Экспертное УЗИ обследование при беременности: роскошь или необходимость?

Каждой беременной женщине, состоящей на учете в женской консультации, за 9 месяцев предстоит пройти много обследований. Ответственной и важной для будущей мамы процедурой является пренатальный скрининг беременных, который проводится трижды в определенные акушерские сроки. Некоторые путают скрининг с обычным УЗИ, но между этими терминами существуют принципиальные различия. В чем же разница между ультразвуковым исследованием и пренатальным скринингом?

Сколько стоит первое УЗИ и последующие скрининги беременных в медицинском ?

Узнать о беременности при помощи УЗИ будет стоить от 800 рублей. Цена будет варьировать в зависимости от способа проведения процедуры (трансабдоминально или трансвагинально) и от месяца беременности.

В чем отличие обычного УЗИ от скринингового?

УЗИ от скрининга отличается целями исследования. В первом случае врач сможет оценить внешние параметры плода, выявить особенности внутриутробного развития и обнаружить задержки роста. Скрининг – гораздо более развернутое обследование, включающее в себя целый комплекс мероприятий.

УЗИ – одна из составляющих скрининга. Для полной оценки здоровья матери и ребенка одного ультразвукового обследования недостаточно. Важно оценить все факторы в совокупности, используя различные методики. Биохимическим анализом крови не следует пренебрегать, опираясь только на хорошие результаты УЗИ. При выявлении высокого риска наличия у плода хромосомных патологий рекомендуется пройти экспертное УЗИ, ДОТ-тест, амниоцентез или кордоцентез.

Какое УЗИ делают при беременности?

В зависимости от срока беременности УЗИ делают трансвагинальным или трансабдоминальным способами. В первом случае датчик вводят во влагалище, а во втором – визуализация проводится сквозь стенку живота.

Обычно на любом сроке врачи прибегают к трансабдоминальной методике, чтобы не спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Трансвагинально проводится только первое обследование, на котором собственно и устанавливается сам факт беременности.

Стоит отметить, что обе методики абсолютно безопасны для плода, и при отличном самочувствии женщины могут применяться без ограничений.

С точки зрения лучшей визуализации врачи выделяют классическое УЗИ и трехмерное. Последнее еще называют 3Д и даже 4Д. Трехмерное изображение можно получить только на специальном ультрасовременном оборудовании. С медицинской точки зрения в подавляющем большинстве случаев нет необходимости делать именно 3Д УЗИ, однако, оно позволяет увидеть ребенка в мельчайших деталях вплоть до выражения лица на поздних сроках, что доставляет будущим родителям уйму положительных эмоций.

Что такое УЗИ?

УЗИ – ультразвуковое исследование тканей и органов. Врач сонолог с помощью специального датчика может посмотреть, как выглядит и функционирует тот или иной орган. Процедура относится к неинвазивным методикам и не причиняет пациенту боли или дискомфорта.

В акушерстве и гинекологии с помощью УЗИ врач контролирует рост и развитие плода, определяет его частоту сердечных сокращений, количество околоплодных вод, состояние матки и яичников. Во время УЗИ на большом экране будущая мама может увидеть своего малыша – как он двигается, зевает, шевелит пальцами.

Во многих клиниках имеются современные аппараты УЗИ с функцией 3D/4D-изображения, которая позволяет увидеть объемное изображение плода в реальном времени. Есть даже возможность записать его в цифровом формате. Таким образом, еще до рождения ребенка можно визуально с ним «познакомиться», посмотреть на черты лица крохи. В конце третьего триместра врач оценивает положение плода в матке, чтобы выбрать способ родоразрешения.

Можно ли беременным делать УЗИ?

Медицина пока не располагает данными о потенциальном вреде ультразвука для плода. Более того, этот метод диагностики используется уже несколько десятков лет, при этом не отмечается никакой разницы между младенцами, рожденными после УЗИ, и малышами, матери которых не обследовались вовсе.

