Перинатальный скрининг 2 триместра беременности

Скрининговое УЗИ второго триместра проводят, чтобы оценить динамику развития плода, а также состояние плаценты и околоплодных вод. Исследование позволят вовремя обнаружить большинство патологий и принять меры. Это плановая диагностическая процедура, которую важно сделать каждой беременной женщине после 18 недель вынашивания.

В «Альфа-Центре Здоровья» в Москве для УЗИ используется оборудование экспертного класса. Благодаря высокой точности изображения врач может вовремя заметить малейшие отклонения от нормы.

Зачем делать УЗИ на втором триместре беременности

УЗИ беременным проводят трансабдоминально и трансвагинально — поверхностно через живот или путем введения датчика во влагалище. При помощи ультразвука гинеколог определяет:

• частоту сердечных сокращений плода,
• показатели развитости частей тела и внутренних органов,
• положение,
• предлежание и степень зрелости плаценты,
• объем и качество околоплодной жидкости,
• состояние пуповины,
• тонус матки,
• возможные патологии репродуктивной системы матери.

Цель УЗИ на втором триместре — убедиться, что беременность протекает нормально, матери и ребенку ничего не угрожает. В случае если всё же обнаружатся какие-либо отклонения от нормы, врач сможет назначить дополнительные исследования и по их результатам назначить необходимое лечение.

Что показывает плановое УЗИ во втором триместре

Врач акушер-гинеколог, который ведет беременность, порекомендует сделать УЗИ второго триместра на 18-21 неделе.

Исследование дает достоверную информацию о:

• Размере плода;
• Количестве околоплодных вод;
• Состоянии и положении плаценты, пуповины;
• Наличии пороков развития;
• Форме и размере черепа, состоянии позвоночника, мягких тканей, конечностей плода;
• Развитии внутренних органов.

Именно второе скрининговое УЗИ позволяет с большой долей вероятности определить пол малыша.

Нормы показателей в протоколе УЗИ на 2 триместре беременности

БПР или бипариетальный размер — расстояние между височными долями плода, по которому врач может судить о его развитии и определить точный срок беременности. Норма БПР на 20 неделе — 43–53 мм.

ЛЗР или лобно-затылочный размер — расстояние между затылочной и лобной костями. На втором скрининге этот показатель должен укладываться в 56–68 мм. Отклонение БПР или ЛЗР в меньшую сторону указывает на возможную внутриутробного задержку развития.

ОГ и ОЖ — окружности головы и живота ребенка. К середине беременности ОГ и ОЖ плода обычно равны 164–186 мм. Превышение нормы ОГ — один из первичных симптомов гидроцефалии, показатели ниже нормы, опять же, указывают на отставание в развитии.

Длины костей замеряют, чтобы исключить наличие генетических заболеваний, например, синдромов Корнелии де Ланге или Патау. В протоколе УЗИ фиксируют длины:

• бедренных костей (ДБК);
• голени (ДКГ);
• предплечья (ДКП);
• плечевых (ДПК);
• носовой (ДНК).

Важно отметить, что длины костей не всегда говорят о недоразвитости или аномальном развитии. На эти показатели сильное влияние оказывает наследственность, поэтому при расхождении их с нормой гинеколог всегда назначает уточняющий биохимический анализ крови. Кровь проверяют на биохимию, рассчитывают уровень ХГЧ, белка альфа-фетопротеина, эстриола.

ИАЖ или индекс амниотической жидкости — коэффициент-показатель качества и количества околоплодной жидкости. При маловодии — когда ИАЖ менее 2 см — женщину кладут в отделение на сохранение и срочно начинают лечение для сохранения беременности.

Длина и проходимость шейки матки — важный показатель отсутствия истмико-цервикальной недостаточности и прочих проблем, угрожающих здоровью матери и ребенка.

