Чем отличается виртуальная колоноскопия от классического исследования и что лучше? Узнайте больше и запишитесь на прием к гастроэнтерологу в Клинике МЕДСИ

• Краткое описание методов
• Возможные ограничения
• Стоимость обследований

Обследование кишечника может проводиться разными методами. Применимы для этого и колоноскопия, которая проводится при помощи специального зонда, и компьютерная томография кишечника. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать при направлении пациента на диагностику.
Обычно для решения вопроса о том, что лучше, КТ кишечника или колоноскопия, пациенты ориентируются на общеизвестные факты типа «рентгеновское излучение может вызвать рак» или «нагнетание воздуха в кишечник – это адские боли, которые невозможно вытерпеть». В итоге, выбор может пасть на тот метод исследования, который вызывает наименьшее количество опасений, а не на тот, который даст больше полезной информации лечащему врачу и поспособствует постановке правильного диагноза.

В этой статье приведены основные доводы «за» и «против» того или иного способа обследования с учетом патологии, по поводу которой проводится диагностика, противопоказаний и ограничений компьютерной томографии и колоноскопии.

В чем разница между КТ кишечника и колоноскопией?

КТ кишечника

или колоноскопия
:
что лучше? Перед тем как ответить на этот вопрос, следует разобраться,какова разница между этими процедурами.

КТ дает возможность доктору внимательно осмотреть каждый сантиметр кишечника по всей его длине абсолютно безболезненно. Томограф передает изображение на монитор в 3D-формате, врачу это позволяет увидеть не только патологические изменения, но и все особенности кровоснабжения слизистой оболочки, состав мышечных волокон, которые образуют стенку кишечника. При помощи КТ можно увидеть орган пациента как единое целое и сравнить одновременно его разные точки.

Колоноскопия – процедура достаточно инвазивная, довольно болезненная. Однако, в отличие от виртуального метода, более достоверная. Она дает доктору больше информации, ведь зонд оснащен спецоптикой, а это позволяет обнаружить все патологические изменения в мельчайших подробностях.

Определить, что лучше,КТ кишечника или колоноскопия, может только врач.

Краткое описание обоих методов

Колоноскопия предполагает использование в диагностических и лечебных целях специального гибкого оптоволоконного зонда, который вводится в кишечник и продвигается по прямой, сигмовидной и ободочной кишкам. Для облегчения продвижения зонда по кишечнику и расправления петель кишки проводится нагнетание воздуха через задний проход. Введение газа может вызывать болезненность.

Колоноскопия позволяет провести:

1. визуальный осмотр слизистой оболочки кишки, выявить очаги изъязвлений, кровотечения, объемные образования, инвагинацию кишечной стенки и прочие патологические изменения;
2. забор тканей на биопсию;
3. ряд лечебных манипуляций, таких как прижигание кровоточащего сосуда, расправление стенок кишки в области инвагинации и проч.

Компьютерная томография кишечника предполагает выполнение ряда снимков, представляющих собой тонкие послойные срезы тканей обследуемой области. Информативность метода настолько высока, что его иногда называют «виртуальной колоноскопией».

Для повышения четкости и детальности снимков используются специальные контрастные препараты на основе йода, которые могут вводиться в кровь или перорально.

Виртуальная колоноскопия позволяет увидеть:

1. сам кишечник на всем протяжении, включая тонкую кишку;
2. желудок;
3. кости поясничного отдела позвоночника, крестец и копчик;
4. сосуды, лимфатические узлы;
5. органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники);
6. органы малого таза.

Как видно из описания обоих методов, компьютерная томография кишечника позволяет получить информацию обо всех органах и тканях брюшной полости и забрюшинного пространства, однако не дает врачу возможности во время процедуры обследования провести диагностические и лечебные манипуляции. Это значит, что при наличии показаний для взятия биопсии, остановки кровотечения или других манипуляций после компьютерной томографии придется выполнить обычную колоноскопию.

Что такое КТ кишечника?

Это методика обследования,предполагающая подачу на экран компьютера изображения толстого кишечника и прямой кишки изнутри. Не причиняет дискомфорта. Вовремя проведения диагностики пациент лишь может получить маленькие дозы облучения в тоннеле томографа (в лежачим положении). Весь процесс занимает около 15-ти минут.

Плюсы и минусы

Специалисты до сих пор не могут решить, какая процедура надежнее,КТ или колоноскопия, а все потому, что у обеих процедур есть как плюсы, так и минусы.

Плюсы :

• неинвазивность;
• показана людям с легочной недостаточностью и тем, у кого плохая свертываемость крови;
• есть возможность осмотреть близлежащие органы;
• весь процесс исследования длится до 15-ти минут.

Минусы:

• человек получает дозу облучения;
• женщине категорически запрещается проходить КТ, если она беременна;
• людей с избыточным весом трудно обследовать,аппарат может выдержать только определенный вес.

Противопоказания к КТ

КТ имеет два вида противопоказаний: абсолютные и относительные. К абсолютным можно причислить:

• беременность;
• клаустрофобию;
• общее крайне тяжелое состояние больного: шок или кома;
• избыточный вес – у томографов есть свой предел,часто это около 150 кг.