Однако есть некоторые нюансы, которые стоит учитывать перед тем, как записаться к врачу. На какой неделе беременности делают первое УЗИ? Обычно эту процедуру проводят не ранее 5 акушерской недели, а это примерно первая неделя задержки менструации. До этого срока увидеть плодное яйцо практически невозможно.

На каком сроке беременности можно делать повторное УЗИ? На любом, если на то есть медицинские показания. Почти половина беременных женщин за 9 месяцев делают 10 и более сонографий по предписанию врача, и это никак не сказывается на ребенке.

Экспертное УЗИ обследование при беременности: роскошь или необходимость?

Скрининговое УЗИ — обязательное исследование во время беременности. Но часто женщины не ограничиваются стандартными услугами, и обращаются к специалистам, проводящим экспертное УЗИ. В каждом триместре беременности будущая мама должна проходить скрининговое УЗИ, которое дает информацию о состоянии плода, о том, насколько развитие малыша соответствует норме. Иногда после проведения скринингового УЗИ может потребоваться дополнительная диагностика. Проводить такую диагностику с помощью инвазивных процедур нецелесообразно: нарушение целостности кожи может привести к серьезным проблемам со здоровьем пациентки, начиная от проникновения инфекции и заканчивая повреждениями зародыша. Поэтому инвазивные процедуры проводятся только при строгих показаниях, во всех остальных случаях врачи рекомендуют экспертное ультразвуковое исследование.

Если беременность у будущей мамы протекает нормально, необходимости в экспертном УЗИ нет. Впрочем, беременные нередко сами записываются на подобную процедуру, желая увидеть 3D-изображение своего малыша, сделать трехмерное фото на память или записать видео. Но в некоторых случаях экспертное УЗИ необходимо.

Когда нужно проводить экспертное УЗИ

• В случае, если при проведении скринингового УЗИ врач обнаружил признаки наследственных дефектов или врожденных аномалий, экспертное УЗИ необходимо.
• Если по результатам традиционного исследования специалист делает вывод, что параметры развития плода не соответствуют сроку беременности женщины, назначается ультразвуковое исследование на экспертных УЗИ-сканерах.
• Обратиться к возможностям современной медицины необходимо и в случае выявления нарушений жизнедеятельности малыша, например, если при обследовании врач отмечает непривычную скорость сердцебиения плода (замедленную или, наоборот, учащенную), если малыш не двигается после восьмой недели гестации.
• Если в анамнезе будущей мамы есть гестозы, выкидыши, если в предыдущие беременности наблюдалась внутриутробная задержка развития малыша, стоит перестраховаться и пройти экспертное УЗИ.
• К прочим причинам назначения дополнительного УЗИ на экспертных сканерах можно отнести возраст более 30 лет, отягощенную наследственность, необходимость наиболее полной визуализации плода.

Чем отличается скрининговое УЗИ от экспертного

Главное отличие заключается в качестве оборудования для проведения процедуры. Для экспертной диагностики требуется не просто ультразвуковой сканер, но аппаратура повышенной разрешающей способности, которая дает визуализировать изображение в 3D и 4D формате. При использовании 3D/4D модуля специалист, проводящий УЗИ, может не только показать будущей маме трехмерное изображение крохи (сделать фотографии, видеоролик), но и подробно оценить состояние внутренних органов, внешних анатомических структур. Этот метод обеспечивает максимальную точность анализа работы и состояния временных органов (плацента, пуповина, околоплодные воды), жизнедеятельности плода.

При проведении трехмерного УЗИ оцениваются фетометрические показания плода, анатомическая структура внутренних органов малыша, внутриутробная жизнедеятельность зародыша, а также состояние временных органов беременности, матки.

Экспертные УЗИ-сканеры — достаточно дорогое удовольствие, и районные поликлиники позволить себе его не могут, поэтому, если вам нужно пройти экспертное УЗИ, придется обращаться в частные медицинские клиники или в крупные диагностические центры.

По материалам сайта https://www.sonomedica.ru/.