Предлежание, зрелость и толщина плаценты. При нормальном течении беременности плацентарный мешок прилегает в задней стенки матки, его закрепление на передней или опущение — ниже 5.5 мм от внутреннего зева — считается показанием к проведению кесарева сечения. Нормальная толщина плаценты на 20 неделе 16,7-28,6 мм. Утолщение часто указывает на резус-конфликт, гестоз и ряд других заболеваний, требующих немедленного лечения. Зрелость детского места, в свою очередь, во втором триместре беременности должна быть нулевой, отметка о первой степени указывает на ее старение, что чревато преждевременными родами.

Помимо диагностики и контроля, УЗИ с 14 по 27 неделю беременности — это возможность узнать пол ребенка, увидеть и даже напечатать на память его УЗ-фотографию.

Преимущества УЗИ для контроля беременности

УЗИ выбирают в качестве основного скринингового метода, потому что именно ультразвуковое исследование – самое безопасное и удобное во время беременности.

В чем заключаются его преимущества:

• УЗИ отличается высокой точностью и достаточно информативно, особенно если проводится на чувствительном современном оборудовании;
• Это безболезненная и комфортная для женщины процедура, проведение которой занимает несколько минут;
• Ультразвуковые волны не оказывают влияния на здоровье матери и будущего ребенка, исследование абсолютно безопасно;
• УЗИ не имеет противопоказаний и проводится при любом течении беременности и на любом сроке.

Запись на УЗИ на 2 триместре беременности

В нашем медицинском центре УЗИ беременных проводят гинекологи с квалификацией врача ультразвуковой диагностики. Процедура проходит в комфортных условиях: в кабинете тепло, мягкие кушетки покрыты одноразовыми простынями, с собой ничего не нужно брать — все что нужно мы дадим.

Для записи на УЗИ в Химках звоните . Мы работаем с 8.00 до 21.00, в нерабочие часы вы можете оставить заявку на запись в Телеграм или WhatsApp на номере +7 (929) 912-22-76. Администратор медцентра перезвонит вам в рабочее время.

Как проводится УЗИ

УЗИ второго триместра беременности проводится трансабдоминально, как обычное исследование внутренних органов. В кабинете вас попросят лечь на кушетку и приподнять одежду. Затем врач нанесет на кожу живота специальный проводящий гель и будет перемещать датчик, чтобы рассмотреть плод в разных проекциях. Изображение выводится на экран в реальном времени.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Чтобы врач мог оценить развитие плода в динамике, лучше взять с собой результаты предыдущего скринингового УЗИ (в первом триместре).

Где сделать УЗИ при беременности?

Сегодня многие женщины предпочитают делать УЗИ при беременности в частных медицинских центрах с качественным оборудованием, высококлассными специалистами и приятным отношением. И записаться на прием в любую клинику Москвы можно с помощью сервиса «Ваш Доктор».

Полезная информация по теме гинеколог:

• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Касабов Александр Владимирович Врач уролог, кандидат медицинских наук, врач УЗИ
Назад в раздел

Подготовка ко второму скринингу беременности

УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.

Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.

Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат.

Результаты скрининга

За сутки до исследования важно придерживаться диеты с отказом от продуктов, повышающих газообразование, а также жареных, острых и копченых блюд. Наполненность мочевого пузыря не является обязательным условием при проведении УЗИ во втором триместре беременности. Эту функцию берет на себя растущая матка и околоплодные воды, поэтому подготовка к скринингу несложная.

Сделать УЗИ во 2-м триместре беременности необходимо для своевременного выявления таких аномалий, как:

• акрания или анэнцефалия;
• гидроцефалия;
• черепно-мозговые грыжи;
• пороки развития внутренних органов;
• нарушения развития спинного мозга и пр.

На этом сроке ультразвуковое исследование поможет достоверно обнаружить порок сердца, расщелину верхней губы, аномалии развития конечностей и многие другие пороки. Высокая точность позволяет получить достоверную информацию о развитии ребенка, детально оценить темпы его роста, убедиться в отсутствии пороков. Кроме того, именно на этом сроке есть достоверная возможность узнать пол малыша.

