Холецистэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют желчный пузырь. В современных клиниках ее обычно выполняют лапароскопическим способом — без разреза, через небольшие проколы в брюшной стенке. Для хирурга, обладающего соответствующим опытом, это рутинная операция, не представляющая сложности. Пациенты хорошо переносят лапароскопическую холецистэктомию, риск осложнений невысок. Выписка из стационара может осуществляться уже на следующий день после вмешательства.
Наш эксперт в этой сфере:
Аллахвердян Александр Сергеевич
Хирург-онколог, профессор, д.м.н. Руководитель группы экспертов РОХ. Эксперт международного уровня
Позвонить врачу Отзывы о докторе
Открытая холецистэктомия через разрез сопровождается несколько более высокими рисками, после нее длиннее восстановительный период. В настоящее время этот вид операции применяют лишь в определенных случаях.
Показания к холецистэктомии
Желчный пузырь — небольшой орган в виде мешочка, который находится на нижней поверхности печени. Его объем у взрослого человека достигает 50–60 см³. Анатомически в нем различают дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный желчный проток. Последний соединяется с общим печеночным протоком, и вместе они образуют общий желчный проток. Соединяясь с протоком поджелудочной железы, он впадает в двенадцатиперстную кишку.
Желчный пузырь нужен для того, чтобы хранить желчь. Когда пища поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку, он сокращается и выделяет 40–60 мл желчи. Это необходимо для нормального пищеварения. Однако, желчный пузырь, пораженный патологическим процессом, перестает нормально выполнять свою работу и становится лишь источником проблем: вызывает боли, превращается в резервуар для инфекции, нарушает функцию желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Холецистэктомия помогает полностью избавиться от всех симптомов в 90–95% случаев.
Одно из наиболее распространенных показаний к холецистэктомии — желчнокаменная болезнь. К хирургическому лечению прибегают, когда в желчном пузыре имеются камни, которые вызывают симптомы:
- Приступы желчной колики — острой, резкой, очень сильной боли под правым ребром. У 2/3 пациентов после первого такого приступа в течение двух лет происходит повторный. У некоторых впоследствии развиваются серьезные осложнения. Если эпизоды острых болей повторяются — это однозначное показание к операции.
- «Малые» симптомы: привкус горечи во рту, ощущение дискомфорта, тяжести под правым ребром после еды, ноющие боли. У 6–8% таких пациентов ежегодно возникают состояния, требующие неотложного хирургического лечения, поэтому врач может предложить плановую холецистэктомию.
Если желчнокаменная болезнь не вызывает симптомов, то хирургическое лечение может быть рекомендовано при крупных камнях (2,5–3 см — из-за риска пролежней), гемолитической анемии, операциях по поводу ожирения (течение желчнокаменной болезни может усугубиться после резкой потери веса), при ожидаемой продолжительности жизни больного более 20 лет (так как со временем растет риск осложнений).
Другие показания к холецистэктомии в плановом порядке:
- Хронический калькулезный холецистит — образование камней в желчном пузыре и воспаление его стенки. Заболевание чаще всего встречается у женщин старшего возраста.
- Полипы — аномальные разрастания на стенке желчного пузыря. Причины их возникновения до конца не изучены, зачастую они не вызывают симптомов и являются случайной находкой во время УЗИ.
- «Фарфоровый» желчный пузырь — состояние, при котором стенка органа покрывается слоем кальция. Его основная причина — длительное воспаление. У таких пациентов повышен риск развития злокачественной опухоли.
- Перенесенный приступ острого холецистита. Плановую холецистэктомию рекомендуется выполнить в течение ближайших 4–6 недель, максимум — в течение 12 недель.
- Перенесенный приступ острого билиарного панкреатита — воспаления в поджелудочной железе, вызванного проблемами с желчным пузырем. Обычно причинами являются желчные камни, воспаление, анатомические особенности. Пациента готовят к операции сразу, как только стихают проявления панкреатита.
