Тест
Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.
- 1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
- 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
- 3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
- 4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
- 5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость, повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
- 6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
- 7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
- 8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
- 9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
- 10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
- 11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
- 12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
- 13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
- 14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
- 15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки крови?
- 16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?
При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.
Нарушения работы
Уровень вырабатываемых Т3 и Т4 тиреотропного гормона контролирует гипофиз. Одной из частых причин нарушения работы щитовидной железы являются естественные процессы старения организма (достижение преклонного возраста). Также спровоцировать дефекты в работе могут и патологии других внутренних органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.
В 80 % выявленных случаев причинами становились:
- Увеличение эндемического зоба вследствие нехватки полезных веществ, в первую очередь йода.
- Атака щитовидки клетками собственного иммунитета.
- Образование тиреотоксической аденомы и других категорий опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).
Щитовидная железа и ее значение в организме
Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.
За что отвечает щитовидная железа?
Щитовидная железа является своего рода «хранилищем» для йода и несколько групп важных гормонов. При оттоке крови посредством фолликул эти вещества попадают в ткани внутренних органов. Они же оказывают воздействие на рецепторы различных клеток. Как пример: тиреоидные гормоны принимают участие в обмене веществ, их сниженное количество сильно нарушит эти процессы. Эти же гормоны оказывают регулирующее воздействие на:
- Скорость и качество метаболизма.
- Нормализацию аппетита.
- Процессы распада сахара и усвоение его продуктов клетками.
- Проницаемость полезных веществ в стенки кишечника.
- Качество проводимого организмом расщепления жиров.
- Показатели холестерина.
- Сердцебиение и частоту дыхания.
- Усвоение организмом кислорода.
- Тепло-регуляционные процессы.
Недостаточное количество гормонов в организме матери в период беременности может спровоцировать не правильное или неполноценное развитие головного мозга плода.
Увеличение щитовидной железы
Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.
Лечение
Кардинально отличается в зависимости от типа патологии. Для лечения гипотиреоза применяется заместительная терапия: пациенту назначаются таблетки с гормонами щитовидной железы.
С лечением тиреотоксикоза все сложнее. Потому что прямых антагонистов гормонов щитовидной железы нет. Поэтому основное внимание уделяется коррекции симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Пациентам с тяжелым, злокачественным тиреотоксикозом, назначается хирургическое лечение – резекция части железы или удаление полностью всего органа. После тотального удаления, людям назначается заместительная терапия, как при лечении гипотиреоза.
Дополнительно всем пациентам дают рекомендации по диете, физической активности и т.д.
Эндемический зоб
Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.
Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.
Щитовидная железа расположена на шее под гортанью. В ней различают две боковые доли и соединяющий их перешеек, который располагается на уровне 2-3 хрящей трахеи. Боковые доли охватывают трахею и крепятся к ней соединительной тканью. Масса железы взрослого человека составляет в среднем 20-30 г. К концу первого года жизни железа весит около 1 г, к периоду полового созревания её масса достигает 14 г, а к 20 годам – 30 г, в пожилом возрасте масса щитовидной железы несколько снижается.
Строение щитовидной железы
Щитовидная железа покрыта двумя листками соединительнотканной оболочки. Внутренний листок – капсула щитовидной железы – срастается с паренхимой железы. От него в толщу железы отходят слабо выраженные перегородки – трабекулы. Наружный листок представляет собой висцеральный листок внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis), который охватывает гортань, трахею, щитовидную железу, глотку и пищевод. Между капсулой щитовидной железы и висцеральным листком имеется пространство, заполненное рыхлой клетчаткой, в которой располагаются артерии, вены, нервы и околощитовидные железы.
Паренхима щитовидной железы состоит из пузырьков разных размеров – фолликулов, являющихся её структурными и функциональными единицами (аденомерами). Средняя величина фолликула составляет 40-50 мкм. Каждый фолликул оплетается сетью кровеносных и лимфатических капилляров. В просвете фолликула накапливается коллоид – секреторный продукт эпителиальных клеток, составляющих выстилку фолликула. Стенку фолликула образует один слой тироцитов, лежащих на базальной мембране. Форма тироцита зависит от его функционального состояния.