При выявлении возможных осложнений врач обязательно разъяснит перспективы и варианты развития событий, поможет принять верное решения и назначит дополнительные исследования по показаниям. Это поможет снизить вероятность неблагоприятного исхода и сохранить здоровье будущей мамы.

Показания к исследованию

УЗИ-скрининг 2-го триместра показан всем без исключения беременным, но особенно важно пройти его вовремя при наличии одного или нескольких показаний:

• Возраст будущей мамы от 35 лет.
• Сомнительные результаты скрининга первого триместра.
• Отягощенный акушерский анамнез: перенесенные выкидыши и прерывания беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, рождение детей с врожденными пороками и пр.
• Ранее рожденные дети с аномалиями развития, хромосомными аномалиями.
• Перенесенное радиационное излучение в первом триместре.
• Прием препаратов, противопоказанных при беременности.
• Перенесенные вирусные, грибковые, бактериальные инфекции.
• Кровное родство родителей будущего малыша.

.Подготовка

Постарайтесь за сутки до скрининга исключить из рациона орехи, шоколад и какао, морепродукты, жаренную и жирную пищу. За 6 часов до сдачи анализов нужно воздержаться от еды, пить только негазированную воду.

Перед УЗИ специально наполнять мочевой пузырь, принимать препараты против газообразования не нужно. Растущая матка смещает кишечник к задней стенке, а околоплодные воды позволяют свободно проходить УЗ-волнам (вместо наполненного мочевого пузыря).

Ультразвуковое обследование

УЗИ позволяет диагностировать широкий спектр внутриутробных аномалий:

• анэнцефалию – порок развития головного мозга;
• акранию – отсутствие свода черепа, мягких тканей головы, патологические изменения головного мозга;
• гидроцефалию;
• черепно-мозговые грыжи;
• структурные нарушения спинного мозга;
• пороки развития внутренних органов.

Биохимическое исследование

Во время скрининга 2 триместра по результатам биохимического анализа крови проводится компьютерный расчет вероятности хромосомных аномалий. Для этого определяется концентрация следующих гормонов:

1. Хорионический гонадотропин. Пик его концентрации приходится на окончание первого триместра. Он продуцируется плацентой и играет ключевую роль в поддержании ее функциональной активности. Нормальный уровень хорионического гонадотропина во втором триместре не превышает 103000 мЕд/мл.

2. Альфа-фетопротеин. Вырабатывается пищеварительным трактом и печенью плода. Он предотвращает иммунный конфликт между матерью и будущим ребенком. Снижение уровня альфа-фетопротеина в крови может быть маркером хромосомной патологии плода.

3. Свободный эстриол. Концентрация этого гормона увеличивается с развитием плаценты, достигая максимума в третьем триместре беременности. Он увеличивает кровоснабжение матки, способствует формированию системы протоков молочных желез матери.

Важно: если скрининг во 2 триместре беременности выявил вероятность осложнений, врачи клиник «Семейный доктор» подробно расскажут обо всех возможных вариантах развития ситуации, при необходимости назначат дополнительные исследования, предложат схему лечения, чтобы максимально снизить риски неблагоприятного исхода и повысить шанс сохранить здоровье будущей мамы и ребенка. Главное – не нервничайте. Ваше спокойствие и забота специалистов – лучшее, что вы можете сделать для себя и своего малыша.

Кому показан скрининг?

Перинатальный скрининг во 2 триместре рекомендован всем беременным. Обязательно пройти исследования рекомендуется:

• женщинам старше 35 лет;
• беременным, в анамнезе которых есть преждевременные роды, выкидыши;
• при наличии детей с аномалиями развития;
• если в первый триместр организм женщины подвергался радиационному излучению;
• будущим мамам, которые принимают или принимали во время беременности препараты, запрещенные к приему в этом периоде, болели вирусными или бактериальными заболеваниями;
• при кровном родстве родителей