- Акалькулезная холецистопатия (дискинезия желчного пузыря) — нарушение моторики желчного пузыря, которое сопровождается мучительными симптомами. Это показание не является абсолютным. В России при нем проводят холецистэктомию только в определенных случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия.
- Рак желчного пузыря. При злокачественных опухолях обычно выполняют расширенную радикальную холецистэктомию. Зачастую желчный пузырь удаляют по другому поводу, и уже после операции по результатам биопсии в нем обнаруживают опухолевые клетки.
Срочное удаление желчного пузыря — в течение ближайших 48–72 часов — показано при остром холецистите, когда не помогают лекарственные препараты или развились осложнения. Это опасная патология, при которой погибают до 1–6% пациентов. Острый холецистит может осложниться такими угрожающими для жизни состояниями, как некроз (гибель), перфорация (образование сквозного отверстия) стенки желчного пузыря и развитие перитонита (воспаления в брюшной полости), внутрибрюшинный абсцесс (гнойник), сепсис (системное воспаление — «заражение крови»).
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Противопоказания
Если речь идет о спасении жизни пациента, то холецистэктомия через разрез может быть выполнена практически всегда. Лапароскопические вмешательства имеют больше противопоказаний.
К основным абсолютным противопоказаниям относят очень плохое, терминальное, состояние пациента, тяжелые нарушения со стороны внутренних органов, неконтролируемую коагулопатию (ухудшение свертываемости крови), грозящую опасным кровотечением во время операции.
В некоторых случаях холецистэктомия может быть выполнена только открытым способом:
- рубцовые изменения или выраженный воспалительный процесс в желчном пузыре;
- спайки в брюшной полости;
- сопутствующие патологии, которые требуют полноценного осмотра брюшной полости;
- затрудненный обзор во время лапароскопии из-за анатомических особенностей;
- кровотечение во время операции;
- пороки развития желчевыводящей системы;
- распространенный перитонит.
Технологии совершенствуются, поэтому показания к лапароскопической холецистэктомии в последние годы существенно расширились. Так, этот вид операции стало возможным выполнять у людей пожилого возраста, беременных женщин (наиболее безопасно во II триместре), лиц, страдающих ожирением, при циррозе печени (но не всегда), остром холецистите, ранее перенесенных операциях на органах брюшной полости. Запишитесь на прием к хирургу в международной клинике Медика24: врач оценит вашу ситуацию и определит оптимальную хирургическую тактику.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Чтобы принять решение о необходимости холецистэктомии, нужно провести обследование желчевыводящей системы. Врач может назначить УЗИ, эндоультрасонографию (ультразвуковое исследование с помощью датчика, находящегося на конце эндоскопа), магнитно-резонансную холангиографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ) и другие диагностические процедуры.
Затем, во время предварительной консультации, хирург объясняет пациенту, какой вид вмешательства планируется выполнить, для чего это нужно, каков ожидаемый результат. Пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, препаратах, которые он постоянно принимает.
Далее доктор назначает дату госпитализации и хирургического вмешательства, выдает список исследований и анализов, которые нужно пройти в рамках предоперационного обследования. Обычно он включает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертываемости крови, тесты на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта и при необходимости других врачей-специалистов.
Накануне перед операцией рекомендуется легкий ужин до 19.00. Потом нельзя ничего есть и пить, потому что вмешательство проводится под общей анестезией. Вечером и с утра делают очистительную клизму. Утром необходимо принять душ.
При остром холецистите предоперационную подготовку проводят в ускоренном порядке, ограничиваются минимальным необходимым набором процедур.
Как выполняют холецистэктомию?
Существуют разные техники выполнения холецистэктомии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки, является оптимальной в определенных случаях.
