- Здоровье мамы
За последние годы медицина продвинулась далеко вперед. Если ещё каких-нибудь десять лет назад за всю беременность женщины сдавали всего несколько анализов и 1–2 раза проходили УЗИ, то теперь будущие мамы находятся под постоянным пристальным наблюдением врачей и подвергаются тщательным обследованиям. И, конечно же, это не капризы врачей, а настоятельная необходимость, ведь современные методы диагностики позволяют выявлять у плода различные аномалии и пороки развития уже на ранних сроках беременности.
Гипоплазия носовой кости у плода — что это такое?
Длина носовой кости плода является одним из важнейших показателей его формирования, а определить её можно при проведении ультразвукового исследования. Так что если врач назначил вам эту процедуру — не отказывайтесь. Вред от УЗИ при беременности- не более чем миф, а вот пользы от этого обследования может быть очень много.
Носовые кости — это четырехугольные удлиненные косточки, которые просматриваются уже на –11 неделе беременности. Если длина носовой кости у плода оказываются меньше, чем должна быть на данном сроке беременности, то в этом случае говорят о гипоплазии носовой кости. Если носовая кость у плода полностью отсутствует, то это состояние называется аплазией.
Причины гипоплазии костей носа
Раньше факт наличия гипоплазии носовой кости не привлекал к себе особого внимания, но относительно недавно благодаря научным исследованиям удалось установить взаимосвязь такой аномалии с возможностью рождения ребенка с синдромом Дауна и прочими хромосомными патологиями.
Многочисленные исследования в данной области показали, что гипоплазия была выявлена у 80% детей, рожденных с геномной патологией. Это дало основание считать, что такая аномалия является признаком врожденных отклонений. Факторы, провоцирующие гипоплазию, разнообразны:
- прием сильнодействующих лекарственных средств в первом триместре беременности, в том числе антибактериальных препаратов;
- злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
- брак между кровными родственниками;
- гамма-излучение женщины во время вынашивания ребенка;
- травмы и ушибы от падений;
- вредные условия труда;
- интоксикация опасными химикатами;
- наследственность;
- инфекционные заболевания (герпес, краснуха, оспа, токсоплазмоз, гепатит, ОРВИ);
- длительный перегрев беременной под солнцем или в сауне;
- возраст будущей матери, после 40 лет возрастает риск рождения больного ребенка;
- факторы окружающей среды, негативно влияющие на организм женщины в положении.
Укорочение носовой кости может быть результатом генетической предрасположенности и ведения неправильного образа жизни, влияния негативных факторов, которые беременные женщины часто упускают из вида. Даже сильный токсикоз может спровоцировать развитие такой серьезной патологии.
Благодаря современным диагностическим методам, применяемым в акушерстве, выявить гипоплазию костей носа у плода можно на ранних сроках беременности. Данная аномалия является клиническим показанием для искусственного прерывания беременности. Но если родители готовы принять такого ребенка, эмбрион сохраняют. Главное, выслушать советы врачей и принять верное решение.
Зачем нужно знать длину носовой кости у плода
Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.
Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.
В качестве примера приведем несколько примеров:
1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.
2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина — 1,4 мм (ниже границы нормы).
Признаки гипоплазии
Гипоплазия носовой кости характерна для детей с синдромом Дауна
Важно обнаружить гипоплазию костей носа у плода до 20 недель беременности. Диагноз ставится на основании явного расхождения фактической длины с допустимыми нормами. Существует специальная таблица, определяющая минимальное и максимальное значение размеров носовой кости в зависимости от стадии ее роста и развития. К примеру, норма в 12-13 недель — 2-4,2 мм; в 20-21 — 5,7-8,3 мм. Данные были получены ВОЗ в ходе обследования сотни здоровых малышей.
Насколько точно будет определен данный показатель, зависит от УЗИ-аппарата и квалификации специалиста, проводящего исследование. Риск ложного заключения сохраняется при проведении любого медицинского анализа, поэтому в случае положительного/отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.
