Повышенные АЛТ и АСТ после коронавируса: что это значит и как нормализовать показатели

Печень может не болеть вплоть до самого цирроза. При этом каждый день практически каждый человек имеет дело с факторами риска болезней печени. Жирная пища – опасность. Алкоголь – опасность. Лекарства – опасность. В конце концов, коронавирус – опасность. Как же понять, что происходит с печенью, если она не подаёт никаких сигналов? Об этом рассказываем далее.

Что такое АЛТ и АСТ в биохимии крови

Разберемся с сокращениями и выясним, что за ферменты скрываются за ними:

1. АЛТ или АЛаТ – аланинаминотрансфераза – фермент, который присутствует в клетках разных органов. Больше всего его в печени и почках. При поражении органов АЛТ попадает в кровь. Наличие фермента в красной жидкости может свидетельствовать о развитии желтухи. Анализ АЛТ – одна из «печеночных проб», результаты которой указывают на проблемы с органом, а именно, на его разрушение. Большое количество фермента в крови может свидетельствовать не только о заболеваниях печени. Если показатель АЛТ высок, вероятно, что есть проблемы с другими органами. Используем слова «могут», «возможно» — потому что анализ АЛТ – это первичная диагностика. Основываясь только на нем, нельзя поставить точный диагноз. Необходимы дополнительные исследования.
2. АСТ или АСаТ – аспартатаминотрансфераза – фермент, который в наибольшем количестве содержится в печени, почках, миокарде. Он, как и АЛТ, попадает в кровь при разрушении тканей. Повышение АСаТ – признак, указывающий возможные заболевания печени. Необходима полная диагностика, чтобы поставить точный диагноз.

Таким образом, АСТ и АЛТ – ферменты, которые в организме находятся преимущественно в печени и в почках. Они участвуют в синтезе многих полезных веществ. Если органы, в которых находятся аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза разрушаются, то ферменты попадают в кровь. Это выявляют путем проведения анализа.

Что значат повышенные показатели

Значительное повышение активности АСТ наблюдается при инфаркте миокарда, недостаточном кровообращении, при шоке, гипоксии, при остром вирусном или токсическом гепатите, некрозе или повреждении клеток печени.
Умеренное повышение активности АСТ может быть выявлено при циррозе печени, механической желтухе, метастазах, остром панкреатите, ишемическом или геморрагическом инсульте, при поражении скелетной мускулатуры, после травм или оперативных вмешательств. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Повышение концентрации аспартатаминотрансферазы иногда отмечается в период беременности.

Применение гепатотоксичных лекарственных средств или препаратов, вызывающих холестаз (замедление или полное прекращение выделения желчи), также способно спровоцировать повышение АсАТ. Обычно это состояние расценивают как временное.

Норма АЛТ и АСТ у здорового человека

Показатели отличаются у людей разного пола и возраста. Подробнее описано в таблицах.

У ребенка показатели уровня ферментов постоянно меняются. Они таковы:

Если больной старше, чем указано в последней строке таблицы, нужно ориентироваться на нормы для мужчин и женщин.

Необходимо знать, что существует еще и коэффициент Ритиса, которым определяют соотношение ферментов друг к другу. В норме он составляет 1,3 – то есть, на столько АСТ в плазме крови должно быть меньше, по сравнению с АЛТ.

Коэффициент Ритиса полезен для выявления проблем с миокардом. АСТ больше всего в этой мышце. Если показатель аспартатаминотрансферазы приближается к уровню аланинаминотрансферазы, то, скорее всего, проблему нужно искать в области сердца.

Правила подготовки к исследованию

Печеночные ферменты входят в состав биохимического анализа. Забор материала осуществляется из вены в утреннее время, причем пациент должен быть голоден.

После дезинфекции места пункции кровеносного сосуда в шприц набирается 5-10 мл крови. Затем материал отправляется в лабораторию, где плазма отделяется от клеток. С помощью специальных реактивов определяется уровень трансаминаз. Ответы анализа выдаются через день.

Чтобы получить достоверные данные, необходимо соблюдать определенные рекомендации по подготовке. Они включают:

1. промежуток между едой и анализом должен составлять не меньше 8 часов;
2. за трое суток до исследования следует отказаться от спиртного, жирной пищи, ограничить физическую нагрузку;
3. за две недели необходимо прекратить прием препаратов, которые оказывают влияние на печень. Если отмена невозможна, врач должен учитывать это при расшифровке анализа.