Лапароскопическая холецистэктомия
В настоящее время удаление желчного пузыря чаще всего выполняют лапароскопическим способом. Обычно операцию выполняют через 3–4 прокола в брюшной стенке, в некоторых случаях может потребоваться большее количество. Один из проколов делают в области пупка, через него вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой и источником света. Также к лапароскопу подключен инсуффлятор, через который брюшную полость заполняют углекислым газом. Это нужно, чтобы обеспечить для хирурга хороший обзор и пространство для манипуляций.
Через остальные проколы вводят специальные хирургические инструменты. С помощью них аккуратно выделяют пузырный проток и артерию, пережимают их клипсами и пересекают. После того как желчный пузырь выделен, его удаляют через один из проколов.
Когда операция завершена, инструменты извлекают, и на проколы накладывают швы.
Операция через один прокол
В последние годы активно развивается усовершенствованный метод лапароскопического удаления желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия. При этом делают всего один прокол в области пупка. В него устанавливают лапаропорт, через который можно ввести сразу несколько инструментов. Такие вмешательства оптимальны при неосложненном хроническом калькулезном холецистите. Их главное преимущество — отличный косметический эффект, отсутствие заметного рубца.
Холецистэктомия открытым способом
При холецистэктомии открытым способом хирург делает вертикальный разрез посередине живота (срединная лапаротомия) или разрез в косом направлении под правой нижней реберной дугой. Желчный пузырь выделяют, перевязывают (или накладывают клипсы) и пересекают так же, как и во время лапароскопического вмешательства.
Как уже было отмечено выше, в некоторых случаях открытая операция является оптимальным вариантом, потому что во время нее хирург может полноценно осмотреть желчный пузырь и соседние органы, а также провести интраоперационные исследования:
- зондирование желчных протоков и измерение их ширины;
- холангиографию;
- холедохотомию (вскрытие желчных протоков) и эндоскопическое исследование;
- ультразвуковое исследование.
Малоинвазивная открытая холецистэктомия
В некоторых случаях можно выполнить малоинвазивную операцию, ограничившись небольшим разрезом длиной 3–5 см в правом подреберье. Такое вмешательство имеет многие преимущества открытой холецистэктомии, но сопровождается меньшей травматизацией тканей, после него короче сроки госпитализации и восстановительный период.
Расширенная радикальная холецистэктомия
Это наиболее сложная операция, к которой прибегают при злокачественных опухолях. Если при раке убрать только желчный пузырь, то впоследствии высок риск рецидива. Минимальный объем операции предполагает удаление желчного пузыря, нескольких сантиметров прилегающей печеночной ткани, всех ближайших лимфатических узлов.
В некоторых случаях могут быть удалены: часть печени, общий желчный проток, поджелудочная железа, дополнительные группы лимфатических узлов, двенадцатиперстная кишка и другие органы, пораженные злокачественной опухолью.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Рекомендации после холецистэктомии — диета после удаленеия желчного пузыря
Рекомендуется прием желчегонных (отвар шиповника, бессмертника, кукурузных рылец) по ½ стакана за 15-20 минут до еды в течение месяца, ферментативных препаратов (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таблетке во время еды. Конкретные рекомендации получают у лечащего врача и оперирующего хирурга.
Преимущества лапароскопической техники выполнения холецистэктомии очевидны и практически ни у кого не вызывают сомнений. В настоящее время в мире более 90% операций при желчнокаменной болезни выполняется лапароскопически. При этом способе практически отсутствуют послеоперационные боли, наблюдается прекрасный косметический результат, в несколько раз короче пребывание в больнице и срок нетрудоспособности.
Лапароскопическая холецистэктомия — самая распространенная в России эндохирургическая операция.
Что касается стоимости операции по удалению желчного пузыря, то в Москве цены сильно различаются. Все зависит от квалификации специалиста, который проводит операцию, метода, стадии заболевания, использования различных препаратов во время хирургического вмешательства.
