Лечение желчнокаменной болезни -лапароскопические методы оперативного лечения

Холецистэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют желчный пузырь. В современных клиниках ее обычно выполняют лапароскопическим способом — без разреза, через небольшие проколы в брюшной стенке. Для хирурга, обладающего соответствующим опытом, это рутинная операция, не представляющая сложности. Пациенты хорошо переносят лапароскопическую холецистэктомию, риск осложнений невысок. Выписка из стационара может осуществляться уже на следующий день после вмешательства.

Наш эксперт в этой сфере:

Аллахвердян Александр Сергеевич

Хирург-онколог, профессор, д.м.н. Руководитель группы экспертов РОХ. Эксперт международного уровня

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Открытая холецистэктомия через разрез сопровождается несколько более высокими рисками, после нее длиннее восстановительный период. В настоящее время этот вид операции применяют лишь в определенных случаях.

Показания к холецистэктомии

Желчный пузырь — небольшой орган в виде мешочка, который находится на нижней поверхности печени. Его объем у взрослого человека достигает 50–60 см³. Анатомически в нем различают дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный желчный проток. Последний соединяется с общим печеночным протоком, и вместе они образуют общий желчный проток. Соединяясь с протоком поджелудочной железы, он впадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь нужен для того, чтобы хранить желчь. Когда пища поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку, он сокращается и выделяет 40–60 мл желчи. Это необходимо для нормального пищеварения. Однако, желчный пузырь, пораженный патологическим процессом, перестает нормально выполнять свою работу и становится лишь источником проблем: вызывает боли, превращается в резервуар для инфекции, нарушает функцию желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Холецистэктомия помогает полностью избавиться от всех симптомов в 90–95% случаев.

Одно из наиболее распространенных показаний к холецистэктомии — желчнокаменная болезнь. К хирургическому лечению прибегают, когда в желчном пузыре имеются камни, которые вызывают симптомы:

  • Приступы желчной колики — острой, резкой, очень сильной боли под правым ребром. У 2/3 пациентов после первого такого приступа в течение двух лет происходит повторный. У некоторых впоследствии развиваются серьезные осложнения. Если эпизоды острых болей повторяются — это однозначное показание к операции.
  • «Малые» симптомы: привкус горечи во рту, ощущение дискомфорта, тяжести под правым ребром после еды, ноющие боли. У 6–8% таких пациентов ежегодно возникают состояния, требующие неотложного хирургического лечения, поэтому врач может предложить плановую холецистэктомию.

Если желчнокаменная болезнь не вызывает симптомов, то хирургическое лечение может быть рекомендовано при крупных камнях (2,5–3 см — из-за риска пролежней), гемолитической анемии, операциях по поводу ожирения (течение желчнокаменной болезни может усугубиться после резкой потери веса), при ожидаемой продолжительности жизни больного более 20 лет (так как со временем растет риск осложнений).

Болезни желчного пузыря

Другие показания к холецистэктомии в плановом порядке:

  • Хронический калькулезный холецистит — образование камней в желчном пузыре и воспаление его стенки. Заболевание чаще всего встречается у женщин старшего возраста.
  • Полипы — аномальные разрастания на стенке желчного пузыря. Причины их возникновения до конца не изучены, зачастую они не вызывают симптомов и являются случайной находкой во время УЗИ.
  • «Фарфоровый» желчный пузырь — состояние, при котором стенка органа покрывается слоем кальция. Его основная причина — длительное воспаление. У таких пациентов повышен риск развития злокачественной опухоли.
  • Перенесенный приступ острого холецистита. Плановую холецистэктомию рекомендуется выполнить в течение ближайших 4–6 недель, максимум — в течение 12 недель.
  • Перенесенный приступ острого билиарного панкреатита — воспаления в поджелудочной железе, вызванного проблемами с желчным пузырем. Обычно причинами являются желчные камни, воспаление, анатомические особенности. Пациента готовят к операции сразу, как только стихают проявления панкреатита.
  • Акалькулезная холецистопатия (дискинезия желчного пузыря) — нарушение моторики желчного пузыря, которое сопровождается мучительными симптомами. Это показание не является абсолютным. В России при нем проводят холецистэктомию только в определенных случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия.
  • Рак желчного пузыря. При злокачественных опухолях обычно выполняют расширенную радикальную холецистэктомию. Зачастую желчный пузырь удаляют по другому поводу, и уже после операции по результатам биопсии в нем обнаруживают опухолевые клетки.