При обнаружении на УЗИ укороченной носовой кости не стоит впадать в отчаяние. Тщательное обследование – это необходимость, которая увеличивает шансы на рождение здорового малыша, в то время как стрессы от промежуточных результатов могут навредить беременной женщине и ее плоду.
Нормы размера носовой кости по сроку беременности
Размеры носовых костей плода зависят от срока беременности. Так, например, на 12–13 неделе беременности длина носовой кости всего лишь 3,0 мм. На –21 неделе она увеличивается до 5, 5 — 5,7 мм, а к 35 неделе беременности достигает 9,0 мм.
Для того чтобы правильно и точно оценить параметры носовой кости, полученные во время проведения ультразвукового исследования, врач должен обладать большим опытом и высокой квалификацией. Помимо этого необходимо чтобы УЗИ проводилось на современном аппарате — в противном случае получение достоверных результатов очень сомнительно.
Гномик.ру рекомендует Rmh24.ru Мастерская по ремонту холодильников Ремонтируем холодильники всех марок. Бесплатный выезд мастера и диагностика!
Используйте промокод: Гномик.ру
и получите гарантированную скидку 10%
Работаем по Москве и области.
Звоните
Вызвать мастера
Диагностика гипоплазии
УЗИ на сроке беременности 10 недель позволяет измерить различные параметры плода, необходимые для оценки его развития. Несоответствие полученных результатов показателям нормы является основанием предполагать наличие возможных отклонений.
Но даже если УЗИ показало, что нос недостаточно развит, не стоит паниковать раньше времени. Наличие одного признака не всегда является основанием для выдачи заключения о наличии геномной болезни. Результаты первого скрининга имеют важное значение в постановке диагноза, но вместе с тем нужно провести более глубокое обследование и уже потом делать выводы.
Иногда при обследовании наблюдается полное отсутствие носовых костей. В таких случаях ставится диагноз аплазия.
Если повторное УЗИ аналогично первому, проводится амниоцентез – анализ околоплодных вод на наличие хромосомных аномалий. Исследование позволит собрать данные о внутриутробном развитии плода, оценить степень наличия генетических патологий.
Также врачи обычно назначают:
- Анализ на ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина позволяет выявить беременность на раннем сроке и понять, насколько успешно развивается плод. О генетических аномалиях может говорить, как резкое снижение, так и увеличение концентрации гормона.
- Анализ крови на PAPP-A. Протеин А-плазмы – важный диагностический показатель в первом триместре. Высокий уровень свидетельствует об угрозе выкидыша, низкий – о риске возникновения генетических отклонений развития плода.
При диагностике болезней необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого организма, которые ему свойственны даже на уровне внутриутробного развития. В отдельных случаях отличие реальных показателей от стандартных не является критичным. Уверенно говорить о наличии хромосомных отклонений можно лишь в случае гипоплазии самого плода – короткие конечности, недоразвитость внутренних органов. В любом случае правильно расшифровать результаты исследований и поставить диагноз может только врач.
Гипоплазия носовой кости и другие показатели
Многие родители, услышав от врача, что размеры носовой кости их будущего ребенка не соответствуют нормальным значениям, впадают в панику. На самом деле, волноваться рано — точно определить у плода синдром Дауна или какую-либо другую хромосомную аномалию только по размерам носовых костей просто невозможно.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз беременной женщине рекомендуют проведение повторного УЗИ — у другого специалиста и на другом аппарате.
Если и при повторном исследовании будет установлено, что размеры носовой кости малыша не соответствуют тем, которые должны быть на этом сроке беременности, то женщине, как правило, рекомендуют пройти дополнительное обследование -амниоцентез, т. е. забор небольшого количества околоплодных вод для последующего генетического анализа.
В сроки с 18 до 22 недель
беременности проводится второй ультразвуковой скрининг плода. Основная цель этого исследования — тщательная оценка анатомии плода, для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению. Связано это с возможностью прерывания беременности по медицинским показаниям в тех случаях, когда выявляются ВПР.