В отделении хирургии Международного медицинского в Химках в зависимости от особенностей заболевания, стадии, противопоказаний и сопутствующих недугов, специалисты предложат тот или иной метод удаления желчного пузыря, подходящий именно Вам.
При обращении в «Клиника №1» в Химках , Вам гарантировано оказание по-настоящему качественной медицинской помощи. Будьте уверены, Вы доверяете здоровье настоящим профессионалам, которые обязательно помогут в любой ситуации. Мы найдем надежный, эффективный, а главное – наиболее безопасный метод решения любой Вашей проблемы со здоровьем.
- Доступно: прием врача от 1500 рублей
- Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
- Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
- Полно: есть все необходимое оборудование
Клиника хирургии в Химках осуществляет следующие операции:
- холецистэктомия (открытая лапароскопическая):операция по удалению желчного пузыря
- лечение вросшего ногтя;
- удаление грыж;
- лечение фурункулов и карбункулов;
- удаление фибромы;
- удаление жировика (липомы);
- удаление атеромы;
- удаление бородавок:
- удаление папиллом;
- лечение и удаление мозолей и натоптышей;
- лечение и удаление рубцов и шрамов
Цены на услуги
| Название | Время | Стоимость | |
| Прием хирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный | 1500 | ||
| Прием хирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный | 1000 | ||
| Удаление липомы I кат. сложности | 5500 | ||
| Удаление липомы II кат. сложности | 11000 | ||
| Удаление липомы III кат. сложности | 19800 | ||
| Удаление липомы IV кат. сложности | 30800 | ||
| Удаление атеромы 1 категория | 2420 | ||
| Удаление атеромы 2 категория | 4235 | ||
| Удаление атеромы 3 категория | 6050 | ||
| Биопсия накожных элементов с применением радионожа | 660 | ||
| Наложение шва (1 шт.) | 300 | ||
| Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — I кат. сложности | 2450 | ||
| Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — II кат. сложности | 4250 | ||
| Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — III кат. сложности | 6655 | ||
| Наложение внутрикожного шва 1 категория | 610 | ||
| Иссечение подкожных образований со швами — I кат. сложности | 3630 | ||
| Иссечение подкожных образований со швами — II кат. сложности | 5500 | ||
| Наложение внутрикожного шва 2 категория | 1210 | ||
| Иссечение подкожных образований со швами — III кат. сложности | 7260 | ||
| Наложение асептической повязки | 385 | ||
| Наложение косметического шва | 1815 | ||
| Наложение лекарственной повязки | 605 | ||
| Перевязка с использованием высокотехнологических повязок | 550 | ||
| Наложение шва на веки | 1815 | ||
| Наложение швов | 1320 | ||
| Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — I кат. сложности | 2420 | ||
| Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — II кат. сложности | 4235 | ||
| Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — III кат. сложности | 5445 | ||
| Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — I кат. сложности | 6050 | ||
| Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — II кат. сложности | 9680 | ||
| Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — III кат. сложности | 14520 | ||
| Промывание полостных дренажей, свищей | 429 | ||
| Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — I кат. сложности | 1430 | ||
| Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — II кат. сложности | 3025 | ||
| Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — III кат. сложности | 6050 | ||
| Перевязка послеоперационной раны — I кат. сложности | 715 | ||
| Перевязка послеоперационной раны — II кат. сложности | 1210 | ||
| Перевязка послеоперационной раны — III кат. сложности | 1815 | ||
| Радиохирургическое иссечение бородавок — I кат. сложности | 1045 | ||
| Радиохирургическое иссечение бородавок — II кат. сложности | 1815 | ||
| Радиохирургическое иссечение бородавок — III кат. сложности | 3025 | ||