Срочное удаление желчного пузыря — в течение ближайших 48–72 часов — показано при остром холецистите, когда не помогают лекарственные препараты или развились осложнения. Это опасная патология, при которой погибают до 1–6% пациентов. Острый холецистит может осложниться такими угрожающими для жизни состояниями, как некроз (гибель), перфорация (образование сквозного отверстия) стенки желчного пузыря и развитие перитонита (воспаления в брюшной полости), внутрибрюшинный абсцесс (гнойник), сепсис (системное воспаление — «заражение крови»).

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Противопоказания

Если речь идет о спасении жизни пациента, то холецистэктомия через разрез может быть выполнена практически всегда. Лапароскопические вмешательства имеют больше противопоказаний.

К основным абсолютным противопоказаниям относят очень плохое, терминальное, состояние пациента, тяжелые нарушения со стороны внутренних органов, неконтролируемую коагулопатию (ухудшение свертываемости крови), грозящую опасным кровотечением во время операции.

В некоторых случаях холецистэктомия может быть выполнена только открытым способом:

  • рубцовые изменения или выраженный воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • спайки в брюшной полости;
  • сопутствующие патологии, которые требуют полноценного осмотра брюшной полости;
  • затрудненный обзор во время лапароскопии из-за анатомических особенностей;
  • кровотечение во время операции;
  • пороки развития желчевыводящей системы;
  • распространенный перитонит.

Технологии совершенствуются, поэтому показания к лапароскопической холецистэктомии в последние годы существенно расширились. Так, этот вид операции стало возможным выполнять у людей пожилого возраста, беременных женщин (наиболее безопасно во II триместре), лиц, страдающих ожирением, при циррозе печени (но не всегда), остром холецистите, ранее перенесенных операциях на органах брюшной полости. Запишитесь на прием к хирургу в международной клинике Медика24: врач оценит вашу ситуацию и определит оптимальную хирургическую тактику.

Приём у врача

Подготовка к хирургическому вмешательству

Чтобы принять решение о необходимости холецистэктомии, нужно провести обследование желчевыводящей системы. Врач может назначить УЗИ, эндоультрасонографию (ультразвуковое исследование с помощью датчика, находящегося на конце эндоскопа), магнитно-резонансную холангиографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ) и другие диагностические процедуры.

Затем, во время предварительной консультации, хирург объясняет пациенту, какой вид вмешательства планируется выполнить, для чего это нужно, каков ожидаемый результат. Пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, препаратах, которые он постоянно принимает.

Далее доктор назначает дату госпитализации и хирургического вмешательства, выдает список исследований и анализов, которые нужно пройти в рамках предоперационного обследования. Обычно он включает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертываемости крови, тесты на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта и при необходимости других врачей-специалистов.

Накануне перед операцией рекомендуется легкий ужин до 19.00. Потом нельзя ничего есть и пить, потому что вмешательство проводится под общей анестезией. Вечером и с утра делают очистительную клизму. Утром необходимо принять душ.

При остром холецистите предоперационную подготовку проводят в ускоренном порядке, ограничиваются минимальным необходимым набором процедур.

Как выполняют холецистэктомию?

Существуют разные техники выполнения холецистэктомии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки, является оптимальной в определенных случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия

В настоящее время удаление желчного пузыря чаще всего выполняют лапароскопическим способом. Обычно операцию выполняют через 3–4 прокола в брюшной стенке, в некоторых случаях может потребоваться большее количество. Один из проколов делают в области пупка, через него вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой и источником света. Также к лапароскопу подключен инсуффлятор, через который брюшную полость заполняют углекислым газом. Это нужно, чтобы обеспечить для хирурга хороший обзор и пространство для манипуляций.