Относительные:

• гиперкинез;
• дивертикулит;
• обострение болезни Крона.

Что может показать виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия — это та же компьютерная томография, но с определённым методом её проведения, когда компьютер воссоздаёт изображение толстой кишки в виде трёхмерной картинки, сходное с изображением получаемым введённым вовнутрь колоноскопом. Эта процедура не инвазивная и хорошо переносится пациентами, которые идут на неё с большей охотой, чем на классическую колоноскопию.

Виртуальная колоноскопия позволяет специалисту увидеть на компьютерном мониторе новообразования кишечника, диаметр которых более 1 мм, эрозии, воспаления и прочие изменения, но с помощью этого метода невозможно ни оценить цвет слизистой оболочки, ни сделать забор биопсийного материала. Поэтому, виртуальная колоноскопия показана пациентам с уже установленным диагнозом для определения динамики или реабилитационного контроля после проведённого оперативного вмешательства.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопию назначает проктолог в случае жалоб на работу ЖКТ. Такая процедура играет важную роль в определении настоящей причины жалоб, ведь симптоматика многих заболеваний кишечника очень схожа.

Плюсы и минусы

Плюсы колоноскопии:

• можно точнее рассмотреть ЖКТ, некоторые воспалительные процессы нельзя заметить на КТ;
• можно сразу удалять полипы, прижигать язвы.

Минусы:

• риск кровотечения;
• давление может понизиться;
• может возникнуть диарея.

Противопоказания

Колоноскопия противопоказана при:

• острых заболеваниях ЖКТ, а также простуде;
• перитоните;
• легочной и сердечной недостаточности;
• язвенном колите;
• плохой свертываемости крови;
• общем плохом состоянии больного.

КТ и колоноскопия кишечника не имеют общих противопоказаний.

Возможные ограничения для применения того или иного метода диагностики

Колоноскопия не проводится в следующих случаях:

1. перитонит;
2. перфорация кишечника;
3. массивное кишечное кровотечение;
4. грыжи живота;
5. проведение операции на тазовых органах и органах брюшной полости в прошлом;
6. сердечная и легочная недостаточность.

Во всех этих случаях можно провести КТ кишечника, за исключением тех случаев, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

Компьютерная томография кишечника не проводится:

1. при беременности и во время грудного вскармливания ребенка;
2. при наличии почечной и печеночной недостаточности;
3. у пациентов с сахарным диабетом;
4. при непереносимости контрастных препаратов на основе йода;
5. при наличии ожирения тяжелой степени.

Практически все эти заболевания и состояния за исключением беременности не являются противопоказаниями для проведения колоноскопии.

Таким образом, при наличии противопоказаний для одного метода обследования всегда можно найти альтернативный метод диагностики.

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, которые касаются объема и кратности проведения обследования. Оптимальный интервал между двумя процедурами должен составлять 12 месяцев. При наличии серьезных показаний обследование можно повторить не ранее, чем через 6 месяцев. Для проведения колоноскопии нет таких серьезных ограничений.

Показания и противопоказания к виртуальной колоноскопии

К этому виду диагностического обследования имеются свои безусловные показания:

• при кишечном кровотечении для установки места его локализации;
• для определения объёмных новообразований кишечника;
• для подтверждения наличия воспалительного процесса в толстой кишке.

Виртуальная колоноскопия получила широкое распространение как скрининговое (первое, отборочное) исследование для пациентов старше 50 лет и относящихся к группе риска по возможному развитию онкологических заболеваний толстого кишечника. К этой группе риска относятся следующие категории пациентов:

• регулярно обнаруживающие в собственных каловых массах примесь крови;
• близкие родственники, страдающие полипами толстого кишечника или злокачественными образованиями на любых его участках.

Таким пациентов рекомендуется проходить процедуру виртуальной колоноскопии 1 раз в 5 лет.

Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод виртуального исследования имеет и свои противопоказания, которых, в принципе, не так уж и много:

• беременность и лактация;
• ожирение;
• перфорация любых отделов толстого кишечника в анамнезе.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Подготовка к виртуальной колоноскопии идентична подготовке к обследованию толстого кишечника по стандартной схеме проведения.

• За 3 дня до обследования потребуется скорректировать свой рацион, убрав оттуда все продукты, содержащие шлаки, а также провоцирующие усиленное газообразование и увеличение объёма каловых масс.
• За день до проведения процедуры употреблять можно только жидкую пищу, а вечером накануне и утром следует очистить кишечник с помощью клизм или используя слабительные препараты, например, Фортранс.
• Не рекомендуется приём обычных слабительных средств и за 3 дня до проведения виртуальной колоноскопии нужно полностью исключить приём алкоголя.

Какой метод обследования выбрать при определенных заболеваниях

Обе процедуры имеют важное диагностическое значение в медицине. Врачи часто используют их не в качестве взаимозаменяемых процедур, а на разных этапах одной болезни или при наличии разных патологий. Назначение какого-либо из исследований зависит от предполагаемого или уточненного заболевания.

