МРТ с контрастированием. Когда есть необходимость в контрастном веществе?

весь список

Как правило, метод магнитно-резонансной диагностики является достаточно информативным. Однако, иногда пациенту назначают МРТ с контрастным усилением. Это развернутое исследование, позволяющее оценить структуру тканей и клеток организма.

Данный метод диагностики, чаще всего, назначают онкологическим больным, для детального исследования опухоли, и степени ее распространения. В онкологии МРТ с контрастированием позволяет значительно повысить информативность процедуры. Контрастное вещество, вводимое в вену при МРТ, позволяет обнаружить опухоль на самом начальном этапе ее развития, четко определить границы злокачественной опухоли, ее структуру и консистенцию.

Вещества для проведения исследования

Вещество, используемое для проведения МРТ с контрастированием, значительно отличается от препаратов, используемых для обычного магнитно-резонансного исследования. Для развёрнутого МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят один из препаратов на основе металла гадолиния:

• Магневист;
• Омнискан;
• Гадовист;
• Дотарем.

Контрастное вещество вводят внутривенно, с помощью шприца или инъектора, тщательно рассчитывая дозу и скорость введения препарата. Подача контрастного препарата синхронизируется с ходом выполнения МРТ сканирования.

Контрастирующее МРТ

Часто для получения более полной картины о состоянии пациента назначают контрастирующую МРТ. При таком способе проведения исследования пациенту вводят в вену красящее вещество, которое обеспечивает четкие снимки. Для исследования пищевого тракта краситель вводят перорально. Красящее вещество подсвечивает ткани и выделяет четкие границы внутренних органов. Пораженные ткани под действием красителя могут изменить свой цвет, благодаря чему врач может определить структуру, размеры и границы опухоли при раковых заболеваниях. Таким способом можно выявить наличие метастазов и их локализацию.

Многих пациентов волнует вопрос о безопасности проведения такого метода диагностики. Но они могут не переживать, потому что процедура абсолютно безопасна и вводимое в вену вещество является обычным красителем. Его использование не представляет угрозы для человека, потому что оно:

• не вызывает аллергические реакции, за исключением пациентов у которых есть аллергия на какой-то компонент красителя;
• из организма выводится быстро.

При проведении МРТ с контрастом было зафиксировано несколько случаев проявления побочных эффектов: легкое головокружение, головная боль и сыпь на коже. Такие симптомы наблюдаются при индивидуальной чувствительности к красителю. Для обследования разных участков тела используют определенные красящие составы. Диагностику рассеянного склероза проводят с применением состава с содержанием оксида железа, потому что он позволит получить наиболее точные снимки сосудов. Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяют составы на основе соли гадолиния и марганца.

В качестве контрастирующего вещества могут использоваться обычные продукты питания (черничный или зеленый чай). На контрастирующее МРТ приходится 20% всех магнитно—резонансных томографий. В большинстве случаев такое обследование назначают при изучении мозга, патологиях пищеварительного тракта, подозрении на онкологические заболевания.

Когда необходимо проводить МРТ с констрастированием?

Показания:

• Период реабилитации после удаления грыж межпозвоночных дисков-для дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива заболевания.
• Подозрение на доброкачественное образование в гипофизе, тогда как при обычной магнитно-резонансной диагностике опухоль не выявляется.
• При помощи МРТ с контрастом можно определить степень активности рассеянного склероза, а также судить об эффективности проводимой терапии.
• При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в головном и спинном мозге. Иногда нативное МРТ не дает достаточно информации о границах и консистенции новообразования. Вследствие этого врач не может поставить диагноз и назначить больному правильное лечение. В этом случае назначают МРТ с контрастом. Благодаря развернутому и подробному исследованию, врач может определить размеры новообразования, место его локализации, границы опухоли и ее консистенцию.
• МРТ с применением контрастного вещества позволяет оценить состояние структур головного и спинного мозга после перенесенных оперативных вмешательств. Во время проведения исследования, врач отмечает, есть ли рецидив заболевания у данного пациента.
• Для выявления метастазов в спинном и головном мозге. Из-за небольших размеров метастазов, врач затрудняется с их выявлением, а метод МРТ с введением контрастного вещества позволяет обнаружить метастазы на раннем этапе их образования.

Что такое контрастное вещество?

Метод диагностики основан на явлении магнитно-ядерного резонанса. Аппарат сканирует основной элемент-органоген — водород. Половина всех атомов нашего организма приходится на долю водорода, он входит в состав абсолютно всех соединений. Но естественной контрастности некоторых тканей недостаточно для получения точных результатов при сканировании. Поэтому в некоторых случаях для томографического исследования внутривенно вводится водорастворимое контрастное вещество, которое затем выводится из организма вместе с мочой.

В МРТ используются не рентгеновские, а парамагнитные контрасты, которые изменяют магнитную восприимчивость клетки и уменьшают время релаксации. Вещество поступает с кровью в межклеточное и внутрисосудистое пространство, распределяется в нем и позволяет более точно визуализировать состояние тканей.

С контрастом можно более точно диагностировать:

• новообразования и опухоли любых размеров;
• патологии тканей ЦНС;
• очаги инфекции;
• некротические образования и др.