Через остальные проколы вводят специальные хирургические инструменты. С помощью них аккуратно выделяют пузырный проток и артерию, пережимают их клипсами и пересекают. После того как желчный пузырь выделен, его удаляют через один из проколов.

Когда операция завершена, инструменты извлекают, и на проколы накладывают швы.

Операция через один прокол

В последние годы активно развивается усовершенствованный метод лапароскопического удаления желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия. При этом делают всего один прокол в области пупка. В него устанавливают лапаропорт, через который можно ввести сразу несколько инструментов. Такие вмешательства оптимальны при неосложненном хроническом калькулезном холецистите. Их главное преимущество — отличный косметический эффект, отсутствие заметного рубца.

Холецистэктомия открытым способом

При холецистэктомии открытым способом хирург делает вертикальный разрез посередине живота (срединная лапаротомия) или разрез в косом направлении под правой нижней реберной дугой. Желчный пузырь выделяют, перевязывают (или накладывают клипсы) и пересекают так же, как и во время лапароскопического вмешательства.

Как уже было отмечено выше, в некоторых случаях открытая операция является оптимальным вариантом, потому что во время нее хирург может полноценно осмотреть желчный пузырь и соседние органы, а также провести интраоперационные исследования:

  • зондирование желчных протоков и измерение их ширины;
  • холангиографию;
  • холедохотомию (вскрытие желчных протоков) и эндоскопическое исследование;
  • ультразвуковое исследование.

Виды холецистэктомии

Малоинвазивная открытая холецистэктомия

В некоторых случаях можно выполнить малоинвазивную операцию, ограничившись небольшим разрезом длиной 3–5 см в правом подреберье. Такое вмешательство имеет многие преимущества открытой холецистэктомии, но сопровождается меньшей травматизацией тканей, после него короче сроки госпитализации и восстановительный период.

Расширенная радикальная холецистэктомия

Это наиболее сложная операция, к которой прибегают при злокачественных опухолях. Если при раке убрать только желчный пузырь, то впоследствии высок риск рецидива. Минимальный объем операции предполагает удаление желчного пузыря, нескольких сантиметров прилегающей печеночной ткани, всех ближайших лимфатических узлов.

В некоторых случаях могут быть удалены: часть печени, общий желчный проток, поджелудочная железа, дополнительные группы лимфатических узлов, двенадцатиперстная кишка и другие органы, пораженные злокачественной опухолью.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Рекомендации после холецистэктомии — диета после удаленеия желчного пузыря

Рекомендуется прием желчегонных (отвар шиповника, бессмертника, кукурузных рылец) по ½ стакана за 15-20 минут до еды в течение месяца, ферментативных препаратов (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таблетке во время еды. Конкретные рекомендации получают у лечащего врача и оперирующего хирурга.

Преимущества лапароскопической техники выполнения холецистэктомии очевидны и практически ни у кого не вызывают сомнений. В настоящее время в мире более 90% операций при желчнокаменной болезни выполняется лапароскопически. При этом способе практически отсутствуют послеоперационные боли, наблюдается прекрасный косметический результат, в несколько раз короче пребывание в больнице и срок нетрудоспособности.

Лапароскопическая холецистэктомия — самая распространенная в России эндохирургическая операция.

Что касается стоимости операции по удалению желчного пузыря, то в Москве цены сильно различаются. Все зависит от квалификации специалиста, который проводит операцию, метода, стадии заболевания, использования различных препаратов во время хирургического вмешательства.

В отделении хирургии Международного медицинского в Химках в зависимости от особенностей заболевания, стадии, противопоказаний и сопутствующих недугов, специалисты предложат тот или иной метод удаления желчного пузыря, подходящий именно Вам.

При обращении в «Клиника №1» в Химках , Вам гарантировано оказание по-настоящему качественной медицинской помощи. Будьте уверены, Вы доверяете здоровье настоящим профессионалам, которые обязательно помогут в любой ситуации. Мы найдем надежный, эффективный, а главное – наиболее безопасный метод решения любой Вашей проблемы со здоровьем.