КТ проводится при наличии:

• особенностей кишечника, которые не позволяют провести колоноскопию (множественные спайки, сужения, опухоли больших размеров);
• необходимость досконального изучения кишечной стенки при помощи контрастсодержащих препаратов;
• подозрение на опухоли кишечника, брюшной полости или наличие метастазов.

Колоноскопию проводят, если присутствует:

• необходимость биопсии;
• воспаление толстой кишки;
• эрозивный или язвенный колит;
• полипы или опухоль кишечника.

Отношение пациентов

Негативное отношение к проведению колоноскопии чаще всего связано с наличием болевых и различных неприятных ощущений. Часто пациенты категорически отказываются от необходимой манипуляции из-за страха перед возникновением этих ощущений. Они возникают при особенностях кишечника, которые препятствуют свободному и безболезненному прохождению колоноскопа по кишечнику (стриктуры, спайки).

КТ проходит без боли. Могут присутствовать некоторое время неприятные ощущения. Поэтому проводить анестезию при КТ не имеет смысла. Проводят ее только психически больным людям и пациентам детского возраста, т.к. они не могут долго находиться в неподвижном состоянии, что во время исследования может помешать диагностике.

При колоноскопии седация и анестезия проводятся достаточно часто.

У какого метода достоверностью при постановке диагноза выше

Колоноскопия – это метод исследования кишечника при помощи специального прибора (эндоскопа).

Колоноскопия позволяет визуально оценить особенности слизистой кишечника человека, наличие очагов воспаления или поражения, узлов и микротрещин.

Кроме диагностических критериев, есть еще один, который позволяет колоноскопии быть наиболее предпочтительным методом при различного рода патологиях, – это возможность проведения лечебных манипуляций прямо во время процедуры. Врач может принять решение об удалении полипа, что избавит пациента от оперативного вмешательства в последующем. При помощи коагулирующих свойств эндоскопа можно остановить кровотечение. В этом случае проводится термическая коагуляция прямо во время процедуры исследования.

В этих случаях колоноскопия является наиболее продуктивным методом диагностики. При некоторых заболеваниях необходимо качественно произвести диагностические манипуляции по оценке слизистой, т.к. без этого поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение часто не представляется возможным. В таких случаях преимущество отдается колоноскопии.

Минусом колоноскопии считается то, что она является достаточно неприятной процедурой и вызывает ряд болезненных и неприятных ощущений. При проведении этой процедуры могут использоваться различные методы обезболивания и седации, однако врачи считают, что использование анестезии может затруднить процесс диагностики.

КТ- диагностику нельзя назвать менее информативной, но по некоторым пунктам она уступает колоноскопии. Это заключается в том, что при КТ-диагностике не происходит прямой контакт со слизистой кишечника. Однако КТ является наиболее информативным методом при подозрении на опухоли кишки.

Кроме этого, существует ряд преимуществ при использовании КТ:

• хорошая визуализация опухоли;
• стеноз кишечника не является препятствием к исследованию;
• возможность проверить и прилегающие к кишечнику отделы;
• безболезненность;
• можно проводить в том случае, когда затруднено или невозможно проведение колоноскопического исследования (ослабленное состояние больного).

Как проводится КТ?

Перед проведением процедуры пациента попросят снять с себя все металлические предметы и лечь на стол томографа. Для проведения КТ-колонографии кишку наполняют воздухом. Для этого в задний проход вводят тонкую трубку, через которую подается воздух. Такой подход может стать причиной дискомфорта — но нагнетание воздуха необходимо для того, чтобы расправить кишечные стенки и обеспечить осмотр труднодоступных мест. После этого стол плавно перемещается в сканер и проводится процедура. В случае, если нагнетание воздуха в кишечник привело к появлению болевых ощущений, необходимо сообщить об этом специалисту, который проводит процедуру.

Достоинства и недостатки виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть состояние толстой кишки на протяжённости полутора метров с минимумом лучевой нагрузки на организм. Данному методу присущи следующие достоинства:

• точная оценка формы и расположения всех участков толстой кишки, толщины его стенок и состояния близлежащих тканей и лимфоузлов;
• возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
• процесс не требует серьёзного манипуляционного вмешательства во внутреннее строение организма;
• доступен осмотр труднодоступных для стандартной колоноскопии участков кишечника;
• безболезненность и отличная переносимость пациентами всех возрастных групп.

Как и у любого другого диагностического метода, у виртуальной колоноскопии имеются и свои недостатки, а именно:

• не возможность выявления новообразований кишечника которые меньше 5 мм;
• затруднена диагностика плоскоклеточного рака кишечника;
• невозможность проведения забора биопсийного материала или иссечения обнаруженных в процессе исследования доброкачественных новообразований;
• не подходит для обследования пациентов, у которых подозревается развитие онкологического процесса.

Наличие этих недостатков не позволяют виртуальной колоноскопии полностью заменить стандартную инвазивную эндоскопическую процедуру!