Помимо этого, исследование не проводится в течение трех часов после рентгенографии, физиотерапевтических процедур, ректального обследования и ультразвуковой диагностики.

Чтобы уровень печеночных ферментов оставался в норме, рекомендуется питаться здоровой пищей, контролировать физическую нагрузку, отказаться от алкоголя и не забывать о регулярных врачебных осмотрах.

Симптомы увеличения АЛТ и АСТ

Признаки делят на первичные и поздние. Сначала возникают такие проявления увеличения АСТ и АЛТ:

• нервозность;
• зуд;
• плохой сон;
• слабость организма;
• снижение аппетита, которое приводит к потере веса.

Поздние симптомы:

• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
• отеки рук и ног;
• тошнота;
• общее плохое самочувствие.

Если первичные симптомы могут говорить как о проблемах с повышенным уровнем АЛТ и АСТ, так и о других нарушениях в организме, то поздние – однозначно указывают на то, что с печенью не всё в порядке. Для постановки точного диагноза необходима дополнительная диагностика. Например:

• тест на коронавирус;
• анализ крови на гепатиты B и C;
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностика сердца;
• клинический анализ крови;
• изучение концентрации и качества гормонов щитовидной железы;
• биопсия печени.

Если после коронавируса повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ, обратитесь в клинику LaSalute. Здесь есть все необходимое оборудование для установления точного диагноза, а также специалисты, которые занимаются реабилитацией людей, перенесших коронавирус.

При каких заболеваниях кроме гепатита назначается анализ?

Исследование уровня аланинаминотрансферазы проводится при подозрении на:

1. заболевания гепатобилиарного тракта, когда в патологический процесс вовлекается не только печень, но и пузырь, и желчевыделительные протоки;
2. поражение поджелудочной железы;
3. вирусный гепатит;
4. гемолитическую желтуху;
5. инфаркт миокарда;
6. цирротическое поражение печени;
7. заболевания скелетной мускулатуры (прогрессивную мышечную дистрофию, нарушения метаболизма);
8. миокардит.

С профилактической целью анализ может назначаться:

• людям, которые находились в контакте с больным вирусным гепатитом;
• донорам, планирующим сдачу крови;
• страдающим диабетом;
• пациентам с ожирением;
• людям, которые злоупотребляют алкоголем;
• при приеме гепатотоксичных препаратов;
• при наличии отягощенной наследственности по заболеваниям печени.

Показания для биохимического анализа с определением уровня АСТ включают:

1. заболевания печени (цирроз, стеатоз, эхинококкоз);
2. патологию кровеносной системы (гемолитическую желтуху);
3. болезни сердца;
4. ренальную недостаточность;
5. желтушный синдром и холестаз на фоне механической желтухи;
6. аутоиммунные заболевания;
7. энцефалопатию для установления причины дисфункции ЦНС;
8. хронический панкреатит;
9. онкопатологию злокачественного происхождения;
10. длительный прием гепатотоксичных медикаментов (антибиотики, химиопрепараты);
11. предоперационную подготовку;
12. контроль над динамикой лечения.

Биохимический анализ для определения уровня транаминаз назначается при наличии жалоб:

1. со стороны печени боль в зоне правого подреберья, диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, вздутия живота и нарушения работы кишечника (запоры, диарея). Также может наблюдаться желтушность кожных покровов и слизистых, сосудистые звездочки, обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи и появление расширенных вен на животе;
2. поджелудочной железы боль в зоне левого подреберья с иррадиацией на поясничную область, многократная рвота, метеоризм, выраженная слабость и диарея как следствие нарушения переваривания пищи;
3. сердца боль за грудиной жгучего характера, которая распространяется на лопатку, руку и шею. Не исключено нарушение кардиального ритма и снижение артериального давления. У пациента присутствует озноб и страх смерти;
4. скелетных мышц выраженная слабость и изменение формы тела из-за мышечной атрофии.

К какому врачу обратиться

Следует начать с посещения терапевта. Этот доктор опрашивает и осматривает пациента, решает вопрос о том, к какому узкому специалисту необходимо обратиться. Варианты:

1. Кардиолог, если после ковида уровень АСТ повысился сильнее, чем АЛТ. Это свидетельствует, что, скорее все, проблемы с миокардом.
2. Эндокринолог, если вирус негативно повлиял на печень или почки.

