидной железы может использоваться специальный воротник для щитовидной железы. Дети и женщины детородного возраста также могут надевать его вместе со свинцовым нагрудником.
Период беременности относится к противопоказаниям для проведения рентгенографии. Женщины, которые беременны или считают, что они могут быть беременными, должны избегать всех видов рентгеновских лучей. Сообщите своему стоматологу, если считаете, что Вы беременны, потому что облучение не считается безопасным для развития плода.
Этапы реализации ввода в эксплуатацию рентгенологического оборудования
Чтобы обеспечить соответствие оборудования санитарным требованиям, администрация медучреждения должна провести комплекс мероприятий. Среди них – такие:
- Получить лицензию на обращение с источниками ионизирующих излучений.
- Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на эту же деятельность, а также на рентген-аппарат.
- Иметь заверенную копию о госрегистрации аппарата.
- Получить санэпидзаключение на рентгеновский кабинет или стоматологический кабинет с рентгеном.
- Располагать эксплуатационной документацией на аппарат и техпаспортом на кабинет.
- Составить протокол дозиметрических измерений на отдельных участках – рабочих местах, смежных и прилегающих территориях.
- Составить протоколы исследования параметров аппарата и испытания средств защиты (индивидуальных и передвижных).
- Предоставить акты проверки заземления и эффективности работы вентиляции при ее наличии.
- Получить заключение медкомиссии о том, что персонал группы А проходит предварительные и периодические медосмотры.
- Предоставить приказ о допуске сотрудников к работе и о назначении лица, ответственного за радиационную безопасность.
- Организовать программу контроля с целью обеспечения радиационной безопасности на предприятии.
- Проконтролировать наличие у сотрудников категории А документов, подтверждающих факт обучения правилам работы на аппаратах.
- Завести журнал регистрации инструктажа и инструкцию по радиационной безопасности и др.
При соблюдении этих и других требований рентген-кабинет или рентген-аппарат в стоматологическом кабинете будет работать согласно нормативам.
Подготовка и проведение процедуры
Рентген зубов не требует специальной подготовки. Специалист проведет вас через каждый этап рентгенологического процесса. Он может ненадолго выйти из комнаты во время съемки. Вам будет необходимо на короткое время стоять или сидеть в неподвижном состоянии. Прокладки (держатели пленки), если они используются, будут перемещаться и настраиваться во рту для получения правильных изображений.
Когда изображения будут готовы – сразу же, в случае цифровых рентгеновских снимков – Ваш стоматолог проверит их и определит наличие либо отсутствие нарушений.
Как правильно размещать рентген-аппарат в отдельном кабинете
Для размещения рентген-аппарата в отдельном кабинете нужен проект. Его разрабатывает проектная организация, располагающая соответствующей лицензией, затем на проект оформляют санитарно-эпидемиологическое заключение. Оснащение кабинета должно соответствовать требованиям нормативной и технической документации.
В качестве материала для оформления пола подходят линолеум, искусственный или натуральный камень, керамическая плитка и другие не проводящие ток субстанции. Необходимо организовать правильный воздухообмен для поддержания температуры и влажности в заданном диапазоне, для чего в помещении устанавливают оконные вентиляторы, кондиционеры или приточно-вытяжную вентиляцию.
Цифровая рентгенография
На сегодняшний день существует новая техника рентгенографии зубов с использованием цифровых технологий. Новый метод исключает необходимость проявления рентгеновской пленки в темной комнате, вместо этого рентгеновские лучи отправляются непосредственно на компьютер и могут быть просмотрены на экране, сохранены или распечатаны. Есть несколько преимуществ использования данной технологии:
- минимальное излучение;
- экономия времени – доступность изображения на экране через несколько секунд после завершения съемки;
- возможность многократного увеличения снимков по сравнению с их фактическим размером на экране компьютера;
- возможность пересылки изображений по электронной почте (например, другому специалисту для получения второго мнения и др.);
- программное обеспечение, устанавливаемое на компьютер, может помочь стоматологам в цифровом виде сравнить текущие изображения с предыдущими в процессе вычитающей рентгенографии. При использовании этой техники все одинаковое между двумя изображениями «вычитается» из них, и остается четкое, детальное изображение только той части, которая отличается. Это помогает стоматологам легко увидеть мельчайшие изменения, которые могли быть незаметны сразу.
Стоматологическая рентгенография имеет принципиальное значение для правильной постановки диагноза. Таким образом, на сегодняшний день рентгенография – это неотъемлемая и чрезвычайно важная часть профессиональной стоматологической помощи.
Дозы облучения и безопасность –
Лучевая нагрузка пациента измеряется либо в микрозивертах (мкЗв), либо в миллизивертах (мЗв). Рекомендованная доза облучения для населения, полученная в результате рентгенологических исследований (согласно рекомендациям СанПиНа 2.6.1.1192-03) – не должна составлять более 1000 мкЗв в год (= 1 мЗв в год).
Ниже мы приведем примеры разных типов снимков в стоматологии и соответствующую им лучевую нагрузку на пациента (данные Министерства Здравоохранения России от 22.07.2011 г. и 21.12.2012 г.)…
- Прицельные снимки на цифровом радиовизиографе – → нижняя челюсть у взрослых – 2 мкЗв, → нижняя челюсть у детей до 15 лет – 1 мкЗв, → верхняя челюсть у взрослых – 5 мкЗв, → верхняя челюсть у детей до 15 лет – 3 мкЗв.
- Прицельные снимки с помощью фотоплёнки – 10-15 мкЗв.
- Цифровой панорамный снимок – 55 мкЗв, но если пациенту менее 15 лет – 24 мкЗв.
- Цифровая телерентгенограмма – 7 мкЗв.
Выводы: таким образом, прицельные снимки на радиовизиографе дают наименьшую лучевую нагрузку по сравнению с другими видами рентгенологического обследования в стоматологии. За 1 посещение стоматолога можно делать 5-6 снимков на цифровом радиовизиографе без риска для здоровья, но не более 100 таких снимков в течение года. Цифровую ортопантомограмму (панорамный рентген челюсти) можно делать 1-2 раза в месяц, но не более 10 раз в течение года. Панорамные снимки на пленке дают бОльшую лучевую нагрузку на пациента, и делать их можно реже, чем цифровые.
Маммография
Позволяет выявлять признаки образования атипичных клеток – микроскопические скопления солей кальция – за 1-2 года до образования рака молочной желез. Если диагноз подтверждается на ранней стадии, объем хирургической операции минимальный, а орган сохраняется. По стандартам отечественной медицины пациентки без жалоб должны делать маммографию ежегодно по достижении 40-летнего возраста. Крайне важно придерживаться этого графика всем и особенно женщинам с наследственной предрасположенностью.
Показания для внепланового проведения маммографии:
- уплотнения и/или болезненность в груди;
- выделения из соска.
Процедура противопоказана при беременности и в периоде грудного вскармливания; до 35 лет проводится по назначению врача.