| Снятие швов до 4 штук (I категория) | 880 | ||
| Удаление инородных тел из мягких тканей — I кат. сложности | 1430 | ||
| Удаление инородных тел из мягких тканей — II кат. сложности | 3025 | ||
| Удаление мягкотканных образований — I кат. сложности | 1450 | ||
| Удаление инородных тел из мягких тканей — III кат. сложности | 5445 | ||
| Удаление мягкотканных образований — II кат. сложности | 3025 | ||
| Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — I кат. сложности | 1210 | ||
| Удаление мягкотканных образований — III кат. сложности | 4500 | ||
| Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — II кат. сложности | 3025 | ||
| Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — III кат. сложности | 4235 | ||
| Удаление невуса радиохирургическое — I кат. сложности | 1210 | ||
| Удаление невуса радиохирургическое — II кат. сложности | 2420 | ||
| Удаление невуса радиохирургическое — III кат. сложности | 3630 | ||
| Удаление невуса радиохирургическое — IV кат. сложности | 7260 | ||
| Удаление рецидива невуса | 2420 | ||
| Удаление ногтей — I кат. сложности | 1815 | ||
| Удаление ногтей — II кат. сложности | 2420 | ||
| Удаление ногтей — III кат. сложности | 3025 | ||
| Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — I кат. сложности | 3630 | ||
| Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — II кат. сложности | 5445 | ||
| Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — III кат. сложности | 7865 | ||
| Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — IV кат. сложности | 10285 | ||
| Расширенная консультация врача-хирурга с составлением плана лечения | 1650 | ||
| Пункция щитовидной железы | 1700 | ||
| Пункция предстательной железы | 5665 | ||
| Пункция лимфатического узла | 1430 | ||
| Иссечение копчиковых ходов 2 категория | 24200 | ||
| Иссечение копчиковых ходов 3 категория | 30800 | ||
| Снятие швов, до 8 штук (II категория) | 1100 | ||
| Снятие швов, более 8 штук (III категория) | 1320 | ||
| Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др. I категория | 715 | ||
| Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др II категория | 1210 | ||
| Перевязка раны, пролежя, торфической язвы и др. III категория | 1815 | ||
| Иссечение пролежней I категория | 2200 | ||
| Иссечение пролежней II категория | 3520 | ||
| Иссечение пролежней III категория | 4950 | ||
| Иссечение пролежней IV категория | 7150 | ||
| Аноскопия | 825 | ||
| Проктологическая перевязка II категории | 1870 | ||
| Удаление телеангиэктазий площадью 1 кв. см методом радиохирургии | 3025 | ||
| Хирургическое разъединение синехий НПО | 3630 | ||
| Прием хирурга профилактический, амбулаторный | 550 | ||
| Повторный прием КМН | 1600 | ||
| Первичный прием КМН | 2000 | ||
| Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Химки, Старбеево, Ивакино, г. Набережных) | 3850 | ||
| Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Сходня, Подрезково, Новоподрезково, ст. Планерная, Фирсановка) | 4950 | ||
| Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Куркино, Новогорск) | 4400 | ||
| Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Левый берег, Москва, в пределах МКАД) | 6000 | ||
| Врачебный консилиум | 3300 | ||
| Консультация заведующего хирургическим отделением | 0 | ||
| Выписка из амбулаторной карты | 660 | ||
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 1300 | ||
| Консультация по коррекции лечения | 550 | ||
| Пункция молочной железы | 2200 | ||
| Пункция слюнной железы | 1700 | ||
| Пункция плевральной полости (1 полость) | 3850 | ||
| Иссечение свищей — III кат.сложности | 24200 | ||
| Флебэктомия БПВ | 33000 | ||
| Флебэктомия МПВ | 30800 | ||
| Пребывание в стационаре (сутки) | 4400 | ||
| Трехразовое питание(стационар) | 1650 | ||
| Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 1 категории | 50900 | ||
| Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 2 категории | 57400 | ||
| Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 3 категории | 64050 | ||
| Герниопластика послеоперационной,вентральной грыжи сеткой 1 категории | 61800 | ||
| Герниопластика послеоперационной,вентральной грыжи сеткой 3 категории | 82700 | ||
| Грыжесечение бедренной грыжи с аллопластикой сеткой | 50900 | ||
| Грыжесечение бедренной грыжи с пластикой местными тканями | 35400 | ||
| Грыжесечение паховой грыжи с пластикой местными тканями | 35400 | ||
| Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 1 категории | 45500 | ||
| Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 2 категории | 54800 | ||
| Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 3 категории | 60200 | ||
| Грыжесечение пахово-мошоночной грыжи с пластикой по Лихтенштейну | 71500 | ||
| Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой местными тканями (по Сапежко, Мейо) | 30100 | ||
| Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 1 категории | 50358 | ||
| Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 2 категории | 57700 | ||
| Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 3 категории | 63100 | ||
| Электрокоагуляция геморроидальных бахромок (1 шт) | 7480 | ||
| Геморроидектомия I категории | 19800 | ||
| Геморроидектомия II категории | 27500 | ||
| Геморроидектомия III категория | 36300 | ||
| Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита | 13860 | ||
| Иссечение анальных трещин | 24200 | ||
| Лапароцентез | 10890 | ||
| Электрокоагуляци анальных папилом 1 шт | 1650 | ||
| Стационарное лечение (1 койко-день) | 1900 | ||
| Перевязка (травматология) 1 категория | 925 | ||
| Перевязка, снятие швов 1 категории | 759 | ||
| Анестезиологическое пособие 1 категории | 12400 | ||
| Гепатико-еюноастомоз по Ру с управляемым дренажем Фелькера | 350000 | ||
| Релапаротомия. Ушивание дефекта печени, санация и дренирование брюшной полости | 350000 | ||
| Лигирование 1 геморроидального узла латексным кольцом | 4400 | ||
| Прием проктолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный | 1500 | ||
| Прием проктолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный | 1000 | ||
| Удаление тромба геморроидального узла | 3850 | ||
| Склеротерапия 1 сеанс | 4235 | ||
| Склеротерапия 1 сосудистой звездочки | 1210 | ||
| Склеротерапия 1 сосудистой звездочки («Сургитрон») | 715 | ||
| РЧА ствола БПВ, (включая местную анестезию) | 33000 | ||
| РЧА двух бассейнов магистральных подкожных вен на одной нижней конечности (БПВ+МПВ) | 44000 | ||
| РЧА магистальной подкожной вены при сложном доступе/нескольких пункциях | 44000 | ||
| Минифлебэктомия 1 категории (единичные перфорантные вены, единичный приток до 0.7 см) | 11000 | ||
| Минифлебэктомия 2 категории (перфорантные и расширенные вены, 2 и более несостоятельных притока до 0.7 см) | 16500 | ||
| Минифлебэктомия 3 категории (множественные перфорантные вены и расширенные, несостоятельные притоки более 0.7 см) | 22000 | ||
| Кроссэктомия | 11000 | ||
| Стриппинг | 27500 | ||
| Кроссэктомия+стриппинг | 33000 | ||
| Использование ВЧП для РЧА | 16500 | ||
| Прием нейрохирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный | 2750 | ||
| Прием нейрохирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный | 1650 | ||
| Прием флеболога лечебно-диагностический,первичный,амбулаторный | 1500 | ||
| Прием флеболога лечебно-диагностический,повторный,амбулаторный | 1000 | ||
| Промывание дренажного катетера (желчного оттока печени) | 3500 | ||
| Ректоскопия | 2500 | ||
| Развернуть все цены | |||
Реабилитационный период
Через 4–6 часов после лапароскопической холецистэктомии пациенту разрешается вставать с кровати и пить воду небольшими порциями. На следующий день пациент уже может свободно передвигаться, ему разрешается принимать жидкую пищу. Многих пациентов выписывают домой после одной ночи, проведенной в стационаре, некоторых оставляют еще на сутки.