Если попытаться объяснить эффект контраста простым языком, то можно сказать, что вводимое вещество усиливает сигнал ядра и позволяет с высокой точностью определить состав клетки, степень ее изменений и в динамике отследить происходящие в тканях процессы. Причем есть специфические вещества, которые накапливаются избирательно в опухолевой ткани или мышечном слое, например, миокарда. Введение контраста дает возможность дифференцировать здоровые ткани от патологически измененных, установить точную локализацию поражения и его размеры.

Возможность аллергических реакций

Пациенты, имеющие аллергическую предрасположенность к лекарственным препаратам, часто переживают по поводу возможных осложнений после введения контрастного вещества. За счет того, что в препаратах, используемых для контрастирования, не содержится йода, аллергические реакции практически не наблюдаются. Вышеуказанные препараты для МРТ с контрастом нетоксичны, поэтому хорошо переносятся пациентами, даже аллергиками, и не вызывают побочных эффектов после введения в организм.

Цены на МРТ исследование →

Записаться на МРТ онлайн →

Результаты МРТ головного мозга

Процедура проведения МРТ головного мозга не вызывает каких-то болезненных ощущений. Пациент принимает горизонтальное положение на специальном столе, который задвигается в тоннель, являющийся внутренней частью магнитной катушки. Радиоволны воздействуют на магнитное положение атомов тела, фиксирующихся мощным приемником, который передает полученную информацию в компьютер. Благодаря этому на компьютере появляются высокоточные черно-белые изображения. При необходимости их можно преобразовать в трехмерные фотографии сканируемой области. В результате врач получает возможность увидеть все проблемы как в самом мозге, так и в его стволовых клетках.

Используя МРТ головного мозга, можно детально определить и оценить локализацию, размеры и другие особенности новообразования. Помимо этого, МРТ позволяет выявить степень кровоизлияния, возникшего в результате какого-либо повреждения мозговых структур. В том случае, если МРТ сосудов головного мозга проводится с использованием контрастного вещества, врач получает подтверждение злокачественности онкологического процесса. Анализ снимков, полученных в ходе проведения МРТ головного мозга, осуществляет квалифицированный специалист, который составляет свое заключение и направляет результаты обследования лечащему врачу. В некоторых случаях пациент получает снимки МРТ на пленке или в цифровом виде.

Ожидание результатов МРТ не занимает много времени. Как правило, уже через несколько дней после проведения томографии врач может детально рассказать пациенту, что показывает МРТ. Это очень удобно, когда человеку требуется в кратчайшие сроки узнать, почему у него появились головные боли, возникающие без каких-либо видимых причин, или узнать истинную причину неожиданного появления сильной слабости в конечностях, сопровождающейся онемением. Пройдя МРТ головного мозга, можно определить наличие заболевания на самой ранней стадии. В дальнейшем это поможет своевременно предпринять все необходимые шаги для врачебного вмешательства и скорейшего выздоровления.

Что такое МРТ с контрастом

В ряде случаев для получения более точной клинической картины доктор может назначить МРТ с применением контрастирующего вещества. Благодаря контрасту у врачей есть возможность визуализировать исследуемый орган с повышенной точностью. Контрастное вещество, как правило, вводится пациенту внутривенно, за исключением редких случаев, когда контраст может быть введен перорально (как правило такой способ исследования предназначен для диагностирования патологий желудочно-кишечного тракта). Далее рассмотрим, какие есть преимущества у этого метода и в каких случаях назначается МРТ с контрастом.

Основная функция контрастного вещества, заключается в подсвечивании тканей в процессе исследования, что и фиксируется томографом. Мощное магнитное поле томографа при воздействии на контрастный препарат, дает возможность получить максимально точное и четкое изображение изучаемого органа. Скорость распространения контрастного вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия контрастного вещества следующий:

• При внутривенном введении контраста, препарат распространяется по сосудам вместе с током крови
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контрастного вещества свой цвет, доктору удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или всевозможных новообразований. И что немаловажно — определить, есть ли метастазы и визуализировать места их локализации.

Особенности, которые следует учитывать при проведении МРТ с контрастированием:

1. Наличие у пациента аллергической реакции на контрастное вещество. Если такая реакция есть, то МРТ с контрастом не проводится. Вместо нее будет назначена, обычная магнитно-резонансная томография
2. Беременность в первом триместре. МРТ не назначается на ранних сроках беременности, так как влияние магнитного поля на плод до конца не изучено
3. Наличие в организме пациента любых металлических предметов и имплантатов. Это ограничение заключается в том, что магнитное поле высокой мощности способно притягивать к себе любой металл и сдвигать его с места, а это может стать угрозой для жизни и здоровья пациента
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле может вызвать сбой в их работе
5. Клаустрофобия или всевозможные психические нарушения у пациента, которые не позволяют ему неподвижно находится продолжительное время. В таких случаях доктор может предложить пациенту седативный препарат, который может дать успокаивающий эффект и позволит больному на время проведения МРТ спокойно оставаться в неподвижном состоянии.