  • Доступно: прием врача от 1500 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Клиника хирургии в Химках осуществляет следующие операции:

  • холецистэктомия (открытая лапароскопическая):операция по удалению желчного пузыря
  • лечение вросшего ногтя;
  • удаление грыж;
  • лечение фурункулов и карбункулов;
  • удаление фибромы;
  • удаление жировика (липомы);
  • удаление атеромы;
  • удаление бородавок:
  • удаление папиллом;
  • лечение и удаление мозолей и натоптышей;
  • лечение и удаление рубцов и шрамов

Цены на услуги

НазваниеВремяСтоимость
Прием хирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1500
Прием хирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1000
Удаление липомы I кат. сложности5500
Удаление липомы II кат. сложности11000
Удаление липомы III кат. сложности19800
Удаление липомы IV кат. сложности30800
Удаление атеромы 1 категория2420
Удаление атеромы 2 категория4235
Удаление атеромы 3 категория6050
Биопсия накожных элементов с применением радионожа660
Наложение шва (1 шт.)300
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — I кат. сложности2450
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — II кат. сложности4250
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — III кат. сложности6655
Наложение внутрикожного шва 1 категория610
Иссечение подкожных образований со швами — I кат. сложности3630
Иссечение подкожных образований со швами — II кат. сложности5500
Наложение внутрикожного шва 2 категория1210
Иссечение подкожных образований со швами — III кат. сложности7260
Наложение асептической повязки385
Наложение косметического шва1815
Наложение лекарственной повязки605
Перевязка с использованием высокотехнологических повязок550
Наложение шва на веки1815
Наложение швов1320
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — I кат. сложности2420
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — II кат. сложности4235
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — III кат. сложности5445
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — I кат. сложности6050
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — II кат. сложности9680
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — III кат. сложности14520
Промывание полостных дренажей, свищей429
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — I кат. сложности1430
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — II кат. сложности3025
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — III кат. сложности6050
Перевязка послеоперационной раны — I кат. сложности715
Перевязка послеоперационной раны — II кат. сложности1210
Перевязка послеоперационной раны — III кат. сложности1815
Радиохирургическое иссечение бородавок — I кат. сложности1045
Радиохирургическое иссечение бородавок — II кат. сложности1815
Радиохирургическое иссечение бородавок — III кат. сложности3025
Снятие швов до 4 штук (I категория)880
Удаление инородных тел из мягких тканей — I кат. сложности1430
Удаление инородных тел из мягких тканей — II кат. сложности3025
Удаление мягкотканных образований — I кат. сложности1450
Удаление инородных тел из мягких тканей — III кат. сложности5445
Удаление мягкотканных образований — II кат. сложности3025
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — I кат. сложности1210
Удаление мягкотканных образований — III кат. сложности4500
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — II кат. сложности3025
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — III кат. сложности4235
Удаление невуса радиохирургическое — I кат. сложности1210
Удаление невуса радиохирургическое — II кат. сложности2420
Удаление невуса радиохирургическое — III кат. сложности3630
Удаление невуса радиохирургическое — IV кат. сложности7260
Удаление рецидива невуса2420
Удаление ногтей — I кат. сложности1815
Удаление ногтей — II кат. сложности2420
Удаление ногтей — III кат. сложности3025
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — I кат. сложности3630
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — II кат. сложности5445
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — III кат. сложности7865
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — IV кат. сложности10285
Расширенная консультация врача-хирурга с составлением плана лечения1650
Пункция щитовидной железы1700
Пункция предстательной железы5665
Пункция лимфатического узла1430
Иссечение копчиковых ходов 2 категория24200
Иссечение копчиковых ходов 3 категория30800
Снятие швов, до 8 штук (II категория)1100
Снятие швов, более 8 штук (III категория)1320
Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др. I категория715
Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др II категория1210
Перевязка раны, пролежя, торфической язвы и др. III категория1815
Иссечение пролежней I категория2200