Основные показатели плода при УЗИ в 18 недель:
- БПР (бипариетальный размер) — 37-47 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер) — 49-59 мм.
- ОГ (окружность головки плода) — 131-161 мм.
- ОЖ (окружность живота плода) — 104 -144 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 18 недель беременности:
- Бедренная кость 23-31 мм,
- Плечевая кость 15-21мм,
- Кости предплечья 17-23 мм,
- Кости голени 23-31 мм.
Фетометрия при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер) — 41-49 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер) — 53-63 мм.
- ОГ (окружность головки плода) — 142-174 мм.
- ОЖ (окружность живота плода)- 114 -154 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 19 недель беременности:
- Бедренная кость 26-34 мм,
- Плечевая кость 23-31мм,
- Кости предплечья 20-26 мм,
- Кости голени 23-31 мм.
Также во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод – индекс амниотической жидкости.
В норме при УЗИ в 18-19 недель он составляет 80-230 мм. Маловодие может негативно повлиять на развитие костной и нервных систем плода, а многоводие может быть признаком внутриутробной инфекции.
Локализация плаценты.
При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки. На передней стенке плацента располагается несколько реже.
Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%. Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.
Пуповина.
Один из важных параметров – место прикрепления пуповины. Патологией считается краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление, что чревато гипоксией плода и является показанием к кесареву сечению.
Шейка матки.
Длина шейки матки на данном сроке должна составлять 40-45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
Пороки развития плода — достоверность УЗИ
Каждый человек индивидуален и, естественно, что эта индивидуальность прослеживается даже на этапе внутриутробного развития. Поэтому и размеры частей тела, в том числе и носовой кости, могут отличаться от табличных значений.
Уверенно говорить о наличие у плода хромосомных нарушений можно только в том случае, когда выявляется не только недоразвитие носовых костей, но и гипоплазия самого плода — короткие ручки и/или ножки, слишком маленькие размеры некоторых внутренних органов.
Поэтому если при проведении очередного УЗИ выяснится, что размеры носовых костей вашей крошки меньше нормы, то это ещё не значит, что имеется генетическая патология. Вполне возможно это просто индивидуальная особенность плода и ваш малыш появится на свет вполне здоровым и с очаровательной курносой «кнопкой». В любом случае только ваш врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз. Доверьтесь ему.
Аномалии развития плода и точность диагностирования УЗИ
Как уже отмечалось для постановки диагноза хромосомных аномалий нельзя судить только по недоразвитым размерам костей носа, выявленных на УЗИ.
Все люди индивидуальны по своей природе и это можно проследить даже во время наблюдения за внутриутробным развитием. Поэтому табличные значения развития плода не всегда являются критерием для определения различных патологий. И длина носовой кости не является исключением.
Достоверно можно определиться с наличием у будущего ребенка хромосомных патологий только в том случае если гипоплазия костей носа сопровождается гипоплазией плода, т.е. у него помимо укороченной носовой кости выявлены уменьшенные размеры конечностей или внутренних органов.
Учитывая все это, не стоит раньше времени паниковать. Даже если при очередном ультразвуком обследовании выявиться, что у крохи размеры носовой кости меньше табличных значений, то это еще не повод для диагностики генетической аномалии. Очень может быть, что ваш малыш вполне здоров, и родится с изящным маленьким носом. Окончательный диагноз может поставить только врач после различных обследований и длительных наблюдений за развитием плода.
Дальнейшие действия
Если гипоплазия носовой кости у плода, диагностированная в 12 недель, впоследствии подтверждается, настает время действовать. Хромосомные аномалии не поддаются лечению. Обнаружив такую аномалию у плода, правильным будет как можно скорее записаться на прием к хорошему генетику. Ждать плановой записи не стоит, можно потерять много времени.
Если вероятность рождения на свет ребенка с отклонениями несовместимыми для жизни слишком высока, вероятнее всего, врач посоветует сделать аборт.