Функции щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает йодосодержащие гормоны – тетрайодтиронин (тироксин, Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны стимулируют окислительные процессы в клетке, оказывают влияние на водный, минеральный, углеводный, жировой, белковый обмен, процессы роста, развитие и дифференцировку тканей.
В стенках фолликулов, а также между фолликулами имеются клетки, продуцирующие тиреокальцитонин – гормон, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Тиреокальцитонин тормозит резорбцию кальция из костей и снижает уровень кальция в крови.
При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) расходуется больше белков, жиров и углеводов – человек потребляет больший объём пищи, но при этом худеет. Организм расходует больше энергии, что способствует быстрой утомляемости и истощению организма. Гипертиреоз приводит к базедовой болезни, которая сопровождается увеличением щитовидной железы, появлением зоба, учащением сердцебиения, раздражительностью, потливостью, бессонницей.
При пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоз) у детей тормозится физическое и психическое развитие, снижаются умственные способности, наблюдается задержка полового развития. У взрослых людей гипотиреоз сопровождается микседемой, при которой развивается быстрая утомляемость, появляется сухость кожи и ломкость костей. Отекает подкожная клетчатка, в результате чего лицо и другие части тела становятся одутловатыми. Дефицит гормонов щитовидной железы, особенно в возрасте 3-6 лет, вызывает кретинизм – задержку физического и психического развития.
При недостатке в пище и воде йода щитовидная железа увеличивается, развивается эндемический зоб. Ткань щитовидной железы разрастается, однако продукция гормонов не увеличивается, так как для их синтеза не хватает йода.
Активность щитовидной железы повышается в период полового созревания. Это выражается в повышенной возбудимости нервной системы. В период 21-30 лет наблюдается снижение её активности.
По всем вопросам патологии щитовидной железы обращайтесь в Центр эндокринологии в Краснодаре. Мы находимся по адресу: ул. Фестивальная, 3. Запись по телефонам, обозначенным на сайте.
Узловой зоб
В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции
Гипотиреоз
— это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.
Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.
Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность щитовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.
Тиреотоксикоз
— буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.
Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.
Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы
Гипотиреоз:
- Снижение сердцебиения — меньше 60 уд/мин.
- Ухудшение состояния волос: ломкость, выпадение, сухость.
- Частые ощущения зябкости.
- Увеличение массы тела, без изменения питания.
- Изменчивость аппетита: снижение или чрезмерное повышение.
- Ухудшение самочувствия: тошнота, запоры, рвота, слабость, головокружение.
- Резкое повышение количества холестерина без изменения режима питания.
- Изменение менструального цикла.
- Резкие перепады эмоционального состояния, частое появление подавленности.
- Отечность лица и конечностей без увеличения количества потребляемой жидкости.
- Заторможенность реакции, речи и мышления.
- Изменение артериального давления.
- Отеки гортани, появление хрипоты в голосе, затруднительное дыхание.
- Появление проблем со сном: бессонница, прерывистость сна.
Гипертиреоз:
- Повышение частоты сердцебиения — более 90 уд./мин.
- Преждевременное появление обильной седины и изменение структуры волос.
- Повышенное потоотделение, невозможность переносимости жары.
- Резкое снижение массы тела.
- Нарушения работы ЖКТ (поносы, рвота).
- Ухудшение самочувствия при повышенной интенсивности света (боль в глазах).
- Сильная утомляемость и мышечная слабость.
- Дрожь в конечностях.
- Физическое увеличение щитовидной железы.
- Беспричинное повышение давления.
- Сухость во рту и жажда при частых мочеиспусканиях.
- У мужчин это может вызывать снижение потенции, у женщин нарушение менструального цикла.
В ряде случаев гипотиреоз может вызвать развитие других тяжелых заболеваний: нарушение работы почек, сахарный диабет, нарушение в сердечно-сосудистой системе и даже ожирение.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография. При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.
Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.
Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.
Диагностика
Первичная диагностика щитовидной железы — пальпация. Врач назначает дополнительное обследование органа: анализы на уровень ТТГ, Т4 и Т3, анти-TG и TPO, уровень йода. Дополнительно специалист назначает УЗИ-исследование и доплерографическое изучение кровотока. При обнаружении каких-либо узлов, уплотнений или новообразование будет проведено исследование на уровни кальцитонина и тиреоглобулина ТГ. В том числе может потребоваться и пункция вместе с цитологическим исследованием клеток уплотнения (новообразования).