Иссечение пролежней II категория3520
Иссечение пролежней III категория4950
Иссечение пролежней IV категория7150
Аноскопия825
Проктологическая перевязка II категории1870
Удаление телеангиэктазий площадью 1 кв. см методом радиохирургии3025
Хирургическое разъединение синехий НПО3630
Прием хирурга профилактический, амбулаторный550
Повторный прием КМН1600
Первичный прием КМН2000
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Химки, Старбеево, Ивакино, г. Набережных)3850
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Сходня, Подрезково, Новоподрезково, ст. Планерная, Фирсановка)4950
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Куркино, Новогорск)4400
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Левый берег, Москва, в пределах МКАД)6000
Врачебный консилиум3300
Консультация заведующего хирургическим отделением0
Выписка из амбулаторной карты660
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций1300
Консультация по коррекции лечения550
Пункция молочной железы2200
Пункция слюнной железы1700
Пункция плевральной полости (1 полость)3850
Иссечение свищей — III кат.сложности24200
Флебэктомия БПВ33000
Флебэктомия МПВ30800
Пребывание в стационаре (сутки)4400
Трехразовое питание(стационар)1650
Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 1 категории50900
Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 2 категории57400
Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 3 категории64050
Герниопластика послеоперационной,вентральной грыжи сеткой 1 категории61800
Герниопластика послеоперационной,вентральной грыжи сеткой 3 категории82700
Грыжесечение бедренной грыжи с аллопластикой сеткой50900
Грыжесечение бедренной грыжи с пластикой местными тканями35400
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой местными тканями35400
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 1 категории45500
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 2 категории54800
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 3 категории60200
Грыжесечение пахово-мошоночной грыжи с пластикой по Лихтенштейну71500
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой местными тканями (по Сапежко, Мейо)30100
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 1 категории50358
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 2 категории57700
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 3 категории63100
Электрокоагуляция геморроидальных бахромок (1 шт)7480
Геморроидектомия I категории19800
Геморроидектомия II категории27500
Геморроидектомия III категория36300
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита13860
Иссечение анальных трещин24200
Лапароцентез10890
Электрокоагуляци анальных папилом 1 шт1650
Стационарное лечение (1 койко-день)1900
Перевязка (травматология) 1 категория925
Перевязка, снятие швов 1 категории759
Анестезиологическое пособие 1 категории12400
Гепатико-еюноастомоз по Ру с управляемым дренажем Фелькера350000
Релапаротомия. Ушивание дефекта печени, санация и дренирование брюшной полости350000
Лигирование 1 геморроидального узла латексным кольцом4400
Прием проктолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1500
Прием проктолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1000
Удаление тромба геморроидального узла3850
Склеротерапия 1 сеанс4235
Склеротерапия 1 сосудистой звездочки1210
Склеротерапия 1 сосудистой звездочки («Сургитрон»)715
РЧА ствола БПВ, (включая местную анестезию)33000
РЧА двух бассейнов магистральных подкожных вен на одной нижней конечности (БПВ+МПВ)44000
РЧА магистальной подкожной вены при сложном доступе/нескольких пункциях44000
Минифлебэктомия 1 категории (единичные перфорантные вены, единичный приток до 0.7 см)11000
Минифлебэктомия 2 категории (перфорантные и расширенные вены, 2 и более несостоятельных притока до 0.7 см)16500
Минифлебэктомия 3 категории (множественные перфорантные вены и расширенные, несостоятельные притоки более 0.7 см)22000
Кроссэктомия11000
Стриппинг27500
Кроссэктомия+стриппинг33000
Использование ВЧП для РЧА16500
Прием нейрохирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный2750
Прием нейрохирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1650
Прием флеболога лечебно-диагностический,первичный,амбулаторный1500
Прием флеболога лечебно-диагностический,повторный,амбулаторный1000
Промывание дренажного катетера (желчного оттока печени)3500
Ректоскопия2500
Развернуть все цены

Реабилитационный период

Через 4–6 часов после лапароскопической холецистэктомии пациенту разрешается вставать с кровати и пить воду небольшими порциями. На следующий день пациент уже может свободно передвигаться, ему разрешается принимать жидкую пищу. Многих пациентов выписывают домой после одной ночи, проведенной в стационаре, некоторых оставляют еще на сутки.