В чем заключается основная разница между МРТ с контрастом и без него

Далее давайте рассмотрим, в чем же отличие между двумя рассматриваемыми видами МРТ:

1. МРТ с контрастом. При этом виде исследования в организм внутривенно вводят контрастное вещество, изготовленное, как мы разобрались выше, на основе солей или ионов гадолиния. И уже далее производится МР — сканирование исследуемого органа или участка тела. Обычная же МРТ проводится без введения каких- либо дополнительных веществ.
2. Для МРТ с применением контраста потребуется не сложная подготовка:
   Перед диагностикой за 2–5 часов пациент должен отказаться от еды и питья.
3. Для проведения МРТ органов малого таза пациенту за 1 час до диагностики необходимо будет выпить около одного литра чистой воды.
4. При проведении обычной томографии без контраста предварительной подготовки не потребуется совсем.
5. Для проведения МРТ с контрастом потребуется более продолжительный период времени, чем при диагностике без такового.
6. Магнитно-резонансная томография с контрастированием не рекомендована беременным женщинам, так как контрастное вещество может с легкостью проникнуть через плацентарный барьер и оказать воздействие на плод.
7. Стоимость МРТ с введением контраста на порядок выше, чем цена обычной магнитно-резонансной томографии.

Кратко об МРТ

В отличие от компьютерной томографии, флюорографии и рентгенографии, МР-сканирование не предполагает воздействия на организм радиацией. Изображения доктор получает благодаря явлению магнитного резонанса, причем сразу в нескольких проекциях, что позволяет выявить разного рода патологии:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспалительные процессы;
• поврежденные мышцы, кости и сосуды;
• функциональные сбои в работе различных органов и систем;
• аномалии врожденной этиологии;
• посторонние предметы;
• следы ранее проведенных хирургических вмешательств;
• возрастные изменения и последствия травм.

Показания и противопоказания

Показания к проведению МРТ с контрастом:

• При наличии подозрений на злокачественные образования или же на возможность развития различных патологических процессов в организме пациента
• МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента до и после операции
• Необходимость визуализации кровеносных сосудов и их состояния
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата
• Получение производственных или спортивных травм
• Подозрение на различные инфекционные процессы, которые могут проходить в организме пациента.

Далее разберем, какие есть противопоказания для проведения МРТ. Они в свою очередь делятся на абсолютны и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов
• Сердечная и почечная недостаточность
• Беременность в первом триместре
• Период лактации
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастного вещества
• Масса пациента более 120 кг (зависит от аппарата томографа).

К относительным противопоказаниям относятся:

• Клаустрофобия и различные расстройства психического характера
• Наличие на теле татуировок, в состав красящего вещества которых входят металлические элементы
• Бронхиальная астма
• Миелома
• Беременность во 2 и 3 триместрах
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

МРТ 3 Тесла

Возможности МРТ коленного сустава

МРТ позволяет диагностировать самые распространенные заболевания области коленного сустава и часто применяется для точной постановки диагноза или при получении сомнительных результатов рентгеновского исследования. Во время магнитно-резонансной томографии удается фиксировать даже самые незначительные изменения в коленном суставе. Визуализируются все структуры, вплоть до мельчайших структур.
Наиболее информативно исследование для выявления патологий мениска и прочих мягких тканей сустава, которые довольно трудно определяются с помощью других методик диагностики. С помощью МРТ можно обнаружить массу нарушений: дегенеративные изменения, кровоизлияния, гематомы, образование грубой рубцовой ткани, опухоли и раковые процессы.

Показания МРТ коленного сустава:

• падения на колено, сопровождающиеся отеком, болью и ограничением подвижности;
• спортивные травмы;
• скованность движений;
• противопоказания к проведению рентгенодиагностики;
• опухоли коленного сустава и окружающих тканей;
• защемление нервов;
• разрыв менисков, капсулы сустава;
• выраженная отечность тканей, скопление жидкости в суставной полости;
• артриты, артрозы;
• вывихи, нестабильность сустава;
• остеохондропатии;
• развитие воспалительных процессов;
• подготовка к хирургическим операциям;
• контроль за эффективностью проводимого лечения.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Перечень противопоказаний зависит от того, используется ли при МРТ контрастное усиление или нет. Контраст хорошо визуализирует ткани с усиленным кровообращением — опухоли, воспаленные участки. Позволяет он разобраться и со сложными, комплексными повреждениями. Проводится процедура с контрастом натощак.

Но пациентам с патологиями почек, декомпенсированной стадией сахарного диабета противопоказана контрастная МРТ, так как препараты для диагностики при этих заболеваниях могут выводиться из организма с опозданием, оказывая токсический эффект. Беременным женщинам и кормящим матерям также противопоказано контрастное усиление.

МРТ без использования контраста строгих противопоказаний не имеет. Методика безопасна и используется в различных отраслях медицины. Ограничение существует для пациентов с металлическими элементами в организме — кардиостимулятором, помпой, скобами и др. При клаустрофобии используется открытая МРТ. Если аппаратуры такого типа в медицинском учреждении нет, то возможно проведение исследования в состоянии медикаментозного сна.