На каком сроке УЗИ показывает беременность?

Более всего женщин интересует вопрос, определит ли УЗИ беременность на ранних сроках? И если да, то на каких именно? Врачи клиники «Арт Медик» утверждают, что плодное яйцо хорошо визуализируется в полости матки уже спустя 2,5-3 недели после зачатия. Ориентируясь на нормальный 28-дневный цикл – это первая неделя задержки месячных. На этом сроке уже можно определить неделю беременности и собственно сам факт ее наличия.

Какое УЗИ наиболее точно показывает срок беременности? На этом сроке врачи прибегают к трансвагинальному методу исследования, поскольку он обеспечивает лучшую визуализацию. Примерно с 8-10 недели всю диагностику проводят «по животу».

Определение внематочной беременности

С точки зрения врачей наиболее целесообразно использовать УЗИ именно для определения внематочной беременности. Эту патологию можно обнаружить уже с 5-6 недели (первая неделя задержки). Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо не доходит по матки, а имплантируется в маточной трубе. Если своевременно не обнаружить его, то по мере роста плод разорвет трубу. Без своевременной медицинской помощи женщину ожидает летальный исход. К счастью, современная медицина располагает всеми средствами, чтобы не только спасти беременную, но и избежать удаления маточной трубы, сохраняя возможность деторождения в будущем.

Внематочная беременность встречается достаточно редко и будучи обнаруженной на 5-6 неделе может быть прервана без непоправимого вреда для фертильности женщины.

Определение замершей беременности

Замершей считается беременность, при которой плод не развивается. Обычно такое состояние заканчивается самопроизвольным выкидышем, но иногда природа дает сбой. Сама женщина практически не может почувствовать, что беременность замерла, особенно, если это первый ребенок.

«Замереть» плод может на любом сроке, и главным критерием этого печального факта является отсутствие сердцебиения. Согласно исследованиям, сердце эмбриона начинает биться уже на 5 акушерской неделе (3 недели после зачатия), однако, определить это при помощи УЗИ можно только начиная с 6 недели беременности. Более того, в подавляющем большинстве случаев врачи рекомендуют подождать до 7 недели, поскольку до этого срока возможны погрешности визуализации.

Чтобы следить за ситуацией, особенно если в анамнезе уже были случаи замершей беременности, достаточно пройти диагностику на 7 акушерской неделе, а затем вовремя делать плановые скрининги. Экстренное УЗИ проводится по показаниям врача при наличии угрожающих симптомов.

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

• трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
• биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
• допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
• кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование плода

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

• в 11–14 недель;
• в 18–21 неделю;
• в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

• копчиково-теменной размер (КТР);
• бипариентальный размер головы плода (БПР);
• толщина воротникового пространства (ТВП);
• длина носовой кости;
• частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

• размеры плода и соответствие их нормам;
• подробное описание внутренних органов;
• уровень зрелости легких;
• развитие конечностей;
• толщина и структура плаценты;
• объем околоплодных вод.

УЗИ в рамках третьего скрининга имеет другие. В отличие от первых двух его задача – оценить положение плода в полости матки, изучить состояние плаценты, оценить количество и состояние околоплодных вод. После третьего обследования врач выдает пациентке рекомендации относительно способа родоразрешения – естественным путем либо с помощью кесарева сечения.

После третьего УЗИ пациентка направляется на допплерографию и КТГ – процедуры, во время которых оценивается кровоток и частота сердцебиения плода. Эта информация позволит выявить возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка.

Биохимический анализ венозной крови матери

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

• результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на АФП;
• анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

• при плохих результатах первого скрининга;
• при отсутствии результатов первого скрининга;
• по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

Какие скрининги назначают при беременности?

Скрининг беременных – это комплекс обследований, которые способны выявить наличие генетических аномалий и патологий развития у плода. Скрининг состоит из:

• УЗИ;
• Анализа крови.