Обычно после удаления желчного пузыря в брюшной полости оставляют дренаж — трубку для оттока жидкости. Ее удаляют на следующий день. В первые дни могут беспокоить боли, их снимают обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов применяют спазмолитики в течение недели. Также врач может назначить препараты, улучшающие свойства желчи.

В течение месяца после операции нужно придерживаться диеты. Запрещается чай и кофе, жирная, жареная пища, сладкое, любые напитки, содержащие алкоголь. Потом пациент постепенно возвращается к привычному рациону под контролем врача-гастроэнтеролога. Также в течение месяца нужно ограничить физические нагрузки: избегать напряжения мышц брюшного пресса, не поднимать грузы тяжелее 3–4 кг.

После открытой холецистэктомии пациент проводит в стационаре больше времени, реабилитационный период продолжается дольше.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

  • Хирурги ЦЭЛТ одними из первых в Советском Союзе начали делать операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом в 1991 году в Москве.
  • В ЦЭЛТ накоплен опыт лечения осложненных и острых форм холецистита, разработаны способы устранения различных осложнений и тактика послеоперационного лечения.
  • За 25 лет работы силами постоянной хирургической бригады успешно выполнено более 15 000 эндоскопических операций.
  • За последние 20 лет не было ни одного случая конверсии (перехода от лапароскопической к полостной операции в сложных случаях). Общемировая статистика – 3-8%.
  • Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.
  • Около 75% приходят к нам на операцию по удалению желчного пузыря по рекомендации своих знакомых или родственников

Возможные осложнения

Холецистэктомия, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается риском некоторых осложнений:

  • Желчеистечение — состояние, когда из дренажной трубки выделяется желчь. Зачастую оно не опасно и прекращается самостоятельно, как только происходит заживление тканей в области ложа желчного пузыря. При этом несколько увеличивается срок госпитализации. Но иногда желчеистечение свидетельствует о серьезном осложнении — повреждении желчных протоков. При этом требуется повторное хирургическое вмешательство.
  • Кровотечение.
  • Инфекционные осложнения.
  • Повреждение печени, кишки.
  • Тромбоэмболия — состояние, при котором в венах, обычно нижних конечностей, образуется тромб, от которого затем может оторваться фрагмент. Он способен мигрировать с током крови в другие сосуды и вызывать их закупорку. Например, так развивается опасное для жизни осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.
  • Реакции на препараты для наркоза.
  • Пневмония — воспаление легких. Это осложнение может быть вызвано общей анестезией, попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.
  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев после удаления желчного пузыря в долгосрочной перспективе не развивается проблем с пищеварением. Этот орган не играет критической роли. У некоторых пациентов стул становится жидким, со временем он нормализуется.

В 5–40% случаев развивается так называемый постхолецистэктомический синдром. Природа этого состояния до конца не ясна. Есть предположения, что оно является продолжением заболевания, из-за которого пришлось удалить желчные пути. Не исключено также, что это последствие самой операции. Постхолецистэктомический синдром проявляется в виде периодических ноющих болей в правом подреберье, тошноты, отрыжек, вздутия живота, жидкого стула, снижения аппетита. Лечение этого состояния медикаментозное: обезболивающие препараты, ферменты, препараты, подавляющие секрецию в желудке.

В большинстве случаев для хирурга, имеющего соответствующий опыт, холецистэктомия не представляет особой сложности. В международной клинике Медика24 работают ведущие врачи, они проводят вмешательства в операционной, оснащенной новейшим лапароскопическим оборудованием. Это позволяет добиваться отличного эффекта хирургического лечения, минимизировать риски для пациента и сократить восстановительный период.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии международной клиники Медика24 Коротаевым Александром Валерьевичем.

Делать или не делать операцию?

Желчнокаменная болезнь опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизлечимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет.

В большинстве случаев при ЖКБ операция необходима.

Необходима она даже в том случае, если боли никогда не беспокоили пациента. Первый же приступ холецистита может привести к тяжелым осложнениям.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]