Может потребоваться помощь других узких специалистов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это приводит к ухудшению состояния. Потом все равно придется обращаться к медикам. Но время будет упущено. Не всегда в такой ситуации специалисты могут чем-то помочь.

Как увеличить АСТ

В целом, низкие уровни АСТ в крови являются нормальными и не должны быть причиной для беспокойства. Дефицит витамина B6 может приводить к пониженным значениям АСТ, поэтому при выявлении снижения этого фермента стоит узнать и свой уровень витамина В6.

Пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к низким уровням AСТ, так как они часто подвержены повышенному риску недостаточности питания. Добавки с витамином В6, как правило, помогают увеличивать АСТ у пожилых пациентов. []

Этапы определения и нормализации АЛТ и АСТ

Анализ крови позволяет выявить проблему – установить, что количество ферментов не соответствует норме. Если АЛТ и АСТ в сосудах больше, чем должно быть, необходимо пройти полное обследование для установки точного диагноза.

Далее следует пройти терапию методами, которые обозначил специалист. Все препараты, чтобы не усугубить ситуацию, нужно принимать исключительно по назначению врача.

Пройти диагностику, выявить уровень ферментов в крови и определить, на какие органы коронавирус дал осложнения, можно в клинике LaSalute. Здесь есть всё необходимое диагностическое оборудование, работают специалисты с опытом.

Функции АСТ

Аспартатаминотрансфераза является одним из ключевых ферментов, который катализирует обратимый перенос α-аминогруппы между аспартатом и глутаматом и, как таковой, является важным ферментом в метаболизме аминокислот.

На макроуровне этот путь переноса влияет на общий метаболизм аминокислот и жиров (жирных кислот). Он также играет частичную роль в детоксикации (цикл мочевины) и в глюконеогенезе. [, ]

На микроуровне, прямая химическая реакция, которую ускоряет АСТ для преобразования аминокислот (аспартата) и кислоты (альфа-кетоглютарата) в другую кислоту (оксалоацетат) и аминокислот (глутамата). Это преобразование является жизненно важным для других метаболических процессов, таких как цикл мочевины, цикла глюкозы и распада (гликолиз). [, ]

Высокий уровень АСТ

Одним из основных признаков существующих проблем со здоровьем – это повышенные уровни АСТ (выше 40 Ед/л). Существует ряд физиологических состояний и заболеваний, которые могут привести к повышению уровня АСТ, в том числе:

• Рабдомиолиз: это процесс разрушения мышц тела, который вызывает выработку больших объемов АСТ из мышц. Кроме того этот процесс вызывает высвобождение белка (миоглобина), что является трудным в его утилизации для печени. Такая ситуация приводит к в выработке повышенного количества AСT, что увеличивает значение АСТ в крови. Рабдомиолиз может происходить при напряженной физической тренировке. [, ]

• Вирусный и алкогольный гепатит является одним из основных причин в повышении АСТ в организме. Воспаление печени увеличивает выработку AST, а его значительный рост в крови помогает диагностировать гепатит. Длительное употребление алкоголя (алкоголизм) также способно увеличивать АСТ. [, ]

• Ожирение печени также приводит к повышению уровня АСТ, например, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Избыточное потребление алкоголя вместе с ожирением или раздельно могут привести к развитию стеатоза печени (жировой инфильтрации, называемым еще гепатозом печени). []

• Возраст (старение). Исследование с участием 602 здоровых людей обнаружило возрастное повышение среднего уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы). Такой рост АЛТ с возрастом был связан и с увеличением значений АСТ. Считается, что показатели АСТ могут возрасти с увеличением возраста. []

• Пол. Исследование взрослых людей в определенном регионе Китая занималось изучением протекания метаболического синдрома. Хотя это был не основной вывод этой научной работы, но ученые заметили, что уровни АСТ были выше у мужчин, чем у женщин. []

• Лекарства. Некоторые лекарственные препараты, такие как обезболивающие, препараты для химиотерапии и статины (для снижения артериального давления) могут способствовать увеличению уровней АСТ. Этот рост АСТ, как правило, был связан с нагрузкой на печень, вызываемой длительным использованием или слишком большой дозой лекарств. [, , ]

• Другие заболевания, которые могут сопровождаться ростом АСТ: инфаркт миокарда, острый панкреатит, острая гемолитическая анемия, острые заболевания почек, дерматомиозит, травмы или раны.