Для унификации и удобства интерпретации результатов были приняты единые сроки проведения УЗИ-скрининга и сдачи крови при беременности. В этом случае очень важна точность вплоть до дня, поскольку компьютерные программы работают в определенном временном интервале.

Сегодня скрининг показан отдельным категориям женщин:

• Если роженица старше 35 лет или отец ребенка старше 40.
• В семье есть родственники с генетическими отклонениями.
• В анамнезе есть выкидыши и замершая беременность.
• Женщина принимала в I триместре лекарственные препараты, потенциально опасные для плода.
• Женщина перенесла во время беременности инфекционное заболевание.
• Женщина работает на вредном производстве.

На каком сроке беременности делают 1 УЗИ-скрининг, и что это такое?

Первый скрининг при беременности делается на сроке от 11 до 13 недель. Его расшифровка позволяет предположить наличие таких генетических аномалий развития, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, а также преэклампсию и гибель плода.

На 12 неделе проводится 2 УЗИ, во время которого определяются следующие показатели:

1. КТР – копчико-теменной размер (43-65 мм);
2. БПР – бипариетальный размер (17-24 мм);
3. ТВП – толщина воротникового пространства (1,6-1,7 мм);
4. Длина носовой кости (2-4,2 мм);
5. ЧСС – сердцебиение (140-160 ударов/мин) и др.

На следующий день делается анализ крови, который определяет следующие гормоны:

• B-ХГЧ – хорионический гонадотропин человека;
• РАРР-А – протеин А-плазмы.

Стоит отметить, что результаты скрининга позволяют лишь предположить наличие аномалий и требуют дальнейшего обследования.

Во сколько недель назначают 2 скрининг?

Сроки проведения второго скрининга варьируют от 16 до 21 недели. В 20 недель беременности на УЗИ уже можно распечатать фото, на котором уже будет угадываться силуэт маленького человечка.

При помощи ультразвука определяется:

• БПР — бипариетальный размер (26–56 мм).
• ДБК — длина бедренной кости (13–38 мм).
• ДПК — длина плечевой кости (13–36 мм).
• ОГ — окружность головы (112–186 мм) и ряд других параметров.

Анализ крови показывает качественное и количественное содержание следующих гормонов:

• B-ХГЧ;
• Свободный эстриол;
• АФП.

Это обследование позволяет предположить наличие у плода синдрома Меккеля, патологий развития нервной трубки и кишечника.

Третий УЗИ-скрининг при беременности

3 УЗИ-скрининг при беременности не требует одновременной сдачи крови. Он нацелен на определение степени развития плода и помогает врачу принять решение о естественных родах и необходимости операции кесарева сечения.

При помощи ультразвука определяются следующие параметры:

• БПР — бипариетальный размер (67–91 мм).
• ДБК — длина бедренной кости (47–71 мм).
• ДПК — длина плечевой кости (44–63 мм).
• ОГ — окружность головы (238–336 мм).

Также определяется состояние амниотических вод, шейки матки и состояния плаценты. На этом этапе они играют решающее значение при определении метода родоразрешения и даже сроков операции.

Иногда можно услышать вопрос, во сколько недель проводится 4 скрининг при беременности? Под 4 скринингом понимается УЗИ непосредственно перед родами, которое делается по медицинским показаниям.

Скрининговые УЗИ: выявление патологий на ранней стадии (часть 1)

Беременность – это один из самых удивительных периодов в жизни женщины. В это время Вы расцветаете и готовитесь к тому, чтобы стать Мамой. Конечно, когда Вы беременны, Вам приходится много работать над собой в тесном контакте со специалистами, которые назначают подчас непонятные обследования. Так, например, большинство из нас не понимают разницу между акушерским УЗИ и скринингом. Что важнее? Когда проходить? Зачем?

Сегодня Главный врач МЦ «Самарская школа ультразвука», врач УЗД высшей категории Елена Владимировна Литвинова ответит на Ваши вопросы и поможет разобраться в исследованиях необходимых каждой беременной.

1. Какие есть отличия скрининга от акушерского УЗИ?