Обычно после удаления желчного пузыря в брюшной полости оставляют дренаж — трубку для оттока жидкости. Ее удаляют на следующий день. В первые дни могут беспокоить боли, их снимают обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов применяют спазмолитики в течение недели. Также врач может назначить препараты, улучшающие свойства желчи.
В течение месяца после операции нужно придерживаться диеты. Запрещается чай и кофе, жирная, жареная пища, сладкое, любые напитки, содержащие алкоголь. Потом пациент постепенно возвращается к привычному рациону под контролем врача-гастроэнтеролога. Также в течение месяца нужно ограничить физические нагрузки: избегать напряжения мышц брюшного пресса, не поднимать грузы тяжелее 3–4 кг.
После открытой холецистэктомии пациент проводит в стационаре больше времени, реабилитационный период продолжается дольше.
Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?
- Хирурги ЦЭЛТ одними из первых в Советском Союзе начали делать операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом в 1991 году в Москве.
- В ЦЭЛТ накоплен опыт лечения осложненных и острых форм холецистита, разработаны способы устранения различных осложнений и тактика послеоперационного лечения.
- За 25 лет работы силами постоянной хирургической бригады успешно выполнено более 15 000 эндоскопических операций.
- За последние 20 лет не было ни одного случая конверсии (перехода от лапароскопической к полостной операции в сложных случаях). Общемировая статистика – 3-8%.
- Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.
- Около 75% приходят к нам на операцию по удалению желчного пузыря по рекомендации своих знакомых или родственников
Возможные осложнения
Холецистэктомия, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается риском некоторых осложнений:
- Желчеистечение — состояние, когда из дренажной трубки выделяется желчь. Зачастую оно не опасно и прекращается самостоятельно, как только происходит заживление тканей в области ложа желчного пузыря. При этом несколько увеличивается срок госпитализации. Но иногда желчеистечение свидетельствует о серьезном осложнении — повреждении желчных протоков. При этом требуется повторное хирургическое вмешательство.
- Кровотечение.
- Инфекционные осложнения.
- Повреждение печени, кишки.
- Тромбоэмболия — состояние, при котором в венах, обычно нижних конечностей, образуется тромб, от которого затем может оторваться фрагмент. Он способен мигрировать с током крови в другие сосуды и вызывать их закупорку. Например, так развивается опасное для жизни осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.
- Реакции на препараты для наркоза.
- Пневмония — воспаление легких. Это осложнение может быть вызвано общей анестезией, попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В большинстве случаев после удаления желчного пузыря в долгосрочной перспективе не развивается проблем с пищеварением. Этот орган не играет критической роли. У некоторых пациентов стул становится жидким, со временем он нормализуется.
В 5–40% случаев развивается так называемый постхолецистэктомический синдром. Природа этого состояния до конца не ясна. Есть предположения, что оно является продолжением заболевания, из-за которого пришлось удалить желчные пути. Не исключено также, что это последствие самой операции. Постхолецистэктомический синдром проявляется в виде периодических ноющих болей в правом подреберье, тошноты, отрыжек, вздутия живота, жидкого стула, снижения аппетита. Лечение этого состояния медикаментозное: обезболивающие препараты, ферменты, препараты, подавляющие секрецию в желудке.
В большинстве случаев для хирурга, имеющего соответствующий опыт, холецистэктомия не представляет особой сложности. В международной клинике Медика24 работают ведущие врачи, они проводят вмешательства в операционной, оснащенной новейшим лапароскопическим оборудованием. Это позволяет добиваться отличного эффекта хирургического лечения, минимизировать риски для пациента и сократить восстановительный период.
Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии международной клиники Медика24 Коротаевым Александром Валерьевичем.
Делать или не делать операцию?
Желчнокаменная болезнь опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизлечимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет.
В большинстве случаев при ЖКБ операция необходима.
Необходима она даже в том случае, если боли никогда не беспокоили пациента. Первый же приступ холецистита может привести к тяжелым осложнениям.
