Рентген локтевого сустава: что показывает и как правильно сделать?

Локтевой сустав – довольно уязвимое место, подвергаемое частым нагрузкам, травмам и нарушениям. Он имеет сложное анатомическое строение и состоит из плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого суставов, соединенных в одной капсуле.

К травматологу в основном обращаются с вывихами, ушибами, переломами локтевого сустава и с неприятными симптомами, могущими быть предвестниками заболеваний и патологий. Для определения характера и степени повреждения и для постановки точного диагноза врач назначает рентгенографию локтевого сустава.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в прямой задней проекции 900a
• Рентгенография локтевого сустава в прямой задней проекции 900a
• Рентгенография локтевого сустава в аксиальной проекции 900a
• Рентгенография локтевого сустава в боковой проекции 900a
• Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в боковой проекции 1350a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Комплекс латеральной коллатеральной связки

Локтевая коллатеральная связка. Mark Anderson, University of Virginia Health Sciences Center, 5.10.2013

Mark Anderson, University of Virginia Health Sciences Center, 5.10.2013

МРТ, корональный срез, PD

Lateral ulnar collateral ligament (LUCL) – латеральная локтевая коллатеральная связка

Radial collateral ligament (RCL) — лучевая коллатеральная связка (белая стрелка)

Ulnar collateral ligament (UCL) – локтевая коллатеральная связка, передний пучок (синяя)

МРТ, аксиальный срез, PD с подавлением сигнала от жировой ткани

Ulnar collateral ligament (UCL) – локтевая коллатеральная связка, передний пучок (белая)

Ulnar collateral ligament (UCL) – локтевая коллатеральная связка, задний пучок (красная)

Локтевой нерв (синяя стрелка)

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Обращаем Ваше внимание на график технологических перерывов КТ и рентген кабинета.

Рентгенография локтевого сустава позволяет обнаружить воспаления, опухоли, различные изменения суставной щели и прилегающих тканях, исследовать смежные области локтевого сустава, определить характер повреждения.

Вы можете максимально быстро и эффективно сделать рентгенографию локтевого сустава на новейшем итальянском оборудовании в сети клиник «Медицентр». В клиниках открыто травматологическое отделение, где опытные и компетентные специалисты окажут Вам необходимую первую помощь при травмах и повреждениях, сделают рентгенографию локтевого сустава, выявят при наличии патологии и заболевания и назначат грамотное эффективное лечение.

Костные опухоли

Схематическое изображение типичной локализации и морфологических характеристик костных опухолей

Bone tumor — Systematic approach and Differential diagnosis, Henk Jan van der Woude and Robin Smithuis, Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands, www.radiologyassistant.nl 2010

Аббревиатуры

ABC — аневризмальная костная киста, CMF — хондромиксоидная фиброма, EG — эозинофильная гранулема, GCT — гигантоклеточная опухоль, FD — фиброзная диспалзия, HPT — гиперпаратироидизм с опухолью Брауна, NOF — неоссифицирующая фиброма, SBC — простая костная киста

Липома внутренней поверхности нижней трети плеча, экспансивный рост: оттесняет мышечные пучки, инвазии окружающих тканей нет. Так же структура образования гомогенна и представлена только жировой тканью

Метастаз мелкоклеточного рака легкого в дистальные отделы плечевой кости: инвазивный рост с деструкцией кости, инвазия окружающих мягких тканей и капсулы сустава, реактивный отек прилежащих мягких тканей

Шваннома лучевого нерва нижней трети плеча, признак “мишени” по МРТ

Soft-Tissue Tumors and Tumorlike Lesions: A Systematic Imaging Approach, Jim S. Wu, MD Mary G. Hochman, MD Radiology: Volume 253: Number 2—November 2009

Аневризмальная костная киста дистальных отделов плечевой кости, экспансивно распространяется по латеральным отделам, в кистозных полостях уровни жидкости (стрелки)

Показания и противопоказания к рентгену локтевого сустава

Рентгенография локтевого сустава показана при болях в области локтя, косорукости (отклонение кисти от продольной оси локтевой и лучевой кости), нарушении подвижности, опухолевых процессах, воспалительно-дегенеративных патологиях, травмах, таких как вывихи, переломы, ушибы, подвывихи, при подозрении на различные рода патологии и заболевания и т.д.

Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию локтевого сустава являются беременность, критическое состояние пациента, наличие психических и неврологических заболеваний, не позволяющих оставаться в состоянии покоя. Детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача

Смежные и дополнительные исследовательские методики

Современная цифровая рентгенологическая аппаратура предоставляет врачам изображения на экран подключенного компьютера, на бумажные носители либо цифровые.

• компьютерная томография суставов;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Каждый из вышеназванных методов демонстрирует специалистам определенные ткани, в том числе, мягкие ткани пациентов – мышцы, сухожилия и связки. Высокая точность данных диагностических методов позволяет взаимно дополнять информацию о патологических аспектах различных околосуставных тканей.

Для анализа полостей внутри суставов необходимо проводить пункцию синовиальной капсулы. Процедура осуществляется с забором экссудата сустава. В данной суставной жидкости легко определяются примеси, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Более детально данные примеси изучаются в лабораториях под микроскопом и уже на базе таких заключений специалисты делают выводы об инфекционной, либо неинфекционной природе заболевания.