Основное отличие скрининга от акушерского УЗИ в том, что скрининговые исследования проводят в конкретные сроки беременности. Сроки эти определены приказом Министерства Здравоохранения с точным перечнем тех аспектов ультразвукового обследования, которые должны быть отражены на данном сроке беременности.

2. Что такое скрининг во время беременности? Что такое скрининг №1?

Как я уже отметила, скрининг — это обязательное исследование, проводимое по приказу Министерства Здравоохранения в определенные сроки беременности.

Скрининг 1— его еще называют «генетическим» — проводят в период 11-13 недель и 6 дней (остальные сроки первого триместра не считаются скрининговыми), наилучшее время для осмотра 12 недель. В этом сроке обязательными параметрами для исследования являются измерение копчико-теменного размера плода (КТР), подсчет частоты сердечных сокращений, измерение толщины воротникового пространства и длины костей носа.

3. А правда, что скрининг №1 может выявить синдром Дауна у ребенка?

Меня часто спрашивают о возможности точной постановки диагноза хромосомных аномалий (таких как синдрома Дауна, Эдвардса, Патау) по результатам ультразвуковых исследований. К сожалению, сам метод ультразвуковых исследований не предполагает подсчет количества хромосом. Правда, в определенном проценте случаев по УЗИ возможно выявить те признаки, которые могут встречаться при данной патологии. После обследования будущая мама сдает кровь на биохимический скрининг. Данные УЗИ и биохимического обследования обрабатывает математическая программа, которая определяет риск хромосомных аномалий.

4. Что делать, если риск хромосомных аномалий высокий или средний?

Если риск хромосомных аномалий высокий, то беременную отправляют для консультации генетика и решения вопроса о подсчете количества хромосом путем взятия необходимого материала.

Если риск хромосомных аномалий низкий, женщина продолжает наблюдаться у своего акушер-гинеколога по обычной программе.

Если риск средний, беременная наблюдается, и ей проводят дополнительные исследования. Кроме этих данных, которые определены приказом для первого скрининга, оцениваются многие другие параметры — очень важные для дальнейшей тактики ведения беременности. Установка точного срока развития плода при многоплодной беременности позволяет установить хориальность, что является важнейшим фактором, определяющим исход многоплодной беременности. Помогает выявить женщин группы высокого риска по осложненной беременности.

Определение пола ребенка по УЗИ

Сказать пол по УЗИ теоретически врач может начиная с 15 недели беременности, однако, на практике пациенткам придется подождать до 22-23 недели. На ранних сроках идентификация затруднена по объективным причинам. Часто бывает так, что ребенок никак не поворачивается «лицом» к сканеру, поэтому его пол остается загадкой вплоть до самых родов.

Если учесть сроки, с которых на УЗИ виден пол, то чаще всего родители узнают его во время II скрининга, что очень удобно, так как не требует дополнительного визита к врачу.

Можно ли проходить всю беременность без УЗИ?

Нередки случаи, когда женщина ни разу не посещает кабинет ультразвуковой диагностики за весь срок беременности. Чаще всего это связано с религиозными или иными убеждениями.

Врачи настоятельно рекомендуют сделать УЗИ хотя бы после беременности, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения (кровотечение, развитие инфекции и др.). Также обследование показано после аборта или выкидыша. Оно проводится три раза — первые с интервалом в 10 дней, а затем еще одно через 2 месяца.

Отзывы пациенток об УЗИ в медицинском

Наши пациентки часто оставляют отзывы об УЗИ таза во время беременности, которое они проходили в клинике «Арт Медик». Ознакомиться с ними можно в специальном разделе сайта медицинского центра.

Поздравляем коллектив с 8 марта. Я и мой муж выражаем огромную благодарность всем врачам и лично директору Крячек Т.П. за хорошую организацию. Здесь подобран высокопрофессиональный коллектив, к каждой проблеме относятся с пониманием. К таким врачам ноги сами несут. Счастья и процветания!

05 марта 2012