При необходимости изучения структуры суставов применяют еще одну методику диагностики – артроскопию.

Артроскопия производится путем двух проколов, в первый из которых вводится артроскоп со специальной камерой, а во втором специальными инструментами производят необходимые манипуляции.

В данном случае, такая процедура является очень информативной и предоставляет специалистам возможность воочию убедиться в развитии всевозможных патологий.

По клиническим проявлениям заболеваний, врачи выбирают те диагностические методики или их комплекс, которые наиболее точно смогут дать информацию обо всех процессах, происходящих в локтевом суставе человека, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и назначить необходимую терапию.

Процедура проведения рентгенографии локтевого сустава

Рентген — снимок локтя делается в трех проекциях: прямой, боковой и аксиальной. При рентгенографии локтевого сустава пациент сидит, а его рука располагается на столе. В некоторых случаях пациента кладут на спину или на бок или делают снимок в положении стоя.

После получения снимков и их описания пациент направляется в зависимости от выявленной травмы, заболевания, патологии к врачу травматологу, ортопеду, хирургу, ревматологу или более узким специалистам, таким как онколог, эндокринолог и т.д.

Три степени повреждения мышц

• 1 степени – соответствует микроразрывам на уровне мышечно-сухожильного перехода, что проявляется “перьевидным” отеком, все волокна мышцы прослеживаются
• 2 степени – часть волокон не определяется, либо располагается свободно, локально в пределах мышечного дефекта скопление жидкости, отек окружающих тканей, возможно образование внутримышечных гематом
• 3 степени – полный разрыв, когда в пределах фасциального футляра нет связи между фрагментами поврежденной мышцы, либо незначительная часть волокон

Повреждение трехглавой мышцы плеча 1 степени – “перьевидный” отек мышечно-сухожильного перехода

Рентгенодиагностика опухолевых поражений костей

Рентгенография – первичный метод диагностики опухолевых поражений костной ткани. Поэтому на первом этапе важно оценить факт инвазивного роста, состоявшуюся деструкцию костей, либо опровергнуть это и найти достоверные признаки доброкачественности процесса.

Основой такой оценки будет несколько важных положений:

1. Границы образования:

• a. Четкие контуры со склеротическим ободком – обычно является признаком доброкачественности
• b. Четкие контуры – обычно является признаком доброкачественности
• c. Размытые контуры – обычно является признаком злокачественности

• Периостальная реакция:

Periosteal Reaction, Rich S. Rana, Jim S. Wu, Ronald L. Eisenberg, AJR:193, October 2009

Солидное утолщение – доброкачественная периостальная реакция на фоне остеомы

Читайте также:  Магнитно-резонансная томография (МРТ) желудка и двенадцатиперстной кишки

Bone tumor — Systematic approach and Differential diagnosis, Henk Jan van der Woude and Robin Smithuis, Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherland, 2010

Слоистая (по типу “луковой кожуры”) периостальная реакция с прерывистостью контура – агрессивная реакция на фоне саркомы Юинга

Bone tumor — Systematic approach and Differential diagnosis, Henk Jan van der Woude and Robin Smithuis, Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherland, 2010

Остеохондрома плечевой кости: представляет собой экзостоз (красная стрелка) с хрящевой “шапкой” (синий круг)

Сосудистые мальформации

Очень важно разграничить термины “гемангиома” и “сосудистая мальформация”, так как специалисты, напрямую не связанные с лечением таких патологий, часто путают термины, что приводит к неправильной тактике обследования и лечения пациентов, расходует время и финансы.

В 1846 году немецкий ученый Робин Вирхов предложил термин “гемангиома” для описания гиперваскулярных образований на коже, основываясь на их макроскопическом строении, описывая таким образом сосудистые мальформации, сосудистые опухоли и гиперплазии. Разобрав этимологию термина гемангиома, можно понять, что научный подход времен начала познания аномалий развития сосудистой системы относил сосудистые мальформации к опухолям. Такой подход предполагал лечение гемангиом как опухолевых образований.

С развитием методов морфологической и клинической диагностики, классификация Вирхова претерпевала постоянные изменения. Принципиально подход к интерпретации сосудистых мальформаций был изменен в 1982 году, когда Малликен и Гловацки предложили классификацию, разделяющую понятия сосудистая мальформация и гемангиома. Сосудистая мальформация не предполагает опухолевого или первично гиперпластического тканевого роста, лишь аномальные сосудистые сети с различными вариантами комбинации сосудов. Гемангиома же предполагает наличие опухоли или гиперплазии, первично развившейся из ткани сосуда. (Mulliken JB, Glowacki J: Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: A classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg 69:412-422, 1982 2.; Mulliken JB, Glowacki J: Classification of pediatric vascular lesions. Plast Reconstr Surg 70:120-121, 1982).

В 1996 году на римском симпозиуме Международного общества по изучению сосудистых аномалий мировое научное сообщество официально заменило термин “гемангиома” на “сосудистая мальформация”, приняв новую классификацию.

В настоящее время общественно принята классификация ISSVA:

ISSVA classification for vascular anomalies (Approved at the 20th ISSVA Workshop, Melbourne, April 2014) https://www.issva.org/.

Венозная мальформация мягких тканей локтевой ямки: патологическая сеть венозных сосудов (желтая стрелка), в просвете патологических сосудов флеболиты (красная стрелка), характерный признак венозной мальформации